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运动康复和适应性身体活动对痉挛性脑性瘫痪儿童青少年心理运动功能、运动功能和动作发展的效益:基于ICF的循证研究

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中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 148-156页

作者：吴亮许秀罗亮陕西省康复医院陕西西安市710065

目的系统评价运动康复和适应性身体活动对痉挛性脑瘫儿童心理运动功能、运动功能和动作发展影响的相关证据。方法在PubMed、Embase、Web of Science和中国知网检索相关文献,时间范围为2010年1月至2023年6月。基于《国际疾病分类第十... 详细信息

目的系统评价运动康复和适应性身体活动对痉挛性脑瘫儿童心理运动功能、运动功能和动作发展影响的相关证据。方法在PubMed、Embase、Web of Science和中国知网检索相关文献,时间范围为2010年1月至2023年6月。基于《国际疾病分类第十一次修订本》和《国际功能、残疾和健康分类》对文献内容进行解析和编码,并进行循证证据研究。结果共纳入9篇文献,来自丹麦、韩国、澳大利亚、沙特阿拉伯、加纳、印度、日本,发表时间2015年至2022年。干预类型主要涉及运动康复(包括物理治疗)和适应性身体活动。运动康复包括上肢力量训练、下肢力量训练、平衡和协调训练、步态训练、功能性有氧运动、伸展和柔韧性练习、灵活性训练、肌肉放松技术;每次10~50 min,每周2~6次,身体活动强度为低~高,持续6~20周。适应性身体活动主要涉及适应性跑步训练、虚拟游戏;每次60 min,每周2~4次,身体活动强度为中至高强度,持续6~12周。干预场所主要为医疗和康复机构、学校、家庭社区。干预人员主要包括职业物理治疗师、大学研究人员、社区卫生人员和教师。干预结局主要体现在4个方面:心理运动功能、运动功能、动作发展、生活质量与福祉。在心理运动功能方面,脑瘫儿童青少年掌握跑步功能和知识,增强平衡反应能力。在运动功能方面,脑瘫儿童青少年肌力增加,肌肉耐力增强,肌张力扩大;步态功能、步行功能、步态对称性改善;行走耐力提高;站立功能改善;动态平衡改善;平衡控制能力改善。在动作发展方面,日常生活活动能力提高,学校以及闲暇时间休闲活动参与水平提高,运动范围扩大。在生活质量与福祉方面,脑瘫儿童青少年自信心和自尊心增强,疼痛缓解,社会幸福感和接受度提升。结论本研究系统评价运动康复和适应性身体活动对痉挛性脑瘫儿童和青少年心理运动功能、运动功能和动作发展益处的相关证据。在心理运动功能领域,运动康复和适应性身体活动有助于改善痉挛性脑瘫儿童青少年的认知和运动功能;在运动功能方面,运动康复和适应性身体活动能改善肌肉相关功能、步态和步行功能,以及平衡与协调能力;在动作发展方面,运动康复和适应性身体活动显著提高日常生活活动能力和休闲身体活动参与水平;在生活质量与福祉方面,运动康复和适应性身体活动能够增强能量和驱力,缓解疼痛,提高社会幸福感和接受度。

关键词：痉挛性脑性瘫痪运动康复适应性身体活动心理运动功能运动功能动作发展

某三级康复专科医院医务人员睡眠质量及影响因素

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临床医学进展 2024年第5期14卷 299-307页

作者：刘丹吕建敏陈龙伟何养权袁伟陕西省康复医院精神康复科陕西西安

背景:康复专科医院的服务对象主要是老年人、残疾人和慢性病人,对康复专科医院医务人员医疗服务质量有较高的要求。睡眠质量作为影响医疗质量的因素,在已有研究中缺乏对康复专科医务人员睡眠质量的研究。目的:研究某三级康复专科医院医... 详细信息

背景:康复专科医院的服务对象主要是老年人、残疾人和慢性病人,对康复专科医院医务人员医疗服务质量有较高的要求。睡眠质量作为影响医疗质量的因素,在已有研究中缺乏对康复专科医务人员睡眠质量的研究。目的:研究某三级康复专科医院医务人员的睡眠质量和影响因素,有针对性的提出康复专科医院医务人员健康管理意见,提高医务人员睡眠质量,从而更好的服务康复患者。方法:采用自制调查问卷获取医务人员的一般资料和工作方式、生活方式、焦虑抑郁情绪,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估医务人员的焦虑、抑郁状况,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估医务人员的睡眠质量,采用单因素分析和Logistic回归探讨医务人员睡眠质量的影响因素。结果:共回收321份有效问卷(99.68%),PQSI总得分的统计值为(7.44 ± 3.57),显著高于国内一般人群,但低于国内三甲综合医院医务人员(P 康复医院应关注医务人员睡眠状况,可通过组织职工文体活动、合理制定人员倒班制度、定期开展心理疏导等途径来改善医务人员的睡眠质量,进而提升医疗服务的质量。

