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变应性鼻炎的诊治进展

中国临床医生杂志 2022年第12期50卷 1398-1402页

作者：高翔林航唐华平青岛大学附属医院变态(过敏)反应科山东青岛266000 青岛市市立医院呼吸与危重症医学科山东青岛266071

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)或称过敏性鼻炎,是一种由特应性个体暴露于过敏原(变应原)后,主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕为主要临床特征。近年来全球AR的发... 详细信息

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)或称过敏性鼻炎,是一种由特应性个体暴露于过敏原(变应原)后,主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕为主要临床特征。近年来全球AR的发病率逐年增加,流行病学研究,AR在世界范围内的平均发病率为10%~20%,部分国家高达40%。我国研究显示,2005~2011年成人AR患病率从11.1%上升到17.6%[1]。AR可伴发变应性结膜炎、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等,且是变应性哮喘的独立危险因素。2001年世界卫生组织制订了变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)的全球诊疗参考文件,至今已经进行多次修订[2]。

关键词：变应性鼻炎过敏原靶向治疗免疫治疗

老年急性呼吸窘迫综合征患者的预后及影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第5期44卷 427-434页

作者：黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊罗红张晗刘嘉琳谭若铭杨敬平徐喜媛乌日娜阎锡新徐海博徐思成罗霞赵蓓蕾潘滨海腾鸿陈丽娟田野蔡莹詹庆元中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科 266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科 400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 450052 中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 200001 内蒙古包钢医院呼吸与危重症医学科包头014016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050052 新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830054 解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 四川省人民医院呼吸与危重症医学科成都610072

目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年(≥65岁)ARDS... 详细信息

目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年(≥65岁)ARDS患者。收集患者的基本信息、ARDS高危因素、呼吸支持数据和预后数据,描绘老年ARDS预后情况并分析相关危险因素。结果共入组170例老年ARDS患者,轻度、中度和重度患者分别为15例(8.8%)、73例(42.9%)和82例(48.2%)。老年ARDS最常见的诱发因素是肺炎(134例,78.8%)。在ICU住院期间,共64例(37%)老年患者接受了无创通气,其中28例(43.8%)转为有创机械通气。ICU期间使用有创通气的老年ARDS患者为130例(76.5%),其中80岁以上老年人最终全部使用了有创通气。88例(51.8%)患者合并了其他脏器功能衰竭。105例(61.8%)患者发生院内死亡。多因素分析提示入组24 h后的序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分和氧合指数、入ICU前7 d累积液体平衡及休克为院内存活的独立影响因素(入组24 h氧合指数:P=0.0300,RR=0.196,95%CI为0.045~0.853;入组24 h SOFA:P=0.030,RR=0.725,95%CI为0.543~0.969;前7 d累积液体平衡:P=0.026,RR=1.000,95%CI为1.000~1.000;合并休克:P=0.034,RR=0.140,95%CI为0.023~0.863)。结论入住ICU的老年ARDS患者住院病死率高,入组24 h后更高的SOFA评分、更低的氧合指数、入ICU前7 d更高的累积液体正平衡及休克会增加老年患者的住院病死率。入ICU后的前7 d在循环稳定的前提下维持液体负平衡可能改善ARDS的住院存活。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人流行病学老年预后

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36例IgG4相关性疾病的临床分析

中华肾脏病杂志 2016年第4期32卷 253-258页

作者：张伟薛峰刘孟春李红时维平邵乐平刘丽秋青岛大学附属医院肾内科 266003 青岛大学附属医院麻醉科 266003 青岛大学附属医院重症医学科 266003 青岛大学附属医院病理科 266003

目的总结IgG4相关性疾病（IgG4-RD）的临床特点，提高认识，做到早期诊断及合理治疗。方法对在本院住院期间通过病理及临床特征确诊的36例IgG4-RD患者的临床资料进行回顾性分析，并使用***应答指数（RI）进行评估。结果36例患者中男性3... 详细信息

