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基于睡眠期体动特征的无感睡眠监测床垫的应用效果评价

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陆军军医大学学报 2025年

作者：张燕春刘艳汪睿王飞龙赵悦李飞陈图南鲜继淑陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科

目的验证基于睡眠期体动特征的无感睡眠监测床垫（non-sensory sleep monitoring mattress，NSSMM）在神经外科术前患者睡眠质量评估中的准确性，旨在为临床医护人员提供更加便携有效的评估工具。方法采用单臂研究设计，便利取样法抽... 详细信息

目的验证基于睡眠期体动特征的无感睡眠监测床垫（non-sensory sleep monitoring mattress，NSSMM）在神经外科术前患者睡眠质量评估中的准确性，旨在为临床医护人员提供更加便携有效的评估工具。方法采用单臂研究设计，便利取样法抽取陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院神经外科住院患者114名，通过NSSMM、多导睡眠图（polysomnography，PSG）、患者报告结局测量信息系统（patient-reported outcomes measurement information system，PROMIS）睡眠障碍简表、理查兹-坎贝尔睡眠量表（richards-campbell sleep questionnaire，RCSQ）以及可穿戴设备手表共5种睡眠质量评估工具进行一晚的睡眠监测。以PSG监测的睡眠效率（≤85%）为诊断睡眠障碍的依据，计算NSSMM、PROMIS、ROSQ、可穿戴设备手表受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）、敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率及Youden指数等指标，比较各工具的评估效果。结果 NSSMM、PROMIS、RCSQ、可穿戴手表的AUC分别为0.788[95%CI（0.687，0.888），P外科术前住院患者睡眠质量评估中表现出一定的的准确性，可作为便携有效的评估工具。

关键词：睡眠障碍、体动记录仪、住院患者护理评估

苹果酸林格加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的机制研究

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陆军军医大学学报 2025年

作者：吴银雨佘汉杜云霞张玉玺周孝伟李清晖李涛胡弋毛庆祥王亚玲陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)麻醉科陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)野战外科研究部战伤休克与输血研究室陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)护理部

目的探讨苹果酸林格加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法 SPF级SD大鼠216只，雌雄各半，体质量200～220 g。采用多发伤联合失血性休克构建严重创伤模型，以随机数字表法分为10组（n=8）：假手术（Sham）组，仅动静... 详细信息

目的探讨苹果酸林格加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法 SPF级SD大鼠216只，雌雄各半，体质量200～220 g。采用多发伤联合失血性休克构建严重创伤模型，以随机数字表法分为10组（n=8）：假手术（Sham）组，仅动静脉置管。严重创伤（Trauma，Tra）不同时间点（10、30、60、90、120、180 min）组及严重创伤（Tra）组，于模型建立后不做任何处理放置180 min。苹果酸林格（malate ringer’s solution，MR）常温液体复苏（Tra180 min+MR）组，于创伤后60 min时使用医用加温输血输液器常温输注苹果酸林格液进行液体复苏。苹果酸林格加温液体复苏（Tra180 min+MR+37 ℃）组，于创伤后60 min时使用医用加温输血输液器37 ℃加温输注苹果酸林格液进行液体复苏。血栓弹力图检测各组大鼠活化凝血时间（activated clotting time，ACT）、凝血反应时间（reaction time，R）、血栓最大振幅（maximum amplitude，MA）和血凝块形成速度（angle，Angle）指标变化，尾部出血实验检测尾部出血时间，颈动脉植入温度探头持续监测核心体温变化，抽取腹主动脉血检测动脉血气变化和血浆血管性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）浓度变化，提取肺静脉血管总蛋白检测血管内皮钙黏蛋白（vascular endothelial cadherin，VE-Cadherin）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α?（peroxisome proliferator activating receptor gamma coactivator 1α?，PGC1α）、线粒体磷酸化动力相关蛋白1（phospho-dynamin-related protein 1，p-Drp1）、线粒体动力相关蛋白1（dynamin-related protein 1，Drp1）及线粒体融合蛋白（mitofusin 2，Mfn2）蛋白的表达变化，检测肺静脉内皮线粒体呼吸控制率变化。结果与Sham组比较，Tra180 min组大鼠ACT值和R值延长（P＜0.05），MA值和Angle值缩短（P＜0.05），且尾部出血时间延长（P＜0.05）。Tra180 min组大鼠二氧化碳分压( partial pressure of carbon dioxide，PCO2)、HCO3-、剩余碱（ base excess，BE）仍显著低于Sham组（P＜0.05），K+持续升高（P＜0.05），Na+持续下降（P＜0.05），Ca2+显著降低（P＜0.05）。此外，与Sham组比较，Tra180 min组大鼠血浆vWF水平显著降低（P＜0.05），肺静脉内皮VE-Cadherin、PGC1α、Mfn2蛋白表达量显著降低（P＜0.05），p-Drp1蛋白表达量显著升高（P＜0.05），肺静脉内皮线粒体呼吸控制率显著下降（P＜0.05）。给予苹果酸林格液体复苏，与Tra180 min组比较，Tra180 min+MR组和Tra180 min+MR+37 ℃组均能缩短大鼠尾部出血时间（P＜0.05），升高核心体温（P＜0.05）和血浆vWF水平（P＜0.05），肺静脉内皮VE-Cadherin、PGC1α、Mfn2蛋白表达量显著升高（P＜0.05），p-Drp1蛋白表达量显著降低（P＜0.05），且与Tra180 min+MR组相比，Tra180 min+MR+37 ℃组效果更显著。结论苹果酸林格液加温液体复苏可明显改善严重创伤大鼠致死三联征，推测其机制可能与改善血管内皮细胞线粒体功能减轻血管内皮损伤有关。

