检索结果-南通市图书馆

大剂量甲氨蝶呤致MTHFR突变患者甲氨蝶呤排泄延迟及肝损害1例

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中国医院药学杂志 2024年

作者：李晓全香花徐文张小蕾李静青岛大学附属医院药学部

本文介绍1例MTX代谢和排泄基因突变的儿童ALL患者在接受HD-MTX化疗后联合应用PPI和青霉素类药物导致肝损害的过程。该案例可为存在MTX代谢和排泄基因突变的患者以及类似联合用药患者提供一定的参考。通过该案例，建议患者在应用HD-MTX... 详细信息

本文介绍1例MTX代谢和排泄基因突变的儿童ALL患者在接受HD-MTX化疗后联合应用PPI和青霉素类药物导致肝损害的过程。该案例可为存在MTX代谢和排泄基因突变的患者以及类似联合用药患者提供一定的参考。通过该案例，建议患者在应用HD-MTX化疗前进行MTX用药基因检测，根据基因检测结果提前适当增减HD-MTX的用量，密切监测血药浓度，减少或避免联合应用PPI和青霉素类等可能影响MTX排泄的药物，避免发生MTX排泄延迟或毒副反应。

关键词：大剂量甲氨蝶呤排泄延迟肝损害基因多态性联合用药

卡介苗膀胱灌注相关肉芽肿性肝炎的临床特点分析

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同方期刊数据库

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药物不良反应杂志 2022年第5期24卷 252-257页

作者：倪倍倍赵俊曹战起郭切徐文冷萍青岛大学附属医院药学部青岛266071

目的了解卡介苗膀胱灌注(BCG灌注)相关肉芽肿性肝炎(GH)的临床特点。方法检索PubMed和Elsevier数据库(截至2021年12月),收集报道BCG灌注相关GH且GH经肝活检证实的病例报告类文献。记录患者基本情况,BCG灌注情况(剂量、次数、导管插入有... 详细信息

目的了解卡介苗膀胱灌注(BCG灌注)相关肉芽肿性肝炎(GH)的临床特点。方法检索PubMed和Elsevier数据库(截至2021年12月),收集报道BCG灌注相关GH且GH经肝活检证实的病例报告类文献。记录患者基本情况,BCG灌注情况(剂量、次数、导管插入有无异常等),GH发生情况(发生时间、主要症状、相关实验室检查和肝活检结果),其他不良反应发生情况,以及干预措施和转归情况,进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共23例,均为男性;年龄34~80岁,中位年龄66岁;膀胱癌22例,肾盂肾癌1例;19例有发生GH前灌注次数记录,灌注1次者2例,最多者为16次;最近一次灌注导管插入时出现异常者10例,其中血尿7例,疼痛2例,1例插管困难。GH发生在最近一次BCG灌注后3 h~440 d(≤7 d者18例,10、14、21、180、440 d者各1例),中位时间为3 d。23例患者中,出现发热症状者21例,黄疸12例,肝肿大9例,乏力7例,厌食5例,体重减轻2例,盗汗1例;单独表现为GH者12例,伴发其他不良反应者11例。22例患者出现肝功能异常,主要表现为碱性磷酸酶升高和天冬氨酸转氨酶升高(各17例)。20例患者记录了牛型结核分枝杆菌鉴定/培养情况,7例阳性。肝活检结果显示,23例患者中非干酪性上皮样肉芽肿者10例,非干酪性肉芽肿7例,上皮样肉芽肿4例,仅记录肝肉芽肿2例。停止BCG灌注治疗并给予抗结核药物和/或糖皮质激素治疗后,22例患者好转,1例死于牛型结核分枝杆菌败血症和多器官衰竭。结论GH多发生于BCG灌注后1周内,主要临床表现为发热、黄疸、肝肿大和肝功能异常,可伴发其他BCG灌注相关不良反应。肝活检可明确诊断。采用抗结核药物与糖皮质激素联合治疗,多数预后较好,但严重者可致死。

