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精神病专科医院欠费管理应对措施与实践——以雅安市第四人民医院为例

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第6期 205-208页

作者：戴琴雅安市第四人民医院四川雅安625000

精神病患者是一个特殊的群体,突发肇事肇祸、自伤和伤及他人的风险较高,几乎每个患者的家庭都有因病致贫或返贫的可能性。对于精神病专科医院来说,医疗收入越高,面临的欠费风险也随之增高,严重的情况下,甚至会影响医院的正常运营,陷入... 详细信息

精神病患者是一个特殊的群体,突发肇事肇祸、自伤和伤及他人的风险较高,几乎每个患者的家庭都有因病致贫或返贫的可能性。对于精神病专科医院来说,医疗收入越高,面临的欠费风险也随之增高,严重的情况下,甚至会影响医院的正常运营,陷入资金周转困难的境地。在欠费管理过程中,本着体现医院公益性的原则以及贯彻《中华人民共和国精神卫生法》相关精神,确保精神病人“应收尽收、应治尽治”,不能单纯的以欠费就停止治疗的方式进行管理,因此,也加大了精神病患者欠费的回收难度,医院必须根据实际情况制定一系列的制度和措施,做好欠费的管控,促进医院健康发展。我院属于非盈利性的医疗卫生机构,是雅安市唯一的一所集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的精神病专科医院。承担着全市辖区内“三无”人员(无法定赡养人、无劳动能力、无固定生活来源)流浪乞讨人员、民政优抚对象、特困户、低保户中的精神病患者的收治、收养任务,同时,还承担全市6县2区及毗邻市(州)、县(区)共500多万人口的精神卫生防治工作。由于服务对象的特殊性,绝大部分病人属于困难或相对困难的群体,因病致贫、因病返贫、家庭无力支付住院费、伙食费、生活照护费的情况普遍存在,也有部分恶意欠费、逃费的患者和家属,目前欠费比例有逐年上涨的趋势,欠费问题已经影响到医院的正常运行。

关键词：精神病患者欠费问题措施

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沙库巴曲缬沙坦在慢性肾脏病患者中的应用

中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 67-73页

作者：何易钟慧薛痕杨有芹赵敏常晓东陈茂丽付平雅安市人民医院肾脏内科四川大学华西医院雅安医院雅安625000 四川大学华西医院肾脏内科华西肾脏病研究所成都610041

沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,LCZ696)作为在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中应用的新策略,许多证据表明其改善了CKD患者的预后。该综述通过检索万方、中国知网、PubMed等数据库中LCZ696上市以来其在CKD患者中应... 详细信息

沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,LCZ696)作为在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中应用的新策略,许多证据表明其改善了CKD患者的预后。该综述通过检索万方、中国知网、PubMed等数据库中LCZ696上市以来其在CKD患者中应用的相关文章,总结其在生理、病理、药理、临床应用等方面的作用。虽然沙库巴曲的活性产物LBQ657在中度、重度肾损伤和终末期肾脏病患者中的药物累积量较高,在血液透析中不被清除,在腹膜透析中清除极少,但并不影响其安全性。与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂类药物相比,LCZ696可以提高血压达标率,改善心功能,使肾小球滤过率下降速度减慢,使心血管结局得到改善,且无更多不良事件发生。LCZ696可在各级CKD合并高血压和/或心力衰竭的患者中应用,安全性及耐受性可靠。

关键词：缬沙坦肾功能不全,慢性心力衰竭高血压慢性肾脏病沙库巴曲

格列齐特对糖尿病大鼠胰岛素抵抗及胰脏NLRP3炎症小体的影响

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国际免疫学杂志 2024年第3期47卷 240-247页

