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2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄<28、28～31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P<0.001);与未输注组相比, 红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

大黄素调节SIRT1/AMPK信号通路对肺炎克雷伯菌致重症肺炎大鼠细胞自噬和凋亡的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 42-50页

作者：宋晓萍刘萍萍刘晓琳郑艳孙滨丁健朱元祺李峻峰青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)检验科青岛市第六人民医院检验科青岛市疾病预防控制中心青岛大学附属医院检验科青岛市妇女儿童医院

目的：探讨大黄素对肺炎克雷伯菌（***）致重症肺炎（KP）大鼠细胞自噬和凋亡的影响及可能的机制。方法：通过感染K. pneumoniae建立KP大鼠模型并用大黄素处理。将大鼠分为假手术组、KP组、低浓度大黄素组（20 mg/kg）、中浓度大黄素组... 详细信息

目的：探讨大黄素对肺炎克雷伯菌（***）致重症肺炎（KP）大鼠细胞自噬和凋亡的影响及可能的机制。方法：通过感染K. pneumoniae建立KP大鼠模型并用大黄素处理。将大鼠分为假手术组、KP组、低浓度大黄素组（20 mg/kg）、中浓度大黄素组（40 mg/kg）、高浓度大黄素组（80 mg/kg）、大黄素+sirtinol[沉默信息调节因子（SIRT1）活性抑制剂]组（80 mg/kg大黄素+30μL/kg sirtinol）；血气分析仪检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）；瑞氏-吉姆萨染色（Wright-Giemsa）测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞和中性粒细胞计数；HE染色检测各组肺组织病理变化；ELISA检测各组肺组织中IL-6、TNF-α、IL-1β表达；电镜扫描观察各组肺组织中细胞自噬情况；免疫荧光染色观察LC3B在肺组织中的表达情况；TUNEL法检测各组大鼠肺组织细胞凋亡变化；Western blot检测肺组织中SIRT1、腺苷单磷酸活化蛋白激酶（AMPK）、LC3-II、LC3-I、c-caspase-3、caspase-3蛋白表达。结果：K. pneumoniae诱导的肺炎大鼠肺组织呈现严重损伤，肺部炎性浸润和炎性细胞因子释放增加，动脉血中PaO2和SaO2水平降低，PaCO2水平升高，BALF中白细胞和中性粒细胞计数升高，细胞凋亡率和c-caspase-3/caspase-3水平增加，细胞自噬以及自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ水平降低（均P<0.05）。大黄素处理后激活SIRT1/AMPK信号通路，升高动脉血中PaO2和SaO2水平，降低PaCO2水平，抑制炎症反应，抑制肺组织细胞凋亡，恢复细胞自噬水平（均P<0.05），而使用SIRT1抑制剂sirtinol抑制SIRT1/AMPK信号通路后部分逆转了大黄素对KP大鼠的治疗作用（P<0.05）。结论：大黄素可能通过激活SIRT1/AMPK通路进而增强大鼠肺组织细胞自噬，抑制大鼠肺组织细胞凋亡，可能为KP提供潜在的治疗选择。

关键词：大黄素沉默信息调节因子/腺苷单磷酸活化蛋白激酶信号通路肺炎克雷伯菌重症肺炎大鼠细胞自噬凋亡

右心发育不良综合征胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理

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中华妇产科杂志 2020年第12期55卷 837-842页

作者：罗刚泮思林王葵亮王敦亮孙越许茜陈涛涛青岛市妇女儿童医院心脏中心 266034 青岛市妇女儿童医院麻醉科 266034 青岛市妇女儿童医院产科中心 266034 青岛市妇女儿童医院超声科 266034

目的探讨右心发育不良综合征(HRHS)胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理。方法收集2018年7月至2019年6月青岛市妇女儿童医院行胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)介入治疗的13例HRHS胎儿的围手术期临床资料进行回顾性分析,探讨FPV的术前评估、麻醉... 详细信息

