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软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿32例临床研究

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陕西医学杂志 2018年第1期47卷 26-28页

作者：姜亚卓程继梁亮高杨曹建伟陈娟程永毅孙羿杜双宽陕西省人民医院泌尿外科西安710068

目的:探讨软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿的疗效及安全性。方法:采取软式输尿管镜激光内切开手术治疗的32例肾盂旁囊肿病例,分别就术前情况、术中情况、术后并发症、疗效以及操作经验进行总结。结果:32例患者中,囊肿直径4~6cm,... 详细信息

目的:探讨软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿的疗效及安全性。方法:采取软式输尿管镜激光内切开手术治疗的32例肾盂旁囊肿病例,分别就术前情况、术中情况、术后并发症、疗效以及操作经验进行总结。结果:32例患者中,囊肿直径4~6cm,平均手术时间(35.47±7.34)min,平均术中冲洗液量(2609.38±656.66)ml,平均术中出血量(15.94±7.98)ml,手术有效率100%,随访3~12月无复发,未出现严重并发症。结论:软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿,较传统治疗方式具有创伤小,并发症少的优势。

关键词：囊肿/外科学激光/治疗应用内窥镜检查

腹腔镜腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外隧道造口术预防造口旁疝的初步报告

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中华外科杂志 2023年第6期61卷 481-485页

作者：李泽雨王奔郑波波邱健陕西省人民医院普外一科西安710068

目的探讨腹腔镜腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外隧道乙状结肠造口术预防术后造口旁疝的初步效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究,纳入2021年6月至2022年6月因低位直肠癌在陕西省人民医院普外一科接受腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术及腹腔镜... 详细信息

目的探讨腹腔镜腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外隧道乙状结肠造口术预防术后造口旁疝的初步效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究,纳入2021年6月至2022年6月因低位直肠癌在陕西省人民医院普外一科接受腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术及腹腔镜腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外乙状结肠隧道造口术的患者,收集其临床资料及术后随访资料。分析腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外隧道造口术的手术时间、造口时间和术后并发症,初步报告该术式预防造口旁疝的效果。结果共入组6例患者,男性3例,女性3例,年龄72.5(19.5)岁[M(IQR)](范围:55~79岁)。手术时间250(48)min(范围:190~275 min),预建造口隧道时间27.5(10.7)min(范围:21~37 min),术中出血量30(35)ml(范围:15~80 ml)。所有患者术后未发生手术相关并发症。术后随访136(105)d(范围:98~279 d),体检和腹部CT均未发现造口旁疝。结论利用腹腔镜腹直肌后鞘-腹横肌前腹膜外隧道造口的方法,可较安全地完成乙状结肠永久造口,对造口旁疝的发生可能具有预防作用,值得进一步研究。

关键词：疝腹部腹腔镜检查直肠肿瘤腹膜外造口腹直肌后鞘-腹横肌前造口旁疝

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腹腔镜直肠癌手术常见出血部位分析

中华胃肠外科杂志 2017年第6期20卷 675-679页

作者：王晓辉周力李小军刘瑞廷姚建锋仝聪陕西省人民医院普通外科西安710068

目的探讨分析腹腔镜直肠癌手术中常见的出血部位，以便有针对性地采取防治措施。方法回顾性分析2012—2014年间在陕西省人民医院普通外科接受腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的355例患者的临床资料。记录术中常见出血部位、出血量和止... 详细信息

