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慢性肾脏病患者肠道真菌多样性及构成改变

陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 168-176页

作者：谢会超肖卫东韩奔孙力华陈弈辉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院普通外科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆

目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者;并招募与其年龄、性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和健康... 详细信息

目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者;并招募与其年龄、性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和健康对照者(n=5)的新鲜粪便样本,利用ITS DNA测序技术确定肠道真菌组成,进而利用生物信息学手段比较2组间真菌菌群多样性、结构和功能的特征差异。结果 CKD组和健康对照组在年龄、性别构成和BMI等方面均无统计学差异。2组肠道真菌的Alpha多样性评估结果表明,Simpson指数和Shannon指数存在统计学差异(P<0.01),Beta多样性存在统计学差异(P<0.01)。CKD患者中Candida (假丝酵母属)相对丰度显著增加(P<0.01),而Cladosporium (枝孢霉属)和Penicillium (青霉属)相对丰度显著下降(P<0.05)。线性判别分析(LEfSe)表明,CKD患者个体中Candida显著富集,而Cladosporium和Penicillium的存在量则明显少于健康对照组。结论 CKD患者的肠道真菌组成与健康人群不同,呈现特定的变化。肠道真菌菌群失调可能促进CKD的进展。调节肠道真菌、恢复肠道微生物稳态可能成为CKD治疗的一种新策略。

关键词：慢性肾脏病肠道真菌 ITS DNA 肠道微生物稳态

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深在性囊性胃炎CT及MRI表现

中国医学影像技术 2025年第2期41卷 277-280页

作者：杨倩袁晶毛锐利薛志颖钟鹏张伟国刘春华陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 陆军军医大学大坪医院病理科重庆400042

目的观察深在性囊性胃炎(GCP)CT及MRI表现。方法回顾性分析17例经手术或活检病理确诊的GCP患者,观察病灶CT及MRI表现。结果17例GCP中,16例(16/17,94.12%)为单发、1例(1/17,5.88%)为弥漫性多发病灶;5例(5/17,29.41%)位于胃底、4例(4/17,2... 详细信息

目的观察深在性囊性胃炎(GCP)CT及MRI表现。方法回顾性分析17例经手术或活检病理确诊的GCP患者,观察病灶CT及MRI表现。结果17例GCP中,16例(16/17,94.12%)为单发、1例(1/17,5.88%)为弥漫性多发病灶;5例(5/17,29.41%)位于胃底、4例(4/17,23.53%)位于胃体,位于贲门及胃窦各3例(3/17,17.65%),1例(1/17,5.88%)位于幽门、1例(1/17,5.88%)为弥漫性分布。10例(10/17,58.82%)平扫CT表现为胃壁局部等密度增厚,增强后黏膜均匀强化。5例(5/17,29.41%)囊性为主病灶CT表现为黏膜下囊状隆起,向胃腔内生长,呈类圆形或长椭圆形等低密度,增强后黏膜呈三明治样强化;其中2例MRI表现为病灶局限于黏膜下,T1WI低信号、T2WI高信号,弥散加权成像示弥散不受限,增强模式与CT一致。2例(2/17,11.77%)囊实性病灶平扫CT表现为软组织密度,增强后呈肿块样分层强化。结论GCP的CT及MRI表现具有一定特征性。

关键词：胃炎磁共振成像体层摄影术,X线计算机

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转移性脊柱肿瘤患者治疗决策旅程地图的研究

护理学杂志 2025年第3期40卷 40-45页

作者：李雪秦林灿童博姗唐棠罗春梅陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037 陆军军医大学护理系陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科陆军军医大学第二附属医院骨科

目的基于旅程地图识别转移性脊柱肿瘤患者治疗决策的多维需求,为满足该群体的决策需求提供借鉴。方法运用描述性质性研究方法,选取17例转移性脊柱肿瘤患者进行半结构式深度访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果 ... 详细信息

