检索结果-南通市图书馆

中华神经科杂志 2018年第11期51卷 911-913页

作者：谭兴丽付庆喜姜良军高乃永青岛大学附属山东省临沂市人民医院神经内科 276000

脊髓血管病临床少见，尤其因反常栓塞导致脊髓栓塞的病例，临床更为罕见，国内未见报道。我们报道1例由蛋白s活性缺乏导致肺栓塞合并反常脊髓栓塞的患者，并分析其临床资料，以提高临床对本病的认识。

关键词：栓塞,反常脊髓前动脉综合征肺栓塞蛋白S

脑动脉肌纤维发育不良合并双椎动脉夹层致脊髓后动脉综合征一例

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中华神经科杂志 2017年第7期50卷 538-540页

作者：陈旺田大臣王贤军青岛大学医学院附属临沂市人民医院 276000 山东省临沂市人民医院神经内科

椎动脉夹层极少累及脊髓，脊髓后动脉受累更少见。Hsu等通过检索PubMed平台，系统性综述了17例个案报道，其中发生脊髓后动脉综合征的患者仅占29％。

关键词：脊髓后动脉动脉综合征动脉夹层肌纤维发育不良脑动脉 PubMed 系统性综述个案报道

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年轻宫颈癌患者243例临床特征及预后分析

中国综合临床 2022年第3期38卷 210-216页

作者：李美燕段莹莹宋志双张淑慧王福玲青岛大学附属医院妇科青岛266000 山东省临沂市人民医院产科临沂276100

目的分析年轻宫颈癌患者的临床特征、术后复发及影响预后的相关因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院2004年1月至2019年3月的宫颈癌住院患者的临床资料,选取≤35岁的243例年轻宫颈癌患者作为研究组,采用病例对照研究的方法,同期随机选... 详细信息

目的分析年轻宫颈癌患者的临床特征、术后复发及影响预后的相关因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院2004年1月至2019年3月的宫颈癌住院患者的临床资料,选取≤35岁的243例年轻宫颈癌患者作为研究组,采用病例对照研究的方法,同期随机选取每月收治的年龄>35岁的第1、2例宫颈癌患者250例作为对照组。将两组患者的临床资料进行比较,分析两组患者的生存曲线。对比研究组中术后复发(17例)和未复发(164例)患者的临床资料,并对影响年轻宫颈癌患者预后的相关资料进行单因素和多因素分析。计数资料的比较采用χ^(2)检验或精确概率法,采用Kaplan-Meier法估计患者生存率和绘制生存曲线,生存率比较采用Long-Rank检验。运用Cox回归模型进行多因素分析。结果与对照组相比,年轻宫颈癌患者结婚、初潮年龄较早,孕、产次较少,未进行术前辅助治疗、神经浸润、保留卵巢较多,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为94.58、67.54、60.53、5.44、13.64、5.51、118.24;P值分别为神经浸润、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移是影响年轻宫颈癌患者5年生存率的影响因素(P值分别为0.016、0.008、0.014、0.017、0.004、神经、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移时年轻宫颈癌患者预后差,并以FIGO分期、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移影响最为显著。

关键词：年轻宫颈癌临床特征术后复发预后

发病4.5至9.0小时前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者行桥接治疗与直接取栓的疗效及安全性对比分析

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中国脑血管病杂志 2023年第10期20卷 649-658页

作者：赛俊杰张环韩红星王浩崔言森车峰远青岛大学第十一临床学院临沂市人民医院神经内科 276000

目的比较发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者行桥接治疗和直接取栓的疗效及安全性。方法回顾性连续纳入2020年1月1日至2022年12月31日于临沂市人民医院卒中中心收治的发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中... 详细信息