关键词：康复专科医务人员睡眠障碍焦虑

EB病毒感染所致肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能分析

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 64-71页

作者：李彧奚逢瑜张维华高瑛陕西省人民医院感染性疾病科西安710068 陕西省人民医院检验科西安710068 陕西省人民医院血液内科西安710068

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞... 详细信息

目的分析EB病毒(EBV)感染者中发生肝脏损伤和未发生肝脏损伤患者病毒特异性CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞功能的差异。方法入组45例EBV感染者,28例发生肝脏损伤,17例未发生肝脏损伤。分离外周血单个核细胞,纯化CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞,使用重组EBV核心抗原2(EBNA2)刺激培养96 h。细胞技术试剂盒法检测细胞增殖,流式细胞术检测CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例。酶联免疫吸附试验检测CD4^(+)T细胞分泌细胞因子和CD8^(+)T细胞分泌毒性分子水平,实时定量PCR法检测CD4^(+)T细胞亚群转录因子mRNA水平和CD8^(+)T细胞中毒性分子mRNA水平,流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中免疫检查点分子水平。组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验。结果重组EBNA2刺激后外周血单个核细胞增殖、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后CD4^(+)T细胞分泌相关细胞因子比例和转录因子mRNA水平在EBV感染无肝脏损伤组和EBV感染致肝脏损伤组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。重组EBNA2刺激后EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞分泌穿孔素[(75.51±23.33)pg/ml对比(58.99±18.39)pg/ml,P=0.017]和颗粒酶B[(117.8±44.55)pg/ml对比(90.22±34.21)pg/ml,P=0.034]的水平高于无肝脏损伤组,EBV感染致肝脏损伤组CD8^(+)T细胞中Fas配体和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体mRNA水平较无肝脏损伤组分别升高约1.5倍和1.2倍,差异有统计学意义(P0.05)。结论EBV感染致肝脏损伤患者病毒特异性CD8^(+)T细胞毒性作用增强,可能介导EBV诱导的肝脏损伤。

关键词：肝损伤 EB病毒 CD4^(+)T细胞 CD8^(+)T细胞

针灸联合经颅直流电刺激治疗脑卒中伴认知障碍的随机对照试验

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世界中医药 2024年第1期19卷 52-56页

作者：张雪婷周楠李晴陕西省人民医院康复科西安710068 陕西省人民医院药学部西安710068

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的... 详细信息

目的:观察针灸联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后血管性认知障碍的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月陕西省人民医院康复医学科收治的缺血性脑卒中伴认知障碍患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刺联合组(34例,脱落2例)、tDCS联合组(34例,脱落1例)和西药组(34例),进行为期4周的治疗。结果:治疗后,针灸联合组的蒙特利尔认知评分、洛文斯坦因作业疗法认知评定(LOTCA)评分、巴塞尔(Barthel)指数评分和血清BDNF均明显升高(P<0.05),且高于其他2组;针灸联合组和tDCS组的行为记忆测验评分均显著提高(P<0.05),且优于西药组;治疗后,3组的血清Hcy和NSE水平均明显降低,且针灸联合组明显低于其他2组(P<0.05)。结论:针灸联合tDCS治疗能显著改善脑卒中伴认知障碍患者的认知功能,提高日常活动能力和生命质量。

关键词：脑卒中认知功能针灸经颅直流电刺激同型半胱氨酸神经元特异性烯醇化酶脑源性神经营养因子随机对照研究

夹脊电针和下肢康复机器人联合肌内效贴在ISCI患者中的应用

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国际医药卫生导报 2024年第16期30卷 2738-2742页

作者：李超张楠楠范晓艳季迎新雷岩陕西省康复医院运动疗法一科西安710065 陕西省康复医院中医康复科西安710065

目的探讨夹脊电针和下肢康复机器人联合肌内效贴在不完全性脊髓损伤(incomplete spinal cord injury,ISCI)康复中的应用效果。方法选取陕西省康复医院运动疗法科2022年4月至2023年4月收治的ISCI患者104例进行随机对照试验,按照随机数字... 详细信息

