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Erdheim-Chester病中枢神经系统受累1例

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中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1389-1391页

作者：曾琳岚李娟王瀚苇冉启胜马强陈立朝王舒楠陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 陆军军医大学大坪医院肿瘤科重庆400042 陆军军医大学大坪医院病理科重庆400042 陆军军医大学大坪医院神经外科重庆400042

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性,66岁。因额面部多发包块10余年,伴癫痫发作4年,近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节,右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T... 详细信息

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性,66岁。因额面部多发包块10余年,伴癫痫发作4年,近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节,右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T2信号,增强后较明显强化,同时双侧硬脑膜、大脑镰不规则增厚、明显强化。额面部软组织肿块呈长T1长T2信号,增强扫描呈较明显强化。行额部包块切除术和脑膜、额叶病变切除术后,病理证实为Erdheim-Chester病侵犯中枢。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像 Erdheim-Chester病中枢神经系统

Willis覆膜支架在大型或巨大型床突旁动脉瘤血管内重建治疗中的初步应用

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中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 1041-1046页

作者：曾实杨华江徐伦山王昊许民辉杨东虹陆军军医大学大坪医院神经外科重庆400042

目的探讨Willis覆膜支架(WCS)治疗大型或巨大型床突旁动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月陆军军医大学大坪医院神经外科收治的17例大型或巨大型床突旁动脉瘤患者(共17个动脉瘤)的临床资料。其中9例为破裂动... 详细信息

目的探讨Willis覆膜支架(WCS)治疗大型或巨大型床突旁动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2018年11月陆军军医大学大坪医院神经外科收治的17例大型或巨大型床突旁动脉瘤患者(共17个动脉瘤)的临床资料。其中9例为破裂动脉瘤,Hunt-Hess分级Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。动脉瘤最大径为(18±5)mm(11~28 mm),其中大型动脉瘤15个,巨大型动脉瘤2个;瘤颈宽度>4 mm的动脉瘤12个。所有患者均一期行WCS置入血管内重建治疗。术后对所有患者进行临床随访,复查数字减影血管造影(DSA)明确动脉瘤有无残留、复发以及载瘤动脉通畅情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的神经功能恢复情况。结果17例患者共成功置入18枚WCS。无一例出现治疗相关的急性并发症,如术中动脉瘤破裂、支架移位或塌陷、急性血栓形成等。WCS置入后的即刻DSA显示,3例对比剂轻微内漏进入动脉瘤腔,其中2例经球囊扩张内漏基本消失,1例仍残留轻微内漏;另14例动脉瘤完全闭塞、载瘤动脉血流通畅。17例患者中,10例患者眼动脉闭塞未显影,但均无相关临床症状。所有患者术后即刻和出院时头颅CT平扫均未见出血或缺血表现。17例患者的中位随访时间为18个月(6~30个月),复查DSA发现1例Ⅲb型内漏(术后第14个月),予再次手术套叠1枚WCS治愈。末次随访时,所有患者的动脉瘤均完全闭塞、未见复发;mRS 0分13例,1分4例。结论初步观察发现,应用WCS血管内重建治疗大型或巨大型床突旁动脉瘤较为安全、短期疗效较好。

关键词：颅内动脉瘤颅底支架治疗结果内漏

海姆泊芬-光动力对血管内皮细胞VEGF-Α/MAPK/ERK通路的作用

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中华整形外科杂志 2020年第4期36卷 385-391页

作者：刘启超梅应娟罗友全郑梦雪尹锐陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的研究海姆泊芬-光动力对血管内皮细胞作用的分子学机制。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分为4组(细胞数为0.8×104/100μl),光动力处理组(海姆泊芬浓度5μg/ml,光照剂量为4 J/cm2)、单独加药组(仅加入5μg/ml海姆泊芬)、... 详细信息

