针刺治疗无先兆偏头痛的静息态功能磁共振研究

作     者：刘姗姗 魏翔宇 罗诗蕾 严天玮 马文 沈卫东 詹松华 王波 LIU Shan-shan;WEI Xiang-yu;LUO Shi-lei;YAN Tian-wei;MA Wen;SHEN Wei-dong;ZHAN Song-hua;WANG Bo

作者机构：上海中医药大学附属曙光医院针灸科上海201203 上海中医药大学附属曙光医院放射科上海201203 

出 版 物：《中国针灸》 (Chinese Acupuncture & Moxibustion)

年 卷 期：2022年第42卷第10期

页      面：1094-1100页

核心收录：

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：上海市科学技术委员会科研计划项目:18401970900。 

主　　题：无先兆偏头痛 针刺 静息态功能磁共振 功能连接 

摘      要：目的:基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),观察针刺治疗无先兆偏头痛的疗效及针刺前后静息态脑功能连接(FC)的变化。方法:纳入34例无先兆偏头痛患者作为观察组,予针刺治疗,穴取百会、悬颅、率谷、太阳等,同侧风池、率谷连接G6805-Ⅱ型电针仪,予连续波,频率2 Hz,强度0.1~1.0 mA,以患者舒适为度,每次针刺20 min,每周2次(间隔2 d),共6周(12次)。招募性别、年龄相匹配的16例健康受试者作为对照组,不进行任何针刺干预。比较观察组针刺治疗前后头痛天数、头痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、头痛症状总积分、偏头痛特异生活质量问卷(MSQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,并评定临床疗效。采集观察组针刺治疗前后及对照组基线期的静息态功能磁共振数据,以中脑导水管周围灰质(PAG)为种子点,分析针刺对无先兆偏头痛患者全脑FC的影响及FC与VAS评分、头痛天数的相关性。结果:与治疗前比较,治疗后观察组头痛天数减少(P0.01),头痛VAS评分、头痛症状总积分、SAS评分、SDS评分降低(P0.01),MSQ功能受限、功能障碍、情感领域评分升高(P0.01),总有效率为94.1%(32/34)。与对照组比较,治疗前观察组PAG与右侧小脑8区FC降低(P0.05);与治疗前比较,治疗后观察组PAG与双侧小脑8区、左侧楔前叶FC升高(P0.05);治疗前,观察组PAG-右侧小脑8区FC强度与头痛VAS评分呈负相关(r=-0.41,P0.05);治疗后,观察组PAG-左侧楔前叶FC强度与头痛天数改善值呈正相关(r=0.40,P0.05)。结论:针刺治疗无先兆偏头痛疗效良好,无先兆偏头痛患者存在脑FC的异常变化,针刺可能通过调节功能异常脑区及激活疼痛情感相关脑区起效。