目的基于旅程地图识别转移性脊柱肿瘤患者治疗决策的多维需求,为满足该群体的决策需求提供借鉴。方法运用描述性质性研究方法,选取17例转移性脊柱肿瘤患者进行半结构式深度访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果按诊疗时间轴,从任务、触点、情绪和痛点4个维度将转移性脊柱肿瘤患者的治疗决策需求归纳为健康意识薄弱、就诊选择困难、治疗方案理解困难、信息获取与甄别面临困难、治疗反应困扰等32条主题,其中就诊筛查期11条、治疗决策期11条、治疗期10条。结论转移性脊柱肿瘤患者治疗决策旅程复杂,其就诊选择、治疗决策、症状管理需求凸显。建议规范网络健康信息及开发医疗评价平台,构建以护士主导、家庭参与的网络交互式治疗决策辅助工具,应用电子患者报告结局系统实施智慧症状管理,以满足患者围治疗决策期的健康需求。

关键词：脊柱肿瘤治疗决策旅程地图症状管理健康需求质性研究

替考拉宁治疗脓毒症患者的血药谷浓度与临床疗效和安全性的相关性分析

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中国抗生素杂志 2025年第1期 92-98页

作者：岑菁高倩刘睿翔马攀陆军军医大学第一附属医院药学部

目的探讨脓毒症患者使用替考拉宁血药谷浓度(Cmin)达标情况与疗效和安全性的相关性，为临床合理用药提供参考。方法回顾性收集2017年11月—2022年7月陆军军医大学第一附属医院脓毒症患者使用替考拉宁治疗后的血药谷浓度达标情况、临... 详细信息

目的探讨脓毒症患者使用替考拉宁血药谷浓度(Cmin)达标情况与疗效和安全性的相关性，为临床合理用药提供参考。方法回顾性收集2017年11月—2022年7月陆军军医大学第一附属医院脓毒症患者使用替考拉宁治疗后的血药谷浓度达标情况、临床疗效及安全性。结果 116例脓毒症患者共监测替考拉宁Cmin169例次。第4剂前和第6剂前Cmin平均值分别为（16.35±10.05）mg/L和（20.46±10.27）mg/L，差异有统计学意义（P0.05）。按替考拉宁起始负荷剂量分为高剂量组和低剂量组，两组的临床总有效率分别为97.06%（33/34）和78.05%（32/41），细菌总清除率分别为97.73%（43/44）和78.79%（36/46），差异均有统计学意义（P0.05）。结论替考拉宁在治疗脓毒症革兰阳性菌感染时疗效好，安全性较高。替考拉宁起始负荷剂量及Cmin与临床疗效呈正相关，且未导致不良反应增加。

关键词：替考拉宁脓毒症血药谷浓度负荷剂量临床疗效

早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物研究进展

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中国药房 2025年第2期36卷 251-256页

作者：杨戈杨君刘芳陈勇川张洪武汉大学人民医院药剂科武汉430060 陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038 陆军军医大学大坪医院药剂科重庆400042

多黏菌素是治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染的关键药物,但其显著的肾毒性严重限制了临床应用。为提升其安全性并改善患者预后,探索早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物尤为重要。胱抑素C、肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关... 详细信息

多黏菌素是治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染的关键药物,但其显著的肾毒性严重限制了临床应用。为提升其安全性并改善患者预后,探索早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物尤为重要。胱抑素C、肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、β2微球蛋白等新型生物标志物在多黏菌素相关急性肾损伤早期预测中表现出了明显的优势。相较于传统标志物,这些标志物可在肾损伤的早期阶段提供敏感、特异的诊断信息,有助于优化个体治疗方案,降低临床风险。然而,检测成本较高、操作复杂等问题仍限制了上述标志物的临床推广。未来的研究应重点优化新型生物标志物的检测技术,简化操作流程并降低成本,同时开展多中心、大样本的随机对照试验,系统评估各种新型生物标志物的敏感性和特异性,以推动其在临床肾损伤预测领域中的应用。

