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慢性肾衰竭风险预测模型构建的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 690-697页

作者：周凌薇刘庆中杨烁慧上海中医药大学附属市中医医院放射科上海200071 上海中医药大学附属市中医医院检验科上海200071

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和... 详细信息

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和实验室数据等来预测CKD进展到肾功能衰竭并且需要KRT的可能性。本文将详细阐述CKD进展到慢性肾衰竭的风险预测模型研究进展,希望有助于慢性肾衰竭预防策略的制定。

关键词：慢性肾脏疾病预测模型慢性肾功能衰竭透析肾移植

HER-2阳性乳腺癌中不同激素受体表达状态的磁共振鉴别

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中南大学学报（医学版） 2023年第1期48卷 68-75页

作者：邹紫勤黄艳芳周智慧杨宇湖南中医药大学长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院放射科长沙410021

目的:目前临床上术前早期对人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2阳性乳腺恶性肿瘤中激素受体(hormone receptor,HR)表达状态的评估存在困难,无创而有效的预测难以达成。本研究旨在探讨磁共振成像(magn... 详细信息

目的:目前临床上术前早期对人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2阳性乳腺恶性肿瘤中激素受体(hormone receptor,HR)表达状态的评估存在困难,无创而有效的预测难以达成。本研究旨在探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对HER-2阳性乳腺癌中不同HR表达状态(HR+/HR-)的鉴别价值。方法:选取2015年1月7日至2021年11月26日于湖南中医药大学第一附属医院接受治疗的30例HR+HER-2阳性乳腺癌(HR+组)及23例HR-HER-2阳性乳腺癌(HR-组)患者为受试对象,所有患者均经过MRI检查,且均经过手术或病理活检证实。以免疫组织化学染色检查结果作为金标准,分析两组的基本临床情况、病灶周围情况及MRI征象特点。结果:HR+组与HR-组的肿块边缘、病灶内部强化特征、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异均有显著的统计学意义(均P0.05)与ADC值(OR=0.234,95%CI:0.001~105.293,P>0.05)不属于区分两者的独立预测因素。结论:多参数MRI对HER-2阳性乳腺癌中HR不同的表达状态具有良好的诊断价值。联合logistic回归分析构建预测模型可对其鉴别诊断提供一定的帮助。

关键词：人表皮生长因子受体-2 磁共振成像激素受体乳腺癌

基于功能MRI无先兆偏头痛患者动态功能连接研究

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中国医学计算机成像杂志 2023年第3期29卷 241-246页

作者：徐春阳詹松华谭文莉张颖颖成建明龚志刚国荣芳陈慧黄炎文徐慧慧杨玉婵上海中医药大学附属曙光医院放射科

目的:探究无先兆偏头痛患者(MwoA)默认网络(DMN)与视觉网络(VN)功能连接的动态变化。方法:纳入45例MwoA患者和45例健康志愿者为研究对象,对所有被试者进行静息态功能磁共振(fMRI)检查。采用DPARSFA软件对fMRI数据进行预处理,采用GIFT软... 详细信息

目的:探究无先兆偏头痛患者(MwoA)默认网络(DMN)与视觉网络(VN)功能连接的动态变化。方法:纳入45例MwoA患者和45例健康志愿者为研究对象,对所有被试者进行静息态功能磁共振(fMRI)检查。采用DPARSFA软件对fMRI数据进行预处理,采用GIFT软件对预处理MRI数据进行独立成分分析并挑选出34个独立成分作为内在连接网络,使用滑动时间窗技术分析得到4个功能连接状态(state)、动态功能连接(dFC)指标,结果经过FDR校正。采用Pearson相关分析计算MwoA组的dFC指标与临床资料的相关性。结果:MwoA组在state 1状态停留时间长。在state 2状态中,MwoA患者VN内功能连接强度减低,DMN与VN之间呈现弱连接状态(P<0.05)。dFC指标中的state 1持续时间与头痛影响测试⁃6分数具有正相关,转化次数与病程呈负相关。结论:基于独立成分分析的dFC方法探究到MwoA患者DMN与VN之间以长时间弱连接状态为主要异常表现,MwoA患者可能以视觉空间记忆障碍为早期的认知损伤。

关键词：无先兆偏头痛动态功能网络连接分析独立成分分析

基于动态低频振幅观察不同性别无先兆偏头痛患者脑功能活动差异

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中国医学影像技术 2023年第4期39卷 503-508页

