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奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性患者临床特点及肛拭子核酸检测分析

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 905-908页

作者：王贤华刘丁陈东风黄富灵唐晓辉龙玲郑秀惠陆军军医大学大坪医院妇产科重庆400042 陆军军医大学大坪医院疾病预防控制科重庆400042 陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理... 详细信息

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理病区收治的93例入组前咽拭子核酸持续阳性的新冠病毒奥密克戎变异株感染者的资料,对其性别、年龄、基础疾病、疫苗接种、临床症状、病毒感染与肛门采样间隔时间、住院时间、咽拭子和肛拭子核酸检测结果及转阴时间进行分析。结果共纳入93例新冠病毒奥密克戎变异株感染者,其中男性30例(32.3%),女性63例(67.7%);年龄8~72岁,平均(46.0±16.0)岁;完成2~3剂疫苗接种者65例(69.9%),接种1剂疫苗和未接种者分别为2例(2.1%)和26例(28.0%);存在基础疾病者20例(21.5%),其中高血压〔13例(14.0%)〕及2型糖尿病〔6例(6.5%)〕最常见。无症状感染者24例(25.8%);轻型感染者69例(74.2%),以咳嗽〔50例(53.8%)〕和咽痛〔28例(30.1%)〕等呼吸道症状为主,仅6例(6.5%)出现消化道症状(5例为单纯腹泻,1例为腹泻伴呕吐)。在病毒感染第8~16天〔平均(11.55±2.27)d〕同期采集咽拭子和肛拭子,咽拭子核酸阳性者79例(85.0%),肛拭子核酸阳性者5例(5.4%)。所有患者咽拭子核酸转阴时间为(14.7±2.9)d,肛拭子阳性患者的咽拭子核酸转阴时间为(14.2±1.9)d;所有患者的平均住院时间为(16.7±2.9)d。结论新冠病毒奥密克戎变异株核酸持续阳性的感染者中轻型多于无症状感染,临床表现主要为咳嗽、咽痛等上呼吸道症状,消化道传播的风险较低,消化道症状与病毒RNA在消化道中存在的相关性尚不确定。

关键词：新型冠状病毒奥密克戎变异株肛拭子咽拭子临床特征

尿毒症血液透析患者行经导管主动脉瓣置换术1例

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 85-88页

作者：肖喜娥戴欢子王红勇曾春雨王伟陆军军医大学大坪医院心血管内科重庆400042 陆军军医大学大坪医院肾脏内科重庆400042

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提... 详细信息

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提供参考。

关键词：主动脉瓣狭窄尿毒症经导管主动脉瓣置换术介入治疗

胃肠道微生态重塑肿瘤微环境影响肿瘤干性的研究进展

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四川大学学报(医学版) 2023年第3期54卷 482-490页

作者：何军舰胡长江杨仕明陆军军医大学第二附属医院消化内科

胃肠道微生态（gastrointestinal microecology, GM）系统由胃肠道正常菌群及生活的环境共同构成，对机体健康和诸多疾病的影响已经被广泛研究。GM系统对于肿瘤的影响主要体现在重塑肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）。TME是肿... 详细信息

胃肠道微生态（gastrointestinal microecology, GM）系统由胃肠道正常菌群及生活的环境共同构成，对机体健康和诸多疾病的影响已经被广泛研究。GM系统对于肿瘤的影响主要体现在重塑肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）。TME是肿瘤生存的特殊微环境，可通过细胞间接触和分泌因子调节肿瘤细胞的特性，影响肿瘤发生发展。目前认为，肿瘤干细胞（cancer stem cell, CSC）模型是解释肿瘤起源和恶性进展的重要学说，CSC的形成和增殖往往代表着肿瘤侵袭转移和化疗耐药的增加，导致临床不良预后。因此，研究GM系统通过重塑TME而影响CSC特性获得，进而影响肿瘤侵袭转移和化疗耐药的作用和机制，对于临床上理解肿瘤恶性进展和改善肿瘤治疗效果有重要意义。然而由于胃肠道模型单菌含菌水平低、异质性大、远处转移不易溯源等因素，目前的研究还存在很大局限性。本文就GM重塑TME影响肿瘤干性获得及侵袭转移化疗耐药中的研究进展作出综述。