目的总结IgG4相关性疾病（IgG4-RD）的临床特点，提高认识，做到早期诊断及合理治疗。方法对在本院住院期间通过病理及临床特征确诊的36例IgG4-RD患者的临床资料进行回顾性分析，并使用***应答指数（RI）进行评估。结果36例患者中男性30例，女性6例，平均发病年龄65．1岁。36例患者均存在活动性病变，其中颌下腺、淋巴结、腹膜后组织是本组病例最常见受累器官。77．7％患者血清IgG4明显升高，44．4％患者血清补体c3明显降低。血清IgG4升高组与正常组相比，RI值更高、受累器官更多（P〈0．01）。血清IgG4浓度与RI明显相关（r=0．737，P〈0．01）。累及肾脏患者低补体血症发生率高于累及其他器官患者（P〈0．01）。28例患者使用糖皮质激素治疗，治疗后RI值、IgG4浓度均明显降低（P〈0．05）。结论***和IgG4浓度均可作为IgG4-RD病情活动度和治疗疗效的评估指标；IgC4-RD的诊断应以病理为基础，联合临床特点综合分析。

关键词：免疫球蛋白G 诊断治疗 IgG4相关性疾病临床特点

薄基底膜肾病家系新发COL4A4基因突变及致病机制探究

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中华肾脏病杂志 2016年第2期32卷 94-98页

作者：张国庆林楠国敏徐岩青岛大学附属医院肾内科青岛266000 蓬莱市人民医院重症医学科

目的对显性遗传的薄基底膜肾病（thin - basement - membrane nephropathy，TBMN）家系进行COL4A3和COL4A4基因分析，寻找突变位点并阐述其致病机制。方法提取先证者外周血基因组DNA，PCR法扩增COL4A3和COL4A4基因所有外显子，与GenBan... 详细信息

目的对显性遗传的薄基底膜肾病（thin - basement - membrane nephropathy，TBMN）家系进行COL4A3和COL4A4基因分析，寻找突变位点并阐述其致病机制。方法提取先证者外周血基因组DNA，PCR法扩增COL4A3和COL4A4基因所有外显子，与GenBank数据库中的标准序列比对寻找突变位点，确定COL4A4基因突变后对其他6例家系成员和200例健康对照者进行该位点测序。提取先证者外周血RNA，反转录后PCR扩增含突变位点的基因片段进行TA克隆，挑选阳性单克隆菌落进行测序分析RNA。结果DNA测序显示先证者及其母亲、大姐均发现COL4A4基因1459位点G杂合突变为A，其他4例家庭成员和200例健康对照均未见该位点突变。先证者RNA分析显示COLAA4（c．1459＋G〉A）突变基因位于第21号与22号外显子之间的剪接位点，该位点突变导致剪接错误，其mRNA序列第21号外显子缺失，相应编码的氨基酸序列也全部缺失，20号外显子后编码的氨基酸序列也随之发生移码突变。结论本研究报道的COL4A4（c．1459＋G〉A）为TBMN患者的致病基因突变，其致病机制进一步丰富了TBMN发病机制，为将来临床诊断提供参考。

关键词：血尿胶原Ⅳ型突变薄基底膜肾病

COVID-19患者脑小血管病变机制研究进展

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精准医学杂志 2023年第6期38卷 560-564页

作者：刘悦王琳李颖兰惠玞李翠萍杨绍楠青岛大学附属医院神经内科山东青岛266100 青岛市中心医院临清市人民医院滨州医学院烟台附属医院青岛大学附属医院重症医学科

大量研究发现新型冠状病毒(SARS-CoV-2)会对脑部的小血管产生潜在危害,并可能进一步导致神经系统的损伤。本文结合案例分析了COVID-19患者继发的不同类型脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVDs)及SARS-CoV-2诱发CSVDs的机制... 详细信息

大量研究发现新型冠状病毒(SARS-CoV-2)会对脑部的小血管产生潜在危害,并可能进一步导致神经系统的损伤。本文结合案例分析了COVID-19患者继发的不同类型脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVDs)及SARS-CoV-2诱发CSVDs的机制,旨在为CSVDs发病机制及其预防提供新思路,并为SARS-CoV-2感染患者定期行颅脑影像学检查提供理论依据。

