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显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病疗效的Meta分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第9期39卷 897-902页

作者：顾世勤朱伟东张博张勇鹏费国策刘岗许立新方毅陕西省核工业二一五医院脊柱外科陕西咸阳712000

目的观察显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法通过知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Libray数据库检索有关显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的文献,检索时间自数据... 详细信息

目的观察显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法通过知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Libray数据库检索有关显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病的文献,检索时间自数据库建立之初至2023-12-30,分别由2位研究员单独进行质量评价及数据提取。观察指标包括手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分、JOA评分、NDI指数、颈椎前屈Cobb角、并发症发生率。结果纳入18篇文献,共1317例,显微镜组666例,非显微镜组651例。显微镜组手术时间较非显微镜组长,术中出血量较非显微镜组少,末次随访疼痛VAS评分低于非显微镜组,JOA评分高于非显微镜组,术后并发症发生率低于非显微镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术治疗脊髓型颈椎病不仅可以减少术中出血量、降低术后并发症发生率,而且术后疼痛缓解效果及神经功能改善情况更优,值得临床推广应用。

关键词：脊髓型颈椎病颈椎前路植骨显微镜 Meta分析

关节镜下肩袖间隙松解与肩袖修补联合治疗肩袖损伤的疗效观察

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临床和实验医学杂志 2024年第12期23卷 1292-1295页

作者：冯来德刘飞徐丛秦皇岛市第一医院手术部河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院关节外科河北秦皇岛066000 河北省承德医学院附属医院关节外科河北承德067020

目的探究关节镜下肩袖间隙松解与肩袖修补联合治疗肩袖损伤的疗效。方法前瞻性选取2021年12月至2023年1月在秦皇岛市第一医院收治的肩袖损伤患者120例作为研究对象,按照信封法将其分为对照组与研究组,每组各60例。对照组在关节镜下行肩... 详细信息

目的探究关节镜下肩袖间隙松解与肩袖修补联合治疗肩袖损伤的疗效。方法前瞻性选取2021年12月至2023年1月在秦皇岛市第一医院收治的肩袖损伤患者120例作为研究对象,按照信封法将其分为对照组与研究组,每组各60例。对照组在关节镜下行肩袖修补术治疗,研究组在对照组的基础上加用肩袖间隙松解术治疗。比较两组间的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛缓解时间),术前、术后1、2、3个月时的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]和肩关节功能[美国肩肘外科评分(AESE)],术前、术后3个月时的肩关节活动度(Constant-Murley评分)及肌肉力量情况。结果研究组的手术时间、住院时间、疼痛缓解时间分别为(51.22±8.97)min、(25.33±6.79)h、(7.33±1.65)d,均短于对照组,术中出血量为(57.26±9.71)mL,少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组术后2、3个月VAS评分分别为(2.78±0.64)、(2.08±0.56)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下肩袖间隙松解与肩袖修补的联合治疗能显著提高患者的肌肉力量,在缩短住院时间、改善疼痛和肩关节功能等方面均优于单纯的肩袖修补治疗。