关键词：创伤苹果酸林格液加温液体复苏致死三联征血管内皮细胞

神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者临床疗效比较

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 26-31页

作者：赵顺忠杨阳鲁华山司玥张明浩段权博李立宏陆军第七十三集团军医院急诊科福建厦门361000 空军军医大学第二附属医院急诊科陕西西安710038 火箭军广州特勤疗养中心广东广州510515 中国人民解放军63710部队医院内科山西忻州036301 西安市高新医院急诊科陕西西安710065

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同... 详细信息

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同将患者分为研究组和对照组。对照组采用开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜控制下血肿清除术治疗。比较两组患者围手术期指标及出院后12个月功能预后。结果研究组28例,对照组34例,患者平均年龄分别为(62.32±10.85)岁和(59.68±11.40)岁。研究组和对照组患者基线资料、实验室指标、影像学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿清除率明显高于对照组(P<0.05),手术用时、术中出血量、出院后12个月不良预后率明显低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜控制下血肿清除术治疗自发性小脑出血患者,手术用时短,术中出血量少,血肿清除率高,可改善患者远期功能及预后。

关键词：自发性小脑出血血肿清除术神经内镜开颅改良Rankin量表格拉斯哥昏迷量表

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影响肩关节不稳术后复发因素研究进展

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 158-162页

作者：刘镇煌黄长明范华强章亚青陆军第七十三集团军医院骨二科福建厦门361001

肩关节不稳是临床常见的疾病,随着医疗水平的提升,肩关节不稳的治疗逐步发展,从开放性手术到肩关节镜微创手术,从关节镜下软组织修复手术到骨性修复手术,但目前肩关节不稳术后仍存在较高的复发率,本文从自身因素和治疗因素对肩关节不稳... 详细信息

肩关节不稳是临床常见的疾病,随着医疗水平的提升,肩关节不稳的治疗逐步发展,从开放性手术到肩关节镜微创手术,从关节镜下软组织修复手术到骨性修复手术,但目前肩关节不稳术后仍存在较高的复发率,本文从自身因素和治疗因素对肩关节不稳术后复发的影响进行综述,旨在帮助临床医师提高对肩关节不稳的认识并选择正确的治疗方式。

关键词：肩关节不稳自身因素治疗因素

新型冠状病毒肺炎疫情期间电子鼻咽喉镜检查的防控管理经验总结

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第12期55卷 1169-1171页

作者：孙永明吴华林建洪赖世佳童梓德郑建华陆军第七十三集团军医院(厦门大学附属成功医院)耳鼻咽喉头颈外科 361003

新型冠状病毒肺炎由于具有较强的传染性,在疫情期间如何安全有效的开展电子鼻咽喉镜检查,避免交叉感染,成为我们面临和要解决的问题。陆军第七十三集团军医院耳鼻咽喉头颈外科通过对电子鼻咽喉镜检查的工作流程进行调整,同时运用安全防... 详细信息