目的探讨分析腹腔镜直肠癌手术中常见的出血部位，以便有针对性地采取防治措施。方法回顾性分析2012—2014年间在陕西省人民医院普通外科接受腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的355例患者的临床资料。记录术中常见出血部位、出血量和止血时间；根据手术日期，将入组患者分为2012年组（91例）、2013年组（122例）和2014年组（142例），统计不同年份组患者出血率的变化。结果 3个不同时间组患者基线资料的比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。常见出血部位按术中出血率的高低依次为精囊腺尾部（63.0%，131/208）、肠系膜下血管（27.3%，97/355）、Toldt间隙（24.2%，86/355）、直肠侧韧带（12.1%，43/355）和直肠后间隙（8.2%，29/355）；术中出血量相对较多的部位依次为：直肠后间隙（14.1 ± 7.1）ml、肠系膜下血管（12.7 ± 6.1）ml和精囊腺尾部（12.4 ± 6.5）ml；精囊腺尾部和直肠后间隙止血耗时相对较长，止血时间分别为（11.5 ± 6.6）min和（10.3 ± 7.8）min。2014年组患者较2012年组患者术中出血量减少[（35 ± 19）ml比（81 ± 24）ml，t= 16.243，P= 0.001]，手术时间缩短[（205 ± 50）min比（235 ± 55）min，t= 4.296，P= 0.001]。2012年组和2014年组，Toldt间隙的出血率分别为39.6%（36/91）和7.7%（11/142），肠系膜下血管出血率分别为44.0%（40/91）和9.2%（13/142），直肠后间隙出血率分别为15.4%（14/91）和0.7%（1/142），直肠侧韧带出血率分别为29.7%（27/91）和2.1%（3/142），精囊腺尾部分别为79.6%（43/54）和50.6%（41/81）；上述5个常见出血部位的出血率均显著下降，但精囊腺尾部出血率下降幅度显著低于其他部位（χ2= 11.792，P= 0.003）。结论腹腔镜直肠癌手术中常见出血部位包括精囊腺尾部、肠系膜下血管、Toldt间隙、直肠侧韧带和直肠后间隙，尤以精囊腺尾部出血率高，且出血量相对较多，应予以重视。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术术中出血

肾移植患者外周血淋巴细胞刺激后上清液IL-2和IL-6水平可预测移植肾急性排斥反应

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细胞与分子免疫学杂志 2017年第8期33卷 1024-1029页

作者：靳占奎徐翠香段万里杨江存田普训陕西省人民医院骨科陕西西安710068 西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科陕西西安710061 陕西省人民医院陕西省临床检验中心陕西西安710068 陕西省人民医院泌尿外科陕西西安710068 陕西省人民医院输血科陕西西安710068

目的通过流式微球载体技术检测体外淋巴细胞刺激上清液白细胞介素2(IL-2)和IL-6水平,探索预测移植肾急性排斥反应的方法。方法 52例肾移植受者(急性排斥反应组22例和肾功能稳定组30例)的外周血淋巴细胞经佛波酯和离子霉素体外刺激8 h,... 详细信息

目的通过流式微球载体技术检测体外淋巴细胞刺激上清液白细胞介素2(IL-2)和IL-6水平,探索预测移植肾急性排斥反应的方法。方法 52例肾移植受者(急性排斥反应组22例和肾功能稳定组30例)的外周血淋巴细胞经佛波酯和离子霉素体外刺激8 h,应用流式微球载体技术检测培养液上清中的IL-2和IL-6的含量。比较刺激后上清液与未经刺激的血浆中IL-2和IL-6表达水平及其预测急性排斥反应的能力。结果经刺激后的急性排斥反应组IL-2和IL-6的水平均显著高于肾功能稳定组,各组淋巴细胞刺激上清液IL-2和IL-6水平显著高于相应未刺激的患者血浆中的水平;刺激后,IL-2和IL-6联合预测排斥反应的灵敏度和特异度分别为81.8%和90%,均大于各自单独预测排斥反应的灵敏度和特异度。结论建立了流式微球载体技术检测体外淋巴细胞培养液IL-2、IL-6的方法,两者联合起来预测移植肾急性排斥反应具有良好的灵敏度和特异度。

关键词：肾移植白细胞介素2(IL-2) IL-6 排斥反应

腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用：附22例报告

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中国普通外科杂志 2019年第9期28卷 1075-1081页

作者：张智勇常虎林海军仵晓荣李仙莉杜立学陕西省人民医院肝胆外科陕西西安710068

目的:探讨全腹腔镜下胰十二指肠切除术(CLPD)的可行性、安全性及手术技巧。方法:回顾性分析2015年1月—2019年3月陕西省人民医院肝胆外科22例CLPD患者的临床资料,患者按常规五孔法行CLPD,胰肠吻合采用'胰管-空肠吻合+胰腺断端贯穿-空肠... 详细信息

