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乙酰谷酰胺注射液联合纳洛酮对急性重症酒精中毒复苏疗效及抗氧化功能的机制研究

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药物生物技术 2021年第2期28卷 181-184页

作者：薛辉王媛张鸿王卿语陕西省人民医院急诊内科陕西西安710068 陕西省人民医院肾病血透中心陕西西安710068

探讨乙酰谷酰胺注射液联合纳洛酮对急性重症酒精中毒复苏疗效及抗氧化功能的机制,选择2017年5月至2019年5月该院接诊的95例急性重症酒精中毒患者,通过随机数表法分为研究组50例和对照组45例,两组均接受常规处理,对照组在此基础上,给予... 详细信息

探讨乙酰谷酰胺注射液联合纳洛酮对急性重症酒精中毒复苏疗效及抗氧化功能的机制,选择2017年5月至2019年5月该院接诊的95例急性重症酒精中毒患者,通过随机数表法分为研究组50例和对照组45例,两组均接受常规处理,对照组在此基础上,给予盐酸纳洛酮注射液治疗,研究组在对照组基础上给予乙酰谷酰胺注射液治疗。比较两组治疗起效时间、显效时间和痊愈时间,并观察治疗前、治疗12 h后抗氧化功能指标、神经递质指标、肝功能指标的变化及安全性。研究组的治疗起效时间、显效时间、痊愈时间分别为(70.86±14.14) min、(165.64±33.69) min、(245.36±33.13) min,对照组分别为(96.24±17.95) min、(231.84±38.18) min、(313.89±34.79) min,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后12 h,抗氧化功能指标中,研究组总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)分别为(12.34±1.66) k U/L、(138.37±16.64) U/L、(94.36±11.65) U/mL、(5.57±0.62)μmol/L,对照组分别为(10.16±1.45) kU/L、(124.32±13.73) U/L、(78.54±8.08) U/mL、(8.12±0.97)μmol/L,神经递质指标中,研究组多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)分别为(145.69±13.31) ng/L、(141.03±14.97) ng/mL,对照组分别为(164.57±14.54) ng/L、(171.32±13.73) ng/mL,肝功能指标中,研究组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)分别为(32.32±1.56) U/L、(29.74±1.84) U/L、(24.19±1.82) U/L,对照组分别为(34.21±1.63) U/L、(34.23±2.31) U/L、(27.56±1.78) U/L,差异均有统计学意义(P <0.05);两组治疗后均未出现严重酒后并发症及药物不良反应,无死亡病例。乙酰谷酰胺注射液联合纳洛酮治疗急性重症酒精中毒患者的复苏效果显著,和单独使用纳洛酮相比,联合治疗可进一步改善机体抗氧化能力,促进神经递质、肝功能的恢复。

关键词：急性重症酒精中毒复苏乙酰谷酰胺注射液纳洛酮抗氧化功能神经递质肝功能

石斛碱对糖尿病肾病大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路及足细胞功能障碍的影响

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河北医药 2021年第11期43卷 1631-1634,1639页

作者：樊小宝丁通孙燕吴冰王晶杜鹏陕西省人民医院肾病血透中心西安市710068

目的研究石斛碱对糖尿病肾病大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路及足细胞功能障碍的影响。方法建立糖尿病肾病大鼠模型,随机分为模型组、石斛碱低剂量组、石斛碱中剂量组、石斛碱高剂量组、二甲双胍组,每组12只,另取12只SD大鼠设为假手术组,分... 详细信息

目的研究石斛碱对糖尿病肾病大鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路及足细胞功能障碍的影响。方法建立糖尿病肾病大鼠模型,随机分为模型组、石斛碱低剂量组、石斛碱中剂量组、石斛碱高剂量组、二甲双胍组,每组12只,另取12只SD大鼠设为假手术组,分组处理后,检测大鼠生化指标血糖、血脂、尿微量白蛋白(UMA)水平;以苏木精-伊红(HE)染色检测6组大鼠肾组织病理变化;以酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠尿中足细胞标志蛋白nephrin、PCX含量及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;以蛋白免疫印迹法检测肾组织PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠肾组织出现肾小球基底膜局部增厚,足状突起排列紊乱呈带状结构,局部突起融合、变平,贴敷于基底膜等病理损伤,大鼠血糖、血脂、UMA、TNF-α及IL-6水平、尿中nephrin、PCX蛋白含量显著升高(P0.05)。结论石斛碱可能通过激活PI3K/Akt/mTOR通路,减轻糖尿病肾病大鼠足细胞功能障碍,改善其临床症状。