作者：徐春阳詹松华谭文莉张颖颖王辉成建明侯逸轩王立吕一宁陈慧杨玉婵上海中医药大学附属曙光医院放射科上海201203

目的采用动态低频振幅(dALFF)技术分析不同性别无先兆偏头痛(MwoA)患者脑功能活动的差异。方法前瞻性纳入50例MwoA患者(男23例、女27例)及46名健康受试者(男19名、女27名)采集脑功能MRI,以析因设计方差分析观察不同性别MwoA患者与健... 详细信息

目的采用动态低频振幅(dALFF)技术分析不同性别无先兆偏头痛(MwoA)患者脑功能活动的差异。方法前瞻性纳入50例MwoA患者(男23例、女27例)及46名健康受试者(男19名、女27名)采集脑功能MRI,以析因设计方差分析观察不同性别MwoA患者与健康受试者各脑区dALFF值的差异,以及其与临床量表评分的相关性。结果相比健康受试者,MwoA患者右侧舌回及右侧丘脑dALFF值明显降低、左侧颞下回dALFF值明显升高(体素水平P<0.005,簇水平P<0.05);男性MwoA患者右侧岛叶、右内侧和旁侧扣带回dALFF值低于女性(体素水平P<0.005,簇水平P<0.05)。女性健康受试者右侧岛叶、右内侧和旁侧扣带回dALFF值低于男性(体素水平P<0.005,簇水平P<0.05)。交互效应结果显示,女性MwoA患者左侧眶额中回、左内侧额上回脑区活动强于男性、左侧丘脑活动弱于男性;男性健康受试者左侧额中回脑区活动强于女性,左侧额上回、左侧颞下回、右侧丘脑弱于女性(体素水平P<0.005,簇水平P<0.05)。女性MwoA患者左侧丘脑dALFF值与抑郁自评量表评分呈正相关(r=0.39,P=0.043)。结论 MwoA主要表现为皮层活动异常;相比男性,女性MwoA患者脑活动异常主要见于疼痛感知及情绪调节脑区,丘脑可能为其调节疼痛情绪的关键脑区。

关键词：无先兆偏头痛磁共振成像性别因素前瞻性研究

磁共振扩散张量成像定量评估半程马拉松运动对男性业余运动员大腿肌群的影响

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中华医学杂志 2022年第9期102卷 642-647页

作者：周静张莉陈磊磊林小英郑孝众姚婉贞丁建平杭州师范大学附属医院放射科杭州310015 浙江大学附属儿童医院放射科杭州310005 浙江中医药大学附属第二医院放射科杭州310005

目的应用扩散张量成像(DTI)技术,探讨半程马拉松运动对男性业余马拉松运动员大腿肌群的影响。方法招募2020年5至8月浙江省杭州市男性业余马拉松运动员17名,年龄27~57(43.7±2.8)岁。所有受试者于半程马拉松运动前、运动后3 h、3 d、7 d... 详细信息

目的应用扩散张量成像(DTI)技术,探讨半程马拉松运动对男性业余马拉松运动员大腿肌群的影响。方法招募2020年5至8月浙江省杭州市男性业余马拉松运动员17名,年龄27~57(43.7±2.8)岁。所有受试者于半程马拉松运动前、运动后3 h、3 d、7 d分别接受双侧大腿肌肉MRI检查,应用DTI序列获得各向异性分数值(FA)。在双侧大腿肌肉横轴位上测量股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股二头肌长头、半腱肌、半膜肌、大收肌、长收肌的FA值。采用非参数的Friedman M检验比较运动前后各时间点各肌肉FA值的变化情况,对有统计学意义的肌肉进行跑前与跑后3 h、3 d、7 d的FA值两两比较。结果大腿肌群整体FA值[M(Q_(1),Q_(3))]在跑后3 h较跑前下降且差异具有统计学意义[0.24(0.20,0.28)比0.25(0.21,0.29),P0.05)。股中间肌、股内侧肌、半膜肌、大收肌在跑后3 h的FA值较跑前下降[0.19(0.18,0.22)比0.21(0.19,0.24)、0.19(0.17,0.20)比0.21(0.18,0.23)、0.26(0.24,0.29)比0.27(0.15,0.30)、0.20(0.19,0.22)比0.21(0.20,0.23),均P0.05)。股外侧肌跑后3 h的FA值较跑前下降但差异无统计学意义(P>0.05),跑后7 d开始升高且较跑后3 h升高差异有统计学意义[0.24(0.21,0.27)比0.23(0.19,0.25),P=0.002]。股直肌跑后3 h的FA值较跑前下降但差异无统计学意义(P>0.05),跑后3 d开始升高且较跑后3 h升高差异有统计学意义[0.29(0.26,0.34)比0.26(0.23,0.29),P=0.006]。长收肌在跑后3 h的FA值较跑前升高但差异无统计学意义(P>0.05),跑后3 d、7 d继续升高,较跑后3 h差异具有统计学意义[0.23(0.21,0.25)比0.22(0.19,0.24)、0.23(0.21,0.26)比0.22(0.19,0.24),均P<0.05]。结论半程马拉松跑步后大腿肌肉FA值变化是可逆的。在半程马拉松运动后3 h,业余马拉松运动员大腿股中间肌、股内侧肌、半膜肌、大收肌的FA值下降最明显,可能是跑步过程的优势肌群。