目的探讨右心发育不良综合征(HRHS)胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理。方法收集2018年7月至2019年6月青岛市妇女儿童医院行胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)介入治疗的13例HRHS胎儿的围手术期临床资料进行回顾性分析,探讨FPV的术前评估、麻醉、手术治疗及结果、围手术期并发症以及HRHS胎儿的遗传学筛查结果。结果(1)术前评估:13例HRHS胎儿的右心室相关指标,三尖瓣瓣环直径/二尖瓣瓣环直径比值、右心室长径/左心室长径比值、肺动脉瓣瓣环直径/主动脉瓣瓣环直径比值、三尖瓣流入时间/心动周期比值分别为0.81±0.04、0.56±0.14、0.69±0.06、0.35±0.03,与FPV的适应证(上述指标分别为≤0.83、≤0.64、≤0.75、麻醉:采用舒芬太尼、丙泊酚联合七氟醚的静脉-吸入复合全身麻醉,13例HRHS胎儿的术前基线胎心率为(156±12)次/min,术中9例胎儿出现心动过缓,均予心内注射药物复苏治疗后恢复正常;孕妇术前血压与术中比较,收缩压[分别为(114.7±3.9)、(99.7±6.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[分别为(78.7±5.6)、(63.8±3.2)mmHg]均显著下降(P科专业技术团队围手术期科学管理对确保手术成功及孕妇、胎儿的安全尤为重要。

关键词：肺动脉瓣闭锁心脏缺损,先天性心脏瓣膜疾病心脏外科手术围手术期医护

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完全性肺静脉异位连接的围生期一体化管理

中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 502-507页

作者：孙毅泮思林纪志娴罗刚万浩陈涛涛张蔼陈瑞邢泉生青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院心脏中心山东青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院超声科山东青岛266034 青岛大学附属妇女儿童医院/青岛市妇女儿童医院产科山东青岛266034

目的评价经产前超声心动图诊断的完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)胎儿围生期一体化管理的临床有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月在青岛市妇女儿童医院经产前超声心动图诊断的64例... 详细信息

目的评价经产前超声心动图诊断的完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)胎儿围生期一体化管理的临床有效性。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月在青岛市妇女儿童医院经产前超声心动图诊断的64例TAPVC胎儿围生期一体化管理的临床资料。围生期一体化管理是指对产前诊断为TAPVC的胎儿联合产科、胎儿医学科、超声科、小儿心脏外科、小儿麻醉科及新生儿科进行多学科联合诊治。结果 64例TAPVC胎儿中,心上型29例,心内型27例,心下型2例,混合型6例。42例胎儿进行了染色体核型分析,均未见明显异常。64例TAPVC胎儿中,37例被引产,27例随访至足月出生。27例TAPVC患儿中,2例放弃治疗,2例转诊至外院治疗后失访,余23例进行一期根治手术。1例因低心排综合征于术后6个月内死亡,余22例随访(2.1±0.3)年,预后均良好(2例分别因吻合口狭窄、肺静脉狭窄在术后1年内接受了第2次手术)。结论 TAPVC胎儿经围生期一体化管理多可获得良好预后。

关键词：完全性肺静脉异位连接先天性心脏病围生期一体化管理胎儿儿童

胎儿期诊断巨大左心耳憩室至生后随访治疗一例

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中华儿科杂志 2020年第10期58卷 845-846页

作者：泮思林陈瑞段书华万浩罗刚杜占慧葛文邢泉生青岛市妇女儿童医院心脏中心 266034 青岛市妇女儿童医院超声科 266034 青岛市妇女儿童医院影像科 266034

1例患儿在胎儿期诊断为巨大左心耳憩室,未予特殊处理,接受产前-产后一体化随访,无血栓形成、心律失常等并发症,经超声心动图及心脏大血管CT成像评估,1岁时采取非体外循环下行手术切除治疗,手术过程顺利。儿童巨大左心耳憩室诊断明确后... 详细信息

1例患儿在胎儿期诊断为巨大左心耳憩室,未予特殊处理,接受产前-产后一体化随访,无血栓形成、心律失常等并发症,经超声心动图及心脏大血管CT成像评估,1岁时采取非体外循环下行手术切除治疗,手术过程顺利。儿童巨大左心耳憩室诊断明确后应早期手术切除,憩室基底部较窄者可避免体外循环下手术。