目的探讨夹脊电针和下肢康复机器人联合肌内效贴在不完全性脊髓损伤(incomplete spinal cord injury,ISCI)康复中的应用效果。方法选取陕西省康复医院运动疗法科2022年4月至2023年4月收治的ISCI患者104例进行随机对照试验,按照随机数字表法分为对照组(52例,实施常规步态康复联合肌内效贴治疗)和联合组(52例,实施夹脊电针和下肢康复机器人联合肌内效贴治疗)。治疗周期12周。对照组男30例、女22例,年龄(41.29±9.19)岁,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级24例、D级28例;联合组男28例、女24例,年龄(42.40±8.29)岁,ASIA分级:C级26例、D级26例。比较两组患者步态参数(跨步长、步频、舒适步速)、步行功能[Holden步行功能评定(Functional Ambulation Category Scale,FAC)]、下肢肌力(股四头肌、臀大肌、腘绳肌、胫前肌、腓肠肌)、下肢痉挛状态[改良Ashworth量表(modified Ashworth Scale,MAS)]、下肢功能[美国脊髓损伤协会下肢肌功能(ASIA-Lower Extremity Muscle Function Scale,ASIA-LEMS)评分]、平衡功能[Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评分]及日常生活活动能力[改良Barthel指数(Barthel index,BI)]。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,联合组步长[(0.49±0.13)m比(0.43±0.11)m]、步速[(0.37±0.07)m/s比(0.29±0.06)m/s]、步频[(1.04±0.34)步/s比(0.86±0.22)步/s],股四头肌[(3.05±0.75)分比(2.44±0.59)分]、臀大肌[(3.09±0.81)分比(2.64±0.58)分]、腘绳肌[(1.79±0.48)分比(1.41±0.34)分]、胫前肌[(1.37±0.24)分比(1.26±0.22)分]、腓肠肌肌力评分[(0.42±0.07)分比(0.38±0.07)分],FAC[(3.78±0.48)分比(2.42±0.51)分]、ASIA-LEMS[(37.95±9.22)分比(29.13±8.90)分]、BBS[(35.22±5.46)分比(28.43±7.08)分]、BI评分[(88.20±2.65)分比(74.34±5.48)分]均高于对照组,MAS评分[(1.49±0.52)分比(1.97±0.73)分]低于对照组(均P康复机器人联合肌内效贴能有效改善ISCI患者的步态参数、下肢肌力、步行与平衡功能,减少肌肉痉挛,增强患者日常生活自理能力。

关键词：不完全性脊髓损伤夹脊电针下肢康复机器人肌内效贴下肢痉挛

温通穴位灸刮疗法结合五行音乐护理对脑卒中后康复期患者积极情绪及疾病自我感受负担的影响

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临床医学研究与实践 2024年第4期9卷 159-162页

作者：李静李娜娜吕桦陕西省康复医院中医康复科陕西西安710056 陕西省康复医院神经康复科陕西西安710056 陕西省人民医院神经内一科陕西西安710068

目的探究温通穴位灸刮疗法结合五行音乐护理对脑卒中后康复期患者积极情绪及疾病自我感受负担的影响。方法选取2020年2月至2022年1月收治的90例脑卒中后康复期患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采... 详细信息

目的探究温通穴位灸刮疗法结合五行音乐护理对脑卒中后康复期患者积极情绪及疾病自我感受负担的影响。方法选取2020年2月至2022年1月收治的90例脑卒中后康复期患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加温通穴位灸刮疗法结合五行音乐护理进行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的积极情绪评分高于对照组,消极情绪评分低于对照组(P康复期患者的积极情绪,并减轻疾病自我感受负担,使其能够积极主动配合康复训练,最终促进肢体、生活能力恢复,值得推广。

关键词：温通疗法艾灸刮痧五行音乐护理脑卒中后康复期积极情绪疾病自我感受负担

骨盆辅助式机器人训练对急性期脑梗死患者步行与躯干控制功能的影响

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第4期5卷 564-567,574页

作者：王卫国杨延辉张光明邢小桐赵欣贻曹乾陕西省康复医院神经康复科陕西西安710065 陕西省康复医院物理因子疗法科陕西西安710065

目的:探讨骨盆辅助式机器人训练对急性期脑梗死患者步行与躯干控制功能的影响。方法:前瞻性研究2020年5月—2023年4月陕西省康复医院收治的216例急性期脑梗死患者临床资料,根据随机数字表法分为对照组(n=108,采用常规训练)和研究组(n=1... 详细信息

