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3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 593-599页

作者：米文夏邢兆宇潘靓虞心田陈杰邢伟常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,... 详细信息

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

关键词：磁共振成像肾缺血再灌注损伤氧化性应激

切开复位空心钉锚钉与关节镜下带袢钢板固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

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中国骨伤 2024年第6期37卷 583-590页

作者：吴荣张占丰翁伟杨红航闵继康孙建伟沈哲源湖州市第一人民医院骨科湖州市骨性关节炎早期诊断及治疗研究重点实验室浙江湖州313000 湖州市第一人民医院康复医学科浙江湖州313000

目的:比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患... 详细信息

目的:比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,根据固定方式分为切开复位内固定组(后内侧入路空心钉锚钉系统固定)和关节镜固定组(关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。切开复位内固定组20例,男16例,女4例;年龄26~74(42.9±18.8)岁;左侧13例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度14例,Ⅲ度6例。关节镜固定组18例,男11例,女7例;年龄24~70(53.5±13.4)岁;左侧11例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度11例,Ⅲ度7例。比较两组手术时间、出血量、术后即刻复位质量,并于术后6个月时比较膝关节活动度、膝关节后抽屉试验、国际膝关节文件编制委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观膝部评分表分级、KT2000稳定性评价及膝关节Lysholm功能评分。结果:38例患者获得随访,时间8~16(12.3±1.9)个月。所有患者未出现切口感染、骨折畸形愈合及不愈合、内固定松动等并发症。术后6个月膝关节X线片示撕脱骨折均已达到影像学愈合标准。切开复位内固定组手术时间、出血量分别为(56.4±7.1)min、(63.2±10.2)ml,关节镜固定组分别为(89.9±7.4)min、(27.7±8.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:后内侧入路空心钉锚钉系统固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定PCL胫骨止点撕脱骨折均能取得满意的临床效果,且关节镜下手术出血更少,但同样学习曲线较长,手术时间较传统切开手术更长,术者需根据患者的临床情况及自身的手术倾向做出选择。

关键词：膝关节关节镜骨折固定术内后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

互动式头针对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响

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中国针灸 2024年第7期44卷 749-753页

作者：史静琴林夏妃随燕芳宋振华海口市人民医院康复医学科

目的：探讨互动式头针联合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将86例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组（43例，脱落2例）和对照组（43例，脱落2例）。两组均接受脑卒中常规治疗和康复治疗，对照组在此基础上予以任务... 详细信息

目的：探讨互动式头针联合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法：将86例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组（43例，脱落2例）和对照组（43例，脱落2例）。两组均接受脑卒中常规治疗和康复治疗，对照组在此基础上予以任务导向性镜像疗法治疗，每次40 min，每日1次，每周6 d；观察组在对照组治疗基础上予以互动式头针治疗，穴取病灶侧顶颞前斜线的上1/5、2/5和顶颞后斜线的上1/5、2/5，每次留针45 min，每日1次，每周6d。两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后8周随访时Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、改良Ashworth量表（MAS）评分、肩外展角度、腕背伸角度及体感诱发电位N20潜伏期和波幅。结果：治疗后及随访时，两组患者FMA评分升高（P<0.01）,MAS评分降低（P<0.01）；观察组患者FMA评分高于对照组（P<0.01）,MAS评分低于对照组（P<0.01）。治疗后及随访时，两组患者肩外展、腕背伸角度增大（P<0.01）,N20潜伏期缩短、波幅升高（P<0.01）；观察组患者肩外展、腕背伸角度大于对照组（P<0.01）,N20潜伏期短于对照组、波幅高于对照组（P<0.01）。结论：互动式头针联合任务导向性镜像疗法可改善脑卒中后偏瘫患者上肢功能，降低患肢肌张力。

关键词：脑卒中偏瘫互动式头针任务导向性镜像疗法上肢功能随机对照试验

单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 324-330页

作者：韩国嵩马力程永红郑科祁家龙董洲张之栋姚登攀合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例(UBE组)、UIE技术29例(UIE组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况)、临床指标(术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI)和影像学指标(术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积)。结果两组均顺利完成手术。与UIE组相比,UBE组手术时间缩短、切口长度延长(P0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均14个月。术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P0.05);术后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,术后各时间点两组间椎间盘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但UBE组硬膜囊面积及硬膜囊扩张面积均优于UIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用UBE技术和UIE技术行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能获得满意疗效,但前者减压更彻底,硬膜囊扩张面积优于后者。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜单通道内镜单侧入路双侧椎管减压术

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

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阿尔兹海默病与听力损失关系的研究进展

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：李俊瑞王钰宏陈茉弦金利钟广香陈绍春褚钊颖刘垚敖丽娟昆明医科大学康复学院云南省第一人民医院康复医学科

阿尔兹海默病是一种与年龄相关的神经退行性疾病,其发病率在全球范围内逐年增高。研究表明,听力损失在轻度认知障碍和阿尔兹海默病患者中发生率较高,也可能是认知障碍发生与发展的危险因素,二者存在交互作用,但其因果机制仍不清楚。听... 详细信息

阿尔兹海默病是一种与年龄相关的神经退行性疾病,其发病率在全球范围内逐年增高。研究表明,听力损失在轻度认知障碍和阿尔兹海默病患者中发生率较高,也可能是认知障碍发生与发展的危险因素,二者存在交互作用,但其因果机制仍不清楚。听力障碍的早期筛查和管理,可能对阿尔兹海默病的早期诊断、症状改善和疾病进展具有重要作用。本文通过对相关临床和基础研究进行综述,探讨听力损失与阿尔兹海默病的相关性及两者之间可能的因果机制。