关键词：石斛碱糖尿病肾病 PI3K/Akt/mTOR信号通路足细胞功能障碍

PBL结合“同伴教学”法在进修医师肩关节超声教学中的应用

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中国继续医学教育 2023年第18期15卷 66-71页

作者：朱媛荀利如赵颖贾玄慧王珍芳张雪梅陕西省人民医院超声诊断中心陕西西安710068 陕西省人民医院肾病血透中心陕西西安710068

目的比较基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合“同伴教学”法和传统教学法这两种不同教学方法在肩部超声检查培训中的教学效果。方法选取2020年12月—2022年3月陕西省人民医院超声科进修医师40名,随机分为联合教学组和... 详细信息

目的比较基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合“同伴教学”法和传统教学法这两种不同教学方法在肩部超声检查培训中的教学效果。方法选取2020年12月—2022年3月陕西省人民医院超声科进修医师40名,随机分为联合教学组和传统教学组,每组20名,联合教学组采用PBL联合“同伴教学”法,传统教学组采用传统教学法,两组均培训教学3个月,培训前后对学习者们均采用理论考核、上机操作及问卷调查的方式,比较两组教学效果。结果培训前,联合教学组和传统教学组在理论考核、上机操作及问卷调查满意度方面差异无统计学意义(P> 0.05);教学结束后联合教学组在理论考核、上机操作成绩及问卷调查满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合“同伴教学”法在促进进修医师更好地掌握肩关节超声的理论知识、实践操作和疾病诊断方面,其教学效果优于传统教学法。

关键词： PBL教学法同伴教学肩关节超声肌肉骨骼超声肩峰撞击综合征肩袖损伤

液体复苏对重症有机磷农药急性中毒患者TNF-α和乳酸水平的影响

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工业卫生与职业病 2022年第3期48卷 227-229页

作者：薛辉王媛张鸿王卿语陕西省人民医院急诊内科陕西西安710068 陕西省人民医院肾病血透中心

选择重症有机磷农药急性中毒患者100例为研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组。对照组49例,给予血液灌流治疗,观察组51例,采用血液灌流加液体复苏治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、乳酸水平、胆碱酯酶(CHE... 详细信息

选择重症有机磷农药急性中毒患者100例为研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组。对照组49例,给予血液灌流治疗,观察组51例,采用血液灌流加液体复苏治疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、乳酸水平、胆碱酯酶(CHE)活力、肌钙蛋白(cTnI)水平、临床症状改善及不良反应发生情况。结果显示,治疗前,两组TNF-α、乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.47%,CHE活力高于对照组;观察组TNF-α、乳酸水平、cTnI水平低于对照组;昏迷时间、CHE活力恢复时间、住院时间和不良反应率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。提示,液体复苏治疗重症有机磷农药中毒效果好,值得推广。

关键词：液体复苏重症有机磷农药中毒肿瘤坏死因子α 乳酸

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肾移植术后受体脑卒中危险因素分析

器官移植 2018年第2期9卷 142-146页

作者：杜鹏张蓬杰段斌陈瑞丁通陕西省人民医院肾病血透中心西安710068

目的分析肾移植受体发生脑卒中的危险因素。方法回顾性分析376例规律随访的肾移植受体的临床资料,按照是否发生脑卒中分为脑卒中组(39例)和非脑卒中组(337例)。采用单因素分析和COX比例风险回归模型分析脑卒中的危险因素。结果 376例受... 详细信息

目的分析肾移植受体发生脑卒中的危险因素。方法回顾性分析376例规律随访的肾移植受体的临床资料,按照是否发生脑卒中分为脑卒中组(39例)和非脑卒中组(337例)。采用单因素分析和COX比例风险回归模型分析脑卒中的危险因素。结果 376例受体的中位随访时间55个月,共有39例发生脑卒中,其累积发生率为10.4%。单因素分析发现,脑卒中组与非脑卒中组之间移植时年龄≥40岁、移植前透析时间≥12个月、估算肾小球滤过率(e GFR)<30 m L/(min·1.73 m2)、高血压、糖尿病、脂代谢异常的发生率比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素分析发现,影响肾移植受体脑卒中发生的独立危险因素为年龄≥40岁[风险比(HR)=1.110,95%可信区间(CI)为1.067~1.154,P=0.000]、移植前透析时间≥12个月(HR=1.044,95%CI为1.021~1.067,P=0.000)、e GFR<30 m L/(min·1.73 m2)(HR=2.448,95%CI为1.197~5.005,P=0.014)。结论肾移植受体发生脑卒中的独立危险因素包括年龄≥40岁、移植前透析时间长和肾功能减退。

