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2型糖尿病伴腓骨肌萎缩症1例

中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 553-555页

作者：万金晶赵立玲曹婉芊张如旭金萍中南大学湘雅三医院内分泌科长沙410013 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,腓骨肌萎缩症(CMT)则是最常见的遗传性周围神经病之一,但糖尿病合并CMT的相关报道较少。该文报道了1例误诊为DPN的2型糖尿病合并腓骨肌萎缩症病例,以提高临床医师对该病的认识... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,腓骨肌萎缩症(CMT)则是最常见的遗传性周围神经病之一,但糖尿病合并CMT的相关报道较少。该文报道了1例误诊为DPN的2型糖尿病合并腓骨肌萎缩症病例,以提高临床医师对该病的认识。先证者为57岁男性,因“发现血糖升高8个月余,四肢麻木疼痛3个月”入院,体格检查有跛行步态,行走时足内翻,高足弓,双下肢肌肉萎缩。基因检测发现先证者存在周围神经髓鞘蛋白22(PMP22)基因杂合重复突变,确诊为2型糖尿病合并CMT1A型。家系验证发现其父亲也存在PMP22基因重复扩增,但无糖尿病,其父CMT1A临床表现不典型。2型糖尿病和CMT1A都会造成周围神经病变,部分CMT患者临床表型与DPN相似,临床医师需对DPN进行仔细的鉴别诊断。

关键词：糖尿病神经病变腓骨肌萎缩症周围神经髓鞘蛋白22

糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 314-320页

作者：薛慧邓旭李颖刘婷婷葛坚韩远远宿迁市第一人民医院内分泌科宿迁223800 宿迁市第一人民医院神经内科宿迁223800

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为研究对象。根据是否伴有CSVD将患者分为单纯T2DM和T2DM伴CSVD组。收集两组患者的单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),并计算MHR和HGI。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验,采用Spearman相关性分析法分析HGI和MHR与T2DM伴CSVD的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM伴CSVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGI和MHR对T2DM伴CSVD的诊断价值。结果共纳入361例T2DM患者。其中,单纯T2DM组170例,T2DM伴CSVD组191例。与单纯T2DM组相比,T2DM伴CSVD组患者MHR和HGI均更高(P病密切相关,对T2DM伴CSVD的预测均有一定的价值,两者联合预测价值更高。

关键词：糖尿病 2型脑小血管病糖化血红蛋白变异指数单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值

胰岛素Icodec治疗2型糖尿病的疗效及安全性的Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 226-232页

作者：崔智程凤心雨鲁一兵王雅芸南京医科大学第二附属医院内分泌科南京210011 南京医科大学第二附属医院神经内科南京210011

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(We... 详细信息

目的系统评价胰岛素Icodec治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(Web of Science)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库,收集比较胰岛素Icodec(试验组)和安慰剂或其他降糖药物(对照组)治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2023年8月。疗效指标包括:糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平、HbA_(1c)达标(HbA_(1c)<7%)率、空腹血浆血糖(FPG)水平、体重、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)百分比;安全性指标包括:低血糖事件发生率、注射部位反应发生率、药物过敏反应事件发生率、严重不良反应事件发生率。由两位评价员独立筛选文献,并从文献中提取资料和评价被纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,3286例患者。Meta分析结果显示,疗效方面,与对照组相比,胰岛素Icodec在降低HbA_(1c)(WMD=-0.16%,95%CI-0.26%~-0.07%,P<0.01)、提高HbA_(1c)达标率(OR=1.50,95%CI 1.29~1.74,P<0.01)中更有优势,但在降低FPG水平方面两组差异无统计学意义(WMD=-0.05 mmol/L,95%CI-0.29~0.20 mmol/L,P=0.71),且会增加患者体重水平(WMD=0.52 kg,95%CI 0.22~0.82 kg,P<0.01),但是可以提高患者TIR百分比(WMD=5.86%,95%CI 2.02%~9.70%,P=0.003);安全性方面,与对照组相比,胰岛素Icodec组的低血糖事件发生率增加(OR=1.37,95%CI 1.17~1.61,P<0.01),而过敏反应发生率(OR=0.91,95%CI 0.64~1.31,P=0.62)、注射部位反应发生率(OR=1.03,95%CI 0.63~1.66,P=0.92)以及严重不良反应事件发生率(OR=0.97,95%CI 0.75~1.24,P=0.79)差异无统计学意义。结论胰岛素Icodec能降低患者HbA_(1c)水平,提高患者HbA_(1c)达标率,且不增加注射部位反应事件、过敏事件以及严重不良反应事件的发生率。