关键词：关节镜肩袖间隙松解肩袖修补肩袖损伤疗效

髋臼内陷技术对成人DDH全髋关节置换术髋臼杯生物力学影响的有限元分析

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医用生物力学 2024年第3期39卷 421-427页

作者：张欣林文杰贺彬冯柏淋陈海聪钟环欧阳汉斌广东医科大学附属医院骨科中心关节外科广东湛江524001 江门市中心医院四肢关节骨科广东江门529000

目的探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上... 详细信息

目的探讨髋臼内陷技术对成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)髋关节置换术后髋臼假体的生物力学效应。方法获取1名成人单侧DDH患者双侧髋关节CT图像数据,进一步构建患侧半骨盆有限元模型。在此基础上,建立臼杯不同内陷水平的有限元模型,对比分析原位组和不同水平内移组之间的生物力学差异。结果在模拟拔出试验中,原位组最大抗拔出载荷强度为1 166 N;相比原位组,4 mm和8 mm内移组抗拔出载荷强度分别增加了45.8%和57.1%;原位组髋臼假体在步态周期站立位相载荷工况下臼杯-骨界面最大微动为166.4μm,内移4 mm及8 mm组相对原位组分别减少了46.2%和62.1%。对于臼杯植入后髋臼周围即刻应力分布,不同组别之间的差异并不显著;而在步态周期站立位相载荷工况下,原位组髋臼周围平均应力及峰值应力均最小,平均应力随内移程度的增加而增大,内移4 mm组峰值应力最高。结论相较原位植入假体,髋臼内陷技术可以提高假体初始稳定性,稳定性和内移程度成正比。但内移程度不足导致骨覆盖面积不足时,臼杯-骨界面边缘应力显著增加,可能会导致假体相关并发症风险的升高。

关键词：发育性髋关节发育不良髋关节置换髋臼内陷有限元分析

胆固醇代谢在骨关节炎疾病中的作用及研究进展

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山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 1-9页

作者：赵智博满振涛李伟山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东第一医科大学附属省立医院关节外科山东济南250021

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种与年龄相关的退行性疾病,长期以来一直与肥胖有关。有研究指出OA可能是一种代谢性疾病,因为它不仅累及负重关节也累及非负重关节。新出现的证据表明OA中存在着异常的胆固醇代谢。异常的胆固醇代谢途... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种与年龄相关的退行性疾病,长期以来一直与肥胖有关。有研究指出OA可能是一种代谢性疾病,因为它不仅累及负重关节也累及非负重关节。新出现的证据表明OA中存在着异常的胆固醇代谢。异常的胆固醇代谢途径会伴随着产生一些促炎物质,这些物质对OA的发展至关重要。因此调节胆固醇异常代谢的药物可能在OA中具有巨大的治疗前景。现着重总结了胆固醇代谢在OA疾病中的作用和综合分子机制,提出多角度调控胆固醇代谢可能是临床治疗OA疾病的一种有前景的策略。

关键词：骨关节炎代谢综合征胆固醇代谢异常氧化修饰低密度脂蛋白胆固醇代谢

基于X线片的全髋关节置换术前预测髋臼杯假体型号的新方法及其应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第10期17卷 873-878页

作者：陈宝刚冀全博任鹏倪明任其逢张国强河南省第二人民医院骨科郑州451100 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 山东大学齐鲁医院德州医院关节外科山东德州253000

目的:介绍一种基于X线片的全髋关节置换术(THA)前预测髋臼杯假体型号的新方法。方法:选择2021年6月至2022年3月于中国人民解放军总医院第一医学中心行THA的86例股骨头坏死患者进行回顾性分析。测量所有患者术前标准骨盆正位X线片上的骨... 详细信息

目的:介绍一种基于X线片的全髋关节置换术(THA)前预测髋臼杯假体型号的新方法。方法:选择2021年6月至2022年3月于中国人民解放军总医院第一医学中心行THA的86例股骨头坏死患者进行回顾性分析。测量所有患者术前标准骨盆正位X线片上的骨盆高度。采用简单随机抽样法抽取同期于该院行THA的45例患者,使用Mako机器人计算机操作系统对其术前髋关节三维CT扫描图像进行处理,建立骨盆的三维立体模型,分别测量骨盆标准0°位、向前倾斜(5°、10°、15°)位和向后倾斜(5°、10°、15°)位的骨盆高度。采用简单线性回归模型分析骨盆高度与髋臼杯外径的关系。计算预测的髋臼杯外径与实际使用的髋臼杯外径的组内相关系数(ICC)。结果:所有86例患者骨盆高度与髋臼杯外径之间存在线性关系,简单线性回归方程为:髋臼杯外径=24.82+(骨盆高度×0.13)(P<0.001)。预测的髋臼杯外径和实际使用的髋臼杯外径的ICC=0.757(P<0.001),可重复性较好。骨盆前、后倾15°内的7个位置测量的骨盆高度差值最大为5.8 mm。结论:术前标准骨盆正位X线片的骨盆高度与实际使用的髋臼杯外径之间存在线性关系,使用术前X线片的骨盆高度预测THA术中实际使用的髋臼杯假体型号是可行的;X线片中骨盆前后倾斜15°以内对使用本方法预测髋臼杯假体型号的影响很小。

