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胃肠镜检查术麻醉的优化:TEAS联合丙泊酚中度镇静的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 830-833页

作者：徐剑寒张丽娜谭海玲袁莉吴欣雨周赞宫冀翔宇青岛大学附属医院麻醉科青岛266035 青岛市市立医院麻醉科青岛266071 青岛市市立医院药剂科青岛266071

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合丙泊酚中度镇静(TEAS-丙泊酚平衡麻醉)用于胃肠镜检查术的优化效应。方法本研究为随机单盲对照试验。选择青岛大学附属医院内镜诊疗中心2022年5—8月拟行胃肠镜检查术患者,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级... 详细信息

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合丙泊酚中度镇静(TEAS-丙泊酚平衡麻醉)用于胃肠镜检查术的优化效应。方法本研究为随机单盲对照试验。选择青岛大学附属医院内镜诊疗中心2022年5—8月拟行胃肠镜检查术患者,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用区组随机分组法分为2组:常规麻醉组(C组)采用丙泊酚中度镇静复合芬太尼50μg常规麻醉;TEAS-丙泊酚平衡麻醉组(TPB组)术前至术毕TEAS双侧内关、合谷和足三里穴位,联合丙泊酚中度镇静(改良警觉镇静评分为3分)。观察麻醉有效性和安全性及转归相关各指标。结果本研究招募66例患者,每组33例,两组麻醉失败率均为3%,均未见反流误吸发生。与C组相比,TPB组当日患者满意度、术中疼痛反应评分、术中不良反应(心动过速、高血压、呛咳和体动)的发生率、清醒时间、丙泊酚用量、术中知晓率及术后希望再次接受同样麻醉方式率的差异无统计学意义(P>0.05);次日患者满意度升高(P<0.05);术中呼吸抑制发生率、医师满意度、术后眩晕和恶心程度降低(P<0.05);离院时间及恢复正常活动时间缩短(P<0.05)。结论双侧内关、合谷和足三里TEAS联合丙泊酚中度镇静用于胃肠镜检查术不仅安全、有效,而且有利于患者术后转归,其效果优于丙泊酚复合芬太尼常规麻醉。

关键词：麻醉全身经皮神经电刺激二异丙酚清醒镇静内窥镜检查胃肠道

脓毒症小鼠急性肺损伤时ASAH1与细胞焦亡的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 876-880页

作者：王蓓莹李大鹏张丹丹秦伟伟孙立新韩伟南京医科大学青岛临床医学院青岛266071 青岛市市立医院创伤外科青岛266071 青岛市市立医院麻醉科青岛266071 青岛市市立医院呼吸与危重症科青岛266071

目的评价脓毒症小鼠急性肺损伤时N-酰基鞘氨醇酰胺水解酶1(ASAH1)与细胞焦亡的关系。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠40只,6~8周龄,体质量18~23 g,采用随机数字表法将小鼠分为4组(n=10):假手术组(Sham组)、急性肺损伤组(ALI组)、HCFU溶剂... 详细信息

目的评价脓毒症小鼠急性肺损伤时N-酰基鞘氨醇酰胺水解酶1(ASAH1)与细胞焦亡的关系。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠40只,6~8周龄,体质量18~23 g,采用随机数字表法将小鼠分为4组(n=10):假手术组(Sham组)、急性肺损伤组(ALI组)、HCFU溶剂+急性肺损伤组(HA组)和ASAH1抑制剂HCFU+急性肺损伤组(AA组)。Sham组仅开腹腔,ALI组、HA组和AA组行盲肠结扎穿孔术,HA组小鼠术前2 h腹腔注射HCFU溶剂0.2 ml,AA组小鼠术前2 h腹腔注射HCFU 10 mg/kg。24 h时深麻醉下处死小鼠,摘除眼球取血,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织和血清标本。计算肺湿质量/干质量(W/D)比值,采用BCA法检测BALF蛋白浓度,HE染色观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分;ELISA法测定BALF IL-1β、IL-6和TNF-α浓度;Western blot法检测肺组织NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、Gasdermin D蛋白(GSDMD)、ASAH1和半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的表达。结果与Sham组相比,ALI组、HA组和AA组肺损伤评分、W/D比值、BALF蛋白、血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,肺组织NLRP3、GSDMD和caspase-1表达上调,ALI组和HA组ASAH1表达上调(P<0.05);与ALI组和HA组相比,AA组肺损伤评分、W/D比值、BALF蛋白、血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,肺组织NLRP3、GSDMD及caspase-1表达上调,ASAH1表达下调(P<0.05或0.01)。结论ASAH1参与了脓毒症小鼠急性肺损伤的内源性保护机制,可能与其抑制细胞焦亡有关。

