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大剂量胰岛素联合二甲双胍治疗后转换为口服降糖药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 115-118页

作者：兰直良吴锡均张玉林李存虎四川省雅安市雨城区人民医院内分泌科雅安

报道1例就诊于四川省雅安市雨城区人民医院内分泌科, 采用大剂量胰岛素联合二甲双胍治疗后转换为口服降糖药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的诊治过程。患者为69岁女性, 主因发现血糖升高17年, 多尿、口渴、多... 详细信息

报道1例就诊于四川省雅安市雨城区人民医院内分泌科, 采用大剂量胰岛素联合二甲双胍治疗后转换为口服降糖药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的诊治过程。患者为69岁女性, 主因发现血糖升高17年, 多尿、口渴、多饮1周就诊。采用二甲双胍缓释片(0.5 g, 3次/d)联合赖脯胰岛素50三餐前25、20、25 U注射治疗, 血糖控制不佳。患者血压178/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 体重指数(BMI)28.04 kg/m2。随机葡萄糖20.29 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)为12.8%。空腹C肽0.53 nmol/L。根据患者的病史和检查, 诊断为T2DM伴血糖控制不佳;糖尿病周围血管病变;糖尿病周围神经病变;糖尿病肾病;高血压病3级(很高危);双下肢动脉硬化伴左下肢动脉节段性狭窄;高脂血症。入院后予利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射, 恩格列净(10 mg, 1次/d), 优泌乐50三餐前皮下注射, 逐渐减少剂量, 最后优化降糖治疗方案为二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d)、恩格列净(10 mg, 1次/d)、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位皮下注射(1次/d), 血糖控制良好出院。出院6个月随访:体重63 kg, 下降10%(7 kg);BMI为25.24 kg/m2;空腹血糖为7.2 mmol/L, HbA1c 7.3%。患者血压血脂达标, 无低血糖和胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型心血管疾病高危因素胰岛素德谷胰岛素利拉鲁肽注射液

格列齐特对糖尿病大鼠胰岛素抵抗及胰脏NLRP3炎症小体的影响

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国际免疫学杂志 2024年第3期47卷 240-247页

作者：陈理但敏雅安市人民医院药剂科雅安625000

目的探究格列齐特(Gliclazide,GL)对糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及胰脏含NOD样受体家族Pyrin域蛋白3(Nod-like receptor family pyrin domain containing protein 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法60只大鼠随机分为对照(Control)组、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组、GL低剂量(GL low dose,GL-L)组和GL高剂量(GL high dose,GL-H)组,每组15只。采用高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导T2DM大鼠模型。便携式血糖监测仪检测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),腹腔葡萄糖耐量试验(intraperitoneal glucose tolerance tests,IPGTT)检测血清胰岛素水平,评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);HE染色观察胰脏组织病理损伤;酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;免疫组化检测胰脏组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate-specific proteinase-1,Caspase-1)水平;Western blot检测胰脏组织炎性因子NLRP3、ASC、Caspase-1水平。结果与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组体重、FBG、IPGTT-AUC、胰岛素水平、HOMA-IR水平明显升高,差异有统计学意义(F=34.48、53.42、47.90、32.89、34.15,P值均<0.05)。HE染色结果显示,GL-L组、GL-H组大鼠较T2DM组炎症程度明显减轻,胰岛细胞形态较规则、胞浆充盈。ELISA结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显升高,差异有统计学意义(F=27.02、42.12、35.22、44.02、52.82、42.70,P值均<0.05);与T2DM组相比,GL-L组、GL-H组大鼠血清和胰腺组织炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-18水平明显降低,差异有统计学意义[血清:pg/mL:(185.34±19.31)比(141.22±11.24)或(111.36±10.56),(268.41±16.34)比(175.67±7.16)或(125.67±7.33),(280.66±18.15)比(197.61±8.55)或(127.43±8.57);胰腺:(1.10±0.08)比(0.81±0.06)或(0.41±0.04),(1.12±0.07)比(0.65±0.07)或(0.23±0.03),(1.11±0.09)比(0.60±0.05)或(0.32±0.03),P值均<0.05]。免疫组化和Western blot结果显示,与Control组相比,T2DM组、GL-L组、GL-H组大鼠胰腺组织NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=37.58、45.37、34.75、44.51、48.54、38.48,P值均<0.05)。选择1μmol/L胰岛素、48 h作为IR-HepG2细胞模型最佳浓度和作用时间。与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞葡萄糖消耗量和糖原含量明显降低,差异有统计学意义(F=17.84、15.58,P值均<0.05)。Western blot结果显示,与Control组相比,IR组、GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显升高,差异有统计学意义(F=47.74、41.21、46.74,P值均<0.05);与IR组相比,GL-L组、GL-H组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1水平明显降低,差异有统计学意义[(0.85±0.05)比(0.68±0.04)或(0.20±0.04),(0.60±0.05)比(0.40±0.04)或(0.20±0.03),(0.93±0.06)比(0.72±0.05)或(0