关键词：新型生物标志物多黏菌素急性肾损伤肾毒性早期预测

苹果酸林格液加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的机制研究

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陆军军医大学学报 2025年第3期47卷 216-225页

作者：吴银雨佘汉杜云霞张玉玺周孝伟李清晖李涛胡弋毛庆祥王亚玲陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)麻醉科重庆陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)野战外科研究部战伤休克与输血研究室重庆陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)护理部重庆

目的探讨苹果酸林格液(malate ringer’s solution,MR)加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法SPF级SD大鼠(雌雄各半,体质量200~220 g),采用多发伤联合失血性休克构建大鼠严重创伤模型,以随机数字表法将SD大鼠分为8组(n=... 详细信息

目的探讨苹果酸林格液(malate ringer’s solution,MR)加温液体复苏改善严重创伤致死三联征的作用及机制。方法SPF级SD大鼠(雌雄各半,体质量200~220 g),采用多发伤联合失血性休克构建大鼠严重创伤模型,以随机数字表法将SD大鼠分为8组(n=8):假手术(Sham)组,仅动静脉置管;严重创伤(trauma,Tra)不同时间点(10、30、60、90、120、180 min)组以及严重创伤(Tra)组,分别于模型建立后不做任何处理观察180 min。通过血栓弹力图检测不同时间点各组大鼠活化凝血时间(activated clotting time,ACT)、凝血反应时间(reaction time,R)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)、血凝块形成速率(Angle)指标变化,检测大鼠尾部出血时间变化、核心体温变化以及动脉血气相关指标改变情况。检测血浆血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)水平、肺静脉内皮线粒体呼吸控制率、血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-Cadherin)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator activating receptor gamma coactivator 1α,PGC1α)、线粒体动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)、p-Drp1和线粒体融合蛋白(mitofusin 2,Mfn2)蛋白的表达水平,以评价血管内皮损伤和线粒体功能障碍情况。将SD大鼠按随机数字表法分为3组(n=8):严重创伤后180 min(Tra180 min)组,于创伤后180 min不做任何治疗;MR常温液体复苏(Tra180 min+MR)组,于创伤后60 min时使用医用输血输液加温器常温输注MR进行液体复苏;MR加温液体复苏(Tra180 min+MR+37℃)组,于创伤后60 min时使用医用输血输液加温器37℃加温输注MR进行液体复苏。观察及检测上述指标,以研究MR的复苏效果。结果与Sham组比较,严重创伤大鼠180 min时ACT和R值显著延长(P<0.05),MA和Angle值显著缩短(P<0.05),尾部出血时间显著延长(P<0.05),二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、HCO_(3)^(-)、剩余碱(base excess,BE)水平显著降低(P<0.05),K^(+)持续升高(P<0.05),Na^(+)持续降低(P<0.05),Ca^(2+)显著降低(P<0.05)。此外,与Sham组比较,严重创伤大鼠180 min时血浆vWF水平(P<0.05)和肺静脉内皮VE-Cadherin、PGC1α、Mfn2蛋白表达量显著降低(P<0.05),p-Drp1表达增强(P<0.05),肺静脉内皮线粒体呼吸控制率显著下降(P<0.05)。MR液体复苏使大鼠尾部出血时间缩短(P<0.05),核心体温升高(P<0.05),血浆vWF水平升高(P<0.05),VE-Cadherin、PGC1α、和Mfn2蛋白表达量显著升高(P<0.05),p-Drp1蛋白表达量显著降低(P<0.05),以上结果加温MR液体复苏比常温MR液体复苏效果更显著。结论MR加温液体复苏可明显改善严重创伤大鼠致死三联征,这可能与其改善血管内皮细胞线粒体功能减轻血管内皮损伤有关。

关键词：创伤苹果酸林格液加温液体复苏致死三联征血管内皮细胞

1990-2021年中国10~24岁年轻人偏头痛疾病负担研究

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1923-1931页

作者：李欣罗莎王红苹徐含青陆军军医大学第一附属医院检验科重庆市400038 陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆市400038