关键词：脓毒症急性肺损伤 N-酰基鞘氨醇酰胺水解酶1 细胞焦亡

胃窦部癌No.12b淋巴结转移的临床病理因素及临床意义研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 167-174页

作者：张宝郑国良张勇赵岩朱海涛张涛刘勇郑志超辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院胃外科沈阳110042 辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院病理科沈阳110042

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处... 详细信息

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处转移、随访资料完整且未接受术前抗肿瘤治疗或伴有其他恶性肿瘤(史)的242例胃腺癌病例资料。鉴于胃癌淋巴结存在微转移的可能性,本研究应用抗体细胞角蛋白(CK)8/18进行免疫组织化学(免疫组化)检测患者No.12b淋巴结微转移情况。若患者苏木精-伊红(HE)染色和(或)CK8/18免疫组化结果为No.12b阳性,判定为No.12b(微)转移,纳入No.12b阳性组;反之则纳入No.12b阴性组。观察No.12b(微)转移情况,比较No.12b阳性和阴性两组患者的临床病理特征和5年无复发生存(RFS)情况,并进行相关危险因素分析。结果传统HE染色显示,242例胃腺癌患者中No.12b淋巴结阳性15例,阴性227例。共计241枚阴性No.12b淋巴结,免疫组化检测发现,其中7枚为No.12b淋巴结微转移阳性,微转移淋巴结检出率2.9%(7/241),且7枚分布于阴性病例中的不同病例,微转移率为3.1%(7/227)。据微转移结果进行重新分组:No.12b阳性组22例,占9.1%(22/242);No.12b阴性组220例,占90.9%(220/242)。多因素分析显示,No.12b淋巴结(微)转移与胃壁浆膜受侵越严重(HR=3.873,95%CI:1.676~21.643,P=0.006)、T3分期(HR=1.615,95%CI:1.113~1.867,P=0.045)、N分期越高(HR=1.768,95%CI:1.187~5.654,P=0.019)、TNM分期中Ⅲ期(HR=2.129,95%CI:1.102~3.475,P=0.046)以及No.1、No.8a、No.12a淋巴结转移有关(HR=0.451,95%CI:0.121~0.552,P=0.035;HR=0.645,95%CI:0.071~0.886,P=0.032;HR=1.512,95%CI:1.381~2.100,P=0.029)。生存分析显示,与No.12b阴性组相比,No.12b阳性组患者的5年RFS更差(18.2%比34.5%,P肿瘤的分化越差(HR=0.528,95%CI:0.288~0.969,P=0.039)、浆膜受侵越严重(HR=1.262,95%CI:1.039~1.534,P=0.019)、T分期、N分期和TNM分期越高(HR=4.880,95%CI:1.909~12.476,P肿瘤侵及浆膜、胃周淋巴结转移较多、No.1、No.8a、No.12a淋巴结可疑转移时,行No.12b淋巴结清扫可能有助于改善患者预后。

关键词：胃肿瘤,胃窦部淋巴结清扫第12b组淋巴结微转移细胞角蛋白8/18 预后

来曲唑联合甲泼尼龙治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察

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中国药房 2024年第9期35卷 1118-1122页

作者：刘珊郭婧崔雅琳程亚玉段伟青岛市中心医院检验科山东青岛266042 青岛市中心医院妇科山东青岛266042 滨州医学院附属医院妇科山东滨州256600

目的探讨来曲唑联合甲泼尼龙对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者临床结局、卵巢储备功能、血清性激素和安全性的影响。方法回顾性分析青岛市中心医院妇科2021年2月至2022年1月收治的78例克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临... 详细信息

目的探讨来曲唑联合甲泼尼龙对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者临床结局、卵巢储备功能、血清性激素和安全性的影响。方法回顾性分析青岛市中心医院妇科2021年2月至2022年1月收治的78例克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例)和观察组(36例)。对照组患者在月经周期第5~9天口服来曲唑5 mg/d,顿服,并采用阴道B超监测子宫内膜和卵泡发育情况、以戊酸雌二醇纠正子宫内膜厚度、以绒促性素诱发排卵等措施促进受孕。观察组患者在对照组治疗基础上,于自然月经或者撤退性出血第3天开始口服甲泼尼龙,4 mg/d,顿服。2组均治疗6个月经周期。比较2组患者排卵和1年内妊娠情况,血清性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮]、抗米勒管激素(AMH)水平,排卵指标(卵泡生长时间、排卵数量和优势卵泡数量)以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的生化妊娠率(72.22%)和临床妊娠率(47.22%)均显著高于对照组(47.62%、19.05%),血清E2、LH、FSH、睾酮和AMH水平均显著低于对照组,卵泡生长时间显著短于对照组,排卵数量和优势卵泡数量均显著多于对照组(P0.05)。结论来曲唑联合甲泼尼龙相比单用来曲唑能够显著提高克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率,调节其性激素水平,改善其卵巢储备功能,且安全性良好。

