多中心横断面研究炎症性肠病患者感染新型冠状病毒的临床表现及因素分析

作     者：黄天璐 彭春艳 梁洁 陈焰 王梅 欧阳春晖 王晓蕾 李晴晴 王宏刚 李玥 刘文佳 郝艳萍 张晓琦 Huang Tianlu;Peng Chunyan;Liang Jie;Chen Yan;Wang Mei;Ouyang Chunhui;Wang Xiaolei;Li Qingqing;Wang Honggang;Li Yue;Liu Wenjia;Hao Yanping;Zhang Xiaoqi

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 南京 空军军医大学西京医院消化内科 西安 浙江大学医学院附属第二医院消化内科 杭州 扬州大学附属医院消化内科 扬州 中南大学湘雅二医院消化内科 长沙 同济大学附属第十人民医院消化内科 上海 常州市中医医院消化内科 常州 淮安市第一人民医院消化内科 淮安 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化内科 北京 南京医科大学附属第三医院(常州市第二人民医院)消化内科 常州 盐城市第一人民医院消化内科 盐城 

出 版 物：《中华炎性肠病杂志(中英文)》 (Chinese Journal of Inflammatory Bowel Diseases)

年 卷 期：2024年第08卷第4期

页      面：267-273页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(62006113) 

主　　题：炎症性肠病 克罗恩病 溃疡性结肠炎 新型冠状病毒感染 新型冠状病毒 疾病活动 停药 症状加重 

摘      要：目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查, 收集通过核酸/抗原检测确诊为COVID-19患者的临床资料。根据患者是否自觉IBD症状加重(包括腹部不适、便血加重或出现脓血便、腹泻次数增多等), 分为症状加重组和无症状加重组, 比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病、新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种、IBD类型、疾病活动度、COVID-19症状、治疗用药等差异。结果共纳入497例患者, 男317例, 女180例;年龄(35.27±11.54)岁;克罗恩病355例, 溃疡性结肠炎142例;超过50%患者出现发热、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、鼻塞等呼吸系统症状, 部分IBD患者出现消化系统症状和神经系统症状。症状加重组104例(20.93%), 无症状加重组393例(79.07%)。两组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、IBD类型及新冠疫苗接种针次差异均无统计学意义(均P0.05)。与无症状加重组相比, 症状加重组处于疾病活动期的患者比例更高[47.12%(49/104)比24.68%(97/393), P0.001], 使用美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的比例更高(35.58%比23.41%, P = 0.012), 出现腹泻、头痛、头晕等COVID-19症状比例均更高(均P0.05)。237例使用生物制剂的IBD患者中, 症状加重患者与无症状加重患者使用的生物制剂类型差异具有统计学意义(χ2 = 9.351, P = 0.031)。240例使用生物制剂患者中, 症状加重患者延迟或中断生物制剂治疗的比例高于无症状加重患者, 差异具有统计学意义[45.45%(20/44)比23.98%(47/196), χ2 = 8.235, P = 0.004]。47例使用免疫抑制剂的患者中, 症状加重患者和无症状加重患者停用免疫抑制剂的比例差异不存在统计学意义(P = 0.263)。结论 IBD患者确诊COVID-19后的主要表现为呼吸道症状及全身症状, 处于疾病活动期、延迟或者停用生物制剂者更容易在感染期间出现IBD症状加重。