关键词：运动医学大腿肌肉马拉松磁共振成像扩散张量成像

基于静息态功能MRI低频振幅评价慢性腰痛患者脑功能活动性别差异

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中国医学影像技术 2022年第8期38卷 1151-1156页

作者：霍苗陈义磊詹松华谭文莉上海中医药大学附属曙光医院放射科上海201203

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)方法观察男、女性慢性腰痛(CLBP)患者脑功能活动差异。方法前瞻性纳入CLBP患者(CLBP组,n=57)及健康对照者(HC组,n=57),采集rs-fMRI数据,分析CLBP组内不同性别患者及组间存在差异脑区的ALFF... 详细信息

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)方法观察男、女性慢性腰痛(CLBP)患者脑功能活动差异。方法前瞻性纳入CLBP患者(CLBP组,n=57)及健康对照者(HC组,n=57),采集rs-fMRI数据,分析CLBP组内不同性别患者及组间存在差异脑区的ALFF值,观察CLBP组内性别间存在差异脑区的ALFF值与视觉模拟评分(VAS)的相关性。结果CLBP组及HC组各含男性24人、女性33人。CLBP组男性右侧三角部额下回、右侧额中回、左侧额上回、双侧内侧额上回ALFF值高于女性(P均0.05)。CLBP组女性双侧小脑7b区、8区和9区ALFF值较HC组女性显著升高(P均0.05)。CLBP组女性右侧额中回ALFF值与VAS评分呈负相关(r=-0.425,P=0.014),女性其余脑区及男性各脑区ALFF值与VAS评分均无明显相关(P均>0.05)。结论不同性别CLBP患者额叶及小脑局部脑区功能活动存在差异。

关键词：腰痛性别因素磁共振成像

经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉术对中青年胸腰椎爆裂性骨折椎体高度恢复的影像学研究

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中国医学影像学杂志 2022年第8期30卷 834-838,844页

作者：曾庆娟刘传梅程艳艳赵霞王建国邹瑞琪山东中医药大学附属医院放射科山东济南250011

目的探讨经皮经伤椎与跨伤椎后路短节段椎弓根置钉内固定术对中青年(0.05)。经伤椎组与跨伤椎组分别有27例、22例伤椎内存在骨质缺损区;经伤椎组与跨伤椎组分别有25例、13例椎体上和(或)下椎间盘存在真空征,以上椎间盘真空征最多(36例... 详细信息

目的探讨经皮经伤椎与跨伤椎后路短节段椎弓根置钉内固定术对中青年(中医药大学附属医院收治的经皮后路椎弓根内固定治疗的57例患者手术前后CT资料,根据伤椎是否置钉将患者分为经伤椎组31例和跨伤椎组26例;测量伤椎术前、术后及末次随访时椎体前缘、中央及后缘的压缩率、椎管狭窄率、伤椎Cobb角及末次随访时伤椎骨缺损量。观察伤椎前中后缘高度的恢复、骨性愈合及椎间盘真空征情况。结果随访12~32个月,两组伤椎各区末次压缩率、椎管狭窄率均较术前明显降低,伤椎Cobb角较术前明显减小,差异均有统计学意义(经伤椎组t=8.55、4.22、4.48、5.60、4.92,跨伤椎组t=6.46、2.68、4.40、4.47、3.07,P均0.05)。经伤椎组与跨伤椎组分别有27例、22例伤椎内存在骨质缺损区;经伤椎组与跨伤椎组分别有25例、13例椎体上和(或)下椎间盘存在真空征,以上椎间盘真空征最多(36例)。结论经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折均能有效恢复并维持椎体高度,重塑椎管的形态,但后期均存在椎体矫正高度的丢失,以中央区为著。

关键词：脊柱骨折骨折固定术,内椎弓根螺钉手术后并发症体层摄影术 X线计算机

针刺治疗无先兆偏头痛的静息态功能磁共振研究

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中国针灸 2022年第10期42卷 1094-1100页