关键词：来曲唑甲泼尼龙多囊卵巢综合征不孕克罗米芬抵抗卵巢储备功能性激素促排卵

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能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗疗效

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放射学实践 2024年第1期39卷 77-82页

作者：马千昂黎海亮王艺蒋志强徐淑宁李靖郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)医学影像科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)病理科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)消化肿瘤内科郑州450008

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三... 详细信息

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三期增强扫描。收集患者临床病理信息,测量增强各期胃癌病灶的碘基值(IC),并除以主动脉碘基值得到标化碘基值(nIC)。根据术后AJCC肿瘤退缩分级(TRG)标准分为病理缓解良好组(TRG=0+1)和病理缓解不良组(TRG=2+3)。比较两组间临床指标和碘基值的差异,采用多因素回归方法筛选胃癌NAC疗效的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)评估IC值的预测效能。结果:筛选出符合条件的患者70例,其中男55例,女15例,年龄范围30~71岁,中位年龄59岁。病理缓解良好22例,缓解不良48例。缓解良好组的静脉期标化碘基值(nICVP)、延迟期标化碘基值(nICDP)值低于缓解不良组,差异有统计学意义(t=2.391、2.270,P均0.684为诊断阈值,其预测病理缓解不良的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、81.80%、65.58%、87.71%。结论:基线期胃癌病灶nICVP和nICDP能鉴别新辅助化疗后不同病理缓解状态,nICVP和CT报告淋巴结状态是预测新辅助化疗疗效的独立风险因素,联合两者能进一步提高预测效能。

关键词：能谱CT 体层摄影术 X线计算机碘基值胃肿瘤疗效预测新辅助化疗

异基因造血干细胞移植后序贯阿伐替尼治疗系统性肥大细胞增多症伴RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病2例并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 505-508页

作者：王娟祖璎玲桂瑞瑞李珍张莉周健郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科郑州450008

系统性肥大细胞增多症(SM)伴RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病(AML)是一种较为罕见的髓系肿瘤, 目前尚无标准的治疗方案, 河南省肿瘤医院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)序贯阿伐替尼治疗2例SM伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者, 骨髓中肥大... 详细信息

系统性肥大细胞增多症(SM)伴RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病(AML)是一种较为罕见的髓系肿瘤, 目前尚无标准的治疗方案, 河南省肿瘤医院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)序贯阿伐替尼治疗2例SM伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者, 骨髓中肥大细胞消失, C-KIT突变和RUNX1-RUNX1T1融合基因持续阴性。提示allo-HSCT后序贯阿伐替尼可作为SM伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者的有效治疗手段。

关键词：急性髓系白血病 RUNX1-RUNX1T1 系统性肥大细胞增多症异基因造血干细胞移植文献复习

全容积表观扩散系数直方图鉴别低级别膀胱癌与结节型腺性膀胱炎的价值

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 448-451页

作者：黎如春张孝先海梦璐黎海亮郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放射科郑州450008

回顾性分析2016年1月至2021年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的62例低级别膀胱癌和28例结节型腺性膀胱炎(CG)患者的临床及扩散加权成像(DWI)资料,经MATLAB分析获得全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数,采用Mann-Whitney U检验比较2组间差... 详细信息

回顾性分析2016年1月至2021年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的62例低级别膀胱癌和28例结节型腺性膀胱炎(CG)患者的临床及扩散加权成像(DWI)资料,经MATLAB分析获得全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数,采用Mann-Whitney U检验比较2组间差异,采用受试者操作特征曲线评估各参数鉴别低级别膀胱癌和结节型CG的效能。低级别膀胱癌与结节型腺性膀胱炎间第5、25、50、75、95百分位数ADC、最大ADC、平均ADC、偏度差异有统计学意义(P<0.05),第50百分位数ADC的曲线下面积最高,为0.727(95%CI 0.623~0.816),灵敏度为0.565,特异度为0.929。

关键词：磁共振成像膀胱肿瘤腺性膀胱炎表观扩散系数直方图

系统性红斑狼疮患者妊娠期血清CCL19和sCD163水平及其对母婴结局的影响

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 797-803页

作者：刘羽李宝来杨晨曦谭萍许茜邢倩山东省青岛市妇女儿童医院产科山东青岛266000 康复大学青岛医院青岛市市立医院产科山东青岛266011 山东省青岛市妇女儿童医院生殖医学中心山东青岛266000 青岛大学附属医院产科山东青岛266003 康复大学青岛医院青岛市市立医院风湿免疫科山东青岛266011

