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胸椎脊髓肿瘤切除术后胸椎后凸畸形的发生率和相关因素分析

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颈腰痛杂志 2024年第3期45卷 514-517页

作者：何立锋黄蔚文程宏涛商洛市中心医院骨科陕西商洛726000 商洛市中心医院神经外科陕西商洛726000

目的探讨胸椎脊髓肿瘤切除术后后凸畸形的发生率和相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月在该院接受胸段脊髓肿瘤切除术的53例患者资料,术前和末次随访时对患者手术最上端椎体上缘(UV)和最下端椎体下缘(LV)之间的后凸角度(UV... 详细信息

目的探讨胸椎脊髓肿瘤切除术后后凸畸形的发生率和相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月在该院接受胸段脊髓肿瘤切除术的53例患者资料,术前和末次随访时对患者手术最上端椎体上缘(UV)和最下端椎体下缘(LV)之间的后凸角度(UV-LV)进行测量,计算术前和术后后凸角差值(ΔUV-LV),ΔUV-LV>10°定义为术后后凸畸形。根据是否存在后凸畸形,将患者分为术后后凸畸形组(PK组)和非术后后凸畸形组(NPK组)。比较两组患者的人口统计学特征、肿瘤级别、病理类型、手术方法等资料,并采用多元线性回归分析验证与ΔUV-LV相关的影响因素。结果术后有19例(35.85%)患者ΔUV-LV>10°,纳入PK组;34例患者(64.15%)ΔUV-LV≤10°,纳入NPK组。两组患者年龄、性别、随访时间、手术节段、肿瘤位置、病理类型等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术方法、椎板成形节段、放射治疗等资料差异均无统计学意义(P>0.05);PK组患者椎板切除术节段、未固定患者椎板切除节段的比例均高于NPK组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,年龄、性别、手术部位、肿瘤位置、病理类型、手术方法、椎板成形节段、放射治疗、术前UV-LV与ΔUV-LV不存在相关性;椎板切除术节段、未固定患者椎板切除节段与ΔUV-LV呈显著正相关(P<0.05)。对Spearman相关性分析存在统计学意义的变量,在α=0.05水平上进行多元线性回归分析,结果显示,椎板切除术节段数与ΔUV-LV呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,椎板切除术节段预测PK的灵敏度为68.4%,特异性为93.9%,Cut-off为3节段,AUC为0.800,95%CI为0.666~0.898。结论胸段脊髓肿瘤患者术后后凸畸形发生率较高,椎板切除节段数是术后发生后凸畸形的风险因素,对于≥4个椎板切除术的患者可在术中考虑行预防性固定。

