年轻宫颈癌患者243例临床特征及预后分析

作     者：李美燕 段莹莹 宋志双 张淑慧 王福玲 Li Meiyan;Duan Yingying;Song Zhishuang;Zhang Shuhui;Wang Fuling

作者机构：青岛大学附属医院妇科青岛266000 山东省临沂市人民医院产科临沂276100 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2022年第38卷第3期

页      面：210-216页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：年轻宫颈癌 临床特征 术后复发 预后 

摘      要：目的分析年轻宫颈癌患者的临床特征、术后复发及影响预后的相关因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院2004年1月至2019年3月的宫颈癌住院患者的临床资料,选取≤35岁的243例年轻宫颈癌患者作为研究组,采用病例对照研究的方法,同期随机选取每月收治的年龄35岁的第1、2例宫颈癌患者250例作为对照组。将两组患者的临床资料进行比较,分析两组患者的生存曲线。对比研究组中术后复发(17例)和未复发(164例)患者的临床资料,并对影响年轻宫颈癌患者预后的相关资料进行单因素和多因素分析。计数资料的比较采用χ^(2)检验或精确概率法,采用Kaplan-Meier法估计患者生存率和绘制生存曲线,生存率比较采用Long-Rank检验。运用Cox回归模型进行多因素分析。结果与对照组相比,年轻宫颈癌患者结婚、初潮年龄较早,孕、产次较少,未进行术前辅助治疗、神经浸润、保留卵巢较多,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为94.58、67.54、60.53、5.44、13.64、5.51、118.24;P值分别为0.001、0.001、0.001、0.025、0.003、0.022、0.001)。研究组患者阴道不规则流血比例[13.17%(32/243)]低于对照组[30.40%(76/250)],接触性阴道出血比例[52.26%(127/243)]高于对照组[43.20%(108/250)],两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为21.39、4.06;P值分别为0.001、0.044)。研究组和对照组Kaplan-Meier生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P=0.859)。单因素分析表明,国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、是否保留卵巢、宫颈浸润深度、神经浸润、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移是影响年轻宫颈癌患者5年生存率的影响因素(P值分别为0.016、0.008、0.014、0.017、0.004、0.001),而多因素分析表明FIGO分期(OR=2.073,95%CI:1.017~4.228,P=0.045)、淋巴血管间隙浸润(OR=0.041,95%CI:0.005~0.341,P=0.019)和盆腔淋巴结转移(OR=0.027,95%CI:0.004~0.197,P0.001)是影响年轻宫颈癌预后的危险因素。FIGO分期低、未发生淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移者预后好。结论年轻宫颈癌患者中,首发临床特征以接触性阴道流血为主;年轻宫颈癌患者的预后及5年生存率与对照组比较差异无统计学意义,FIGO分期晚、不保留卵巢、宫颈浸润深度深、有神经、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移时年轻宫颈癌患者预后差,并以FIGO分期、淋巴血管间隙浸润和盆腔淋巴结转移影响最为显著。