检索结果-南通市图书馆

肠易激综合征患者神经内分泌轴功能和血糖变化及其与病情严重程度的相关性研究

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重庆医学 2022年第2期51卷 214-218页

作者：曾玮玮王彦钧王静陈东风杨敏陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者神经内分泌轴功能和血糖水平变化及其与IBS病情严重程度的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月该院消化内科门诊IBS患者98例为研究对象,79例健康者为对照。在24 h中3个时间点(8:00、16:00及24:00)采用... 详细信息

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者神经内分泌轴功能和血糖水平变化及其与IBS病情严重程度的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月该院消化内科门诊IBS患者98例为研究对象,79例健康者为对照。在24 h中3个时间点(8:00、16:00及24:00)采用化学发光法检测受试者促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,放射免疫分析法检测皮质醇(COR)水平。采用化学发光法测定受试者甲状腺激素水平,己糖激酶法测定空腹血糖水平,肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评估患者临床症状。结果与对照组比较,IBS患者8:00血清ACTH水平明显降低[(19.09±8.72)pg/mL vs.(14.65±8.47)pg/mL,P=0.001],24:00血清ACTH水平明显升高[(6.99±4.00)pg/mL vs.(10.23±3.67)pg/mL,P<0.001];IBS患者16:00 COR水平明显升高[(152.88±22.07)ng/mL vs.(188.64±52.91)ng/mL,P=0.002]。IBS患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平亦明显升高[(4.86±0.59)pmol/L vs.(5.14±0.57)pmol/L,P=0.007],游离甲状腺素(FT4)水平明显降低[(11.99±1.63)pmol/L vs.(11.06±1.41)pmol/L,P=0.001],总的三碘甲状腺原氨酸(T3)水平明显升高[(1.56±0.21)nmol/L vs.(1.70±0.29)nmol/L,P=0.006]。IBS患者24:00的ACTH水平与腹痛程度呈负相关(r=-0.308,P=0.035)。IBS患者空腹血糖水平与当天腹胀不适程度、肠道症状对生活的困扰、IBS-SSS总分呈正相关(r=0.335、0.239、0.218,P<0.05)。结论IBS患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴)功能及其节律紊乱,且与IBS-SSS存在一定程度的相关性。

关键词：肠易激综合征下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑-垂体-甲状腺轴血糖肠易激综合征病情严重程度量表

感恩拓延-建构理论疗法改善腹膜透析患者不良情绪及自我管理行为的观察研究

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中国血液净化 2020年第4期19卷 266-269页

作者：龚文姜杨杰蔡明玉陆军军医大学大坪医院肾内科重庆400042

目的探讨感恩拓延-建构理论疗法对腹膜透析患者不良情绪及自我管理的影响。方法纳入陆军军医大学大坪医院腹膜透析中心108名腹膜透析患者,随机分成研究组和对照组。2组患者均接受相同的标准治疗方案、饮食指导和常规活动指导建议。采用... 详细信息

目的探讨感恩拓延-建构理论疗法对腹膜透析患者不良情绪及自我管理的影响。方法纳入陆军军医大学大坪医院腹膜透析中心108名腹膜透析患者,随机分成研究组和对照组。2组患者均接受相同的标准治疗方案、饮食指导和常规活动指导建议。采用随机配对分组,对照组采用传统宣教模式;研究组在传统宣教模式基础上增加感恩拓延-建构理论疗法。入组后0、3、6、12月采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、感恩问卷(the gratitude questionnaire-six item form,GQ-6)和腹膜透析患者自我管理行为量表进行评分。结果入组前2组患者的SAS评分(t=-0.742,P=0.518)和SDS评分(t=-0.862,P=0.721)统计学无明显差异。入组后3、6、12月研究组的SAS评分(t=-1.792,P=0.042;t=-2.852,P=0.029;t=-3.221,P<0.001)和SDS评分(t=-1.781,P=0.046;t=-2.921,P=0.012;t=-3.111,P=0.007)均低于对照组;入组后3、6、12月研究组的GQ-6评分均高于对照组(t=-1.981,P=0.021;t=-3.321,P=0.007;t=-4.011,P=0.001);入组后12月研究组的SMSPD评分中换液护理(t=2.962,P=0.004)、出口护理(t=2.835,P=0.006)、导管护理(t=2.813,P=0.007)、导管护理(t=2.813,P=0.007)、遵医嘱服降压药(t=2.549,P=0.040)、遵医嘱服降磷药(t=2.922,P=0.005)、蛋白质摄入(t=2.853,P=0.007)、体质量(t=3.116,P=0.003)、超滤量(t=2.911,P=0.005)和并发症(t=2.647,P=0.022)均高于对照组。结论感恩拓延-建构理论疗法能够改善腹膜透析患者不良情绪,提高自我管理能力,具有一定的临床意义和现实意义。