新型冠状病毒肺炎由于具有较强的传染性,在疫情期间如何安全有效的开展电子鼻咽喉镜检查,避免交叉感染,成为我们面临和要解决的问题。陆军第七十三集团军医院耳鼻咽喉头颈外科通过对电子鼻咽喉镜检查的工作流程进行调整,同时运用安全防控策略,在有效完成患者电子鼻咽喉镜检查的同时,以期避免疫情期间医患双方交叉感染的发生。

关键词：交叉感染耳鼻咽喉头颈外科防控管理防控策略肺炎经验总结疫情运用安全

3D打印外固定导板联合胸腔镜手术治疗连枷胸早期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：孙茂淋胡蒙包传恩骆俊龙卓龙彩郭明厦门大学附属成功医院(陆军第七十三集团军医院)心胸外科

目的探究3D打印外固定导板联合电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）治疗连枷胸的早期临床疗效，为该技术推广提供依据。方法回顾性选择2010年1月—2023年1月厦门大学附属成功医院连枷胸患者作为研究对象。根... 详细信息

目的探究3D打印外固定导板联合电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）治疗连枷胸的早期临床疗效，为该技术推广提供依据。方法回顾性选择2010年1月—2023年1月厦门大学附属成功医院连枷胸患者作为研究对象。根据手术方法将患者分为两组，采用3D打印外固定导板联合VATS进行治疗的患者为试验组，行切开复位内固定术的患者对照组。比较两组手术时间、术中失血量、胸腔闭式引流时间、胸廓容积恢复情况、术后1个月疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及并发症情况。结果共纳入40例患者，两组各20例。其中试验组男13例、女7例，平均年龄（45.7±3.8）岁；对照组男14例、女6例，平均年龄（47.3±4.1）岁。两组患者性别、年龄、肋骨骨折数目、术前疼痛VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术顺利，术后伤口均Ⅰ期愈合，疼痛症状均较术前明显减轻；试验组中无术后并发症发生，对照组中出现术后慢性疼痛1例，骨折畸形愈合1例，切口感染1例，并发症发生率为15.0%；试验组手术时间、术中失血量、胸腔闭式引流时间小于或短于对照组（P0.05）。结论 3D打印外固定导板联合VATS治疗连枷胸早期疗效满意，具有微创、高效、快速康复、术后并发症少等优势。该方法能有效重建胸廓外形，恢复胸廓容积。

关键词： 3D打印导板电视辅助胸腔镜手术连痂胸

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肩锁关节脱位钩钢板固定的并发症与对策

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 111-116页

作者：刘镇煌黄长明范华强章亚青陆军第七十三集团军医院(厦门大学附属成功医院)骨二科福建厦门361003

[目的]探讨肩锁关节脱位采用钩钢板治疗术后并发症及处理对策。[方法]回顾性分析2011年1月—2021年1月采用锁骨钩钢板固定急性肩锁关节脱位的105例患者的临床资料,评估期临床结果和并发症。[结果] 105例均顺利完成手术,术中无血管、神... 详细信息

[目的]探讨肩锁关节脱位采用钩钢板治疗术后并发症及处理对策。[方法]回顾性分析2011年1月—2021年1月采用锁骨钩钢板固定急性肩锁关节脱位的105例患者的临床资料,评估期临床结果和并发症。[结果] 105例均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。随访过程中,105例患者中,97例患肩活动明显受限,活动时疼痛,于术后10~20个月,平均(12.3±5.3)个月取出钩钢板。取钩钢板术中,12例同时行关节镜下检查,发现肩峰下滑膜炎2例,肩峰下撞击2例,肩峰下表面磨损8例。与术后3个月相比,末次随访时患侧VAS评分、Constant-Murley评分、前屈上举ROM和外展上举ROM均显著改善(P<0.05)。相应时间点,患侧VAS评分、Constant-Murley评分、前屈上举ROM和外展上举ROM均显著不及健侧(P<0.05)。术后影像检查发现,105例患者中,98例出现不良影像表现,占84.8%。发生率由高至低依次为:肩峰骨质磨损86/105 (81.9%),肩峰撞击15/105 (14.3%),肩锁关节炎6/105 (5.7%),肩锁关节向下半脱位6/105 (5.7%),钢板脱位或者肩锁关节前方半脱位4/105 (3.8%),钢板折断固定松动、锁骨近端骨折3/105 (2.9%)。各类不良影像表现的发生率差异无统计学意义(P=0.242)。[结论]肩锁关节脱位钩钢板内固定并发症发生率高,单纯喙锁韧带断裂引起的肩锁关节脱位应尽量避免使用钩钢板。