目的比较发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者行桥接治疗和直接取栓的疗效及安全性。方法回顾性连续纳入2020年1月1日至2022年12月31日于临沂市人民医院卒中中心收治的发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中患者96例。收集患者的基线资料和临床资料。基线资料包括性别、年龄、既往病史(高血压病、糖尿病、心房颤动、卒中)、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、入院血压、就诊时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中病因分型、病变血管部位、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、核心梗死及低灌注体积、术前改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、时间指标(包括发病至就诊时间、门诊至静脉溶栓给药时间、给药至动脉穿刺时间、门诊至动脉穿刺时间、发病至动脉穿刺时间、动脉穿刺至血管再通时间、发病至血管再通时间)、取栓方法、取栓次数等,临床资料包括术后90 d mRS评分(0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡)、术中末次造影血管mTICI分级(mTICI分级≥2b级定义为良好再通)、术后72 h症状性颅内出血、术后24 h内穿刺点并发症。根据机械取栓前是否行静脉溶栓将所有患者分为桥接治疗组和直接取栓组。比较两组患者基线资料、主要观察指标(术后90 d良好预后率)、次要观察指标(术中末次造影血管良好再通比例、术后90 d mRS评分分布)、安全性指标(术后90 d全因死亡率、术后72 h症状性颅内出血发生率及术后24 h内穿刺点并发症发生率)。本研究对年龄(5分且0.05);两组术后90 d良好预后率[50.0%(11/22)比47.3%(35/74),P=0.824]、术中末次造影血管良好再通比例[86.4%(19/22)比91.9%(68/74),P=0.715]、术后90 d mRS评分分布(P=0.656)差异均无统计学意义。桥接治疗组术后72 h症状性颅内出血发生率虽有高于直接取栓组的趋势[13.6%(3/22)比2.7%(2/74)],但差异无统计学意义(P=0.139)。两组术后90 d病死率[9.1%(2/22)比14.9%(11/74),P=0.734]、术后24 h内穿刺点并发症发生率[4.5%比0,P=0.229]、亚组分析结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论发病4.5~9.0 h的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者行桥接治疗和直接取栓的疗效及安全性相似,但研究结果仍需更大样本的多中心随机对照研究证实。

关键词：缺血性卒中前循环机械取栓桥接治疗大血管闭塞

心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 308-314页

作者：范彩霞李娇魏延津郭德群刘存飞李峥嵘邱石山东省临沂市人民医院药学部 276000 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)药学部山东省青岛市266011 山东省临沂市人民医院心血管内科 276000 航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京市100049

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不... 详细信息

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足,既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征,并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年12月临沂市人民医院收治的行华法林2.5 mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象,收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量、心房颤动类型(非瓣膜型/瓣膜型)、合并疾病(高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭)、联合用药情况(联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮),收集患者治疗前实验室检查结果,包括血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,收集患者治疗前国际标准化比值(INR)和用药7 d后INR。根据华法林治疗7 d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组(INR>3.0,n=122)和未抗凝过度组(INR≤3.0,n=430),比较两组患者资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果抗凝过度组患者年龄,女性、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常比例,联合用药数量,联用胺碘酮比例,AST高于未抗凝过度组;体质量、高血压比例、糖尿病比例、Alb、ALT低于未抗凝过度组(P5种(OR=1.976,95%CI=1.175~3.323,P=0.010)、Scr≥91μmol/L(OR=2.087,95%CI=1.222~3.561,P=0.007)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素,而糖尿病(OR=0.424,95%CI=0.191~0.939,P=0.034)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论年龄≥65岁、体质量≤63 kg、联合用药数量>5种、Scr≥91μmol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的危险因素,而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、多种药物联合使用、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。

关键词：心房颤动华法林国际标准化比值抗凝过度危险因素 Logistic模型

子痫前期或子痫致可逆性后部脑病综合征的临床及影像学分析

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中华神经科杂志 2012年第4期45卷 254-258页

作者：赵振宇韩红星孙贞超蒋建章张晨山东大学附属临沂市人民医院神经内科 276000 山东大学附属临沂市人民医院影像科 276000 青岛大学附属医院神经内科 276000

目的探讨子痫前期或子痫致可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）的临床及影像学特点。方法选择子痫前期或子痫致PRES患者21例，采用回顾性分析方法对临床症状及脑磁共振成像（magnetic resonanc... 详细信息

目的探讨子痫前期或子痫致可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）的临床及影像学特点。方法选择子痫前期或子痫致PRES患者21例，采用回顾性分析方法对临床症状及脑磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）资料进行分析。结果主要临床症状：21例患者中癫痫发作18例，头痛16例，意识状态改变15例，视觉障碍12例；PRES病灶分布：顶、枕叶20例，额叶14例，颞叶11例，基底节区11例，胼胝体压部4例，小脑半球3例，脑干1例；PRES病灶分布模式：经典型7例，全脑型7例，额上沟型6例，部分或不对称型1例。结论子痫前期或子痫致PRES临床症状典型，除顶、枕叶外，额叶、颞叶、基底节区等部位累及常见，多见3种主要病灶分布模式，准确识别其影像学表现对正确诊断具有重要意义。

关键词：先兆子痫子痫后部白质脑病综合征脑水肿磁共振成像

sDR5抑制SAH后DR5-Trail介导的神经细胞凋亡并改善长期神经功能缺损

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中华神经医学杂志 2023年第12期22卷 1189-1197页

