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延髓comma状梗死:9例病例系列研究

国际脑血管病杂志 2024年第3期32卷 167-171页

作者：乔晓红董春玉丛艳彬郑福浩青岛大学附属威海市中心医院神经内科威海264400 青岛大学附属威海市中心医院神经介入内科威海264400

目的探讨延髓comma状(即英文逗号状)梗死的临床特点、影像学特征、病因和潜在机制。方法回顾性收集青岛大学附属威海市中心医院2020年1月至2023年9月诊治的延髓comma状梗死患者,对其临床表现、影像学检查结果、治疗和转归情况进行分析... 详细信息

目的探讨延髓comma状(即英文逗号状)梗死的临床特点、影像学特征、病因和潜在机制。方法回顾性收集青岛大学附属威海市中心医院2020年1月至2023年9月诊治的延髓comma状梗死患者,对其临床表现、影像学检查结果、治疗和转归情况进行分析和总结。结果共纳入9例延髓comma状梗死患者,其中男性3例,年龄(67.22±14.66)岁(范围39~83岁)。主要临床症状和体征包括病变对侧肢体痛温觉减退(66.67%,6/9)、饮水呛咳/吞咽困难(66.67%,6/9)、病灶侧咽腭肌麻痹(66.67%,6/9)和眩晕(66.67%,6/9)。7例(77.78%,7/9)存在病灶同侧椎动脉重度狭窄或闭塞,1例(11.11%,1/9)存在左侧大脑中动脉闭塞,1例(11.11%,1/9)未见大血管狭窄。发病后90 d时随访显示,改良Rankin量表评分均<2分。结论延髓comma状梗死临床少见,其主要表现为病灶对侧偏身痛温觉减退、饮水呛咳/吞咽困难、病灶侧咽腭肌麻痹、眩晕等,发病机制主要为椎动脉狭窄导致的低灌注。

关键词：脑干梗死延髓磁共振成像椎动脉

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腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的相关危险因素分析

临床医学进展 2024年第2期14卷 2613-2619页

作者：周柄宇于钧剑袁安泰王威周岩冰曹守根青岛大学附属医院胃肠外科山东青岛青岛大学附属威海市中心医院普外科山东威海

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的发生率及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月行腹腔镜胃癌根治手术的患者516例,临床资料采用logistic回归模型分析术后胰瘘发生的危险因素。结果:胰瘘的发生率为7.6%,其中A级胰瘘的发... 详细信息

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的发生率及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月行腹腔镜胃癌根治手术的患者516例,临床资料采用logistic回归模型分析术后胰瘘发生的危险因素。结果:胰瘘的发生率为7.6%,其中A级胰瘘的发生率为4.78%,B级胰瘘的发生率为2.82%,C级胰瘘的发生率为0。单因素分析结果:年龄 ≥ 60岁、BMI ≥ 25 kg/m2、术前合并糖尿病、术前接受过新辅助化疗、术前血清白蛋白2、术前合并糖尿病、pTNM分期为III~IV期、手术时间 ≥ 240分钟、术中出血量 ≥ 200 ml、联合脏器切除是胃癌根治术后胰瘘发生的独立危险因素(均P < 0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的发生与年龄、体重指数、术前合并糖尿病史、pTNM分期、手术时长、术中出血量、联合脏器切除有关。

关键词：胃肿瘤腹腔镜根治性切除术胰瘘危险因素

^(18)F-FDG PET/CT联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌中的诊断及鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 223-230页

作者：张静姜雨萌许傲迪林帅房娜王艳丽青岛大学附属青岛市中心医院青岛大学第二临床医学院PET/CT266042

目的探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌(SPLC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2015年11月至2022年3月于青岛大学附属青岛市中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查乳腺癌患者664例,选取... 详细信息