关键词：糖尿病,2型疗效安全性 Meta分析胰岛素Icodec

2型糖尿病患者甲状腺功能与神经病变的相关性研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 252-256页

作者：郭梦楠陈阳徐梁联勤保障部队第904医院神经内科无锡214000 联勤保障部队第904医院肾脏内分泌科无锡214000

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)患者甲状腺激素、相关抗体水平的变化与患者神经传导速度、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)的关系。方法选取联勤保障部队第904医院2019年9... 详细信息

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)患者甲状腺激素、相关抗体水平的变化与患者神经传导速度、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)的关系。方法选取联勤保障部队第904医院2019年9月至2022年9月确诊的DPN患者103例作为观察组,另外选择104例2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)无周围神经病变的患者作为对照组,对比两组患者的血糖、血脂、胰岛细胞功能、甲状腺激素及相关抗体,并采用简单线性相关法分析甲状腺激素及相关抗体与DPN患者神经传导速度、TCSS评分的关系;采用Logistic回归模型分析各项指标与T2DM患者发生周围神经病变的关系。结果观察组患者的正中神经和腓总神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)为(38.6±4.9)m/s、(35.6±4.8)m/s、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)为(35.4±5.2)m/s、(33.4±3.8)m/s,低于对照组的SNCV(53.0±5.5)m/s、(45.7±6.0)m/s、MNCV(43.6±6.0)m/s、(41.0±4.5)m/s;观察组患者的TCSS评分为(11.64±2.58)分,高于对照组的(3.31±0.90)分(P神经和腓总神经SNCV、MNCV呈负相关(r=0.582、-0.472、-0.488、-0.502、-0.554,P神经和腓总神经SNCV、MNCV呈负相关(r=0.611、-0.517、-0.496、-0.554、-0.595,P糖尿病病程长、HbA1c高、TSH高、TPOAb高是T2DM患者发生DPN病变的独立危险因素(P神经传导速度降低、TCSS评分增高存在一定的相关性。

关键词：糖尿病周围神经病变甲状腺激素抗体神经传导速度多伦多临床评分系统

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卒中后癫痫预测模型研究进展

中华神经科杂志 2024年第8期57卷 915-921页

作者：于跃阳勇张嘉骏王雁青岛市市立医院康复医学科青岛266011 青岛大学附属医院神经内科青岛266000

卒中后癫痫(PSE)是卒中后的严重并发症,将导致不良的神经功能预后和较高的死亡风险。实现对PSE的准确预测对随机对照试验的开展和临床诊治方案的制订都具有重要意义。文中对PSE的定义、流行病学现状、危险因素予以概述,对PSE风险预测模... 详细信息

卒中后癫痫(PSE)是卒中后的严重并发症,将导致不良的神经功能预后和较高的死亡风险。实现对PSE的准确预测对随机对照试验的开展和临床诊治方案的制订都具有重要意义。文中对PSE的定义、流行病学现状、危险因素予以概述,对PSE风险预测模型的研究进展进行详细阐述,以及对基于多模态数据集结合机器学习算法的建模方式进行展望,以期实现对PSE的精准预测。

关键词：癫痫卒中危险因素风险评估机器学习

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(病年龄和病程中位数分别为7(6,10)d、29(16,45)岁和3(0,8)年。其中,56.6%(319/564)的T1DM患者有急性并发症,49.6%(280/564)的T1DM患者有慢性并发症。56.9%(321/564)的T1DM患者有合并症,包括血脂异常[25.7%(145/564)]、高血压[12.2%(69/564)]、高尿酸血症[8.2%(46/564)]、自身免疫性甲状腺疾病[9.0%(51/564)]、肥胖症[4.8%(27/564)]。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及糖尿病周围血管病变的筛查率分别为71.5%(403/564)、58.9%(332/564)、55.5%(313/564)及80.7%(455/564),相应的检出率分别为21.6%(87/403)、27.4%(91/332)、47.0%(147/313)和31.6%(144/455)。99.5%(561/564)的T1DM患者使用胰岛素治疗。每日多次胰岛素注射治疗占比最高,为78.7%(444/564)。除胰岛素外,34.0%(192/564)的T1DM患者还联用非胰岛素类药物,α-葡萄糖苷酶抑制剂是最常用的药物[53.6%(103/192)]。2019年9月至2022年7月组GADA、IA-2A、ICA、IAA检测率高于2016年10月至2019年8月组( P糖尿病肾脏病外,2019年9月至2022年7月组患者慢性并发症筛查率均比2016年10月至2019年8月组高,包括视网膜病变、周围神经病变、周围血管病变筛查率均提高( P病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识(2024版)