背景目前关于中国10~24岁年轻人(简称年轻人)偏头痛疾病负担的系统研究有限。目的基于全球疾病负担数据库(GBD),探究2021年中国年轻人偏头痛疾病负担情况,并分析不同年龄、性别和时间模式下的变化情况。方法从2021年GBD(简称GBD 2021)... 详细信息

背景目前关于中国10~24岁年轻人(简称年轻人)偏头痛疾病负担的系统研究有限。目的基于全球疾病负担数据库(GBD),探究2021年中国年轻人偏头痛疾病负担情况,并分析不同年龄、性别和时间模式下的变化情况。方法从2021年GBD(简称GBD 2021)中提取1990—2021年偏头痛相关数据,选取患病率、发病率、伤残调整寿命年(DALYs)率作为评估偏头痛疾病负担的指标。采用变化率及年均变化百分比(EAPC)评估1990—2021年年轻人偏头痛疾病负担变化趋势。结果2021年,中国年轻人偏头痛患病例数2763.8万人(95%UI=2145.5~3505.2)、发病例数349.8万人(95%UI=273.5~427.5)、DALYs为103.0万人年(95%UI=9.2~249.6),均约占全球年轻人偏头痛总数的1/11,占中等社会发展指数(Middle SDI)地区年轻人偏头痛总数的30%左右。但患病率、发病率、DALYs率均低于全球平均水平和Middle SDI地区的水平;中国年轻人偏头痛患病率为11809.0/10万,低于全球平均水平16108.1/10万,同时也低于Middle SDI地区的16455.8/10万。1990—2021年,中国年轻人偏头痛患病率、发病率和DALYs率均呈上升趋势,患病率从1990年的11556.5(95%UI=9120.2~14491.3)/10万上升到2021年的11809.0(95%UI=9167.3~14976.8)/10万,EAPC为0.28(95%CI=0.15~0.40),发病率从1990年的1379.5(95%UI=1075.3~1708.2)/10万上升到2021年的1494.6(95%UI=1168.5~1826.5)/10万,EAPC为0.17(95%CI=0.10~0.24),DALYs率从1990年的430.9(95%UI=42.0~1033.0)/10万上升到2021年的440.2(95%UI=39.4~1066.6)/10万,EAPC为0.29(95%CI=0.16~0.42)。与1990年相比,2021年中国年轻人偏头痛患病例数、发病例数和DALYs均减少约1/3。此外,中国年轻人偏头痛负担存在年龄和性别差异,其中10~14岁年龄组患病率、发病率和DALYs率上升趋势较明显,EAPC分别为0.28(95%CI=0.24~0.33)、0.27(95%CI=0.22~0.33)和0.29(95%CI=0.25~0.34)。中国年轻人女性偏头痛负担高于男性。2021年中国女性在10~14岁、15~19岁、20~24岁以及整个10~24岁年龄段中,女性的患病率、发病率和DALYs率约是男性的1.7倍。结论整体来说,2021年较1990年中国年轻人偏头痛患病例数、发病例数和DALYs均减少约1/3。但从过去32年的整体趋势看,患病率、发病率和DALYs率均呈上升趋势。性别方面,各年龄段女性年轻人偏头痛负担均高于男性。年龄方面,尽管目前中国10~14岁年龄段的年轻人偏头痛负担相对较轻,但其疾病负担增长速度最快。

关键词：偏头痛年轻人疾病负担变化趋势 EAPC模型

基于静息态功能磁共振成像探索早期糖尿病肾病对脑功能和认知能力的影响

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中国医学影像学杂志 2025年第2期33卷 133-140页

作者：何淼季冰程立庆欧兰谢蕤王健陆军军医大学第一附属医院7T磁共振转化医学研究中心/放射科陆军军医大学第一附属医院内分泌科

目的通过低频振幅（ALFF）联合功能连接（FC）的方法，分析早期肾病并发症对糖尿病患者脑功能的影响。资料与方法前瞻性纳入陆军军医大学第一附属医院2023年9月—2024年6月39例早期糖尿病肾病患者和49例糖尿病不伴肾病患者，使用蒙特... 详细信息