关键词：脊髓肿瘤肿瘤切除术后凸畸形脊柱畸形发生率

甲状腺乳头状癌组织中miR-338-3p、PLCD3表达及其与病理参数、上皮—间质转化、预后的关系

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疑难病杂志 2024年第6期23卷 663-668页

作者：柯贤锋李强向辉崔仪雷珍珍陕西省商洛市中心医院乳甲外科 726000

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中微小核糖核酸-338-3p(miR-338-3p)、磷脂酶Cδ-3(PLCD3)表达及与病理参数、上皮—间质转化(EMT)、预后的关系。方法选取2016年1月—2020年12月商洛市中心医院乳甲外科收治接受手术切除的PTC患者152例... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中微小核糖核酸-338-3p(miR-338-3p)、磷脂酶Cδ-3(PLCD3)表达及与病理参数、上皮—间质转化(EMT)、预后的关系。方法选取2016年1月—2020年12月商洛市中心医院乳甲外科收治接受手术切除的PTC患者152例,取其癌组织及对应癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-338-3p、PLCD3 mRNA表达,免疫组织化学法检测EMT相关蛋白[N-钙黏蛋白(N-Cad)、E-钙黏蛋白(E-Cad)、波形蛋白(VIM)];分析miR-338-3p、PLCD3 mRNA表达与PTC病理参数的关系;通过Targetscan数据库预测miR-338-3p与PLCD3的结合位点,采用Pearson法和二列相关性分析miR-338-3p与PLCD3 mRNA及二者与EMT相关蛋白在PTC组织中表达的相关性;根据PTC组织miR-338-3p、PLCD3 mRNA表达均值分为高/低miR-338-3p、PLCD3 mRNA表达组,通过Kaplan-Meier法绘制高/低miR-338-3p、PLCD3 mRNA表达PTC患者无病生存率(DFS)生存曲线;通过Cox回归分析PTC患者DFS的影响因素。结果与癌旁组织比较,PTC组织miR-338-3p和E-Cad蛋白阳性表达率降低,PLCD3 mRNA和N-Cad、VIM蛋白阳性表达率升高(t/χ^(2)/P=32.875/<0.001、15.575/<0.001、37.351/<0.001、21.984/<0.001、16.604/<0.001);miR-338-3p与PLCD3 mRNA在PTC组织中表达呈负相关(r/P=-0.712/<0.001)。PTC组织中miR-338-3p与N-Cad、VIM蛋白阳性表达呈负相关,与E-Cad蛋白阳性表达呈正相关(r/P=-0.642/<0.001、-0.617/<0.001、0.622/<0.001);PTC组织中PLCD3 mRNA与N-Cad、VIM蛋白阳性表达呈正相关,与E-Cad蛋白阳性表达呈负相关(r/P=0.657/<0.001、0.624/<0.001、-0.632/<0.001)。不同TNM分期、淋巴结转移的PTC组织miR-338-3p、PLCD3 mRNA表达差异有统计学意义(F/t/P=30.778/<0.001、3.430/0.001)。miR-338-3p高表达组3年DFS高于低表达组,PLCD3 mRNA高表达组3年DFS低于低表达组(χ^(2)/P=15.615/<0.001、16.088/<0.001)。TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、PLCD3 mRNA≥1.83为PTC患者DFS的独立危险因素[HR(95%CI)=3.127(1.361~7.604)、2.546(1.115~5.817)、2.854(1.178~6.919)],miR-338-3p≥0.57为独立保护因素[HR(95%CI)=0.306(0.116~0.804)]。结论PTC组织中miR-338-3p低表达和PLCD3 mRNA高表达,与TNM分期、淋巴结转移、EMT和预后有关,可能成为PTC诊治新靶点。

关键词：甲状腺乳头状癌微小核糖核酸-338-3p 磷脂酶Cδ-3 病理参数上皮—间质转化预后

医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第10期 0086-0089页

作者：金锋商洛市中心医院陕西商洛726000

在当前时代下,医院绩效管理工作的重要性日益提升,如何做好绩效管理工作,强化医院内部管理质量,成为各医院的重要课题。因此,本文基于医院绩效管理、医院运营成本的概念,分析了医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响,并从完善绩效... 详细信息

在当前时代下,医院绩效管理工作的重要性日益提升,如何做好绩效管理工作,强化医院内部管理质量,成为各医院的重要课题。因此,本文基于医院绩效管理、医院运营成本的概念,分析了医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响,并从完善绩效管理体系、打造多元考评机制、加大人才建设力度三个角度,提出了提高医院绩效管理质量、降低运营成本的可行策略,以期提高医院经济管理水平。

关键词：绩效管理运营成本医院财务管理

电视胸腔镜下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果

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川北医学院学报 2024年第9期39卷 1204-1207页

作者：樊成涛鱼芳白冰武愫斌商洛市中心医院胸外科陕西商洛726000 商洛市中心医院肿瘤内科陕西商洛726000

目的:探讨在电视胸腔镜辅助下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取150例老年早期NSCLC患者为研究对象,根据手术方式将其分为亚肺叶组(n=79)与肺叶组(n=71),两组均行淋巴结清扫术。亚肺叶组... 详细信息

目的:探讨在电视胸腔镜辅助下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取150例老年早期NSCLC患者为研究对象,根据手术方式将其分为亚肺叶组(n=79)与肺叶组(n=71),两组均行淋巴结清扫术。亚肺叶组行电视胸腔镜下亚肺叶切除术;肺叶组行电视胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组患者疗效、围手术期相关指标、术后恢复情况、肺功能变化、术后1年内并发症及生存相关情况。结果:亚肺叶组手术时间和术中出血量低于肺叶组(P0.05)。结论:在电视胸腔镜辅助下,亚肺叶切除对老年早期NSCLC患者的创伤较解剖性肺叶切除小,对肺功能及术后恢复的改善效果更好,且术后并发症发生风险更低,具有临床推广应用价值。