作者：郝丕达商玉玲唐宽飞苏冉王阳赵晓娟孙保亮临沂市第三人民医院神经内科临沂276023 山东第一医科大学(山东省医学科学院)第二附属医院神经内科泰安271099

目的探讨死亡受体5(DR5)在蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中的作用及分子机制,以及可溶性DR5(sDR5)对SAH的神经保护作用。方法实验1:将SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、SAH组(通过颈动脉穿刺法构建SAH模型),其中SAH组进一... 详细信息

目的探讨死亡受体5(DR5)在蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中的作用及分子机制,以及可溶性DR5(sDR5)对SAH的神经保护作用。方法实验1:将SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、SAH组(通过颈动脉穿刺法构建SAH模型),其中SAH组进一步分为SAH后6 h组、SAH后12 h组、SAH后24 h组、SAH后48 h组、SAH后72 h组,每组6只,通过Western blotting实验检测每组大鼠相应时间点肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和DR5表达情况,通过免疫荧光双染DR5与神经元核抗原(NeuN)判断DR5在神经元的表达情况。实验2:将SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、SAH组、Trail组(注射Dordaviprone)和Trail+sDR5组(注射Dordaviprone+sDR5),每组6只。于SAH模型构建成功后第24小时行Western blotting实验检测caspase家族蛋白水平、tBid表达水平,同时行Tunel染色及DR5、caspase-3免疫荧光双染。实验3:大鼠分组同实验2,于SAH模型构建成功后第5、7、12天分别行长时程运动功能评估,即改良Gracia评分、前肢放置实验、转棒实验和错步实验,于SAH后第14、16、18、20、21天行水迷宫实验检测大鼠长期学习记忆功能。结果 (1)实验1结果显示:假手术组、SAH后6 h组、SAH后12 h组、SAH后24 h组、SAH后48 h组、SAH后72 h组大鼠TNF-α、DR5表达水平差异均有统计学意义(F=837.992,P神经元。(2)实验2结果显示:与SAH组及Trail组比较,Trail+sDR5组活化caspase-8、tBid与活化caspase-3水平均明显降低,Tunel阳性细胞数均明显减少,DR5与活化caspase-3双染共标阳性细胞数均明显减少,差异均有统计学意义(P神经细胞凋亡并改善长期神经功能缺损。

关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤炎性因子死亡受体5

晚发型钴胺素C缺陷病临床及分子遗传学特点分析

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中华神经科杂志 2018年第11期51卷 863-870页

作者：赵玉英焉传祝亓法英王胜军李伟赵秀鹤王翠兰刘艺鸣山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 青岛市线粒体医学重点实验室山东省临沂市人民医院神经内科

目的探讨晚发型钴胺素C（cblC）缺陷病，即甲基丙二酸血症伴高同型半胱氨酸血症cblC型的临床及分子遗传学特点。方法搜集山东大学齐鲁医院神经内科自2012—2017年诊断的26例晚发型cblC缺陷病患者的临床、生化、神经影像、治疗随访情况以... 详细信息

目的探讨晚发型钴胺素C（cblC）缺陷病，即甲基丙二酸血症伴高同型半胱氨酸血症cblC型的临床及分子遗传学特点。方法搜集山东大学齐鲁医院神经内科自2012—2017年诊断的26例晚发型cblC缺陷病患者的临床、生化、神经影像、治疗随访情况以及MMACHC基因检测结果，并汇总分析。结果26例患者中男女比为11∶15,诊断年龄4-39岁，有4个家系同胞共患病；其主要神经系统表现为痉挛性截瘫、精神行为异常、智能减退、癫痫发作、共济失调、肌张力障碍和周围神经病；4例在疾病初期表现为蛋白尿。初诊时血总同型半胱氨酸为61.4-193.4 μmol/L，尿甲基丙二酸均显著升高。26例患者的神经影像学检查显示：脑萎缩11例，胸髓萎缩变性10例，脑实质损伤5例，长节段脊髓病变3例，脊髓空洞1例，多发脑动脉狭窄1例。所有患者急性发作期经胃肠外补充钴胺素，口服叶酸、甜菜碱、左卡尼汀、维生素B6后急性脑病症状痊愈，但痉挛性截瘫改善不理想；慢性维持期肌肉注射羟钴胺和口服甜菜碱，在减少用药次数的同时可有效改善各项指标。经基因测序，26例患者均携带MMACHC基因复合杂合（22/26）或纯合突变（4/26），其中已知致病突变11种，以c.482G〉A（15/52）和c.609G〉A（13/52）错义突变最为常见，其次为c.656_658del（4/52）和c.452A〉G（4/52）。结论同型半胱氨酸是cblC缺陷病重要的血清学标志物；该病若及时诊治预后良好，但需终身胃肠外补充羟钴胺和甜菜碱；该组病例中检测的MMACHC基因突变以c.482G〉A及c.609G〉A最为常见。