关键词：投药,膀胱内卡介苗肉芽肿病,慢性肝炎

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度洛西汀致神经阻滞剂恶性综合征

药物不良反应杂志 2023年第3期25卷 183-185页

作者：周长凯李文静郝晓佳刘东华纪洪艳邢晓敏李静青岛大学附属医院药学部青岛266000

1例69岁男性抑郁症患者长期服用安非他酮联合米氮平治疗, 因症状控制不佳, 将治疗方案调整为度洛西汀(60 mg晨服)和米氮平(15 mg口服、1次/每晚)。治疗13 d后患者出现高热(41.0 ℃)伴意识障碍, 随后出现肌强直, 呼吸困难, 心率180次/min... 详细信息

1例69岁男性抑郁症患者长期服用安非他酮联合米氮平治疗, 因症状控制不佳, 将治疗方案调整为度洛西汀(60 mg晨服)和米氮平(15 mg口服、1次/每晚)。治疗13 d后患者出现高热(41.0 ℃)伴意识障碍, 随后出现肌强直, 呼吸困难, 心率180次/min;血氧饱和度0.84;实验室检查示血清肌酐(Scr)609 μmol/L, 肌酸激酶(CK)7 102 U/L, 肌红蛋白(MYO)>3 000 μg/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)88 U/L, 总胆红素(TBil)33.7 μmol/L;心电监护示快速型心房颤动。排除感染等情况后考虑患者为度洛西汀引起的神经阻滞剂恶性综合征。立即停用度洛西汀和米氮平, 给予气管插管、血液净化、改善水电解质平衡、保肝等支持治疗。停药第6天, 患者体温38.2 ℃, 血氧饱和度0.96, 肌张力改善, 肌肉震颤消失。停药第16天, 患者病情明显好转, 体温正常, 神志清楚, 呼之可应, 无肢体抽搐和肌肉震颤, 肌张力正常, Scr 116 μmol/L, CK 250 U/L, MYO 148 μg/L, AST 38 U/L, TBil 21.4 μmol/L。

关键词：度洛西汀神经阻滞剂恶性综合征抑郁症

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泊沙康唑致低钾血症

药物不良反应杂志 2023年第12期25卷 766-768页

作者：王蓉蓉刘娇冷萍青岛大学附属医院药学部青岛266000

1例61岁男性弥漫大B细胞淋巴瘤患者,行自体造血干细胞移植前接受BeEAM(苯达莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑)方案预处理,并先后给予阿昔洛韦、泊沙康唑、左氧氟沙星、比阿培南及万古霉素等预防感染或抗感染治疗。移植预处理前患者血钾... 详细信息

1例61岁男性弥漫大B细胞淋巴瘤患者,行自体造血干细胞移植前接受BeEAM(苯达莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑)方案预处理,并先后给予阿昔洛韦、泊沙康唑、左氧氟沙星、比阿培南及万古霉素等预防感染或抗感染治疗。移植预处理前患者血钾为4.1 mmol/L,给予泊沙康唑和左氧氟沙星7 d后,患者血钾为3.4 mmol/L,给予静脉和口服补钾,补钾5 d后患者发生心房颤动,血钾为3.3 mmol/L;继续补钾7 d后血钾为3.0 mmol/L。排除其他药物后考虑低钾血症由泊沙康唑引起的可能性大。停用泊沙康唑,换用伏立康唑;3 d后,患者血钾恢复至4.2 mmol/L。随访3个月,多次复查患者血钾均在参考值范围。

关键词：低钾血症泊沙康唑药品不良反应

罗沙司他治疗慢性肾脏病贫血的快速卫生技术评估

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中国现代应用药学 2022年第5期39卷 675-679页

作者：仓怀芹魏丽娜梁瑜杨雪周长凯张传洲李静青岛大学附属医院药学部山东青岛266071

目的利用快速卫生技术评估方法,评价罗沙司他治疗慢性肾脏病贫血的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药和医疗机构遴选新药提供循证依据。方法系统检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、CRD datebase、CNKI、万方数据库、Sino... 详细信息