作者：陈理但敏雅安市人民医院药剂科雅安625000

目的探究格列齐特(Gliclazide,GL)对糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及胰脏含NOD样受体家族Pyrin域蛋白3(Nod-like receptor family pyrin domain containing protein 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法60只大鼠随机分为对照(Control)组、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组、GL低剂量(GL low dose,GL-L)组和GL高剂量(GL high dose,GL-H)组,每组15只。采用高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导T2DM大鼠模型。便携式血糖监测仪检测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),腹腔葡萄糖耐量试验(intraperitoneal glucose tolerance tests,IPGTT)检测血清胰岛素水平,评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);HE染色观察胰脏组织病理损伤;酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;免疫组化检测胰脏组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate-specific proteinase-1,Caspase-1)水平;Western blot检测胰脏组织炎性因子NLRP3、ASC、Caspase-1水平。结果与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组体重、FBG、IPGTT-AUC、胰岛素水平、HOMA-IR水平明显升高,差异有统计学意义(F=34.48、53.42、47.90、32.89、34.15,P值均<0.05)。HE染色结果显示,GL-L组、GL-H组大鼠较T2DM组炎症程度明显减轻,胰岛细胞形态较规则、胞浆充盈。ELISA结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显升高,差异有统计学意义(F=27.02、42.12、35.22、44.02、52.82、42.70,P值均<0.05);与T2DM组相比,GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显降低,差异有统计学意义[血清:pg/mL:(185.34±19.31)比(141.22±11.24)或(111.36±10.56),(268.41±16.34)比(175.67±7.16)或(125.67±7.33),(280.66±18.15)比(197.61±8.55)或(127.43±8.57);胰腺:(1.10±0.08)比(0.81±0.06)或(0.41±0.04),(1.12±0.07)比(0.65±0.07)或(0.23±0.03),(1.11±0.09)比(0.60±0.05)或(0.32±0.03),P值均<0.05]。免疫组化和Western blot结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠胰腺组织NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=37.58、45.37、34.75、44.51、48.54、38.48,P值均<0.05)。选择1μmol/L胰岛素、48 h作为IR-HepG2细胞模型最佳浓度和作用时间。与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞葡萄糖消耗量和糖原含量明显降低,差异有统计学意义(F=17.84、15.58,P值均<0.05)。Western blot结果显示,与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=47.74、41.21、46.74,P值均<0.05);与IR组相比,GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显降低,差异有统计学意义[(0.85±0.05)比(0.68±0.04)或(0.20±0.04),(0.60±0.05)比(0.40±0.04)或(0.20±0.03),(0.93±0.06)比(0.72±0.05)或(0

关键词：格列齐特糖尿病胰岛素抵抗胰脏 NLRP3

心肺联合超声检查和BP神经网络预测模型在新生儿严重低氧血症机械通气撤机评估中的临床价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第3期19卷 368-373页

作者：梅林陈伟邹永蓉刘艳午何玉婷李鲜雅安市人民医院新生儿科四川雅安625000 雅安市人民医院超声科四川雅安625000

目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(2... 详细信息

目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(20例)。按照相同标准另选2022年9月—2023年3月于本院治疗的严重HO新生儿(25例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。收集患儿的临床资料以及影像学指标,进行对比分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CPUS检查的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响撤机失败的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络预测模型,并进行模型评价。结果机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、二氧化碳分压(PaCO_(2))>47 mmHg、肺部超声评分(LUS)≥10分、左心室射血分数(LVEF)8.5,均是撤机失败的危险因素(P7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、PaCO_(2)>47 mmHg、LUS≥10分、LVEF8.5,均是撤机失败的独立危险因素。CPUS检查评估新生儿严重HO机械通气撤机失败的临床价值较高。

关键词：心肺联合超声新生儿低氧血症机械通气临床价值

血浆置换治疗家族性高胆固醇血症伴黄瘤病1例并文献复习

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内科急危重症杂志 2024年第3期30卷 282-283,288页

作者：杨旭旭张瑚敏熊杰陈涛雅安市人民医院输血科四川雅安625000 雅安市人民医院检验科四川雅安625000

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)是一种常染色体显性遗传病,发病呈家族聚集性,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平明显增高,动脉硬化性心血管疾病发生早、进展快。FH患者... 详细信息

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)是一种常染色体显性遗传病,发病呈家族聚集性,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平明显增高,动脉硬化性心血管疾病发生早、进展快。FH患者早期可无症状,多数患者出现皮肤/腱黄瘤和脂性角膜弓等症状,少数患者表现出主动脉瓣叶、主动脉根部以及其他动脉钙化、主动脉瓣狭窄等。

关键词：家族性高胆固醇血症黄瘤病总胆固醇血浆置换治疗

临床输血带教中临床路径教学法与目标教学的应用效果对比观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第1期 50-53页

作者：彭钰茹雅安市人民医院四川雅安625000

分析输血带教中采取临床路径教学法及目标教学的效果。方法采取随机数字表法将2021年1月-2022年1月期间200名临床输血实习生分为参考组及实验组,其中前者行临床路径教学法,后者采取目标教学模式,每组100名。对比两组教学效果。结果考... 详细信息

分析输血带教中采取临床路径教学法及目标教学的效果。方法采取随机数字表法将2021年1月-2022年1月期间200名临床输血实习生分为参考组及实验组,其中前者行临床路径教学法,后者采取目标教学模式,每组100名。对比两组教学效果。结果考试成绩对比显示,实验组显高(P<0.05)。实验组、参考组实践优良率为95.00%、 81.00%。可见实验组实践反馈情况较优(P<0.05)。教学评价对比,实验组显高(P<0.05)。结论在输血教学过程中,采用 CPTM法可以有效地提高实习医生的考核成绩,提高实习生的实习效果,从而达到更好的教学评价。