目的探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌(SPLC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2015年11月至2022年3月于青岛大学附属青岛市中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查乳腺癌患者664例,选取最终经病理或随访证实为SPLC 61例[肺腺癌(ADC)55例、肺鳞癌(SCC)4例、小细胞肺癌(SCLC)2例]、乳腺癌肺转移(MBC)30例、炎性病灶23例;所有患者均于检查前后两周内行相关肿瘤标志物的检测,并于检查期间未进行任何治疗。SCC及SCLC病例数较少,不做统计学分析。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较ADC组、MBC组及炎性组的一般资料、^(18)F-FDG PET/CT表现和肿瘤标志物水平。通过Logistic回归分析筛选预测ADC的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同独立危险因素的诊断效能。结果55例ADC患者中,微浸润性腺癌(MIA)12例、浸润性非黏液腺癌低危组31例、浸润性非黏液腺癌高危组8例、浸润性黏液腺癌4例。ADC组肺部病灶确诊时患者年龄大于MBC组。ADC组随访患者肺部病灶变化间隔时间大于MBC组及炎性组。ADC组磨玻璃、空泡征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征多于MBC组,类圆形较MBC组少见。ADC组肺部病灶磨玻璃多于炎性组,尖角征及刀切征较炎性组少见。ADC组肺部病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、最大瘦体标准摄取值(SUL_(max))、平均瘦体标准摄取值(SUL_(mean))均小于MBC组及炎性组。4例SCC多表现为体积较大的软组织肿块、支气管截断征(3/4)多见,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为9.4、5.6、6.9、4.2;2例SCLC多为边缘光滑的类圆形结节(2/2),SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为8.0、5.1、5.5、3.5。ADC组及炎性组糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原12-5(CA12-5)水平低于MBC组,ADC组及MBC组癌胚抗原(CEA)水平高于炎性组。SCC患者鳞状上皮组织癌抗原(SCCA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的中位水平分别为6.1 ng/ml、7.3 ng/ml,SCLC患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)的中位水平分别为17.7 ng/ml、50.1 pg/ml。以MBC组为对照组,磨玻璃、毛刺征、SUV_(max)(≤2.5)、CA15-3(≤19.8 U/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的曲线下面积(AUC)值为0.888,敏感度及特异度分别为85.45%、80.00%。以炎性组为对照组,磨玻璃、刀切征、SUL_(max)(≤2.1)、CEA(>2.8 ng/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的AUC值为0.909,敏感度及特异度分别为85.45%、91.30%。结论SPLC中ADC占大多数,以MIA及浸润性非黏液性腺癌低危组为主。ADC在^(18)F-FDG PET/CT上多表现为含磨玻璃成分的病灶,空泡征、毛刺征、血管集束征及胸膜牵拉征多见,SCC多表现为巨大软组织肿块、支气管截断征多见,SCLC多为边缘光滑的类圆形结节。ADC的^(18)F-FDG代谢程度低于MBC及炎性病灶。三种肺癌及MBC的^(18)F-FDG摄取中位水平由高到低为分别为SCC、SCLC、MBC、ADC。^(18)F-FDG PET/CT联合相关肿瘤标志物有助于SPLC的诊断及鉴别诊断。

关键词：乳腺癌第二原发肺癌正电子发射断层成像肿瘤标志物鉴别诊断

受体酪氨酸激酶重排的成人甲状腺乳头状癌临床病理分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 390-392页

作者：刘艺璇谷海燕李广起李栋王婧楠李雪晴孔维懋王继纲青岛大学附属医院病理科青岛266555 青岛市市立医院病理科青岛266071 青岛大学基础医学院病理学系青岛266071

目的探讨受体酪氨酸激酶(RTK)重排的成人甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理学特点及基因变异特点。方法收集2017年4月至2019年10月青岛大学附属医院存档的9例RTK重排的成人PTC标本,复习其临床病理资料,通过二代测序检测基因变异,采用免疫... 详细信息

目的探讨受体酪氨酸激酶(RTK)重排的成人甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理学特点及基因变异特点。方法收集2017年4月至2019年10月青岛大学附属医院存档的9例RTK重排的成人PTC标本,复习其临床病理资料,通过二代测序检测基因变异,采用免疫组织化学、荧光原位杂交、Sanger测序等验证二代测序结果。结果男性4例,女性5例;首次手术时年龄26~69岁;3例存在RET重排,3例ALK重排,2例NTRK1重排,1例ROS1重排(同时伴有ALK错义突变及TERT启动子突变);6例为经典型,2例为浸润性滤泡型,1例为弥漫硬化型;其中7例出现高侵袭性的组织学特点,2例为碘难治性PTC。结论部分RTK重排的成人PTC可能与高侵袭性的组织学形态及生物学行为相关,RTK基因状态对PTC的诊断和治疗具有重要价值。

关键词：甲状腺乳头状癌组织学形态滤泡型大学附属医院受体酪氨酸激酶基因变异荧光原位杂交免疫组织化学

全膝关节置换患者关节遗忘变化轨迹及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1084-1090页

作者：李琪苏晴晴张瑶瑶王田田吕静李亚可李海燕青岛大学附属医院青岛市266000 青岛大学护理学院

目的探究全膝关节置换患者关节遗忘的变化轨迹及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年7月-2022年3月在山东省青岛市某三级甲等医院关节外科住院的280例全膝关节置换患者作为调查对象。在术前(T0)调查患者的一般资料、骨关节炎严... 详细信息