关键词：肾移植脑卒中危险因素年龄透析估算肾小球滤过率脑血管疾病高血压糖尿病脂代谢异常移植肾功能延迟恢复(DGF)

他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第6期26卷 517-521,534页

作者：杜鹏张蓬杰段斌陈瑞丁通陕西省人民医院肾病血液透析中心西安710068

目的:评估发生移植后糖尿病(PTDM)的肾移植受者将他克莫司(Tac)转换为环孢素A(Cs A)后的长期效果。方法:回顾分析发生PTDM并使用Tac的肾移植受者资料,根据是否将Tac转换为Cs A分组。统计满1年、2年、3年及5年的两组患者血糖控制率和不... 详细信息

目的:评估发生移植后糖尿病(PTDM)的肾移植受者将他克莫司(Tac)转换为环孢素A(Cs A)后的长期效果。方法:回顾分析发生PTDM并使用Tac的肾移植受者资料,根据是否将Tac转换为Cs A分组。统计满1年、2年、3年及5年的两组患者血糖控制率和不需要使用降糖药物的比例。统计两组患者随访中出现的不良事件的发生情况,并以死亡和移植肾失功作为终点事件进行生存分析。结果:共88例患者纳入研究,其中40例继续使用Tac、48例将Tac转换为Cs A,转换后中位随访81月。其中死亡19例,移植肾失功21例,到达终点事件共29例。在随访满1年、2年和3年的患者中,转换组的血糖控制率优于Tac组,满5年的患者中,两组血糖控制率无显著差异。在各个随访阶段,转换组不需要使用降糖药物的患者比例显著高于Tac组。随访中两组患者死亡、移植肾失功、急性排斥反应、感染和心血管疾病的发生率无显著差异。生存分析显示,以死亡和移植肾失功为终点事件,两组生存情况无显著差异。结论:PTDM患者将Tac转换为Cs A,可以改善糖代谢,使糖尿病更易于控制,但并不改善人/肾的长期存活。

关键词：肾移植移植后糖尿病他克莫司环孢素A

应用罗沙司他与重组人促红素治疗的初始血液透析肾性贫血患者的临床疗效及安全性分析

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临床肾脏病杂志 2022年第11期22卷 917-923页

作者：张蓬杰荀利如丁通鲍楠段斌陕西省人民医院肾病血透中心西安710068

目的比较罗沙司他与重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)在治疗初始血液透析患者肾性贫血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2020年1月至2021年6月收治的初始进入血液透析的肾性贫血患者... 详细信息

目的比较罗沙司他与重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)在治疗初始血液透析患者肾性贫血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2020年1月至2021年6月收治的初始进入血液透析的肾性贫血患者107例,其中使用罗沙司他治疗57例(罗沙司他组),使用rhEPO治疗50例(促红素组),两组患者均予以铁剂、甲钴胺及叶酸治疗。比较两组患者临床疗效及安全性,分别在治疗后1、3、6个月观察红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、血清铁蛋白(serum ferrin,SF)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、铁调素(hepcidin,HePc)、白细胞(white blood cell,WBC)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)的变化。并观察6个月期间两组患者不良反应的发生情况。结果治疗前两组间RBC、Hb、Hct、EPO、SF、TRF、TSAT、HePc、WBC、CRP、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,两组患者组内比较RBC、Hb、Hct、EPO、SF、TRF、TSAT较治疗前上升,HePc较治疗前下降(P0.05)。治疗3、6个月HePc在两组进一步下降(P0.05),而促红素组CRP和IL-6治疗1、3、6个月无明显变化(P>0.05)。WBC在治疗1、3、6个月与治疗前变化不大(P>0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与rhEPO比较,罗沙司他治疗初始血液透析肾性贫血的患者临床疗效良好,可更有效改善患者贫血、调节体内铁代谢、降低炎症因子水平且安全性好。

关键词：初始血液透析肾性贫血罗沙司他重组人促红素临床效果安全性

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桔梗皂苷D减轻大鼠肾缺血/再灌注损伤

基础医学与临床 2023年第8期43卷 1222-1228页

作者：王琼董倩兰朱燕亭金刚张琳萍陕西省人民医院肾病血透中心陕西西安710068

目的探究桔梗皂苷D(PD)对大鼠肾缺血/再灌注损伤的保护作用。方法将大鼠分为假手术组、模型组,PD低、中和高剂量组(n=10)。模型组、低、中和高剂量组大鼠通过夹闭大鼠双侧肾蒂来建立缺血/再灌注损伤模型,假手术组大鼠进行相同的建模手... 详细信息