关键词：格列齐特糖尿病胰岛素抵抗胰脏 NLRP3

心肺联合超声检查和BP神经网络预测模型在新生儿严重低氧血症机械通气撤机评估中的临床价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第3期19卷 368-373页

作者：梅林陈伟邹永蓉刘艳午何玉婷李鲜雅安市人民医院新生儿科四川雅安625000 雅安市人民医院超声科四川雅安625000

目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(2... 详细信息

目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(20例)。按照相同标准另选2022年9月—2023年3月于本院治疗的严重HO新生儿(25例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。收集患儿的临床资料以及影像学指标,进行对比分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CPUS检查的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响撤机失败的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络预测模型,并进行模型评价。结果机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、二氧化碳分压(PaCO_(2))>47 mmHg、肺部超声评分(LUS)≥10分、左心室射血分数(LVEF)8.5,均是撤机失败的危险因素(P7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、PaCO_(2)>47 mmHg、LUS≥10分、LVEF8.5,均是撤机失败的独立危险因素。CPUS检查评估新生儿严重HO机械通气撤机失败的临床价值较高。

关键词：心肺联合超声新生儿低氧血症机械通气临床价值

左乙拉西坦辅助治疗难治性局灶性癫痫的系统评价

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宁夏医科大学学报 2024年第8期 806-813页

作者：谢星星范玲黄甫静程培秀雅安市人民医院药剂科雅安市人民医院药物临床试验机构雅安市药品查验及安全监测中心

目的评价左乙拉西坦（LEV）辅助治疗难治性局灶性癫痫的疗效与安全性。方法检索中英文数据库中有关左乙拉西坦辅助治疗难治性局灶性癫痫的临床随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年3月；2名研究者对纳入文献进行严格质量评价... 详细信息

目的评价左乙拉西坦（LEV）辅助治疗难治性局灶性癫痫的疗效与安全性。方法检索中英文数据库中有关左乙拉西坦辅助治疗难治性局灶性癫痫的临床随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年3月；2名研究者对纳入文献进行严格质量评价；采用RevMan 5.3软件对各效应指标进行Meta分析。结果纳入7篇临床随机、双盲、安慰剂试验。共纳入病例1 223例，左乙拉西坦组647例，安慰剂组576例。Meta分析结果显示：相比安慰剂组，观察周期内的左乙拉西坦组难治性局灶性癫痫发作平均次数每周减少≥50%应答率（OR=3.44,95%CI:2.62～4.52,P0.05）。结论左乙拉西坦辅助治疗难治性局灶性癫痫具有巩固疗效、减少癫痫发作次数的作用。

关键词：难治性局灶性癫痫左乙拉西坦辅助治疗随机对照试验系统评价

中药活性成分调控MAPK信号通路抗肝纤维化的研究进展

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中国医院药学杂志 2024年

作者：黄甫静谢星星刘学范玲余志刚张金娟雅安市人民医院药剂科贵州医科大学基础医学院

肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是多种慢性肝病发展的可逆性病理过程。若不能及时有效地治疗，将会进展至肝硬化、肝癌等恶性病理阶段，严重影响患者的生命健康和生活质量。现有的HF临床治疗手段效果有限，因此，寻找新型抗HF药物或... 详细信息

肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是多种慢性肝病发展的可逆性病理过程。若不能及时有效地治疗，将会进展至肝硬化、肝癌等恶性病理阶段，严重影响患者的生命健康和生活质量。现有的HF临床治疗手段效果有限，因此，寻找新型抗HF药物或活性成分已成为临床的迫切需求。丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号通路在细胞增殖、分化和凋亡等方面具有重要的调节作用，也是调控HF发生发展的关键靶点之一。研究证实，通过中药活性成分干预MAPK信号通路的激活，对于抗HF具有积极作用。该文对MAPK信号通路调控HF的作用机制及中药活性成分基于该通路治疗HF的研究进行综述，以期为今后抗肝纤维化的新药研发提供思路。

关键词：肝纤维化 MAPK信号通路中药活性成分研究进展

在临床输血实习带教中应用PBL、LBL教学模式的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第1期 0039-0042页