目的探究全膝关节置换患者关节遗忘的变化轨迹及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年7月-2022年3月在山东省青岛市某三级甲等医院关节外科住院的280例全膝关节置换患者作为调查对象。在术前(T0)调查患者的一般资料、骨关节炎严重程度、焦虑抑郁、自我效能感,在术后1个月(T1)、术后3个月(T2)及术后6个月(T3)分别调查关节遗忘度。采用潜变量增长模型探究关节遗忘的变化轨迹、潜类别增长模型识别变化轨迹是否存在异质性亚组,Logistic回归分析判断相关变量对关节遗忘变化轨迹的影响。结果241例全膝关节置换患者全称参与3次调查。在T1~T3时间点,全膝关节置换患者的关节遗忘得分分别为(32.70±5.80)、(47.67±4.67)、(61.53±7.81)分,关节遗忘呈线性增长趋势(P<0.001);关节遗忘变化轨迹分为快速增长组(61.83%)、缓慢增长组(38.17%);年龄、BMI、是否合并其他慢性疾病、骨关节炎患病年限、骨关节炎严重程度、焦虑、抑郁、自我效能感影响关节遗忘的变化趋势(均P<0.05)。结论全膝关节置换患者关节遗忘随术后时间的延长呈现线性增长趋势,关节遗忘变化轨迹存在2个潜在亚组。医护人员可以根据全膝关节置换患者关节遗忘的影响因素制订相应干预措施,提高患者术后对人工关节的遗忘度。

关键词：全膝关节置换关节遗忘变化轨迹影响因素分析纵向研究护理

紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式对医院质量安全的影响

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中国卫生标准管理 2024年第17期15卷 35-38页

作者：董春丽王军华青岛大学附属威海市中心医院医患关系行风办公室山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院急诊科山东威海264400

目的探讨紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式在提高医院诊疗质量及医疗安全方面中的作用和效果。方法采用文献综述、案例分析和对比研究的方法,选取10家实施紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式的医院(试验组)和10家未实施该模式的医院... 详细信息

目的探讨紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式在提高医院诊疗质量及医疗安全方面中的作用和效果。方法采用文献综述、案例分析和对比研究的方法,选取10家实施紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式的医院(试验组)和10家未实施该模式的医院(对照组)共8000例患者作为研究对象,对其在2019—2020年的医院诊疗质量的指标进行统计,并且分析紧密型医联体联合矩阵式医政管理模式的内涵、特点和优势,以及在国内外的应用情况和实践经验,比较其与传统的医政管理模式在医院诊疗质量及医疗安全方面中的差异和优劣。结果试验组的治愈率、死亡率、复发率、并发症率、满意度、等待时间、就诊次数、转诊率、出院后随访率等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P医院诊疗质量及医疗安全,为构建和谐医患关系、促进人民健康提供有力的保障。

关键词：紧密型矩阵式医联体医政管理医院诊疗质量医疗安全

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大鼠肩袖撕裂重建过程中色氨酸代谢的变化

中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 435-443页

作者：朱东旭黄晓红朱馨蕊于腾波张英泽青岛大学医学部青岛266000 青岛大学附属医院运动医学科青岛266100 青岛大学附属医院医学研究中心山东省创伤骨科研究所青岛266100 河北医科大学第三医院骨科医院石家庄050051 青岛市市立医院骨外科青岛266071 青岛大学附属医院骨科青岛266100

目的比较骨重塑能力正常和骨重塑能力缺陷大鼠肩袖撕裂(RCT)修复术后色氨酸代谢的差异,探讨色氨酸代谢是否与骨长入有关。方法共选取50只成年雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠进行研究,随机选择18只大鼠接受双侧卵巢摘除手术(OVX),设为OVX组;... 详细信息