关键词：胃肠道微生态肿瘤微环境肿瘤干细胞

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新型冠状病毒肺炎的消化系统损害

中华内科杂志 2020年第8期59卷 649-652页

作者：何雨芩刘凯军文良志陈东风王斌陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

自2019年12月以来,2019-冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国及全世界暴发,并迅速传播与蔓延,引起人们的极大关注。2019-冠状病毒病感染后除发热和肺炎症状外,消化系统的损害已逐渐引起大家的重视。本文介绍COVID-19的概况、流行病学、致病机... 详细信息

自2019年12月以来,2019-冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国及全世界暴发,并迅速传播与蔓延,引起人们的极大关注。2019-冠状病毒病感染后除发热和肺炎症状外,消化系统的损害已逐渐引起大家的重视。本文介绍COVID-19的概况、流行病学、致病机制,综述COVID-19的消化系统损害的相关机制及诊断治疗,以期为COVID-19的防治提供参考。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎消化系统损害

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肝硬化的胃肠道并发症

中华肝脏病杂志 2020年第5期28卷 377-380页

作者：尹昕茹陈东风陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

肝硬化是慢性肝病的终末阶段,可影响到全身多器官功能。而肝硬化所致消化道损害临床上更为常见。肝硬化会导致胃肠动力下降、影响营养物质的消化吸收及破坏肠黏膜屏障功能,还会并发一系列胃肠道并发症,影响患者预后。临床上,更应重视肝... 详细信息

肝硬化是慢性肝病的终末阶段,可影响到全身多器官功能。而肝硬化所致消化道损害临床上更为常见。肝硬化会导致胃肠动力下降、影响营养物质的消化吸收及破坏肠黏膜屏障功能,还会并发一系列胃肠道并发症,影响患者预后。临床上,更应重视肝硬化相关胃肠道并发症,做到早期监测、早期诊断和早期治疗,控制肝硬化病情进展、减少晚期并发症、提升患者生活质量。

关键词：肝硬化胃肠动力门静脉高压肠黏膜屏障

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幽门螺杆菌初治患者根除率的影响因素分析

胃肠病学 2021年第3期26卷 145-150页

作者：赵喆赵靖涛梅浩胡杰苏娜贇朱阳杰张意杨婧兰春慧陆军军医大学大坪医院消化内科 400042

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染与多种上消化道疾病发生相关,近年其根除率呈逐渐下降的趋势。目的:探讨影响Hp初治患者根除率的相关危险因素。方法:回顾性分析428例Hp感染患者的临床资料,分别给予四种根除方案(14 d艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林... 详细信息

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染与多种上消化道疾病发生相关,近年其根除率呈逐渐下降的趋势。目的:探讨影响Hp初治患者根除率的相关危险因素。方法:回顾性分析428例Hp感染患者的临床资料,分别给予四种根除方案(14 d艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg,4次/d、10 d艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg,4次/d、14 d艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg,3次/d、14 d艾司奥美拉唑20 mg+铋剂220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,2次/d),分析抗菌药物耐药对Hp根除率的影响,同时探讨影响Hp根除的相关危险因素。结果:ITT分析的Hp根除率为86.4%,PP分析为87.6%,四种根除方案的ITT根除率分别为90.8%、79.8%、82.7%、91.9%,PP分析分别为90.8%、81.2%、85.1%、92.7%。克拉霉素耐药率为30.3%、甲硝唑为97.4%、左氧氟沙星为36.8%。116例患者根除1年后的复发率达4.3%。吸烟、依从性差、CYP2C19基因多态性为影响Hp根除率的独立危险因素(P<0.05)。结论:吸烟、依从性差、CYP2C19基因多态性为超快代谢型和快代谢型可降低Hp根除率。临床上应加强患者教育以督促患者戒烟,同时提高随访质量并选用受CYP2C19基因多态性影响较小的质子泵抑制剂,从而提高Hp根除率。

关键词：幽门螺杆菌吸烟依从性 CYP2C19基因多态性危险因素治疗

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A2B腺苷受体相关疾病的研究进展

解放军医学杂志 2019年第12期44卷 1061-1066页

作者：杨洋陈东风陆军军医大学大坪医院消化内科

腺苷作为机体内ATP代谢过程中的重要产物,通过激活腺苷受体(AR)参与机体多种生理及病理过程的调节。AR广泛分布于体内各组织器官,通过与细胞膜上的特定受体结合发挥作用。目前已成功克隆出4种腺苷受体:A1、A2A、A2B和A3腺苷受体,其中A2... 详细信息