目的:探讨骨盆辅助式机器人训练对急性期脑梗死患者步行与躯干控制功能的影响。方法:前瞻性研究2020年5月—2023年4月陕西省康复医院收治的216例急性期脑梗死患者临床资料,根据随机数字表法分为对照组(n=108,采用常规训练)和研究组(n=108,采用骨盆辅助式机器人训练)。比较两组患者的步行功能、步态参数、平衡功能和躯干控制功能。结果:与训练前相比,训练2个月后两组患者功能性步行量表(FAC)分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后的FAC分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组Berg平衡量表(BBS)和躯干控制能力测试(TCT)评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后BBS评分和TCT评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨盆辅助式机器人训练可改善急性期脑梗死患者步行功能、平衡功能和躯干控制功能。

关键词：骨盆辅助式机器人脑梗死急性期步行功能躯干控制功能

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目标-活动-运动强化疗法在脑瘫患儿作业治疗中的应用

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贵州医药 2024年第1期48卷 76-77页

作者：杨红梅王庆利熊岚马青娟樊冬冬陕西省康复医院儿童康复科陕西西安710065

目的探讨目标-活动-运动强化疗法在脑瘫患儿作业治疗中的应用效果。方法将50例脑瘫患儿随机分为对照组(常规康复疗法)和观察组(目标-活动-运动强化疗法)各25例。比较两组疗效。结果治疗后观察组粗大运动功能量表66项(GMFM-66项)评分高... 详细信息

目的探讨目标-活动-运动强化疗法在脑瘫患儿作业治疗中的应用效果。方法将50例脑瘫患儿随机分为对照组(常规康复疗法)和观察组(目标-活动-运动强化疗法)各25例。比较两组疗效。结果治疗后观察组粗大运动功能量表66项(GMFM-66项)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组大运动行为、适应性行为、语言行为、精细动作行为、个人-社交行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组精细运动能力测试量表(FMFM)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标-活动-运动强化疗法在脑瘫患儿作业治疗中应用能提高其智能和运动能力与精细运动能力,值得临床应用。

关键词：脑瘫目标-活动-运动强化疗法康复

基于HTR平台的康复训练运动方案对脑卒中患者肢体功能恢复和认知功能的作用

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海南医学 2024年第7期35卷 928-933页

作者：王力李莉莉杨延辉郭玲玲王长春魏爽弥蓉陕西省康复医院运动疗法二科陕西西安710065 陕西省康复医院言语语言疗法科陕西西安710065 陕西省康复医院作业疗法科陕西西安710065

目的探讨基于家庭远程康复(HTR)平台的康复训练运动方案对脑卒中患者肢体功能恢复和认知功能的作用。方法前瞻性选取2020年6月至2022年7月于陕西省康复医院接受治疗且符合脑卒中临床诊断标准的100例患者作为研究对象,所有患者均自愿出院... 详细信息

目的探讨基于家庭远程康复(HTR)平台的康复训练运动方案对脑卒中患者肢体功能恢复和认知功能的作用。方法前瞻性选取2020年6月至2022年7月于陕西省康复医院接受治疗且符合脑卒中临床诊断标准的100例患者作为研究对象,所有患者均自愿出院,选择居家康复治疗,按照随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上采用基于HTR平台的康复训练运动方案。分别于入组时和出院1、3个月时,采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡能力量表(BBS)比较两组患者肢体功能恢复情况;采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)比较两组患者认知功能恢复状况;采用改良的Barthel指数(MBI)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)比较两组患者日常生活质量情况;出院康复训练3个月回院复查时,采用自制调查问卷比较两组患者的护理满意度。结果入组时,两组患者的FMA、BBS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预1、3个月后,两组各评分均升高,且观察组患者的FMA、BBS评分分别为(62.88±4.93)分、(85.76±10.54)分,(32.88±4.23)分、(44.43±5.43)分,明显高于对照组的(50.32±4.53)分、(74.38±9.73)分、(25.32±4.56)分、(38.72±2.47)分,差异均有统计学意义(P0.05);干预后1、3个月后,两组NIHSS评分均降低MBI评分均升高,组内比较差异均有统计学意义(P0.05),干预后1、3个月后,两组各评分均升高,组内比较差异有统计学意义(P康复训练运动方案可显著改善脑卒中患者肢体功能恢复、认知功能,促进患者康复,具有较高的临床应用价值。

关键词：脑卒中家庭远程康复平台康复训练认知功能生存质量

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