关键词：老年早期非小细胞肺癌电视胸腔镜下亚肺叶切除术淋巴结清扫术疗效

任务导向性护理模式结合镜像康复训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果

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临床医学研究与实践 2024年第18期9卷 166-169页

作者：全咏莉王茜商洛市中心医院陕西商洛726000

目的探讨任务导向性护理模式结合镜像康复训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月收治的90例脑卒中后偏瘫患者,按护理方法差异将其分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组实施任务导向性护... 详细信息

目的探讨任务导向性护理模式结合镜像康复训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月收治的90例脑卒中后偏瘫患者,按护理方法差异将其分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组实施任务导向性护理模式结合镜像康复训练。比较两组的干预效果。结果观察组的健康知识掌握优良率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的上、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的神经生长因子(NGF)水平高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的N20潜伏期短于对照组,波幅高于对照组(P<0.05)。结论任务导向性护理模式结合镜像康复训练可促进脑卒中后偏瘫患者的肢体功能改善,调节神经相关因子水平,改善体感诱发电位,值得推广。

关键词：任务导向性护理模式镜像康复训练脑卒中偏瘫

透明质酸钠联合关节镜微创手术对老年膝骨关节炎患者膝关节功能及炎性因子水平的影响

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临床医学研究与实践 2024年第1期9卷 94-97页

作者：李杨王俊商洛市中心医院陕西商洛726000

目的探讨透明质酸钠联合关节镜微创手术对老年膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能及炎性因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的158例老年KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各79例。对照组给... 详细信息

目的探讨透明质酸钠联合关节镜微创手术对老年膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能及炎性因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的158例老年KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各79例。对照组给予关节镜微创手术治疗,观察组在对照组基础上给予透明质酸钠治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为96.20%,显著高于对照组的84.81%(P<0.05)。治疗1、3、6个月,观察组的膝关节Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、环氧合酶-2(COX-2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论透明质酸钠联合关节镜微创手术治疗老年KOA患者的效果显著,可改善膝关节功能、骨代谢情况,降低炎性因子水平及并发症发生率。

关键词：关节镜微创手术透明质酸钠老年膝骨关节炎膝关节功能炎性因子

EGFR联合STAT3与老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者发生心室重构的关系

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第10期32卷 36-40页

作者：张军营孙春喜齐艳莉陕西省商洛市中心医院呼吸内科 726000 陕西省商洛市中心医院心血管内科 726000

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)联合信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者发生心室重构的关系。方法回顾性选取2020年8月—2023年8月商洛市中心医院收治的87例老年OSAS合并高血压患者,... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)联合信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者发生心室重构的关系。方法回顾性选取2020年8月—2023年8月商洛市中心医院收治的87例老年OSAS合并高血压患者,收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附试验测定血清EGFR、STAT3水平,采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)。根据心室重构发生情况将患者分为心室重构组(36例)和无心室重构组(51例)。采用多因素Logistic回归分析探讨老年OSAS合并高血压患者发生心室重构的影响因素,采用Pearson相关分析探讨EGFR、STAT3与老年OSAS合并高血压患者LVEF、RWT、LVMI的相关性,采用ROC曲线分析EGFR、STAT3及二者联合对老年OSAS合并高血压患者发生心室重构的预测价值。结果心室重构组OSAS严重程度重于无心室重构组,最低血氧饱和度、LVEF低于无心室重构组,心肌肌钙蛋白I、EGFR、STAT3、RWT、LVMI高于无心室重构组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,OSAS严重程度〔OR=2.217,95%CI(1.181~4.159)〕、EGFR〔OR=5.371,95%CI(2.335~12.354)〕、STAT3〔OR=3.823,95%CI(1.869~7.818)〕、LVEF〔OR=0.243,95%CI(0.096~0.614)〕、RWT〔OR=5.121,95%CI(1.702~15.470)〕、LVMI〔OR=2.485,95%CI(1.498~4.120)〕是老年OSAS合并高血压患者发生心室重构的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,EGFR、STAT3与老年OSAS合并高血压患者LVEF呈负相关,与RWT、LVMI呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,EGFR、STAT3及二者联合预测老年OSAS合并高血压患者发生心室重构的AUC分别为0.785〔95%CI(0.687~0.884)〕、0.803〔95%CI(0.703~0.904)〕、0.943〔95%CI(0.898~0.989)〕。结论EGFR、STAT3是老年OSAS合并高血压患者发生心室重构的独立影响因素,且二者联合对老年OSAS合并高血压患者发生心室重构预测价值较高。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性高血压表皮生长因子受体转录激活因子3 心室重构影响因素分析