目的通过低频振幅（ALFF）联合功能连接（FC）的方法，分析早期肾病并发症对糖尿病患者脑功能的影响。资料与方法前瞻性纳入陆军军医大学第一附属医院2023年9月—2024年6月39例早期糖尿病肾病患者和49例糖尿病不伴肾病患者，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）行行认知测试。采集静息态功能磁共振成像数据，通过ALFF和FC的方法，分析两组间脑功能的差异。在早期糖尿病肾病组中，对影像差异指标和临床变量进行相关和多元线性逐步回归分析。结果与糖尿病不伴肾病患者相比，早期糖尿病肾病患者左侧距状裂周围皮质ALFF降低（P<0.05,FWE校正），左侧距状裂周围皮质与左侧豆状壳核FC增强（P<0.05,FWE校正）。在早期糖尿病肾病组中，左侧距状裂周围皮质ALFF值与尿白蛋白/肌酐、总胆固醇呈负相关（r=-0.595、-0.351,P均<0.05），与MoCA、MMSE得分呈正相关（r=0.596、0.591,P均<0.001）；左侧距状裂周围皮质与左侧豆状壳核FC，与尿白蛋白/肌酐呈正相关（r=0.552,P<0.001），与MoCA、MMSE得分呈负相关（r=-0.497,P=0.011;r=-0.529,P<0.001）。结论早期肾病并发症会影响糖尿病患者脑功能及认知能力的改变；左侧距状裂周围皮质ALFF及左侧豆状壳核FC的改变，可能是监测糖尿病肾病患者认知障碍和脑损伤的影像标志物。

关键词：早期糖尿病肾病静息态功能磁共振成像低频振幅功能连接认知能力

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肺腺癌相关tsRNA的筛选和验证

陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 122-131页

作者：陆春利单亦凡谢薇佳夏婷婷向颖邬娜吴龙白莉李亚斐陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸内科研究所全军呼吸病研究重点实验室重庆

目的通过分析tsRNA在肺腺癌中的差异表达情况及其表达水平与患者预后的关系,进一步筛选并验证肺腺癌相关tsRNA,以了解其在肺腺癌发生和进展中的相关机制。方法基于计算医学中心数据库筛选出在肺腺癌组织和正常组织中差异表达的tsRNA;基... 详细信息

目的通过分析tsRNA在肺腺癌中的差异表达情况及其表达水平与患者预后的关系,进一步筛选并验证肺腺癌相关tsRNA,以了解其在肺腺癌发生和进展中的相关机制。方法基于计算医学中心数据库筛选出在肺腺癌组织和正常组织中差异表达的tsRNA;基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析tsRNA表达水平对肺腺癌患者预后的影响;基于TRFtarget2.0和tRFTar数据库预测靶基因;基于DAVID、KOBA KEGG在线网站进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;基于阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户(the University of Alabama at Birmingham CANcer data analysis Portal,UALCAN)分析靶基因在肺腺癌组织和正常组织中的表达水平。采用增殖实验、迁移实验、侵袭实验验证tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌细胞中的生物学功能。结果与正常组织相比,tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌组织中表达上调(log2FC=4.28,FDR<0.05)。高表达水平的tRF-19-69M8LOJX预示着更短的无进展生存期(HR=1.565,95%CI=1.142~2.145,P=0.005);过表达tRF-19-69M8LOJX促进A549细胞的增殖、迁移(P<0.001)和侵袭(P=0.009);COL1A1(P=0.002)和VCAN(P=0.022)在tRF-19-69M8LOJX过表达细胞模型中显著上调。结论tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌组织的表达水平上调,与患者不良预后密切相关,可能在肺腺癌的发生发展中起着重要作用。

关键词：转移RNA衍生的小RNA 肺腺癌预后