腺苷作为机体内ATP代谢过程中的重要产物,通过激活腺苷受体(AR)参与机体多种生理及病理过程的调节。AR广泛分布于体内各组织器官,通过与细胞膜上的特定受体结合发挥作用。目前已成功克隆出4种腺苷受体:A1、A2A、A2B和A3腺苷受体,其中A2B腺苷受体(A2BAR)与腺苷的亲和力最低。在某些病理状态(如炎症反应、缺血、缺氧等)下,腺苷高度聚集时才可激活A2BAR。近年来研究表明,A2BAR参与了多个系统疾病的病理生理过程。该文就不同病理生理条件下A2BAR激活对机体的调节作用及机制进行综述。

关键词： A2B腺苷受体神经系统疾病心血管疾病肺脏疾病肾脏疾病肠道疾病肿瘤糖尿病骨代谢

经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症的危险因素分析及预测模型建立

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 297-303页

作者：杨佳陈志国王梓义孟祥勇陈静陈磊陆军军医大学第一附属医院消化内科重庆400038

目的:分析贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者行经口内镜食管下括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军... 详细信息

目的:分析贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者行经口内镜食管下括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)过程中出现气体相关并发症的危险因素,构建POEM气体相关并发症列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院行POEM的AC患者的临床资料。将纳入病例随机分为建模组(146例)和验证组(37例)。基于建模组单因素与多因素分析筛选出气体相关并发症的危险因素,建立列线图预测模型。结果:在183例接受POEM的AC患者中,有91例(49.73%)出现气体相关并发症。单因素分析中肌切开长度、Eckardt评分、手术时间、高血压、肌层切开方式、既往史、血清肌酐、血小板和血清尿素氮为出现气体相关并发症的影响因素(P2 h(OR=2.03,95%CI:1.06~3.87,P=0.032)、肌切开长度>10 cm(OR=7.55,95%CI:3.09~18.45,P<0.001)、肌层切开方式为全层切开(OR=4.61,95%CI:1.50~14.20,P=0.008)、Eckardt评分为2或3级(OR=6.14,95%CI:2.73~13.80,P<0.001)、高血压(OR=22.69,95%CI:2.71~189.74,P=0.004)、既往行手术治疗(OR=5.27,95%CI:1.57~17.66,P=0.007)和血清尿素氮升高(OR=1.21,95%CI:1.01~1.45,P=0.036)为POEM出现气体相关并发症的独立危险因素。将以上独立危险因素纳入建立预测模型,模型在建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.833和0.912。校准曲线、临床决策曲线、Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型具有良好的预测能力。结论:利用手术时间、肌切开长度、肌层切开方式、高血压、既往史、Eckardt评分和血清尿素氮构建的模型在预测行POEM出现气体相关并发症方面具有良好的预测能力,可指导临床。

关键词：括约肌切开术内窥镜贲门失弛缓症经口内镜食管下括约肌切开术气体相关并发症预测模型

阿尔茨海默病韧性的遗传机制及其临床应用的前景

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中华医学遗传学杂志 2022年第12期39卷 1419-1423页

作者：曾凡马玉环王俊王延江陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)神经内科重庆400042

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种以进行性认知障碍为主要临床特征的神经退行性疾病,也带来了全球老年人的重大健康问题和社会问题。除致病机制外,深入研究AD的保护性机制对实现对因治疗同样重要。AD韧性是一种能够抵御AD... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种以进行性认知障碍为主要临床特征的神经退行性疾病,也带来了全球老年人的重大健康问题和社会问题。除致病机制外,深入研究AD的保护性机制对实现对因治疗同样重要。AD韧性是一种能够抵御AD遗传风险或病理改变所致认知障碍的保护性机制。针对AD韧性遗传机制的探索对于揭示新型AD保护性机制、寻找干预靶点,以及优化遗传风险预测模型、早期识别AD高危人群并指导干预措施具有重要的意义。

关键词：阿尔茨海默病韧性遗传机制多基因风险评分治疗