作者：彭钰茹雅安市人民医院四川雅安625000

探究临床输血实习带教期间运用PBL、LBL教学模式的效果。方法于2021年1月-2022年1月抽取200名临床输血实习生按照随机数字表法分为参考组及实验组,每组100名,其中前者行LBL,后者行PBL。对两组教学效果进行评价。结果实验组理论、操作... 详细信息

探究临床输血实习带教期间运用PBL、LBL教学模式的效果。方法于2021年1月-2022年1月抽取200名临床输血实习生按照随机数字表法分为参考组及实验组,每组100名,其中前者行LBL,后者行PBL。对两组教学效果进行评价。结果实验组理论、操作考试成绩显高于参考组(P<0.05)。实验组实践反馈情况显优于参考组(P<0.05)。实验组教学满意度显高于参考组(P<0.05)。结论将PBL教学法应用在临床输血实习中能够较好地提高实习生理论和操作考试的成绩,增强实习的实际操作能力,从而使实习生对教学工作的满意程度得到提高。

关键词：输血实习带教 PBL LBL 理论操作考试成绩实践反馈教学满意度

临床输血带教中临床路径教学法与目标教学的应用效果对比观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第1期 0050-0053页

作者：彭钰茹雅安市人民医院四川雅安625000

分析输血带教中采取临床路径教学法及目标教学的效果。方法采取随机数字表法将2021年1月-2022年1月期间200名临床输血实习生分为参考组及实验组,其中前者行临床路径教学法,后者采取目标教学模式,每组100名。对比两组教学效果。结果考... 详细信息

分析输血带教中采取临床路径教学法及目标教学的效果。方法采取随机数字表法将2021年1月-2022年1月期间200名临床输血实习生分为参考组及实验组,其中前者行临床路径教学法,后者采取目标教学模式,每组100名。对比两组教学效果。结果考试成绩对比显示,实验组显高(P<0.05)。实验组、参考组实践优良率为95.00%、 81.00%。可见实验组实践反馈情况较优(P<0.05)。教学评价对比,实验组显高(P<0.05)。结论在输血教学过程中,采用 CPTM法可以有效地提高实习医生的考核成绩,提高实习生的实习效果,从而达到更好的教学评价。

关键词：输血实习带教临床路径教学法目标教学法考试成绩实践反馈教学评价

血浆置换治疗家族性高胆固醇血症伴黄瘤病1例并文献复习

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内科急危重症杂志 2024年第3期30卷 282-283,288页

作者：杨旭旭张瑚敏熊杰陈涛雅安市人民医院输血科四川雅安625000 雅安市人民医院检验科四川雅安625000

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)是一种常染色体显性遗传病,发病呈家族聚集性,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平明显增高,动脉硬化性心血管疾病发生早、进展快。FH患者... 详细信息

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)是一种常染色体显性遗传病,发病呈家族聚集性,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平明显增高,动脉硬化性心血管疾病发生早、进展快。FH患者早期可无症状,多数患者出现皮肤/腱黄瘤和脂性角膜弓等症状,少数患者表现出主动脉瓣叶、主动脉根部以及其他动脉钙化、主动脉瓣狭窄等。

关键词：家族性高胆固醇血症黄瘤病总胆固醇血浆置换治疗

以临床症状为主题的思维导图在急诊超声教学中的价值分析

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第3期 0137-0140页

作者：陶馨馨雅安市人民医院四川雅安625000

探究以临床症状为主题的思维导图在急诊超声教学中的应用价值。方法纳入139名规培生作为研究基础,规培生均于2018年1月~2023年11月期间在我院轮转超声科规培,为进行研究,采用随机数字表法,将这139名规培生分为对照组(69名)与实验组(70... 详细信息

探究以临床症状为主题的思维导图在急诊超声教学中的应用价值。方法纳入139名规培生作为研究基础,规培生均于2018年1月~2023年11月期间在我院轮转超声科规培,为进行研究,采用随机数字表法,将这139名规培生分为对照组(69名)与实验组(70名)。对照组接受常规急诊超声教学模式,实验组采用以临床症状为主题的思维导图教学模式,比较两组规培生的客观考题和读片能力评分,综合能力,课程综合评价和个人能力提升满意度。结果教学前两组客观考题和读片能力评分无明显差异(P>0.05),教学后实验组两项评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组规培生的学习兴趣、识记能力、知识理解以及分析能力四项评分均显著优于对照组(P<0.05);实验组规培生的课程综合评价满意率和个人能力提升满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论在急诊超声教学中采用以临床症状为主题的思维导图模式,效果明显优于常规急诊超声教学模式,可显著提高规培生的诊断及读片能力,提升综合能力,值得推广。

关键词：临床症状思维导图急诊超声教学应用价值