关键词：全髋关节置换术骨盆高度髋臼杯术前规划

自体富集骨髓联合肩关节镜治疗中度冈上肌腱全层撕裂的临床疗效与安全性

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临床和实验医学杂志 2024年第4期23卷 400-404页

作者：冯来德刘飞徐丛朱岩孙晓娇秦皇岛市第一医院手术部河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院关节外科河北秦皇岛066000 承德医学院附属医院关节外科河北承德067020

目的观察自体富集骨髓联合肩关节镜治疗中度冈上肌腱全层撕裂的临床疗效与安全性。方法前瞻性选取2021年12月至2023年5月秦皇岛市第一医院收治的120例中度冈上肌腱全层撕裂患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=59)与观察... 详细信息

目的观察自体富集骨髓联合肩关节镜治疗中度冈上肌腱全层撕裂的临床疗效与安全性。方法前瞻性选取2021年12月至2023年5月秦皇岛市第一医院收治的120例中度冈上肌腱全层撕裂患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=59)与观察组(n=61)。对照组采用肩关节镜治疗,观察组采用自体富集骨髓联合肩关节镜治疗。比较两组患者手术前和手术后6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant评分、美国肩肘协会(ASES)评分,肌腱愈合、Jobe试验阳性、0°外展抗阻试验阳性情况,欧洲5维度健康量表(EQ-5D)评分,并统计两组患者并发症发生情况。结果手术后6个月,两组VAS评分均较手术前降低,且观察组VAS评分为(2.54±0.60)分,低于对照组[(2.97±0.75)分],差异有统计学意义(P0.05)。手术后6个月,两组EQ-5D评分均较手术前升高,且观察组EQ-5D评分为(0.68±0.05)分,高于对照组[(0.65±0.07)分],差异均有统计学意义(P关节镜治疗中度冈上肌腱全层撕裂,可有效缓解患者疼痛,术后患者肩关节功能恢复更好,生活质量更高,并发症更少。

关键词：中度冈上肌腱全层撕裂自体富集骨髓肩关节镜视觉模拟评分美国肩肘协会评分肌腱愈合欧洲5维度健康量表

倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5351-5356页

作者：沈师许玉林李宇洁徐学鹏向飞帆叶俊武卓乃强西南医科大学附属医院骨与关节外科四川省泸州市646000

背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折具有较高的垂直剪切力、术后并发症发生率高等特征,是一种典型的不稳定骨折。目前治疗PauwelsⅢ型骨折固定方式较多,何种内固定为青壮年PauwelsⅢ股骨颈骨折的最佳固定方式,尚无明确结论。目的:比较3枚倒三... 详细信息

背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折具有较高的垂直剪切力、术后并发症发生率高等特征,是一种典型的不稳定骨折。目前治疗PauwelsⅢ型骨折固定方式较多,何种内固定为青壮年PauwelsⅢ股骨颈骨折的最佳固定方式,尚无明确结论。目的:比较3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉、股骨颈系统固定PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法:选择2021年5月至2022年12月于西南医科大学附属医院就诊,采用3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统治疗的PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折患者21例,其中9例采用3枚倒三角形空心螺钉+1枚垂直骨折线的横行拉力螺钉治疗(3+1空心螺钉组),12例患者采用股骨颈系统固定治疗(股骨颈系统组)。在手术时间、术中失血量、手术切口总长度、术中透视次数,骨折愈合时间、肢体功能等方面对两种固定方式进行比较。结果与结论:①所有患者均获得随访,3+1空心螺钉组患者随访时间10-25个月,平均(17.44±4.30)个月;股骨颈系统组患者随访时间8-24个月,平均(15.58±4.68)个月。②在术中透视次数、术后3个月Harris评分方面,股骨颈系统组优于3+1枚空心螺钉组,差异有显著性意义(P0.05)。③提示3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折均能取得良好的临床效果,股骨颈系统术中透视次数更少、早期整体稳定性更好,而3+1枚空心螺钉固定更微创、操作更便捷。两种固定方式均值得临床应用与推广,可结合临床实际情况进行选择。