目的比较骨重塑能力正常和骨重塑能力缺陷大鼠肩袖撕裂(RCT)修复术后色氨酸代谢的差异,探讨色氨酸代谢是否与骨长入有关。方法共选取50只成年雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠进行研究,随机选择18只大鼠接受双侧卵巢摘除手术(OVX),设为OVX组;余32只大鼠接受双侧卵巢摘除假手术,设为假手术组。术后3个月,OVX组和假手术组各自随机选择4只大鼠,采用显微计算机断层扫描(Micro-CT)鉴定肱骨头的骨量流失情况。OVX组剩余大鼠进行RCT造模,并接受急性冈上肌横断修复术,设为OVX+RCT组(n=14);假手术组剩余大鼠分别选取14只接受急性冈上肌横断修复术和RCT假手术,分别设为RCT组(n=14)和SO组(n=14)。修复手术后2周检测大鼠抓力,并取出冈上肌腱骨复合体,通过实时荧光定量多聚酶链式反应(qPCR)检测、苏木素伊红(HE)染色和免疫组化(IHC)染色评估新骨生成和骨长入情况,采用超高效液相色谱(UPLC)分析检测色氨酸代谢。结果抓力测试结果表明,SO组大鼠抓力最大,RCT组次之,OVX+RCT组抓力最小,三组间差异有统计学意义(P0.05)。qPCR结果表明,犬尿酸代谢途径的吲哚胺2,3-双加氧酶2的表达量在SO组、RCT组、OVX+RCT组呈递增趋势:OVX+RCT组显著高于SO组,OVX+RCT组的3-羟基邻氨基苯甲酸3,4-双加氧酶的表达量显著高于RCT组和SO组,5-羟色胺代谢途径的单胺氧化酶A亚型和B亚型在SO、RCT、OVX+RCT三组间递增,OVX+RCT组吲哚代谢途径的多巴脱羧酶的表达量显著高于SO组,而细胞色素P450氧化还原酶的表达量在SO、RCT、OVX+RCT三组间递增,以上项目组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论大鼠正常肩袖和RCT后修复的肌腱复合体中色氨酸代谢以犬尿酸代谢为主,5-羟色胺代谢次之;在RCT骨重塑中,5-羟色胺代谢途径改变最大,吲哚途径次之。犬尿酸代谢途径的烟酸、黄尿酸含量和5-羟色胺代谢途径的5-羟色氨酸、5-羟色胺、羟基吲哚乙酸、褪黑素及吲哚代谢途径的色氨醇、吲哚乳酸均与骨长入有关。因此,色氨酸代谢与骨长入有关,为RCT寻找潜在治疗靶点。

关键词：色氨酸撕裂伤骨质疏松肩袖撕裂骨插入

泰它西普治疗SLE合并抗磷脂抗体综合征患者的疗效观察

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临床医学进展 2024年第5期14卷 1648-1661页

作者：盖镱崔连顺薛亚梅邢倩青岛大学附属青岛市市立医院风湿免疫科山东青岛威海市中心医院风湿免疫科山东威海东营市人民医院肾内科

目的:本研究旨在评估泰它西普(Telitacicept, TA)、贝利尤单抗(Belimumab, BEL)与传统治疗在系统性红斑狼疮(SLE)合并抗磷脂抗体综合征(APS)患者中的临床效果与安全性。方法:通过随机分配30名SLE-APS患者到TA组、BEL组及传统治疗组,比... 详细信息

目的:本研究旨在评估泰它西普(Telitacicept, TA)、贝利尤单抗(Belimumab, BEL)与传统治疗在系统性红斑狼疮(SLE)合并抗磷脂抗体综合征(APS)患者中的临床效果与安全性。方法:通过随机分配30名SLE-APS患者到TA组、BEL组及传统治疗组,比较治疗3个月及6个月后的SLEDAI-2000评分、外周血抗ds-DNA、外周血BLYS水平、外周血APRIL水平、抗磷脂抗体水平及B、T淋巴细胞绝对值变化。结果:治疗后TA组与传统治疗组相比,在SLEDAI-2000评分、外周血抗ds-DNA、外周血β2GPI-IgG、B淋巴细胞绝对计数以及外周血BLYS水平、外周血APRIL水平方面差异均有统计学意义(P β2GPI-IgG、外周血APRIL水平方面也显示出统计学差异(P < 0.05)。三组患者的不良反应差异无统计学意义。结论:泰它西普对于SLE-APS患者具有良好的临床疗效,为SLE-APS个体化治疗策略提供了新选择。

关键词：泰它西普贝利尤单抗系统性红斑狼疮抗磷脂抗体抗磷脂抗体综合征

《骨肿瘤风险分层与管理系统:ACR Bone-RADS委员会共识指南》解读

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 690-696页

作者：崔久法杨晓楠王童语郎宁郝大鹏徐文坚青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京大学第三医院放射科北京100191

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤... 详细信息

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理, 因临床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理决策, 由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤影像学及骨肿瘤外科专家组成骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会, 基于普通放射学检查开发了2023版Bone-RADS。ACR Bone-RADS委员会还基于2023版Bone-RADS, 提出了针对潜在骨肿瘤的风险分层和管理系统指南, 目的是进行骨肿瘤风险分层并提供恰当的临床管理决策。文中对该指南的主要内容、关键概念及应用注意事项进行解读。

关键词：骨肿瘤风险分层骨报告和数据系统