关键词：新型冠状病毒感染新型冠状病毒大脑小血管疾病肾素-血管紧张素系统炎症血栓形成发病机制综述

维普期刊数据库博看期刊

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妊娠期糖尿病高危人群病前管理证据总结

中华健康管理学杂志 2021年第4期15卷 356-361页

作者：郭小靖魏丽丽王静远张艳陈凯李雯邹玉姣吕伯瀚青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 青岛大学附属医院护理部青岛266000 青岛大学护理学院青岛266000

目的:检索、评价和总结妊娠期糖尿病高危人群的病前管理证据。方法:对国内外指南网及数据库进行系统的文献检索,由2名研究者独立按照纳入标准和排除标准对证据进行筛选,并采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对纳入的证据进行质量评价... 详细信息

目的:检索、评价和总结妊娠期糖尿病高危人群的病前管理证据。方法:对国内外指南网及数据库进行系统的文献检索,由2名研究者独立按照纳入标准和排除标准对证据进行筛选,并采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对纳入的证据进行质量评价,应用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级。按照妊娠期糖尿病临床护理实践指南对适合GDM高危人群的推荐意见进行提取。结果:共纳入14篇证据,其中指南4篇,共识2篇,实践指南5篇,诊疗标准3篇,形成了从疾病风险评估、产检指导、孕期体重和血糖管理目标、饮食指导、运动指导5个方面总结的29条适合妊娠期糖尿病高危人群病前管理的推荐意见。结论:妊娠期糖尿病高危人群病前管理证据科学、可靠。

关键词：妊娠期糖尿病高危人群循证护理证据总结

肺心通对慢性肺源性心脏病模型大鼠肺动脉高压、血流动力学及肺血管重构的影响

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现代生物医学进展 2022年第11期22卷 2046-2050页

作者：韩大莉王庆久邵艳梅姜涛杜文杰潍坊医学院附属青岛医院(青岛市第八人民医院)呼吸与危重症医学科山东青岛266100 潍坊医学院附属青岛医院(青岛市第八人民医院)心内科山东青岛266100 青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科山东青岛266000 青岛大学附属医院急诊科山东青岛266000

目的:研究肺心通对慢性肺源性心脏病(CPHD)大鼠的治疗效果,并探讨其治疗对慢性肺源性心脏病大鼠肺动脉高压、血流动力学以及肺血管重构的影响。方法:30只Wistar大鼠被随机均分为正常对照组(Normal control)、模型组(Model)和肺心通组(Fe... 详细信息

目的:研究肺心通对慢性肺源性心脏病(CPHD)大鼠的治疗效果,并探讨其治疗对慢性肺源性心脏病大鼠肺动脉高压、血流动力学以及肺血管重构的影响。方法:30只Wistar大鼠被随机均分为正常对照组(Normal control)、模型组(Model)和肺心通组(Feixintong)。模型组和肺心通组大鼠腹腔注射野百合碱建立CPHD模型,肺心通组CPHD大鼠通过灌胃给药肺心通进行治疗3周。治疗3周后,测量三组大鼠0.3秒呼出量(FEV0.3)、呼出肺功能量(FVC)、肺动脉压、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、室间隔厚度(Ventricular septal thickness,IVST)和左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、血氧分压(Partial pressure of blood oxygen,PO2)、肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,m PAP)以及舒张压(pulmonary artery diastolic pressure,PADP)以及肺血管重构相关指标。结果:与模型组大鼠相比,肺心通组大鼠活动量、饮食饮水量以及体重均显著增高,呼吸和舌色等症状均改善。肺心通治疗3周后,CPHD大鼠肺功能指标FEV0.3、FVC和FEV0.3/FVC均显著升高(P心脏功能结构指标LVEF、LVEDD、IVST和LVPWT均显著升高(P心脏大鼠具有较好的治疗效果,可显著降低慢性肺源性心脏大鼠肺动脉高压,改善其血流动力学变化并有助于重构肺血管。

关键词：肺心通慢性肺源性心脏病肺动脉血流动力学肺血管重构

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中华神经科杂志 2023年第3期56卷 269-277页

作者：郑睿房雷岳耀先李洪燕赵翠萍焉传祝李玲山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科青岛266035 青岛大学附属中心医院神经内科青岛266042