关键词：股骨颈骨折 PauwelsⅢ型股骨颈系统倒三角空心螺钉横形拉力螺钉

乙肝合并结核分枝杆菌感染患者的结核耐药基因分布情况

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河北医学 2024年第2期30卷 244-250页

作者：孟颖张倩支力强空军军医大学唐都医院临床检验科陕西西安710038 陕西省西安市第五医院检验科陕西西安710082 陕西省西安市红会医院关节外科陕西西安710054

目的:探讨结核病(TB)/慢性乙型肝炎病毒(HBV)合并感染患者对一线抗结核药物耐药的频率和分子机制。方法:研究对来自TB/HBV共感染患者的100株结核分枝杆菌菌株进行了回顾性实验室分析,其中Beijing谱系株最为普遍(49%),其次是EAI谱系株(35... 详细信息

目的:探讨结核病(TB)/慢性乙型肝炎病毒(HBV)合并感染患者对一线抗结核药物耐药的频率和分子机制。方法:研究对来自TB/HBV共感染患者的100株结核分枝杆菌菌株进行了回顾性实验室分析,其中Beijing谱系株最为普遍(49%),其次是EAI谱系株(35%),少数菌株包括Haarlem(2.0%)、LAM(1.0%)、MANU(3.0%)、T(4.0%)和U(6.0%)。所有菌株均于2014年至2018年从患者的痰、胸腔积液标本中分离。对所有菌株进行药敏试验、Spoligotyping分型和24个位点穿插重复单元(MIRU-24分型),并对rpoB、katG、inhA和inhA启动子、rpsL、rrs和embB基因进行测序。结果:总共有42株(42.0%,42/100)菌株表现出耐药性;9株(9.0%,9/100)是多重耐药株(MDR)。对异烟肼的耐药率为25.0%(25/100),利福平的耐药率为10.0%(10/100),乙胺丁醇的耐药率为5.0%(5/100),和链霉素的耐药率为40.0%(40/100)。在利福平耐药菌株中,90%(9/10)具有利福平抗性的分离株在RRDR中具有突变(密码子507-533)。在异烟肼耐药菌株中,分别有100%和21%的katG和inhA(包括inhA启动子)发现基因突变;其多药耐药性主要与katG基因中的Ser315Thr突变相关(7/9,77.8%)。59.5%存在耐药性的菌株属于北京谱系,66.7%的MDR菌株属于北京谱系。结论:在TB/HBV合并感染患者的结核分枝杆菌分离株中接近一半(42%)为耐药株,其中以Beijing谱系为主。

关键词：结核病结核分枝杆菌耐药性结核病/慢性乙型病毒性肝炎联合感染

胫骨侧固定垫片翻修更换垫片后再次脱位的牛津单髁置换术1例报道

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 267-271页

作者：朱志勇王慧声李锡白希壮辽宁省人民医院运动医学与关节外科沈阳110016

膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗单间室膝骨关节炎的有效方法^([1])。1982年首次使用牛津单髁假体进行了膝关节单间室置换术。固定平台UKA与活动平台UKA在临床结果、影像学结果、翻修率和生存率方面差异无... 详细信息

膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗单间室膝骨关节炎的有效方法^([1])。1982年首次使用牛津单髁假体进行了膝关节单间室置换术。固定平台UKA与活动平台UKA在临床结果、影像学结果、翻修率和生存率方面差异无统计学意义^([2])。但是与固定平台UKA相比,活动平台UKA用于膝关节外侧间室置换时翻修的风险高4倍^([3])。

关键词：固定垫片翻修再次脱位牛津单髁置换术