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 840-847页

作者：中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会中国罕见病联盟重症肌无力协作组中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组赵重波焉传祝岳耀先不详复旦大学附属华山医院神经内科华山医院罕见病中心国家神经疾病医学中心上海200040 山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 青岛市疑难罕见病中心青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)

难治性全身型重症肌无力(gMG)是对常规免疫治疗药物反应有限、不能耐受药物不良反应或病情易反复、难以达到治疗目标的一类疾病。为了便于在临床研究中对其诊断标准形成共识,为难治性gMG的诊疗方案及新型靶向药物的规范使用提供参考依据... 详细信息

难治性全身型重症肌无力(gMG)是对常规免疫治疗药物反应有限、不能耐受药物不良反应或病情易反复、难以达到治疗目标的一类疾病。为了便于在临床研究中对其诊断标准形成共识,为难治性gMG的诊疗方案及新型靶向药物的规范使用提供参考依据,中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会、中国罕见病联盟重症肌无力协作组和中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组的相关专家基于当前最佳循证证据,结合我国的国情,讨论并制订了中国难治性gMG诊断和治疗专家共识(2024版),内容包括难治性gMG的诊断标准、危险因素、抗体复核、合并疾病鉴别及治疗等。

关键词：重症肌无力诊断治疗共识

血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年缺血性脑血管疾病治疗疗效及安全性的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3342-3344页

作者：马腾孙炜姜璐璐方和邱教学青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)神经内科青岛大学附属青岛市第三人民医院神经内科烟台市烟台山医院神经内科

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICVD)采用血管内介入、静脉溶栓治疗的临床效果及安全性。方法选取120例ICVD患者，按照不同治疗手段分为两组，对照组予以单纯静脉溶栓治疗(n=66),联合组在此基础上联合血管内介入治疗(n=54),对比两组疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学指标[舒张期最小流速(EDV)、平均流速(MV)、收缩期最大流速(PSV)]、不良反应，并随访60 d,观察患者预后情况。结果与对照组比较，联合组疗效显著更好(P0.05)。以60 d为期限观察两组预后，与对照组比较，联合组血管再闭塞率更低(P病死率无显著差异(P>0.05)。结论静脉溶栓联合血管内介入用于ICVD患者的治疗中，疗效显著且安全，能够减轻患者神经功能缺损程度，加快脑部血管血流速度，并改善短期预后。

关键词：血管内介入静脉溶栓缺血性脑血管病

社区老年糖尿病患者电子健康素养潜在剖面分析与体力活动水平的关系

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 540-547页

作者：李红玉张金梅文喆卿赵琼山西省汾阳医院神经内科汾阳032200 山西医科大学汾阳学院汾阳032200 山西省汾阳医院内分泌科汾阳032200

目的了解社区老年糖尿病患者电子健康素养的潜在类别,分析各类别与体力活动水平之间的关系,以期为制订提高老年糖尿病患者电子健康素养的干预措施提供理论依据。方法本研究为横断面调查,采用方便抽样法于2023年1—6月选取山西省汾阳市3... 详细信息

目的了解社区老年糖尿病患者电子健康素养的潜在类别,分析各类别与体力活动水平之间的关系,以期为制订提高老年糖尿病患者电子健康素养的干预措施提供理论依据。方法本研究为横断面调查,采用方便抽样法于2023年1—6月选取山西省汾阳市3个社区卫生服务中心的老年糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、电子健康素养量表及国际体力活动问卷对其进行调查。采用Mplus 8.0进行潜在剖面分析,SPSS 26.0软件比较不同类别电子健康素养在体力活动水平上的差异。结果248例社区老年糖尿病患者年龄为60~88(63.8±6.4)岁,男135例(54.4%),女113例(45.6%),电子健康素养得分(17.70±5.30)分,可分为3个潜在类别,分别为普遍低素养组占56.0%(139/248)、高评判能力-中素养组占18.2%(45/248)和高获取能力-高素养组占25.8%(64/248)。3个潜在类别体力活动水平分别为(1464.74±190.37)、(2094.40±139.70)、(2368.44±157.27)代谢当量-min/周,差异有统计学意义(F=118.83,P糖尿病患者电子健康素养可分为3个潜在类别,不同电子健康素养类别的患者体力活动水平存在差异,建议基于老年糖尿病患者电子健康素养同质群体,有针对性地进行干预,以期改善其体力活动水平。

关键词：糖尿病电子健康素养潜在剖面分析体力活动