目的研究海姆泊芬-光动力对血管内皮细胞作用的分子学机制。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分为4组(细胞数为0.8×104/100μl),光动力处理组(海姆泊芬浓度5μg/ml,光照剂量为4 J/cm2)、单独加药组(仅加入5μg/ml海姆泊芬)、单独照光组(仅予以剂量为4 J/cm^2的光源照射)、空白对照组(不加光敏剂不照光),分别检测上述不同组处理24 h后细胞的存活率,用Brdu检测细胞增殖情况,采用实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法、免疫荧光检测上述处理前、后,细胞VEGF-Α/MAPK/ERK通路相关分子的mRNA和蛋白表达水平变化。结果应用SPSS18.0软件进行统计学分析,结果以均值±标准差表示,P<0.05表示差异有统计学意义。与空白对照组相比,光动力处理组血管内皮细胞活性[(0.45±0.08)比(1.02±0.11),t=12.02,P<0.05]和细胞增殖水平[(0.42±0.02)比(1.00±0.01),t=31.20,P<0.05)]显著下降,细胞中Ras[(0.62±0.02)比(1.05±0.03),t=10.35,P<0.05],c-Raf[(0.72±0.04)比(1.00±0.05),t=7.35,P<0.05)],Mek[(0.73±0.12)比(1.15±0.04),t=7.74,P<0.05],Erk[(0.56±0.11)比(1.02±0.03),t=5.56,P<0.05],VEGF-A[(0.34±0.04)比(1.02±0.07),t=7.59,P<0.05],VEGFR2[(0.54±0.05)比(1.00±0.03),t=5.34,P<0.05]的mRNA表达下调,c-Raf[(0.44±0.02)比(1.02±0.05),t=46.7,P<0.05],Mek[(0.72±0.05)比(1.05±0.04),t=5.35,P<0.05],Erk[(0.62±0.15)比(1.03±0.03),t=8.58,P<0.05]的蛋白磷酸化水平以及VEGF-Α[(0.64±0.03)比(1.03±0.04),t=21.65,P<0.05]蛋白表达水平显著下调。结论海姆泊芬光动力通过抑制VEGF-Α/MAPK/ERK通路的表达抑制血管内皮细胞活性和增殖水平进而达到抑制血管增生和修复的目的。

关键词：海姆泊芬光动力治疗 MAPK通路鲜红斑痣人脐静脉血管内皮细胞

特应性与非特应性结节性痒疹患者临床特征比较

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 331-337页

作者：田静邓思思宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料... 详细信息

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料,根据纳排标准(皮疹类型和是否合并特应性病史),将患者分为APN组和NAPN组,比较两组患者的临床特征、实验室检查结果和共患疾病,以及度普利尤单抗治疗第0、4、12周时湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、研究者整体评估(IGA)评分和峰值瘙痒数字评定量表(NRS)评分。结果共纳入233例NAPN患者和177例APN患者,年龄分别为57(48,68)岁和43(20,57)岁。治疗前,APN患者血清IgE水平及嗜酸性粒细胞计数明显高于NAPN患者(Z=-4.40、-3.92,均P0.05)。NAPN患者患慢性肾病、心血管疾病、肝脏疾病及糖尿病的比例均高于APN患者(均P0.05);治疗12周后,APN患者的EASI评分改善值大于NAPN患者(P0.05)。结论NAPN与APN患者在临床表现、实验室指标、合并疾病方面存在差异,但对度普利尤单抗的治疗反应均较良好。

关键词：皮炎,特应性痒疹皮肤表现共病现象结节性痒疹度普利尤单抗治疗结果

基于高加索人单细胞转录组的炎症性树突状表皮细胞的免疫代谢研究

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 343-349页

作者：赵迎高翠娥隋昕宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选... 详细信息

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选出IDEC,获取两组IDEC的差异表达基因,并对差异表达基因进行京都基因组百科全书富集分析,使用Seurat中的“AddModuleScore”功能对两组IDEC的炎症通路和代谢通路进行评分,Mann-Whitney秩和检验进行统计分析;通过上述评分以及R语言中的“cor”和“***”函数来评估IDEC的代谢通路与炎症通路之间的相关性。结果特应性皮炎患者皮损中大量浸润的IDEC高表达Th2趋化因子(CCL17)、抗原提呈相关基因(CD1B)、内皮生长相关基因(TYMP、AREG)、炎症相关基因(S100A8、S100A10、LGALS1)、基质纤维化相关基因(MMP12、ADAM19)、代谢相关基因(乳酸脱氢酶、脂肪酶A、谷氨酰胺合成酶)、危险信号传导相关基因(HSPA1B、HSP90AA1、HSPB1、HSPH1)。特应性皮炎患者IDEC的葡萄糖能量代谢、糖酵解代谢、核苷酸代谢、谷氨酸和谷氨酰胺代谢、氨基酸代谢活性显著上调,并且与Th2炎症水平呈正相关;氧化磷酸化和脂代谢活性显著下调,其中脂代谢活性与Th2炎症水平呈负相关。谷氨酰胺代谢和葡萄糖能量代谢活性与Th22炎症水平呈正相关;Th1炎症水平和Th17炎症水平与磷酸戊糖代谢、核苷酸代谢、糖酵解代谢和氨基酸代谢等活性呈负相关。结论特应性皮炎患者皮损中IDEC的炎症和代谢相关基因调节异常,多条代谢通路显著上调,其中糖酵解代谢活性与Th2炎症水平相关性最强。