目的:探讨全腹腔镜下胰十二指肠切除术(CLPD)的可行性、安全性及手术技巧。方法:回顾性分析2015年1月—2019年3月陕西省人民医院肝胆外科22例CLPD患者的临床资料,患者按常规五孔法行CLPD,胰肠吻合采用'胰管-空肠吻合+胰腺断端贯穿-空肠浆肌层闭环缝合法'。结果:22例患者均完成CLPD,无1例中转。平均手术时间为(655±65.66)min,术中平均出血量(364±177.76)m L,术中输血12例,平均输血(533±188.56)m L。本组患者术后总体并发症发生率为31.8%(7/22),其中A级胰瘘2例(9.0%),B级胰瘘1例(4.5%),胆瘘1例(4.5%),腹腔出血1例(4.5%),吻合口出血1例(4.5%),肺部感染1例(4.5%)。术后随访3~42个月,2例死于肿瘤复发,其余20例患者均存活,未见肿瘤复发或转移。结论:CLPD安全、可行,且具有创伤小、术后恢复快等特点,随着临床经验的不断积累,可进一步推广。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术腹腔镜

应用超声微泡造影剂联合经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的效果及对患者生存时间的影响

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现代肿瘤医学 2019年第1期27卷 92-95页

作者：赵华才王志刚梁亮高杨孙羿程永毅徐永刚陕西省人民医院泌尿外科陕西西安710068

目的:探讨应用超声微泡造影剂联合经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的效果及对患者生存时间的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月我院收治的膀胱肿瘤患者142例,根据治疗方法不同分成两组,对照组应用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗,研... 详细信息

目的:探讨应用超声微泡造影剂联合经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的效果及对患者生存时间的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月我院收治的膀胱肿瘤患者142例,根据治疗方法不同分成两组,对照组应用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗,研究组应用超声微泡造影剂联合经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗,对比两组患者治疗效果及预后。结果:治疗后,研究组患者的手术时长、术中出血量、住院时间、留置尿管的时间以及膀胱冲洗时间明显低于对照组(P <0. 05)。研究组术后3个月、6个月、1年生存率明显高于对照组(P <0. 05)。治疗后,研究组患者的闭孔神经反射、尿道狭窄、膀胱痉挛以及血钠水平降低等并发症发生情况明显少于对照组(P <0. 05)。结论:膀胱肿瘤患者采用超声微泡造影剂联合经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的治疗效果良好,术后复发率、并发症的发生率低,创伤小,明显延长了患者的生存时间,值得临床推广与应用。

关键词：膀胱肿瘤超声微泡造影剂经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗效果生存时间

阴茎头重建术治疗早期阴茎癌——阴茎部分切除+大腿内侧薄层皮片移植

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中华男科学杂志 2016年第1期22卷 28-31页

作者：王飞王为服王忠尧陈建湘蔡德海冯雄康新立岑松海南省人民医院泌尿外科海南海口570311

目的：探讨早期阴茎癌阴茎部分切除术后阴茎头重建、保留性器官功能的最佳方法。方法：2012年1月~2015年6月,采用阴茎部分切除＋大腿内侧薄层皮片移植行阴茎头重建术治疗6例早期阴茎癌。随访0.5~3年,平均1.8年。结果：阴茎疲软状态下长... 详细信息

目的：探讨早期阴茎癌阴茎部分切除术后阴茎头重建、保留性器官功能的最佳方法。方法：2012年1月~2015年6月,采用阴茎部分切除＋大腿内侧薄层皮片移植行阴茎头重建术治疗6例早期阴茎癌。随访0.5~3年,平均1.8年。结果：阴茎疲软状态下长度：术前（6.5±1.2）cm,术后（4.5±1.8）cm;勃起后长度：术前（12.8±2.3）cm,术后（9.1±2.1）cm。重建阴茎头感觉恢复迅速,术后3个月100%感觉恢复。术后随访见重建阴茎头皮肤呈淡红色,柔软,1年后接近正常阴茎头皮肤,远期未见皮片萎缩及瘢痕形成。6例术后均能正常勃起,无任何不适,性生活时感觉良好,与术前相似,患者及性伴侣均满意。所有病例未见复发及转移。结论：阴茎部分切除＋大腿内侧薄层皮片移植行阴茎头重建治疗早期阴茎癌,具有方法简便、疗效确切及并发症少等优点,是目前早期阴茎癌根治性切除肿瘤,同时又最大限度保留性器官功能的最好方法之一。