目的利用快速卫生技术评估方法,评价罗沙司他治疗慢性肾脏病贫血的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药和医疗机构遴选新药提供循证依据。方法系统检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、CRD datebase、CNKI、万方数据库、Sinomed及相关HTA网站,检索时限截止至2020年10月。由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果纳入4篇系统评价/meta分析(荟萃分析)和1篇经济学研究。罗沙司他与安慰剂相比,可升高慢性肾脏病非透析患者血红蛋白水平,降低铁调素,升高总铁结合力和转铁蛋白。与促红细胞生成素刺激剂相比,提高慢性肾脏病透析患者血红蛋白水平、总铁结合力,下调铁蛋白和铁调素水平。国内的经济学模型研究表明,罗沙司他具有成本效果优势。结论罗沙司他具有良好的有效性与安全性,与安慰剂相比,罗沙司他具有一定的经济性,应进一步开展经济学研究。

关键词：罗沙司他有效性安全性经济性快速卫生技术评估

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沙利度胺及其类似物相关肝损伤文献病例分析

药物不良反应杂志 2023年第2期25卷 89-94页

作者：梁瑜赵俊倪倍倍李晓郭切孟真青岛大学附属医院药学部青岛266003 青岛大学附属医院介入科青岛266003

目的了解沙利度胺及其类似物相关肝损伤的临床特征。方法检索国内外相关数据库(截至2022年8月31日),收集沙利度胺及其类似物来那度胺、泊马度胺相关肝损伤的病例报告类文献,记录患者性别、年龄、原发病、用药情况、肝损伤发生情况(发生... 详细信息

目的了解沙利度胺及其类似物相关肝损伤的临床特征。方法检索国内外相关数据库(截至2022年8月31日),收集沙利度胺及其类似物来那度胺、泊马度胺相关肝损伤的病例报告类文献,记录患者性别、年龄、原发病、用药情况、肝损伤发生情况(发生时间、临床表现、肝功能状况、肝损伤分型等)以及处置和转归情况,进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共18例,男性11例,女性7例;年龄36~93岁,平均60岁;原发病为多发性骨髓瘤者16例,浆细胞白血病和骨髓增生异常综合征各1例;应用沙利度胺者9例,来那度胺6例,泊马度胺3例;开始用药至发生肝损伤的时间为4~232 d,≤60 d者15例;肝细胞损伤型9例,胆汁淤积型7例,因缺少数据未判定分型2例。18例患者均有不同程度肝功能异常,主要为丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高(16例)、总胆红素升高(14例)、碱性磷酸酶升高(12例);15例有临床表现记录,主要为黄疸(13例)、乏力(7例)和恶心(4例)。诊断肝损伤后18例患者均停用沙利度胺或其类似物,其中4例予对症支持治疗;13例停药后7~28 d肝功能好转或恢复正常,5例死亡(2例死于肝衰竭,3例死于原发病或其他合并症)。结论沙利度胺及其类似物相关肝损伤多发生在用药2个月内,临床表现与其他药物所致肝损伤相似;停药后多数患者肝功能可好转或恢复正常,但少数可进展为肝衰竭致死亡。

关键词：化学及药物性肝损伤沙利度胺来那度胺泊马度胺

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纳武利尤单抗致重度溃疡性结肠炎

药物不良反应杂志 2022年第3期24卷 159-161页

作者：梁瑜孟真刘东华仓怀芹纪洪艳杨雪全香花青岛大学附属医院药学部青岛266003

1例64岁男性胃腺癌患者接受奥沙利铂(250 mg静脉滴注、第1天)和替吉奥(60 mg口服、2次/d、第1~14天)方案化疗(21 d为1个治疗周期),1个月后,联合纳武利尤单抗免疫治疗(240 mg静脉滴注、第1天,14 d为1个周期)。纳武利尤单抗第4个周期给药... 详细信息