作者：刘姗姗魏翔宇罗诗蕾严天玮马文沈卫东詹松华王波上海中医药大学附属曙光医院针灸科上海201203 上海中医药大学附属曙光医院放射科上海201203

目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),观察针刺治疗无先兆偏头痛的疗效及针刺前后静息态脑功能连接(FC)的变化。方法:纳入34例无先兆偏头痛患者作为观察组,予针刺治疗,穴取百会、悬颅、率谷、太阳等,同侧风池、率谷连接G6805-Ⅱ型... 详细信息

目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),观察针刺治疗无先兆偏头痛的疗效及针刺前后静息态脑功能连接(FC)的变化。方法:纳入34例无先兆偏头痛患者作为观察组,予针刺治疗,穴取百会、悬颅、率谷、太阳等,同侧风池、率谷连接G6805-Ⅱ型电针仪,予连续波,频率2 Hz,强度0.1~1.0 mA,以患者舒适为度,每次针刺20 min,每周2次(间隔>2 d),共6周(12次)。招募性别、年龄相匹配的16例健康受试者作为对照组,不进行任何针刺干预。比较观察组针刺治疗前后头痛天数、头痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、头痛症状总积分、偏头痛特异生活质量问卷(MSQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,并评定临床疗效。采集观察组针刺治疗前后及对照组基线期的静息态功能磁共振数据,以中脑导水管周围灰质(PAG)为种子点,分析针刺对无先兆偏头痛患者全脑FC的影响及FC与VAS评分、头痛天数的相关性。结果:与治疗前比较,治疗后观察组头痛天数减少(P<0.01),头痛VAS评分、头痛症状总积分、SAS评分、SDS评分降低(P<0.01),MSQ功能受限、功能障碍、情感领域评分升高(P<0.01),总有效率为94.1%(32/34)。与对照组比较,治疗前观察组PAG与右侧小脑8区FC降低(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组PAG与双侧小脑8区、左侧楔前叶FC升高(P<0.05);治疗前,观察组PAG-右侧小脑8区FC强度与头痛VAS评分呈负相关(r=-0.41,P<0.05);治疗后,观察组PAG-左侧楔前叶FC强度与头痛天数改善值呈正相关(r=0.40,P<0.05)。结论:针刺治疗无先兆偏头痛疗效良好,无先兆偏头痛患者存在脑FC的异常变化,针刺可能通过调节功能异常脑区及激活疼痛情感相关脑区起效。

关键词：无先兆偏头痛针刺静息态功能磁共振功能连接

CagA和VacA抑制胃黏膜上皮细胞的自噬并促进胃癌前病变的恶化

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中南大学学报（医学版） 2022年第7期47卷 942-951页

作者：张家祥王文霸闫曙光李京涛魏海梁赵唯含陕西中医药大学基础医学院陕西咸阳712046 陕西中医药大学附属医院肝病科陕西咸阳712000 陕西中医药大学附属医院消化科陕西咸阳712000

细胞毒素相关基因A(cytotoxin-associated gene A,CagA)与细胞空泡毒素A(vacuolating cytotoxin A,VacA)是幽门螺杆菌发挥致病作用的关键,也是促进胃癌前病变进展的高危因素。细胞自噬能稳定细胞内环境,抵御幽门螺杆菌感染,防止损伤的DN... 详细信息

细胞毒素相关基因A(cytotoxin-associated gene A,CagA)与细胞空泡毒素A(vacuolating cytotoxin A,VacA)是幽门螺杆菌发挥致病作用的关键,也是促进胃癌前病变进展的高危因素。细胞自噬能稳定细胞内环境,抵御幽门螺杆菌感染,防止损伤的DNA累积,并能抑制胃癌前病变异型细胞的增殖。CagA和VacA通过多种方式抑制自噬上游信号活化与自噬溶酶体成熟,使胃癌前病变胃黏膜细胞的自噬受到抑制。这一变化可导致幽门螺杆菌无法被自噬而被有效清除,CagA与VacA也因此持续存在,并促进胃黏膜组织细胞的炎症、氧化应激、凋亡和胃癌前病变异型细胞的糖酵解活性与增殖等一系列恶性生物学过程。特异性抑制CagA和VacA活性的药物研究已成为防治与幽门螺杆菌相关的严重胃部疾病的新方向,并且涌现出了多种可治疗胃癌前病变的药物或成分,这可为未来胃癌前病变的治疗打开新局面。

关键词：幽门螺杆菌毒力因子自噬胃癌前病变胃癌