关键词：左心耳心脏大血管非体外循环憩室基底部胎儿期超声心动图血栓形成

脑衰老与外泌体研究进程及现状的文献计量学分析

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1457-1465页

作者：吕丽婷于霞张金梅高巧婧刘仁凡李梦王璐成都体育学院运动医学与健康学院四川省成都市610041 四川省医学科学院.四川省人民医院(电子科技大学附属医院)医学遗传中心四川省成都市610072 电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院检验科四川省成都市610091 巢湖学院安徽省合肥市238024

背景:近年来随着生物医学的快速发展,脑衰老和外泌体的研究受到越来越多的关注,但目前还没有文献对该领域进行文献计量学分析。目的:客观分析近15年国内外关于脑衰老和外泌体的相关文献,总结梳理该领域的研究现状、热点和发展趋势。方法... 详细信息

背景:近年来随着生物医学的快速发展,脑衰老和外泌体的研究受到越来越多的关注,但目前还没有文献对该领域进行文献计量学分析。目的:客观分析近15年国内外关于脑衰老和外泌体的相关文献,总结梳理该领域的研究现状、热点和发展趋势。方法:以Web of Science的核心数据库为检索平台,下载了从建库至2022-12-28发表的有关脑衰老和外泌体的文献,使用CiteSpace 6.1.R6可视化软件从国家、机构、作者、关键词、共被引文献等方面对数据进行分析。结果与结论:共纳入1045篇研究文献,国内外关于脑衰老和外泌体研究的发文量呈逐年增长趋势,美国以发文量429篇居于首位,中国以发文量277篇位居第二。美国路易斯安那州立大学以发文量16篇位居第一。路易斯安那州立大学的Lukiw,Walter J教授是发文量最大的作者,麻省理工学院Bartel DP教授是被引用最多的作者。产量最高的期刊是《International Journal of Molecular Sciences》。阿尔茨海默病、microRNA、基因表达、细胞外囊泡、外泌体、氧化应激和生物标志物等是最相关的术语。根据对热门话题的研究,生物标志物已成为一个新的研究热点。以上结果表明,近15年来脑衰老和外泌体的研究呈逐渐上升趋势,研究方向由最初探究与脑衰老相关的中枢神经系统疾病miRNA的表达,已逐渐转向为寻找能成为识别和诊断神经退行性疾病的生物标志物,基于外泌体miRNA的方法已经成为中枢神经系统疾病有希望的治疗策略。

关键词：脑衰老外泌体 microRNA CiteSpace 文献计量分析中枢神经系统

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不同激活剂对富血小板血浆生长因子的影响

中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2067-2073页

作者：刘建香冯星星王淑霞周蓉吕孟兴屈柯暄昆明市儿童医院输血科云南省昆明市650028 昆明市儿童医院检验科云南省昆明市650028 昆明市儿童血液疾病免疫与分子诊断医学技术中心云南省昆明市650028

背景:生长因子是富血小板血浆在临床治疗中发挥作用的关键效应分子,不同激活剂激活富血小板血浆后生长因子浓度存在差异,是影响临床疗效的重要因素。目的:分析不同激活剂对富血小板血浆中生长因子质量浓度的影响。方法:招募12名健康志愿... 详细信息

背景:生长因子是富血小板血浆在临床治疗中发挥作用的关键效应分子,不同激活剂激活富血小板血浆后生长因子浓度存在差异,是影响临床疗效的重要因素。目的:分析不同激活剂对富血小板血浆中生长因子质量浓度的影响。方法:招募12名健康志愿者,采集EDTA-K2抗凝静脉血,应用二次离心法制备富血小板血浆。比较静脉血与富血小板血浆中生长因子的质量浓度差异。将富血小板血浆分别与4种激活剂(生理盐水、凝血酶、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙+凝血酶)按照体积比10∶1混匀,置于37℃恒温水浴箱孵育30 min,离心后提取上清液,检测生长因子质量浓度;利用血琼脂平板检测上清液中的细菌生长情况;采用Pearson相关分析不同激活剂与富血小板血浆中生长因子质量浓度的相关性,血小板计数值与富血小板血浆中生长因子质量浓度的相关性。结果与结论:(1)富血小板血浆中血小板衍生生长因子BB、血小板衍生生长因子AB、血管内皮生长因子、表皮生长因子的质量浓度分别是静脉血中对应生长因子质量浓度的8.7,22.2,2.3,2.8倍(P 0.05);(5)结果提示,不同激活剂对富血小板血浆中生长因子浓度产生不同影响,建议临床根据不同生长因子质量浓度和治疗需求选择不同激活剂,以提高临床疗效。

