乙肝合并结核分枝杆菌感染患者的结核耐药基因分布情况

作     者：孟颖 张倩 支力强 MENG Ying

作者机构：空军军医大学唐都医院临床检验科陕西西安710038 陕西省西安市第五医院检验科陕西西安710082 陕西省西安市红会医院关节外科陕西西安710054 

出 版 物：《河北医学》 (Hebei Medicine)

年 卷 期：2024年第30卷第2期

页      面：244-250页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：陕西省社会发展领域项目 (编号:2020SF-090) 

主　　题：结核病 结核分枝杆菌 耐药性 结核病/慢性乙型病毒性肝炎联合感染 

摘      要：目的:探讨结核病(TB)/慢性乙型肝炎病毒(HBV)合并感染患者对一线抗结核药物耐药的频率和分子机制。方法:研究对来自TB/HBV共感染患者的100株结核分枝杆菌菌株进行了回顾性实验室分析,其中Beijing谱系株最为普遍(49%),其次是EAI谱系株(35%),少数菌株包括Haarlem(2.0%)、LAM(1.0%)、MANU(3.0%)、T(4.0%)和U(6.0%)。所有菌株均于2014年至2018年从患者的痰、胸腔积液标本中分离。对所有菌株进行药敏试验、Spoligotyping分型和24个位点穿插重复单元(MIRU-24分型),并对rpoB、katG、inhA和inhA启动子、rpsL、rrs和embB基因进行测序。结果:总共有42株(42.0%,42/100)菌株表现出耐药性;9株(9.0%,9/100)是多重耐药株(MDR)。对异烟肼的耐药率为25.0%(25/100),利福平的耐药率为10.0%(10/100),乙胺丁醇的耐药率为5.0%(5/100),和链霉素的耐药率为40.0%(40/100)。在利福平耐药菌株中,90%(9/10)具有利福平抗性的分离株在RRDR中具有突变(密码子507-533)。在异烟肼耐药菌株中,分别有100%和21%的katG和inhA(包括inhA启动子)发现基因突变;其多药耐药性主要与katG基因中的Ser315Thr突变相关(7/9,77.8%)。59.5%存在耐药性的菌株属于北京谱系,66.7%的MDR菌株属于北京谱系。结论:在TB/HBV合并感染患者的结核分枝杆菌分离株中接近一半(42%)为耐药株,其中以Beijing谱系为主。