目的探究桔梗皂苷D(PD)对大鼠肾缺血/再灌注损伤的保护作用。方法将大鼠分为假手术组、模型组,PD低、中和高剂量组(n=10)。模型组、低、中和高剂量组大鼠通过夹闭大鼠双侧肾蒂来建立缺血/再灌注损伤模型,假手术组大鼠进行相同的建模手术操作,但不夹闭肾蒂。建模前5 min对低、中和高剂量组大鼠分别腹腔注射12.5、25和50 mg/kg的PD。建模24 h后,检测大鼠的血清肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平,以及肾组织抗氧化标志物[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]水平。苏木精-伊红(HE)染色评价肾组织病变。免疫组织化学染色检测肾组织caspase-3的表达,通过caspase-3阳性的细胞数量来评估肾小管上皮细胞的凋亡指数。RT-qPCR检测肾组织炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和IL-10的mRNA表达。Western blot检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、p65、p-p65、核因子κB(NF-κB)抑制因子(IκB)和p-IκB的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠的肾脏病变程度、血清Cr和BUN水平、肾小管上皮细胞的凋亡指数均升高(P<0.05)。与模型组大鼠相比,低、中和高剂量组大鼠的肾脏病变程度、血清Cr和BUN水平、肾小管上皮细胞的凋亡指数均降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠的肾组织中MDA水平、IL-1β和IL-6的mRNA水平和TLR4/MyD88/NF-κB信号通路蛋白表达水平均升高,SOD和GSH-Px水平以及IL-10的mRNA水平均降低(P<0.05)。与模型组大鼠相比,低、中和高剂量组大鼠的肾组织中MDA水平、IL-1β和IL-6的mRNA水平和TLR4/MyD88/NF-κB信号通路蛋白表达水平均降低,SOD和GSH-Px水平以及IL-10的mRNA水平均升高(P<0.05)。结论桔梗皂苷D对大鼠肾缺血/再灌注损伤有保护作用,其机制可能与提高抗氧化能力和抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

关键词：肾缺血/再灌注损伤桔梗皂苷D 氧化应激 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路

汉黄芩苷对IgA肾病大鼠NF-κB/NLRP3通路及系膜增生的影响

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现代医学 2022年第8期50卷 940-945页

作者：樊小宝张蓬杰孙燕王晶鲍楠丁通陕西省人民医院肾病血透中心陕西西安710068

目的:探讨汉黄芩苷(wogonoside,WG)对免疫球蛋白A肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)大鼠系膜增生及核因子-kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)通路的影响。方法:牛血清白蛋白灌胃联合四氯化碳与脂多糖注射建立IgAN大鼠模型。模型成功后随机分为模型组、WG(低、中、高)剂量组、地塞米松组,每组8只;另设对照组。检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,24 h尿蛋白(24 hour urinary protein,24-UTP)和24 h尿红细胞数,肾脏组织形态,肾脏组织中NF-κB、NLRP3、接头蛋白ASC(apoptosis-associated speck-like proteincontain a caspase activation and recruitment domain,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶酶原(cysteine-containing aspartate-specific-3 proteases,pro-caspase-1)、血清中白介素(interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:与对照组相比,模型组肾小球系膜及基质细胞增生严重、炎症明显、荧光聚集,SCr、BUN、24-UTP水平、24 h尿红细胞数、肾脏组织中核内NF-κB、核内NF-κB/总NF-κB、NLRP3、ASC、pro-caspase-1、caspase-1蛋白、血清中IL-1β、TNF-α水平升高(P<0.05);肾脏组织中核外NF-κB蛋白水平降低(P<0.05)。与模型组相比,WG剂量组肾小球系膜及基质细胞增生减弱,荧光强度减弱,肾脏组织中核外NF-κB蛋白水平升高(P<0.05),SCr、BUN、24-UTP水平、24 h尿红细胞数、肾脏组织中核内NF-κB、核内NF-κB/总NF-κB、NLRP3、ASC、pro-caspase-1、caspase-1蛋白、血清中IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05),呈剂量依赖效应。结论:WG可抑制NF-κB/NLRP3通路实现对IgAN系膜增生的缓解。

关键词：汉黄芩苷免疫球蛋白A肾病大鼠系膜增生核因子-kappa B/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3通路