四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲对重症肺炎新生儿桡动脉采血疼痛程度及生理应激反应的影响

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临床医学研究与实践 2024年第14期9卷 132-135页

作者：强永梅张宁马杰陕西省核工业二一五医院陕西咸阳712000 商洛市中心医院陕西商洛726000

目的探究四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲对重症肺炎新生儿桡动脉采血疼痛程度及生理应激反应的影响。方法选择2019年9月至2021年10月收治的130例重症肺炎新生儿作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(2019年9月至2020年9月)和观察... 详细信息

目的探究四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲对重症肺炎新生儿桡动脉采血疼痛程度及生理应激反应的影响。方法选择2019年9月至2021年10月收治的130例重症肺炎新生儿作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(2019年9月至2020年9月)和观察组(2020年10月至2021年10月),每组65例。对照组接受常规护理,观察组在对照组干预基础上给予四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲进行干预。比较两组的桡动脉采血疼痛程度、生理应激反应指标、一次穿刺成功率及家属护理满意度。结果穿刺时及穿刺后1、10 min,观察组的新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分均低于对照组(P<0.05)。穿刺时、穿刺后30 min,观察组的心率、呼吸频率均低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。观察组的一次穿刺成功率、家属护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论四分之一定位及触摸法联合便利蜷曲用于重症肺炎新生儿桡动脉采血护理中,不仅能减轻新生儿桡动脉采血疼痛及生理应激反应,还能提高一次穿刺成功率及家属护理满意度,值得推广。

关键词：四分之一定位触摸法便利蜷曲重症肺炎新生儿桡动脉采血疼痛程度生理应激反应

分化型甲状腺癌患者腔镜术后复发的智能预测系统构建

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国际医药卫生导报 2024年第17期30卷 2883-2888页

作者：李强田阳涛商洛市中心医院乳腺甲状腺外科商洛726000 商洛市中心医院普通外科商洛726000

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样... 详细信息

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样法按照2∶1的比例将其分为训练集(126例)和验证集(63例)。训练集男39例,女87例,年龄(49.14±7.78)岁。验证集男22例,女41例,年龄(50.38±8.12)岁。根据是否复发将训练集患者分为复发组(24例)和未复发组(102例)。采用Cox回归分析探究影响DTC患者腔镜术后复发的因素。以得到的影响因素为基础,利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)深度算法构建DTC患者腔镜术后复发的智能预测系统。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该智能预测系统的预测效能。采用t检验和χ^(2)检验。结果行腔镜术治疗的DTC患者术后复发率18.52%(35/189)。肿瘤长径≥2 cm[风险比(hazard ratio,HR)=1.660,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)1.169~2.358]、中分化(HR=1.484,95%CI 1.081~2.039)、淋巴结转移(HR=1.876,95%CI 1.258~2.798)、甲状腺切除范围次全切(HR=1.800,95%CI 1.238~2.618)、未进行辅助治疗(HR=1.737,95%CI 1.213~2.486)、血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)≥40 IU/ml(HR=1.590,95%CI 1.126~2.246)均是DTC患者腔镜术后复发的危险因素(均P<0.05)。基于CNN深度算法构建的DTC腔镜术后复发智能预测系统的准确度为0.85,召回率为0.88,F1值为0.88。ROC分析结果显示,基于CNN构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统的训练集和验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.901(95%CI 0.835~0.947)、0.872(95%CI 0.763~0.943)。结论基于深度算法构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统预测效能良好,在DTC患者腔镜术后复发的预测中具有良好的应用价值。

关键词：分化型甲状腺癌深度算法腔镜术复发智能预测