目的:探讨电压门控钾离子通道复合物(VGKCc)抗体相关临床综合征合并伴胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者的临床特点及转归。方法:回顾分析山东大学齐鲁医院(青岛)分别于2020年9月和12月收治的2例确诊为VGKCc抗体相关临床综合征合并伴胸腺瘤的M... 详细信息

目的:探讨电压门控钾离子通道复合物(VGKCc)抗体相关临床综合征合并伴胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者的临床特点及转归。方法:回顾分析山东大学齐鲁医院(青岛)分别于2020年9月和12月收治的2例确诊为VGKCc抗体相关临床综合征合并伴胸腺瘤的MG患者,总结其临床及辅助检查、随访预后等资料,并结合相关文献进行复习总结。结果:例1为64岁女性,临床表现为认知障碍、精神异常和癫痫样发作,血清富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性,明确诊断为抗LGI1脑炎,既往存在球部起病的MG,胸部CT提示胸腺瘤,入院后给予免疫治疗后症状改善。例2为67岁男性,MG诊断明确,后期出现认知功能下降、肌颤搐、自主神经症状,神经电生理可见F波后放电及肌颤搐电位,血清接触蛋白相关蛋白2抗体阳性,明确诊断为莫旺综合征合并伴胸腺瘤的MG,入院后给予免疫治疗及胸腺瘤切除等治疗,症状改善。结论:VGKCc抗体相关临床综合征合并胸腺瘤的MG患者同时存在两类疾病各自的临床特点,同时又有交叉。免疫治疗及针对胸腺瘤的治疗通常能取得较好的疗效。

关键词：重症肌无力边缘叶脑炎自身免疫疾病钾通道电压门控自身抗体胸腺瘤

对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌外膜蛋白表达及其分子流行病学的研究

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中华危重病急救医学 2015年第7期27卷 611-615页

作者：李茜李智曲彦李海玲邢金燕胡丹青岛大学医学院附属青岛市立医院东院重症医学科山东青岛266000 解放军第四〇一医院ICU 山东青岛266000 青岛大学附属医院黄岛院区ICU 山东青岛266000

目的：分析鲍曼不动杆菌耐药情况、分布特征，以及院内、院间主要克隆株的流行情况；探讨外膜蛋白介导对碳青霉烯类耐药的可能机制。方法收集青岛大学附属医院黄岛院区及解放军第四〇一医院2013年7月至2014年7月鲍曼不动杆菌临床分离株... 详细信息

目的：分析鲍曼不动杆菌耐药情况、分布特征，以及院内、院间主要克隆株的流行情况；探讨外膜蛋白介导对碳青霉烯类耐药的可能机制。方法收集青岛大学附属医院黄岛院区及解放军第四〇一医院2013年7月至2014年7月鲍曼不动杆菌临床分离株145株，采用纸片扩散法对其进行药敏试验；应用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链反应（ERIC-PCR）对菌株进行DNA分型及同源性分析，并采用PCR扩增外膜蛋白carO基因。随机抽取碳青霉烯耐药组30株鲍曼不动杆菌和敏感组17株鲍曼不动杆菌，用超声破碎及高速离心法提取外膜蛋白，并用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分析外膜蛋白的表达情况。结果145株鲍曼不动杆菌对临床常用16种抗菌药物普遍耐药，其中耐碳青霉烯类128株（耐药率88.3%），多重耐药（MDR）137株，泛耐药（XDR）126株；对米诺环素敏感率最高（79.3%），其次是阿米卡星（40.7%）。碳青霉烯耐药组carO基因阳性率达97.7%（125/128），碳青霉烯敏感组carO基因阳性率达17.6%（3/17）。SDS-PAGE显示，碳青霉烯敏感组17株鲍曼不动杆菌约在相对分子质量47000（16株）、37000（13株）和29000（13株）处有相应条带表达；而耐药组30株在这3处分别有20株、25株、23株呈不同程度的缺失或减弱。聚类分析显示，145株鲍曼不动杆菌共分为8个ERIC基因型，其中A型71株和E型37株，为主要流行株。结论两家医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药情况严重且存在院内、院间流行。外膜蛋白carO基因在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中广泛存在，外膜蛋白表达的缺失或减弱是鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类的重要机制之一。

关键词：鲍曼不动杆菌外膜蛋白 carO基因肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链反应