关键词：输血实习带教临床路径教学法目标教学法考试成绩实践反馈教学评价

在临床输血实习带教中应用PBL、LBL教学模式的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第1期 39-42页

作者：彭钰茹雅安市人民医院四川雅安625000

探究临床输血实习带教期间运用PBL、LBL教学模式的效果。方法于2021年1月-2022年1月抽取200名临床输血实习生按照随机数字表法分为参考组及实验组,每组100名,其中前者行LBL,后者行PBL。对两组教学效果进行评价。结果实验组理论、操作... 详细信息

探究临床输血实习带教期间运用PBL、LBL教学模式的效果。方法于2021年1月-2022年1月抽取200名临床输血实习生按照随机数字表法分为参考组及实验组,每组100名,其中前者行LBL,后者行PBL。对两组教学效果进行评价。结果实验组理论、操作考试成绩显高于参考组(P<0.05)。实验组实践反馈情况显优于参考组(P<0.05)。实验组教学满意度显高于参考组(P<0.05)。结论将PBL教学法应用在临床输血实习中能够较好地提高实习生理论和操作考试的成绩,增强实习的实际操作能力,从而使实习生对教学工作的满意程度得到提高。

关键词：输血实习带教 PBL LBL 理论、操作考试成绩实践反馈教学满意度

以临床症状为主题的思维导图在急诊超声教学中的价值分析

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第3期 0137-0140页

作者：陶馨馨雅安市人民医院四川雅安625000

探究以临床症状为主题的思维导图在急诊超声教学中的应用价值。方法纳入139名规培生作为研究基础,规培生均于2018年1月~2023年11月期间在我院轮转超声科规培,为进行研究,采用随机数字表法,将这139名规培生分为对照组(69名)与实验组(70... 详细信息

探究以临床症状为主题的思维导图在急诊超声教学中的应用价值。方法纳入139名规培生作为研究基础,规培生均于2018年1月~2023年11月期间在我院轮转超声科规培,为进行研究,采用随机数字表法,将这139名规培生分为对照组(69名)与实验组(70名)。对照组接受常规急诊超声教学模式,实验组采用以临床症状为主题的思维导图教学模式,比较两组规培生的客观考题和读片能力评分,综合能力,课程综合评价和个人能力提升满意度。结果教学前两组客观考题和读片能力评分无明显差异(P>0.05),教学后实验组两项评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组规培生的学习兴趣、识记能力、知识理解以及分析能力四项评分均显著优于对照组(P<0.05);实验组规培生的课程综合评价满意率和个人能力提升满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论在急诊超声教学中采用以临床症状为主题的思维导图模式,效果明显优于常规急诊超声教学模式,可显著提高规培生的诊断及读片能力,提升综合能力,值得推广。

关键词：临床症状思维导图急诊超声教学应用价值

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藏茶对高脂血症患者降脂减肥疗效的临床研究

中国茶叶 2024年第1期46卷 41-47页

作者：张露薛痕郑光毅常晓东何易冯万艳雅安市人民医院肾内科四川雅安625000

为观察藏茶联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症的疗效,将80例高脂血症患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组予藏茶联合阿托伐他汀钙治疗,对照组予单纯阿托伐他汀钙治疗,观察两组患者治疗12周后血脂、人体成分检测指标[体质量、体脂百分... 详细信息

为观察藏茶联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症的疗效,将80例高脂血症患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组予藏茶联合阿托伐他汀钙治疗,对照组予单纯阿托伐他汀钙治疗,观察两组患者治疗12周后血脂、人体成分检测指标[体质量、体脂百分比、身体质量指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及胰岛素抵抗监测指标[血清胰岛素、血清游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]变化情况。结果发现,与治疗前相比,治疗后试验组体质量、BMI、体脂百分比、腰围、内脏脂肪面积、HOMA-IR、血清FFA、MDA等均较治疗前极显著降低,血清SOD极显著上升。与对照组相比,治疗后试验组体脂百分比极显著降低,体质量、腰围、内脏脂肪面积、血清FFA、MDA等均有显著降低,血清SOD显著上升。临床试验表明,藏茶联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症能更加有效地降低血脂,减少内脏脂肪,改善机体胰岛素抵抗及氧化应激水平。

关键词：藏茶高脂血症内脏脂肪游离脂肪酸氧化应激