关键词：皮片移植阴茎头重建阴茎癌

8.5/11.5F精囊镜在顽固性血精诊治中的应用

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中华男科学杂志 2016年第3期22卷 225-228页

作者：朱晓博张祥生张士龙石红林孔朝辉丁德刚刘中华河南省人民医院泌尿外科河南郑州450003

目的:探讨8.5/11.5F精囊镜技术在顽固性血精诊治中的临床应用价值。方法:回顾分析2012年6月至2014年6月应用8.5/11.5F精囊镜技术诊断和治疗顽固性血精患者78例,术前行血清前列腺总特异性抗原(t PSA)、经直肠超声、盆腔MRI或CT扫描等检查... 详细信息

目的:探讨8.5/11.5F精囊镜技术在顽固性血精诊治中的临床应用价值。方法:回顾分析2012年6月至2014年6月应用8.5/11.5F精囊镜技术诊断和治疗顽固性血精患者78例,术前行血清前列腺总特异性抗原(t PSA)、经直肠超声、盆腔MRI或CT扫描等检查,应用8.5/11.5F精囊镜观察精阜、前列腺小囊,在超滑镍钛导丝引导下将精囊镜通过射精管开口或射精管内侧管壁开窗进入精囊,进行检查、冲洗、取石、钬激光碎石等治疗。结果:78例患者均顺利完成手术。术中发现射精管开口异常5例,前列腺小囊及精囊粘膜炎性充血78例,合并精囊内暗红色胶浆样物质34例,合并精路结石19例,合并精囊小息肉2例,合并射精管或精囊囊肿4例,行冲洗、取石、钬激光碎石、息肉切除等治疗。术后轻度肉眼血尿13例,均于术后2周内消失;盆腔血肿1例,经保守治疗,术后3个月血肿消失;急性附睾炎2例,应用抗感染治疗后感染控制。术后随访1年,3例患者术后再次出现血精。结论:应用F8.5/11.5精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有操作舒适、视野广、操作通道大、并发症少等优点,值得在临床推广。

关键词：精囊镜血精结石

小儿肾盂输尿管连接部梗阻应用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的临床价值

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中国实用医药 2023年第8期18卷 36-38页

作者：陆巍刘丙辰陶欣欧文王世鹏吉林省人民医院泌尿外科 130021

目的探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)应用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的效果。方法30例UPJO患儿,根据治疗方法不同分为开放式手术组(14例)与腹腔镜手术组(16例)。开放式手术组采用开放式手术治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜下离断式... 详细信息

目的探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)应用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的效果。方法30例UPJO患儿,根据治疗方法不同分为开放式手术组(14例)与腹腔镜手术组(16例)。开放式手术组采用开放式手术治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗。对比两组围手术期指标,术后并发症发生情况。结果腹腔镜手术组手术时间(115.76±29.19)min长于开放式手术组的(79.23±17.03)min,术中出血量(20.66±3.72)ml、术后镇痛剂用量(15.87±5.99)mg均少于开放式手术组的(40.87±4.17)ml、(35.82±4.59)mg,拔除引流管时间(5.22±0.99)d早于开放式手术组的(6.45±0.72)d,住院时间(7.18±1.17)d短于开放式手术组的(10.43±1.37)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组患儿的术后并发症发生率为6.25%,显著低于开放式手术组的35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿UPJO治疗效果较佳,可缩短住院以及引流管拔除时间,降低患儿术后疼痛感,是一种并发症较少、临床价值较高的治疗方法。

关键词：肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜下离断式肾盂成形术双J管