关键词：皮炎,特应性树突细胞上皮细胞转录组炎症性树突状表皮细胞单细胞转录组测序免疫代谢

双入路小切口坏死组织清除术联合持续灌注引流治疗感染性坏死性胰腺炎的临床疗效

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中华消化外科杂志 2021年第4期20卷 425-431页

作者：唐永梁彭祖祥魏万杰万亚锋刘宏鸣陆军军医大学大坪医院肝胆外科重庆400042

目的探讨双入路小切口坏死组织清除术联合持续灌注引流治疗感染性坏死性胰腺炎(INP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年4月至2019年7月陆军军医大学大坪医院收治的20例INP病人的临床资料;男11例,女9例;年龄为(42±9... 详细信息

目的探讨双入路小切口坏死组织清除术联合持续灌注引流治疗感染性坏死性胰腺炎(INP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年4月至2019年7月陆军军医大学大坪医院收治的20例INP病人的临床资料;男11例,女9例;年龄为(42±9)岁。20例病人均行双入路小切口坏死组织清除术,联合术后脓腔持续灌注引流。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访,了解病人发热、腹痛、腹胀、腹泻等临床表现及胰腺周围残余组织感染和生存情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:20例病人均顺利完成手术,其中14例手术入路为腹上区+左侧腹膜后入路,1例为腹上区+右侧腹膜后入路,5例为腹上区+双侧腹膜后入路。20例病人中,14例行附加手术,其中10例行空肠造瘘术、2例行胃造瘘及空肠造瘘术、1例行腹腔镜胆囊切除及空肠造瘘术、1例行胆囊造瘘术。20例病人手术时间为(228±41)min,术中出血量为100 mL(50~700 mL)。(2)术后情况:20例病人术后开始行0.9%氯化钠溶液脓腔持续灌注引流时间为2 d(1~14 d)。20例病人中,6例发生术后并发症,其中1例为术后胃瘘合并腹腔出血(于术后13 d行剖腹探查止血+胃造瘘术)、1例为术后十二指肠瘘(于术后111 d行胃肠吻合+空肠造瘘术)、1例为术后腹膜后残余组织坏死感染(于术后11 d再次行胰腺周围坏死组织清除引流术)、1例为术后胆囊瘘(于术后71 d行胆囊切除术)、2例为术后胰瘘(经保守治疗后痊愈)。20例病人第1次手术后住院时间为42 d(20~178 d)。(3)随访情况:20例病人均获得术后随访,随访时间为6.0~45.0个月,中位随访时间为14.5个月。随访期间,1例病人继发糖尿病;无病人出现发热、腹痛、腹胀、腹泻等临床表现。20例病人胰腺周围残余组织吸收良好,无病人死亡。结论双入路小切口坏死组织清除术联合持续灌注引流治疗INP安全、可行。

关键词：胰腺炎胰腺坏死组织清除术双入路小切口手术入路持续灌注引流

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慢性肾脏病患者肠道真菌多样性及构成改变

陆军军医大学学报 2024年

作者：谢会超肖卫东韩奔孙力华陈弈辉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院:普通外科陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院:营养科

目的研究慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者；并招募了与其年龄性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和... 详细信息