1例64岁男性胃腺癌患者接受奥沙利铂(250 mg静脉滴注、第1天)和替吉奥(60 mg口服、2次/d、第1~14天)方案化疗(21 d为1个治疗周期),1个月后,联合纳武利尤单抗免疫治疗(240 mg静脉滴注、第1天,14 d为1个周期)。纳武利尤单抗第4个周期给药后第2天(首次用药后第44天),患者出现腹泻,呈水样便,3~4次/d,伴轻度腹痛;3 d后腹泻加重,呈暗红色血便,覆脓苔,最多达10次/d,伴明显腹痛。根据肠镜及组织学检查诊断为溃疡性结肠炎(初发型、全结肠、活动期、重度),考虑为纳武利尤单抗所致3级免疫相关性结肠炎。暂停化疗及免疫治疗,给予糖皮质激素、奥曲肽治疗,患者腹痛、腹泻症状逐渐好转。纳武利尤单抗停药后第45天,患者再次接受奥沙利铂+替吉奥化疗,未再出现肠炎症状。

关键词：纳武利尤单抗溃疡性结肠炎腹泻

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替加环素致肾移植术后患者急性胰腺炎

药物不良反应杂志 2022年第3期24卷 155-157页

作者：刘东华邢晓敏杨雪梁瑜赵俊刘雪莲于静刘月芬青岛大学附属医院药学部青岛266000

1例25岁男性肾移植术后患者因供肾保存液细菌培养结果为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,术后第3天加用替加环素50 mg静脉滴注、1次/12 h。使用替加环素第4天,患者出现上腹部疼痛,予护胃治疗后好转;第8天,患者左下腹出现持续性剧痛;第9天,实验... 详细信息

1例25岁男性肾移植术后患者因供肾保存液细菌培养结果为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,术后第3天加用替加环素50 mg静脉滴注、1次/12 h。使用替加环素第4天,患者出现上腹部疼痛,予护胃治疗后好转;第8天,患者左下腹出现持续性剧痛;第9天,实验室检查示淀粉酶1188 U/L、脂肪酶699 U/L;胰腺超声检查示急性水肿性胰腺炎。诊断为急性胰腺炎,考虑与替加环素有关。停用该药,予醋酸奥曲肽注射液0.6 mg入0.9%氯化钠注射液50 ml静脉滴注、2次/d,同时禁饮食。5 d后,患者腹痛症状明显好转,胰淀粉酶下降至69 U/L,脂肪酶下降至646 U/L。

关键词：肾移植胰腺炎替加环素

富马酸替诺福韦二吡呋酯片致范可尼综合征伴严重肌痛1例

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医药导报 2022年第1期41卷 123-125页

作者：梁瑜孟真仓怀芹倪倍倍纪洪艳青岛大学附属医院药学部青岛266003

1病例介绍,患者,男,66岁。因“发现肝硬化8年余,四肢肌肉疼痛半年”于2020年8月3日入院。既往慢性乙型肝炎8年,口服拉米夫定片100 mg,qd;2年前因肝硬化食管静脉曲张破裂出血就诊外院行套扎手术治疗,并于2018年9月开始换用富马酸替诺福... 详细信息

1病例介绍,患者,男,66岁。因“发现肝硬化8年余,四肢肌肉疼痛半年”于2020年8月3日入院。既往慢性乙型肝炎8年,口服拉米夫定片100 mg,qd;2年前因肝硬化食管静脉曲张破裂出血就诊外院行套扎手术治疗,并于2018年9月开始换用富马酸替诺福韦二吡呋酯片(齐鲁制药有限公司,批号:9K3012DF6)300 mg,po,qd。半年前无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,伴背痛、双侧肋部疼痛;3个月前于外院就诊考虑为纤维肌痛综合征,未予治疗。为求进一步诊治收住我院。否认高血压、糖尿病等慢性病史,头孢菌素类药物过敏史。

关键词：替诺福韦二吡呋酯,富马酸药品不良反应范可尼综合征肌痛