关键词：富血小板血浆凝血酶葡萄糖酸钙血小板衍生生长因子BB 血小板衍生生长因子AB 血管内皮生长因子表皮生长因子

室间隔完整的肺动脉闭锁胎儿介入治疗后新生儿期无手术干预二例

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中华儿科杂志 2019年第11期57卷 891-893页

作者：罗刚刘爱王葵亮孙越陈涛涛刘娜泮思林青岛市妇女儿童医院心脏中心 266034 青岛市妇女儿童医院胎儿医学中心 266034 青岛市妇女儿童医院超声科 266034

2例室间隔完整的肺动脉闭锁胎儿于青岛市妇女儿童医院成功实施胎儿肺动脉瓣成形术,术后超声心动图示超声指标较术前明显好转。2例胎儿均足月经剖宫产出生,生后超声心动图示跨肺动脉瓣压力梯度分别为55、52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),三尖... 详细信息

2例室间隔完整的肺动脉闭锁胎儿于青岛市妇女儿童医院成功实施胎儿肺动脉瓣成形术,术后超声心动图示超声指标较术前明显好转。2例胎儿均足月经剖宫产出生,生后超声心动图示跨肺动脉瓣压力梯度分别为55、52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),三尖瓣瓣环Z值分别为-2.5、-2.8,新生儿期均无手术干预,1例于生后2月龄时行经皮球囊肺动脉瓣成形术。

关键词：新生儿期妇女儿童医院肺动脉瓣经皮球囊肺动脉瓣成形术超声心动图超声指标瓣环手术干预

5q14.3微缺失综合征导致婴儿痉挛症一家系的临床及遗传学研究

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中华儿科杂志 2015年第2期53卷 140-142页

作者：俞冬熠李朔姜楠青岛市妇女儿童医院遗传科 266034

目的分析婴儿痉挛症患儿的临床特征,并对患儿及其父母进行遗传学检测.方法分析2014年3月接诊的1例婴儿痉挛症患儿面部特征、体格和智力发育状况.实验室检查采用常规G显带分析患儿及父母外周血染色体核型,单核苷酸多态性（SNP）基因芯... 详细信息

目的分析婴儿痉挛症患儿的临床特征,并对患儿及其父母进行遗传学检测.方法分析2014年3月接诊的1例婴儿痉挛症患儿面部特征、体格和智力发育状况.实验室检查采用常规G显带分析患儿及父母外周血染色体核型,单核苷酸多态性（SNP）基因芯片技术检测染色体微小改变,荧光原位杂交技术（FISH）验证结果,并对其父母染色体中期分裂象进行FISH检测.结果患儿女,7岁,语言、运动、语言发育严重迟滞,生后4个月出现癫痫发作,临床诊断为“婴儿痉挛症”.体检见消瘦,面容特殊,存在刻板样不自主动作.头颅CT平扫提示“硬膜下积液”.脑电图检查提示：痫样放电频繁;高度失律.患儿及其父母常规染色体核型分析（400条带）均显示为正常核型.SNP微阵列技术检测显示该患儿染色体5q14.3区段微缺失,缺失片段为2.03 Mb,分子核型为arr5q14.3（87 538 430 ～ 89 565 757）× 1,该区段包含MEF2C基因.选择区域特异性RP11-293 L20探针,应用FISH技术对芯片结果进行验证,确认患儿5q14.3区域存在杂合缺失.父母染色体核型正常,无5q14.3区域缺失,无插入突变.结论患儿染色体5q14.3区段发生缺失为婴儿痉挛症的病因.患儿为新发生的5q14.3微缺失综合征,父母再次生育时,建议选择SNP芯片技术进行产前诊断.

关键词：痉挛,婴儿癫痫遗传学核型分析