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老年患者胃肠手术后手术部位感染及相关危险因素

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 110-112,116页

作者：谢艳超韩国达魏志江成驰周文勇沧州市中心医院胃肠外科 061000 沧州市中心医院普外科

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙... 详细信息

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙的感染。对手术后发生SSI的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 1 704例老年胃肠手术患者SSI发生率为11.5%(196例)。按手术类型分层后,胆囊切除术、结肠、胃、直肠、小肠手术发生SSI的老年患者中术中输血、手术时间长及手术切口Ⅲ/Ⅳ类的患者比例较高(P<0.05)。多因素分析结果示,常见胃肠手术患者SSI的主要危险因素依次是手术切口Ⅲ/Ⅳ类、术中输血、类固醇类药物、抗糖尿病药物、急诊手术、ASA分级≥三级及年龄(P<0.001)。结论胃肠手术老年患者SSI的发生率相对较低,影响因素较多。预防SSI发生应针对5种以上手术主要危险因素进行重点干预。

关键词：老年患者胃肠手术手术部位感染危险因素

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新型冠状病毒感染合并重症鹦鹉热肺炎2例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 417-420页

作者：李辉凤陈伟杰陈跃群田昕丽水市中心医院重症医学科丽水323000 丽水市中心医院心血管内科丽水323000

鹦鹉热肺炎是由鹦鹉热衣原体(chlamydia psittaci,Cps)引起的社区获得性肺炎,其发病率约占社区获得性肺炎的1%[1],全年均可发病,但其发病高峰主要集中在12月至1月,鹦鹉热肺炎可发病于任何年龄阶段,多见于中青年人,而儿童少见[2]。

关键词：社区获得性肺炎鹦鹉热肺炎鹦鹉热衣原体冠状病毒感染发病高峰年龄阶段青年人

高压氧联合艾地苯醌治疗老年帕金森病患者的临床疗效及作用机制

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 241-244页

作者：赵振彪蒋鹏旭赵璐璐河南大学淮河医院开封475000 开封市中心医院神经内科开封475000

目的探讨高压氧(HBO)联合艾地苯醌治疗老年帕金森病患者的临床疗效及作用机制。方法前瞻性选取2019年11月至2022年11月河南大学淮河医院和开封市中心医院神经内科收治的老年帕金森病患者96例作为研究对象。采用随机数字法将患者分为对... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)联合艾地苯醌治疗老年帕金森病患者的临床疗效及作用机制。方法前瞻性选取2019年11月至2022年11月河南大学淮河医院和开封市中心医院神经内科收治的老年帕金森病患者96例作为研究对象。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者予以艾地苯醌治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联用HBO治疗。采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,并评估临床治疗效果;应用酶联免疫吸附法检测2组患者治疗前后血清人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和骨桥蛋白(OPN)水平。结果观察组患者治疗总有效率(89.58%)明显高于对照组(72.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.376,P=0.036)。观察组患者治疗后UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均明显低于对照组,MoCA评分明显高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清OPN和YKL-40水平明显降低(P<0.01),且观察组患者治疗后明显低于对照组(P<0.05)。结论HBO联合艾地苯醌治疗老年帕金森患者具有较好的临床疗效,能够显著提高患者的认知功能,其作用机制可能与降低患者血清YKL-40和OPN表达水平有关。

关键词：帕金森病高压氧艾地苯骨桥蛋白

结肠镜检查患者肠道准备失败风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1091-1098页

作者：刘娅刘晓晴杨雪凝王平刘学奎罗丹徐州市中心医院护理部徐州市221009 徐州市中心医院内分泌科徐州市221009 徐州市中心医院消化内科徐州市221009 徐州市中心医院内分泌实验室徐州市221009 南京中医药大学护理学院

目的分析大便性状分型对结肠镜检查患者肠道准备失败的预测价值及肠道准备失败的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法该研究为前瞻性队列研究,采用便利抽样法,选取2022年6月—12月在江苏省某三级甲等医院消化内科就诊及住院的结肠镜... 详细信息