目的:探讨外周血趋化因子配体19(CCL19)和可溶性CD163(sCD163)在系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期血清中的水平变化,并阐明其对母婴结局的影响。方法:选取180例妊娠期SLE患者作为SLE组,根据母婴结局分为妊娠成功组(n=132)和妊娠失败组(n=4... 详细信息

目的:探讨外周血趋化因子配体19(CCL19)和可溶性CD163(sCD163)在系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期血清中的水平变化,并阐明其对母婴结局的影响。方法:选取180例妊娠期SLE患者作为SLE组,根据母婴结局分为妊娠成功组(n=132)和妊娠失败组(n=48);另外随机选取同期产检的180例健康孕妇作为对照组。收集2组研究对象一般资料,试剂盒检测2组研究对象血清中CCL19和sCD163水平及相关血清因子水平。采用多因素Logistic回归分析检测SLE患者妊娠失败的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SLE组血清中CCL19和sCD163水平预测妊娠结局的效果。结果:与对照组比较,SLE组患者血清中补体C3和补体C4水平明显降低(P<0.05),血清中红细胞沉降率(ESR)、肌酐(CR)、抗心磷脂抗体(ACA)-IgG、抗β2糖蛋白Ⅰ(anti-β2GPⅠ)、CCL19和sCD163水平明显升高(P<0.01)。与妊娠成功组比较,妊娠失败组患者血清中补体C3和补体C4水平明显降低(P<0.01),血清中ESR、CR、ACA-IgG、anti-β2GPⅠ、CCL19和sCD163水平均明显升高(P<0.01)。血清中CCL19、sCD163、ESR、CR、ACA-IgG和anti-β2GPⅠ水平是妊娠期SLE患者妊娠失败的危险因素(P<0.05或P<0.01),补体C3和补体C4水平是妊娠期SLE患者妊娠失败的保护因素(P<0.01)。血清CCL19水平预测妊娠期SLE患者妊娠失败的ROC曲线下面积(AUC)为0.726,血清sCD163水平预测妊娠期SLE患者妊娠失败预后的AUC为0.789,二者联合预测妊娠期SLE患者妊娠失败的AUC为0.835。二者联合预测妊娠期SLE患者妊娠失败的效能优于CCL19和sCD163水平各自单独预测(Z_(联合检测-CCL19)=3.066,P=0.002;Z_(联合检测-sCD163)=2.087,P=0.037)。结论:SLE患者妊娠期血清中CCL19和sCD163水平明显升高,可能导致患者母婴结局不良。

关键词：系统性红斑狼疮妊娠期趋化因子配体19 可溶性CD163 母婴结局

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BRCA2基因在免疫杀伤肺癌细胞中的作用及机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 134-137页

作者：张群贵赖剑平李晓静黄立赣州市肿瘤医院赣州341000

目的:研究BRCA2基因对免疫细胞杀伤肺癌的作用及分子机制。方法:siRNA敲减肺癌细胞中的BRCA2基因,qPCR及Western blot技术检测BRCA2表达;MTT及CCK-8法检测细胞生长;将外周血单核细胞与肺癌细胞共培养,酶标法检测GFP荧光强度,评估肺癌细... 详细信息

目的:研究BRCA2基因对免疫细胞杀伤肺癌的作用及分子机制。方法:siRNA敲减肺癌细胞中的BRCA2基因,qPCR及Western blot技术检测BRCA2表达;MTT及CCK-8法检测细胞生长;将外周血单核细胞与肺癌细胞共培养,酶标法检测GFP荧光强度,评估肺癌细胞杀伤效率。结果:BRCA2基因在肺癌细胞A549与H1299中表达,与肺上皮细胞BEAS-2B相比差异无统计学意义(P>0.05);当细胞A549与H1299中BRCA2基因被成功敲减后,细胞增殖率与对照组相比显著升高;外周血单核细胞对A549与H1299细胞的杀伤效率与对照组相比显著增强,ATM、RAD51、RAD50分子表达与对照组相比显著减少,而P53蛋白表达是对照组的7.2倍。结论:敲减BRCA2基因后,外周血单个核细胞对肺癌细胞的杀伤更强,干预BRCA2与单核细胞有协同抑制肺癌效应,并且调控ATM信号通路分子表达。

关键词： RNAi技术 BRCA2基因外周血单个核细胞肺癌

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