关键词：肩锁关节脱位钩钢板并发症对策

MEK5在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及预后相关性分析

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现代肿瘤医学 2022年第22期30卷 4133-4137页

作者：赵利涛陈勇杰王娇莲中国人民解放军陆军第七十三集团军医院泌尿外科福建厦门361000

目的:探究膀胱尿路上皮癌组织中丝裂原活化蛋白激酶5(mitogen-activated protein kinase 5,MEK5)表达水平及其与预后相关性。方法:选取2015年06月至2017年06月本院收治的膀胱尿路上皮癌患者93例作为研究对象,术中收集入组患者癌组织及... 详细信息

目的:探究膀胱尿路上皮癌组织中丝裂原活化蛋白激酶5(mitogen-activated protein kinase 5,MEK5)表达水平及其与预后相关性。方法:选取2015年06月至2017年06月本院收治的膀胱尿路上皮癌患者93例作为研究对象,术中收集入组患者癌组织及癌旁组织。采用qRT-PCR法、免疫组化染色法检测膀胱尿路上皮癌组织及癌旁组织中MEK5表达;Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析膀胱尿路上皮癌组织中MEK5表达与患者预后相关性;Cox比例风险回归模型分析影响膀胱尿路上皮癌患者不良预后发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析膀胱尿路上皮癌组织中MEK5 mRNA对患者预后不良预测价值。结果:膀胱尿路上皮癌组织中MEK5 mRNA表达水平及MEK5蛋白阳性率明显高于癌旁组织(P<0.05)。高级别、T_(2)-T_(4) TNM分期、浸润性及淋巴结转移膀胱尿路上皮癌患者癌组织中MEK5蛋白高表达率明显高于低级别、T_(a)-T_(1) TNM分期、非浸润性及无淋巴结转移患者(P<0.05)。MEK5蛋白高表达患者中无复发生存16例,无复发生存率为31.37%;MEK5蛋白低表达患者中无复发生存28例,无复发生存率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性、低级别、T_(2)-T_(4) TNM分期、淋巴结转移、MEK5高表达是影响膀胱尿路上皮癌患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:膀胱尿路上皮癌组织中MEK5呈高表达,与患者TNM分期、病理分型、病理分级、淋巴结转移等密切相关,可能作为临床评估患者预后的参考指标。

关键词：丝裂原活化蛋白激酶5 膀胱尿路上皮癌预后

单部位远处转移的肉瘤样肾细胞癌患者生存时间及特异性预后因素分析

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2022年第3期14卷 133-138页

作者：邢自宝陈勇杰王姣莲蔡高平陈世伟陆军第七十三集团军医院泌尿外科厦门361001

目的评估单部位远处转移的肉瘤样肾细胞癌患者的生存时间,探讨不同部位转移患者的特异性预后影响因素。方法分析2006年至2018年期间SEER数据库中的肉瘤样肾细胞癌患者的临床数据,通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同远处部位转移... 详细信息

目的评估单部位远处转移的肉瘤样肾细胞癌患者的生存时间,探讨不同部位转移患者的特异性预后影响因素。方法分析2006年至2018年期间SEER数据库中的肉瘤样肾细胞癌患者的临床数据,通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同远处部位转移患者之间的总生存时间分布,通过单变量和多变量Cox比例风险回归模型分析与肉瘤样肾细胞癌患者总生存时间相关的预后影响因素。结果219例发生单部位远处转移的肉瘤样肾细胞癌患者中,肺转移128例(58.45%)、骨转移66例(30.14%)、肝转移18例(8.22%)、脑转移7例(3.19%)。发生肺、骨、肝、脑转移患者的中位总生存时间分别为5、6、3和5个月,差异无统计学意义(χ2=4.64,P>0.05)。年龄、手术、化疗是整体患者的独立预后影响因素(P<0.05),手术、化疗是肺转移患者的独立预后影响因素(P<0.05),手术是骨转移患者的独立预后影响因素(P<0.05)。结论对于发生单部位远处转移的肉瘤样肾细胞癌患者,其转移部位类型不影响患者的总生存时间,行原发肿瘤所在的肾切除术能降低肺转移、骨转移患者的死亡风险,化疗能降低肺转移患者的死亡风险,但未发现能降低骨转移患者的死亡风险。

关键词：肉瘤样肾细胞癌预后