目的分析大便性状分型对结肠镜检查患者肠道准备失败的预测价值及肠道准备失败的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法该研究为前瞻性队列研究,采用便利抽样法,选取2022年6月—12月在江苏省某三级甲等医院消化内科就诊及住院的结肠镜检查患者作为建模队列,采用一般情况调查表、Bristol大便性状量表(Bristol Stool Form Scale,BSFS)收集相关资料,并根据肠道准备质量将患者分为肠道准备成功组和肠道准备失败组。采用最佳截断值法确定BSFS的最佳截断值,通过单因素和Logistic回归分析肠道准备失败的危险因素,并构建列线图风险预测模型。将2023年1月-2月在同一所医院行结肠镜检查的患者作为验模队列,进行模型的外部验证。结果最终建模队列纳入569例患者,验模队列纳入212例,肠道准备失败发生率分别为19.0%和19.8%。经Logistic回归分析后构建的风险预测模型公式为P=-2.209+0.619×住院患者+0.635×年龄≥65岁-0.710×有结肠镜检查史+2.031×BSFS分型为1~2型。该模型受试者操作特征曲线下面积为0.751,灵敏度为54.6%,特异度为85.9%,最佳截断值为0.225,肠道准备失败的风险值为80分。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.429,P=0.351。模型外部验证中,受试者操作特征曲线下面积为0.775,提示模型具有较好的拟合效果和较高的预测价值。结论结肠镜检查患者肠道准备失败发生率较高,年龄≥65岁、住院、无结肠镜检查史以及BSFS分型为1~2型的患者更易发生肠道准备失败。该研究构建的风险预测模型具有良好的预测性能,可为护理人员快速判别患者肠道准备失败风险提供依据。

关键词：结肠镜检查大便性状危险因素列线图预测模型护理

突触小体相关蛋白-25在神经退行性疾病中的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 284-290页

作者：许靖张晓军陈加俊吉林大学中日联谊医院神经内科长春130000 吉林市中心医院神经内科吉林132011

突触功能障碍是神经退行性疾病中神经退行性变的重要病理机制之一,检测突触蛋白生物标志物在判定疾病进展及监测疾病修饰药物的临床疗效中具有重要价值。突触小体相关蛋白-25是突触前质膜蛋白,能准确反映神经退行性疾病中发生的突触损伤... 详细信息

突触功能障碍是神经退行性疾病中神经退行性变的重要病理机制之一,检测突触蛋白生物标志物在判定疾病进展及监测疾病修饰药物的临床疗效中具有重要价值。突触小体相关蛋白-25是突触前质膜蛋白,能准确反映神经退行性疾病中发生的突触损伤,是目前十分有前景的评估突触功能的生物标志物。本文现围绕突触小体相关蛋白-25的基本特征、功能及其在阿尔茨海默病、帕金森病、路易体相关痴呆等神经退行性疾病中的研究进展进行综述,以期为在临床前阶段早期识别高危患者的病理改变、监测患者病情进展以及开发新的治疗靶点提供参考依据。

关键词：突触小体相关蛋白-25 阿尔茨海默病帕金森病路易体相关痴呆

血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 79-83页

作者：乔晓红郑福浩魏曼曼赵振铭于永泉青岛大学附属威海市中心医院神经内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院神经介入内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院影像科山东威海264400

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床... 详细信息

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组(P均0.05)。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。

关键词：脑卒中脑出血体层摄影术 X线计算机血管内治疗

传染性单核细胞增多症患儿EBV-DNA载量及Treg、Breg细胞与临床转归的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2491-2495页

作者：李淑芬李卫武丽水市中心医院儿科

目的探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿EB病毒（EBV）-DNA载量及调节T（Treg）细胞、调节B（Breg）细胞与临床转归的关系。方法选取2020年5月—2023年5月丽水市中心医院收治的80例IM患儿为本次研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应... 详细信息

目的探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿EB病毒（EBV）-DNA载量及调节T（Treg）细胞、调节B（Breg）细胞与临床转归的关系。方法选取2020年5月—2023年5月丽水市中心医院收治的80例IM患儿为本次研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）检测患儿外周血EBV-DNA载量,根据EBV-DNA载量分析结果分为低载量组（n=34）、中载量组（n=20）和高载量组（n=26）;采用流式细胞术检测患儿外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8）、CD4+CD25+CD127lowTreg、CD19+CD24highCD27+Breg细胞水平,酶联吸附试验检测白细胞介素（IL）-10、转化生长因子（TGF）-β,观察三组患儿临床转归情况。结果低载量组CD3+、CD3+CD8+细胞水平均低于中载量组和高载量组,中载量组低于高载量组（P<0.05）;低载量组CD3+CD4+、CD4+CD25+CD127low、CD19+CD24highCD27+细胞水平、CD4/CD8比值、IL-10、TGF-β水平均高于中载量组和高载量组,中载量组高于高载量组（P<0.05）;低载量组住院时间、临床症状（发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑肿大）缓解时间均短于中载量组和高载量组,中载量组均短于高载量组（P<0.05）。结论 EBV-DNA载量、Treg、Breg细胞表达水平均可对IM患儿的病情进行评估,且与临床转归情况有关。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒调节T细胞调节B细胞临床转归