关键词：维生素B12 高同型半胱氨酸血症甲基丙二酸基因回顾性研究

经侧支循环路径导丝逆行指引椎动脉慢性闭塞开通一例

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中国脑血管病杂志 2018年第12期15卷 657-659页

作者：惠鑫王浩韩红星王贤军陈旺青岛大学第十一临床医学院(临沂市人民医院)神经内科临沂市276000 泰山医学院临沂市人民医院

患者男,62岁,因“头晕2d,加重伴发作性视物不清2h”于2018年5月21日就诊于山东省临沂市人民医院神经内科。既往高血压病史20年,糖尿病史4年,未规律服用降压、降糖药物。人院体格检查:血压174/95mmHg,心律齐;意识清楚,言语流利;双眼结膜... 详细信息

患者男,62岁,因“头晕2d,加重伴发作性视物不清2h”于2018年5月21日就诊于山东省临沂市人民医院神经内科。既往高血压病史20年,糖尿病史4年,未规律服用降压、降糖药物。人院体格检查:血压174/95mmHg,心律齐;意识清楚,言语流利;双眼结膜无充血,角膜清晰,晶状体轻度混浊,视盘清,视网膜动脉细呈银丝状,黄斑无水肿,正常反光;脑神经检查未见明显异常,双侧肢体肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称引出,双侧病理征阴性;共济运动、感觉系统与自主神经功能检查均正常。

关键词：卒中侧支循环动脉闭塞性疾病介入治疗缺血性卒中

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公兔骶髓缺血损伤动物模型的建立及评估

中国神经精神疾病杂志 2017年第7期43卷 425-429页

作者：赵树超董娴宁曲婷婷宋启民青岛大学附属医院病理科青岛266000 山东省临沂市人民医院神经外科

目的建立公兔不同水平骶髓缺血损伤动物模型并应用球海绵体肌反射(bulbocavernosus sphincter reflex,BCR)对模型进行评估。方法 36只新西兰大白兔公兔随机区组法分为实验组(n=30)和对照组(n=6),实验组按照尾头方向结扎左肾动脉和动脉... 详细信息

目的建立公兔不同水平骶髓缺血损伤动物模型并应用球海绵体肌反射(bulbocavernosus sphincter reflex,BCR)对模型进行评估。方法 36只新西兰大白兔公兔随机区组法分为实验组(n=30)和对照组(n=6),实验组按照尾头方向结扎左肾动脉和动脉分叉间腰动脉的水平分为1根、2根、3根、4根和5根组共5亚组(n=6),分别结扎1根、2根、3根、4根和5根腰动脉,记录血管结扎后2 h及2 d的BCR波,分别在麻醉清醒和血管结扎后2 d进行运动功能评分,2 d后取骶髓HE切片观察。对照组(n=6)用于排除麻醉、手术对BCR的影响。结果对照组麻醉和手术后不同时间的波幅应用单组重复测量数据的方差分析,差异均无统计学意义(F=1.234和F=1.492,均P>0.05);对照组麻醉和手术后不同时间的潜伏期应用单组重复测量数据的方差分析,差异均无统计学意义(F=0.911和F=3.80,均P>0.05)。实验组术前、结扎后2 h和结扎后2 d三个时间点BCR波幅与基线波幅的百分比值,经单因素重复测量数据的方差分析差异有统计学意义(F=1029.943,P<0.05);实验组术前、结扎后2h和结扎后2 d三个时间点BCR潜伏期,经单因素重复测量数据的方差分析,结果差异有统计学意义(F=22.711,P<0.05)。1根组、2根组手术前后和3根组术后2 d运动功能评分无变化;3根组麻醉清醒后和4根、5根组手术后不同时间运动功能评分与对照组和手术前经Wilcoxon秩和检验均P<0.05,差异均有统计学意义。结论通过尾头方向分别结扎左肾动脉和动脉分叉间不同水平的腰动脉可以建立不同程度的骶髓缺血损伤动物模型。

关键词：球海绵体肌反射骶髓缺血损伤动物模型公兔