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四级锻炼结合集束化干预对AECOPD机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 330-335页

作者：李佳茅红霞张赛丽湖州交通医院呼吸内科浙江湖州313000

目的探讨四级锻炼结合集束化干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响效果。方法选择2021年1月至2023年9月期间收治的86例AECOPD机械通气患者,按照随机数字表法分为联合组和常规组,各43例。... 详细信息

目的探讨四级锻炼结合集束化干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者血气指标及呼吸力学参数的影响效果。方法选择2021年1月至2023年9月期间收治的86例AECOPD机械通气患者,按照随机数字表法分为联合组和常规组,各43例。常规组提供常规护理及康复训练干预,联合组在常规组基础上采用四级锻炼结合集束化干预。比较两组干预前后血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、呼吸力学参数[气道阻力(Raw)、气道平均压(mPaw)、气道平台压(Pplat)]、呼吸困难状况[改良版呼吸困难问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)]、机械通气相关并发症、护理舒适度[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]及生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分。结果干预后,联合组患者的PaO_(2)、GCQ中心理精神、生理、社会文化、环境4个维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(t分别=-2.75、-2.05、-3.24、-2.80、-3.09,P均0.05)。结论四级锻炼结合集束化干预有助于AECOPD机械通气患者改善血气状态、呼吸力学参数,减轻呼吸困难程度,提高护理舒适度,提升生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气集束化干预四级锻炼血气指标呼吸力学参数

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进展期结直肠腺瘤临床分析

延安大学学报(医学科学版) 2024年

作者：葛彪张盼韩文延安大学附属医院消化内科

目的通过对进展期结直肠腺瘤临床资料的分析，为结直肠癌的防治提供参考。方法回顾性总结2018年1月至2022年12月于延安大学附属医院住院的进展期（566例）及非进展期（681例）结直肠腺瘤患者1 247例（共4 503枚）的临床资料，分析两... 详细信息

目的通过对进展期结直肠腺瘤临床资料的分析，为结直肠癌的防治提供参考。方法回顾性总结2018年1月至2022年12月于延安大学附属医院住院的进展期（566例）及非进展期（681例）结直肠腺瘤患者1 247例（共4 503枚）的临床资料，分析两组的临床特点及危险因素。结果一般资料比较，两组在年龄方面有统计学差异，进展期腺瘤组较非进展期组在≥60岁人群发病率更高（P<0.05）。合并症及服药史比较，进展期腺瘤组较非进展期组合并糖尿病的概率更高（P<0.05）。生化指标比较，进展期腺瘤组较非进展期组血清钙浓度更低、CEA更高、粪隐血阳性的概率也更高（P<0.05）。内镜表现比较，与非进展期组相比，进展期腺瘤组的腺瘤直径更大、数量更多，表面充血水肿、粗糙糜烂、分叶更多见（P<0.05）。患者年龄、吸烟、粪隐血阳性、合并糖尿病、低钙血症、CEA升高、腺瘤位置、腺瘤大体形态是进展期结直肠腺瘤发生的相关因素（P<0.05）。多因素结果显示：低钙血症（P=0.002）、CEA升高（P=0.003）、远端腺瘤（P<0.001）、亚蒂（P<0.001）、有蒂（P<0.001）是进展期腺瘤发生的独立危险因素。结论有高危因素的进展期结直肠腺瘤人群应积极定期复查结肠镜，特别是腺瘤位于结肠远端、亚蒂、有蒂，应给予高度关注。

关键词：进展期结直肠腺瘤临床特点高危因素癌前病变

三维心腔内超声引导下导管消融治疗房性快速性心律失常的疗效及安全性评价

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心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 297-302页

作者：何蔺郑曦郭成陈世蓉刘涛南充市中心医院心内科 637003

目的:探讨三维心腔内超声(intracardiac ultrasound,ICE)引导下导管消融治疗房性快速性心律失常的临床疗效及安全性。方法:回顾性选取88例房性快速性心律失常患者,所有患者均行导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗... 详细信息

目的:探讨三维心腔内超声(intracardiac ultrasound,ICE)引导下导管消融治疗房性快速性心律失常的临床疗效及安全性。方法:回顾性选取88例房性快速性心律失常患者,所有患者均行导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗,其中38例在术中应用ICE(观察组),50例术中未应用ICE(对照组)。对比两组的建模时间、房间隔穿刺时间、消融成功率、不良反应发生率等。结果:与对照组相比,观察组的建模时间、房间隔穿刺时间、左肺静脉消融时间、右肺静脉消融时间及X线曝光时间明显更短(P0.05)。观察组首次消融成功率为97.4%(37/38),对照组为82.0%(41/50),观察组的消融成功率显著高于对照组(P<0.05),并且观察组的随访复发率显著低于对照组(2.6%vs. 12.0%,P<0.05)。观察组的术中并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(5.3%vs. 14.0%,P<0.05)。结论:三维ICE引导下对房性快速性心律失常行RFCA治疗,可有效提高消融成功率,缩短手术时间,减少X线暴露,并减少术中并发症发生风险。