基于GNRI分析血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病尿毒症患者生存预后的价值

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中国老年学杂志 2024年第12期 2870-2875页

作者：张丽贾英杰赵倩毛慧张秀娟刘乐培王丽洋孙晓芳吕彦辉承德市中心医院

目的探究老年营养风险指数（GNRI）对血液透析联合血液灌流后糖尿病肾病（DKD）尿毒症患者死亡预后之间的相关性。方法选取行血液灌流联合血液透析治疗的DKD尿毒症患者120例为研究对象。根据GNRI分为4组：G1组（≤82）、G2组（>82且... 详细信息

目的探究老年营养风险指数（GNRI）对血液透析联合血液灌流后糖尿病肾病（DKD）尿毒症患者死亡预后之间的相关性。方法选取行血液灌流联合血液透析治疗的DKD尿毒症患者120例为研究对象。根据GNRI分为4组：G1组（≤82）、G2组（>82且≤92）、G3组（>92且0.05）;随着GNRI基线水平提升，血生化因子BUN、SCr、β2-MG、iPTH、Ca2+,炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平下调，残余肾功能水平上调，透析后并发症（心脏病变、透析中高血压、透析中低血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒）发生概率逐渐下降，GNRI水平依赖性明显，有统计学意义（P0.05）;血生化因子BUN、SCr、β2-MG、iPTH、残余肾功能、Ca2+,炎性因子IL-1β、IL-6、GNRI基线水平与5年预后相关，BUN、SCr、β2-MG、iPTH、Ca2+、GNRI为其高危因子，残余肾功能为其保护因子，有统计学意义（P<0.05）。结论 GNRI水平对血液透析联合血液灌流治疗的DKD尿毒症患者生存预后有预估价值，随着GNRI水平下降，尿毒症患者机体炎症反应、肾功能损伤、全因死亡、心血管死亡风险明显提升。

关键词：血液透析老年营养风险指数(GNRI) 心血管死亡全因死亡生存预后

HBV感染及其病毒载量对妊娠期糖尿病孕妇肝功能和妊娠结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 2667-2671页

作者：叶张艳李妙红季聪聪胡玉玲许芬丽水市中心医院产科

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染及其病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肝功能和母婴结局的影响。方法选取2021年5月—2023年5月丽水市中心医院收治的106例GDM合并HBV感染孕妇为感染HBV组,并根据HBV-DNA载量将其分为HBV-DNA高载量组(n=3... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染及其病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肝功能和母婴结局的影响。方法选取2021年5月—2023年5月丽水市中心医院收治的106例GDM合并HBV感染孕妇为感染HBV组,并根据HBV-DNA载量将其分为HBV-DNA高载量组(n=37),HBV-DNA中载量组(n=34)和HBVDNA低载量组(n=35),同期选取53例GDM未合并HBV感染孕妇为未感染HBV组,采集孕妇外周静脉血检测肝功能指标血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)和糖代谢指标血清空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc),统计孕妇妊娠并发症和新生儿不良结局发生情况。结果感染HBV组GDM孕妇ALT、AST、TBIL、FPG、2hPG和HbAlc水平均高于未感染HBV组(P<0.05);与HBV-DNA低载量组相比,HBV-DNA中、高载量组ALT、AST、TBIL水平升高(P<0.05),HBV-DNA高载量组TBIL水平高于HBV-DNA中载量组(P<0.05);与HBV-DNA低载量组相比,HBV-DNA中、高载量组FPG、2hPG水平升高(P<0.05);感染HBV组胎膜早破、妊娠期高血压及妊娠期肝内胆汁淤积症和新生儿早产、新生儿窒息及低体质量儿发生率高于未感染HBV组(P<0.05),且HBV-DNA高载量组发生率更高(P<0.05)。结论 GDM合并HBV感染孕妇妊娠期肝功能受损,HBV-DNA中、高载量肝功能损伤和糖代谢紊乱更严重,HBV感染及HBV-DNA载量对母婴不良妊娠结局均产生一定影响。

关键词：乙型肝炎病毒病毒载量妊娠期糖尿病肝功能妊娠结局