关键词：听力损失阿尔兹海默病认知障碍痴呆

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血B细胞计数与临床特征及预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 458-465页

作者：陆天米浩赵丹丹杨水个步云文张芳陈文明孙道萍济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁市第一人民医院血液内科山东济宁272011 济宁市第一人民医院肿瘤科山东济宁272011

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者... 详细信息

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者分为低B细胞计数组(B细胞<0.1×10^(9)/L,n=34)和高B细胞计数组(B细胞≥0.1×10^(9)/L,n=33)。与高B细胞计数组相比,低B细胞计数组中有更高比例的Lugano分期III-IV期、LDH升高、β2-MG升高及IPI评分3-5的患者(P值分别为0.033、0.000、0.023、0.001),且CRP升高更多见(P=0.033)。低B细胞计数组的外周血CD3^(+)和CD4^(+)细胞计数显著低于高B细胞计数组(P=0.010,0.017)。高B细胞计数组患者初始治疗后总缓解率(ORR)及完全缓解(CR)率均显著高于低B细胞计数组(P=0.032,0.013)。中位随访时间为23(2-77)个月,高B细胞计数组患者的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率均明显优于低B细胞计数组(P=0.001,P=0.002)。单因素分析显示,初诊外周血低B细胞计数与PFS和OS缩短相关(HR=4.108,P=0.002;HR=8.218,P=0.006)。多因素分析显示,低B细胞计数是导致PFS缩短(HR=3.116,P=0.037)的独立预后因素。结论:初诊DLBCL患者外周血B细胞计数降低与高危临床特征相关,并可能影响免疫化疗的疗效,与较差的临床预后有关。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 B细胞外周血预后

葛根汤联合高能量体外冲击波对神经根型颈椎病患者血清炎性因子的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：林少平伦婷婷王世雄瞿代虎余瑾广州中医药大学广州市第一人民医院康复医学科

目的：探讨葛根汤联合高能量体外冲击波对神经根型颈椎病患者血清炎性因子的影响。方法：收集2022年9月-2023年3月至本科就诊的神经根型颈椎病患者64例，根据就诊前后顺序，利用随机数字法分将所有入选者分为对照组与观察组，各32例，... 详细信息

目的：探讨葛根汤联合高能量体外冲击波对神经根型颈椎病患者血清炎性因子的影响。方法：收集2022年9月-2023年3月至本科就诊的神经根型颈椎病患者64例，根据就诊前后顺序，利用随机数字法分将所有入选者分为对照组与观察组，各32例，所有入选者均予以体外冲击波治疗仪0.28mJ/mm2的高等能量冲击波治疗，对照组采取高能量体外冲击波治疗联合牵引治疗。观察组在对照组的基础上加用葛根汤治疗。对比两组临床疗效、疼痛程度、颈椎功能、椎功能障碍指数、血清炎症因子、血流动力学指标、生活质量评分。数据结果应用统计学软件SPSS24.0加以处理。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高(P＜0.05)。治疗后，两组患者2周、4周视觉模拟评分(Visual Analogue Scale ， VAS)评分较治疗前降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组2周、4周VAS评分较低(P<0.05)。治疗后，两组患者颈椎病临床评价量表(Clinical evaluation scale for cervical spondylosis， CASCS)评分较治疗前升高，椎功能障碍指数量表(Vertebral Dysfunction Index Scale， NDI)评分较治疗前降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组CASCS评分较高，NDI评分较低(P<0.05)。治疗后，两组患者血清白细胞介素-1β(Interleukin-1 β，IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor- α，TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。治疗后，两组患者Vs、Vd、Vm水平较治疗前升高，PI、RI水平较治疗前降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组Vs、Vd、Vm水平较高，PI、RI水平较低(P<0.05)。治疗后，两组患者生理功能、情感、社会实践、精神健康评分较治疗前升高(P<0.05)；与对照组相比，观察组患者生理功能、情感、社会实践、精神健康评分较高(P<0.05)。结论：葛根汤联合高能量体外冲击波均有助于改善神经根型颈椎病患者临床症状，改善血流动力学指标，能够抑制炎症反应，提高生活质量。

关键词：葛根汤体外冲击波神经根型颈椎病炎性因子

IVUS指导DES置入在ACS患者中的长期预后评价:ULTIMATE研究ACS亚组分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 137-143页

作者：高晓飞韩冷钱雪松葛震孔祥权陆曙阚静左广锋张俊杰陈绍良南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210006 常熟市第一人民医院心内科常熟215500 张家港市第一人民医院心内科张家港215600 太仓市第一人民医院心内科太仓215400

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DE... 详细信息

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析,将冠心病患者分为ACS组和非ACS组,2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率,包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果1448例冠心病患者中,ACS组1136例(78.5%),1423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1136),高于非ACS组的4.5%(14/312),log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567),log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标组患者术后3年的TVF发生率为5.4%(16/296),低于IVUS未达标组的9.9%(27/273),log-rankP=0.041。结论ACS患者置入DES后3年的TVF事件率高于无ACS患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低ACS患者术后3年的TVF事件,尤其是IVUS指导下DES置入达标的患者获益更明显。

关键词：药物洗脱支架冠状动脉造影血管内超声急性冠脉综合征