关键词：房性快速性心律失常三维心腔内超声消融指数射频消融

胞磷胆碱钠胶囊联合替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的疗效

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国际医药卫生导报 2024年第11期30卷 1862-1867页

作者：陈思文党肖萍张龙飞雷华斌铜川市人民医院神经内科铜川727000 北京中医药大学孙思邈医院中西医脑病科铜川727000

目的探讨胞磷胆碱钠胶囊联合替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的疗效。方法选取2019年4月至2023年8月期间在铜川市人民医院接受治疗的81例超出治疗时间窗的急性脑梗死患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(40例)。观... 详细信息

目的探讨胞磷胆碱钠胶囊联合替罗非班治疗超时间窗急性脑梗死的疗效。方法选取2019年4月至2023年8月期间在铜川市人民医院接受治疗的81例超出治疗时间窗的急性脑梗死患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(40例)。观察组男17例、女24例,年龄(52.23±9.06)岁,病程(37.65±18.77)h;梗死部位:基底节16例、小脑13例、脑干12例;采用胞磷胆碱钠胶囊(每天3次,每次1~2粒,治疗14 d)联合替罗非班[滴注起始30 min内,速率为0.4μg/(kg·min),之后调节为0.1μg/(kg·min),持续泵入48 h]。对照组男21例、女19例,年龄(50.68±9.76)岁,病程(38.46±19.20)h;梗死部位:基底节14例、小脑12例、脑干14例;仅采用替罗非班(同观察组)治疗。比较两组疗效,治疗前与治疗14 d后的脑血流指标[峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)]、血小板参数[血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]和生活自理能力[采用功能独立性评定(FIM)量表]。采用t、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗14 d后,观察组治疗有效率为97.56%(40/41),高于对照组的82.50%(33/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P<0.05);观察组Vp、Vm、PI分别为(73.11±8.22)cm/s、(35.08±3.53)cm/s、(0.71±0.12),对照组分别为(64.35±7.19)cm/s、(32.35±2.97)cm/s、(0.88±0.13),观察组Vp、Vm高于对照组,PI低于对照组(t=5.100、3.762、6.118,均P<0.05);观察组PCT、PLT、MPV分别为(0.35±0.08)%、(255.08±38.53)×10^(9)·L^(-1)、(8.71±0.92)fl,对照组分别为(0.29±0.06)%、(225.35±35.97)×10^(9)·L^(-1)、(10.88±1.03)fl,观察组PCT、PLT高于对照组,MPV低于对照组(t=3.811、3.588、10.006,均P<0.05);观察组NIHSS、FIM评分分别为(3.58±1.17)分、(108.11±15.80)分,对照组分别为(4.36±1.21)分、(93.58±13.33)分,观察组NIHSS评分低于对照组,FIM评分高于对照组(t=2.950、4.468,均P<0.05)。结论胞磷胆碱钠胶囊联合替罗非班治疗能有效改善急性脑梗死患者的脑血流水平和血小板参数,减轻神经缺损症状,提高日常生活能力。

关键词：急性脑梗死超溶栓时间窗胞磷胆碱钠胶囊替罗非班神经功能

《2023年美国心脏病学会心脏淀粉样变性多学科管理决策路径专家共识》解读

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心电与循环 2024年第4期43卷 307-315,337页

作者：程震锋陆家葳沈丽英湖州市中心医院心内科 313000

《2023年美国心脏病学会心脏淀粉样变性多学科管理决策路径专家共识》为心脏淀粉样变性的诊断与管理提供了实用的指导策略,该专家共识指出了心脏淀粉样变性诊断中存在的缺陷,并强调多学科管理在优化管理心脏淀粉样变性中的重要性。本文... 详细信息

《2023年美国心脏病学会心脏淀粉样变性多学科管理决策路径专家共识》为心脏淀粉样变性的诊断与管理提供了实用的指导策略,该专家共识指出了心脏淀粉样变性诊断中存在的缺陷,并强调多学科管理在优化管理心脏淀粉样变性中的重要性。本文从我国实际情况出发,结合最新循证医学证据,对该专家共识的重要内容进行解读,以便更好地指导我国临床医师规范化治疗心脏淀粉样变性患者。