目的研究慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者；并招募了与其年龄性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和健康对照者(n=5)的新鲜粪便样本，利用ITS DNA测序技术确定肠道真菌组成，进而利用生物信息学手段比较2组间真菌菌群多样性、结构和功能的特征差异。结果 CKD和健康对照组在年龄、性别构成和BMI等方面均未发现显著差异。2组肠道真菌的Alpha多样性评估结果表明，Simpson指数和Shannon指数存在统计学差异(P<0.01)，Beta多样性存在统计学差异(P<0.01)。CKD患者中Candida (假丝酵母属)相对丰度显著增加(P<0.01)，而Cladosporium (枝孢霉属)和Penicillium (青霉属)相对丰度显著下降(P<0.05)。LEfSe分析表明，患有慢性肾脏病的个体中Candida (假丝酵母属)显著富集，而Cladosporium (枝孢霉属)和Penicillium (青霉属)的存在量则明显少于健康对照组。结论 CKD患者的肠道真菌组成与健康人群不同，呈现特定的变化。肠道真菌菌群失调可能促进CKD的进展。调节肠道真菌、恢复肠道微生物稳态可能成为CKD治疗的一种新策略。

关键词：慢性肾脏病肠道真菌 ITS DNA 肠道微生物稳态

β-葡聚糖通过促进胰高血糖素样肽-1分泌减轻肠缺血再灌注损伤

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陆军军医大学学报 2024年

作者：王维韩奔孙力华谢会超曾雄肖卫东王建陆军军医大学（第三军医大学）第二附属医院营养科陆军军医大学（第三军医大学）第二附属医院普通外科

目的初步探讨β-葡聚糖（β-glucan，BG）通过调控胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1，GLP-1)分泌对肠缺血再灌注（intestinalischemiareperfusion，II/R)损伤作用机制的研究。方法将18只6～8周雄性C57BL/6小鼠随机分为3组（n=6）：假手术组、II/R组、BG组，假手术组和II/R组正常饮食，BG组饮水中加入BG（0.1mg/mL）干预两周，造模后HE染色观察肠道形态变化，RT-qPCR评估肠屏障损伤情况；将12只6～8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为2组（n=6）：对照组、BG组，对照组正常饮食，BG组饮水中加入BG（0.1mg/mL）干预两周。ELISA检测小鼠血清中GLP-1水平，免疫荧光评估肠道中GLP-1表达变化，RT-qPCR检测GLP-1表达相关基因mRNA变化。将另外12只6～8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为2组（n=6）：生理盐水组、利拉鲁肽（Liraglutide，LLT）组，生理盐水组造模前1h腹腔注射100μL生理盐水，LLT组造模前1h腹腔注射利拉鲁肽 0.2 μg/g（溶于100μL生理盐水），造模后HE染色观察肠道形态变化，RT-qPCR和免疫印迹评估肠屏障损伤情况；12只6～8周龄雄性C57BL/6小鼠饮水中加入BG预处理2周，造模前1h 随机分为2组（n=6）:BG+赋形剂组、BG+Ex9-39（GLP-1R拮抗剂）组，BG+Ex9-39组腹腔注射Ex9-39（2 μg/g），BG+赋形剂组腹腔注射等量赋形剂，造模后采用上述方法评估肠屏障损伤情况。结果与对照组相比，BG组Occludin、ZO-1 mRNA水平表达增加，Chiu's评分明显降低，血清和肠道中的GLP-1分泌明显提高（P<0.05）。进一步实验发现，与对照组相比，经GLP-1类似物干预后上述指标改变仍有统计学意义（P<0.05），Occludin、ZO-1蛋白表达水平显著升高（P<0.05）。与BG+赋形剂组相比，经GLP-1受体拮抗剂干预后Occludin、ZO-1 mRNA和蛋白水平表达降低，Chiu's评分升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BG可以通过促进肠道GLP-1分泌减轻II/R后肠黏膜形态和功能损伤。

关键词：肠缺血再灌注损伤 β-葡聚糖 GLP-1 肠屏障

4K腹腔镜远端胃癌根治术Billroth Ⅱ吻合消化道重建

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中华消化外科杂志 2020年第Z1期19卷 81-84页

作者：杨永君刘佳佳吴彬李川钱锋重庆市人民医院肝胆胰腺外科陆军军医大学第一附属医院普通外科

腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)已成为早期胃癌的主要治疗方式。4K腹腔镜系统在胃癌根治术中具有增强术者对各解剖层面及血管辨识度的优势。笔者以4K腹腔镜技术为辅助, 探讨全腹腔镜远端胃癌根治术BillrothⅡ吻合消化道重建。

关键词：胃肿瘤远端胃切除术 D2淋巴结清扫 Billroth Ⅱ吻合 4K分辨率腹腔镜检查