关键词：心脏淀粉样变性多学科管理决策路径专家共识解读

维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化的临床特点初探

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中国血液净化 2024年第9期23卷 659-662页

作者：王尘徐元恺杨艳丽李文阮琳张丽红河北医科大学第一医院肾内科石家庄050000 浙江医院肾内科杭州310030

目的探讨维持性血液透析患者前臂动脉钙化病变分布特点及与血管通路的相关性。方法选取2021年2月─2021年6月在河北医科大学第一医院血液净化中心接受规律血液透析治疗的患者,收集临床资料,使用多普勒超声行双上肢桡动脉、尺动脉检查,... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者前臂动脉钙化病变分布特点及与血管通路的相关性。方法选取2021年2月─2021年6月在河北医科大学第一医院血液净化中心接受规律血液透析治疗的患者,收集临床资料,使用多普勒超声行双上肢桡动脉、尺动脉检查,记录钙化评分。结果共纳入118例患者,桡动脉、尺动脉整体钙化患病率情况:非内瘘侧尺动脉钙化患病率较桡动脉钙化患病率高(P=0.029),桡动脉在内瘘侧钙化患病率高于非内瘘侧患病率(P=0.015),内瘘侧尺动脉钙化患病率与桡动脉钙化患病率差异无统计学意义(P=0.557);尺动脉在内瘘侧与非内瘘侧患病率差异无统计学意义(P=0.405)。桡动脉、尺动脉不同节段钙化患病率情况:无论是内瘘侧还是非内瘘侧,桡动脉、尺动脉远心段钙化患病率均高于近心段(P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。血管钙化严重程度比较:内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ^(2)=14.524,P=0.024);非内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ^(2)=17.522,P=0.004),差异有统计学意义;内瘘侧桡动脉钙化程度较非内瘘侧桡动脉严重(χ^(2)=12.943,P=0.044);内瘘侧尺动脉钙化严重程度与非内瘘侧尺动脉差异无统计学意义(χ^(2)=6.733,P=0.346)。结论维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化患病率及严重程度远段均高于近段,尺动脉可能更易发生钙化。

关键词：血管钙化血液透析多普勒超声动脉

无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响

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黑龙江医药 2024年第5期37卷 1219-1221页

作者：胡鹏盛娟黄婷高安市人民医院消化内科江西高安330800 高安市人民医院内镜室江西高安330800 高安市人民医院儿二科江西高安330800

目的:探究无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年12月我院收治的78例内镜下逆行胰胆管造影术患者分为对照组(39例),观察组(39例),对照组予... 详细信息

目的:探究无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年12月我院收治的78例内镜下逆行胰胆管造影术患者分为对照组(39例),观察组(39例),对照组予以常规围手术期干预,观察组在对照组基础上加用无缝隙护理结合综合放松训练,比较两组负性情绪、配合度、生活质量及并发症发生率。结果:干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,胃肠道生活质量指数量表(GIQLI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪,提高其手术配合度及生活质量,降低并发症风险。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术无缝隙护理综合放松训练负性情绪配合度

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤相关儿茶酚胺心肌病的单中心临床分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第2期8卷 101-106页

作者：莫小凤童安莉林雪方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 深圳市罗湖区人民医院内科深圳518005

目的分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PCC/PGL)相关儿茶酚胺心肌病的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2021年5月前在北京协和医院诊治的35例PCC/PGL合并儿茶酚胺心肌病病例。结果35例患者中25例为PCC,10例为PGL;所有患者均出现血压升高... 详细信息

目的分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PCC/PGL)相关儿茶酚胺心肌病的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2021年5月前在北京协和医院诊治的35例PCC/PGL合并儿茶酚胺心肌病病例。结果35例患者中25例为PCC,10例为PGL;所有患者均出现血压升高,出现急性左心衰竭表现15例,阵发性头痛、大汗、心悸三联征11例,胸痛9例;19例心肌钙蛋白I升高;心电图主要异常表现为ST-T改变、左心室肥厚、QTc延长及心律失常;所有患者均出现超声心动图异常改变,主要表现为心室壁运动异常、左心室肥厚、左心室射血分数下降、心肌回声增强、左心室扩大;24例复查超声心动图,20例异常改变完全或部分恢复;8例超声心动图表现符合应激性心肌病改变;6例行心脏磁共振检查,均可见心肌斑片状延迟钆强化。随访23例患者,18例血压和症状控制良好,未再发心血管事件;1例死亡。结论儿茶酚胺心肌病是一种可能逆转的心肌病,可以出现多种心肌病表型,对于出现心力衰竭、心肌缺血、心律失常等心血管异常表现的PCC/PGL患者,应考虑儿茶酚胺心肌病可能。对PCC/PGL相关儿茶酚胺心肌病患者应积极抗心力衰竭等治疗,尽早手术。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤儿茶酚胺心肌病

细胞焦亡在动脉粥样硬化发生发展中的研究进展

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中国动脉硬化杂志 2024年

作者：商婷婷王翠平蔡蕊周琳江苏大学附属医院心内科

细胞焦亡是一种涉及炎症的程序性细胞死亡，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性病变，动脉粥样硬化斑块中发现了焦亡相关蛋白的表达，细胞焦亡在动脉粥样硬化发生发展中的作用已被大量研究证实。本文主要关注了参与动脉粥样硬化的三种主要细... 详细信息

细胞焦亡是一种涉及炎症的程序性细胞死亡，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性病变，动脉粥样硬化斑块中发现了焦亡相关蛋白的表达，细胞焦亡在动脉粥样硬化发生发展中的作用已被大量研究证实。本文主要关注了参与动脉粥样硬化的三种主要细胞：内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞，通过对这三种细胞的焦亡在动脉粥样硬化发生发展中的作用进行了综述。同时我们还对以细胞焦亡为靶点的治疗动脉粥样硬化的药物及化合物进行了总结，以期为动脉粥样硬化的防治提供新的方向。

关键词：细胞焦亡炎症动脉粥样硬化内皮细胞平滑肌细胞巨噬细胞靶点