关键词：感恩策略腹膜透析患者不良情绪自我管理

阿尔茨海默病脑内β-淀粉样蛋白沉积与血液β-淀粉样蛋白的相关性研究

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第1期41卷 6-11页

作者：焦方阳李薇薇王延江孙金菊陈晓温建良金榕兵陆军军医大学大坪医院核医学科重庆400042 解放军西部战区总医院神经内科成都610083 陆军军医大学大坪医院神经内科重庆400042

目的探讨基于体素阿尔茨海默病(AD)PET显像的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积程度与血液生物标志物Aβ间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间陆军军医大学大坪医院经临床诊断为AD并行11C-匹兹堡化合物B(11C-PIB)PET显像阳性的患者2... 详细信息

目的探讨基于体素阿尔茨海默病(AD)PET显像的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积程度与血液生物标志物Aβ间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间陆军军医大学大坪医院经临床诊断为AD并行11C-匹兹堡化合物B(11C-PIB)PET显像阳性的患者23例,男9例,女14例,年龄(68.5±9.0)岁,病程(40.9±23.3)个月;轻度患者8例,中重度患者15例。收集患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分及临床痴呆评定量表(CDR)评分等临床信息,测量患者血液Aβ42、Aβ40浓度。分析轻度和中重度患者上述指标及Aβ42/Aβ40的差异。对所有患者11C-PIB PET图像进行基于体素的单样本t检验,对轻度和中重度患者11C-PIB PET图像进行基于体素两独立样本t检验,对血液生物标志物指标与11C-PIB PET图像的Aβ沉积程度进行基于体素的Pearson相关分析。结果中重度AD患者MMSE评分低于轻度AD患者[(9.67±4.37)与(17.13±2.80)分;t=4.349,P0.05)和Aβ40(r值:-0.41~0,均P>0.05),Aβ42/Aβ40(r值:-0.62~-0.41,0.41~0.66,均P<0.05)与Aβ沉积有更加密切联系。结论基于体素的11C-PIB PET显像分析可以更直接、客观地反映脑内Aβ沉积,AD血液生物标志物Aβ42/Aβ40具有预测脑内Aβ沉积的潜力。

关键词：阿尔茨海默病淀粉样蛋白噻唑类正电子发射断层显像术

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阿尔茨海默病防治的挑战与展望

中华神经科杂志 2021年第7期54卷 635-639页

作者：卜先乐孙彬录王延江陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)神经内科重庆400042

阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经系统退行性疾病,我国乃至全球都面临严峻的发病形势。AD发病机制尚未阐明,缺乏有效防治措施。β-淀粉样蛋白(Aβ)和过度磷酸化的tau蛋白是AD的核心病理物质。过去20年间以Aβ、tau蛋白等为靶点的临床新... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经系统退行性疾病,我国乃至全球都面临严峻的发病形势。AD发病机制尚未阐明,缺乏有效防治措施。β-淀粉样蛋白(Aβ)和过度磷酸化的tau蛋白是AD的核心病理物质。过去20年间以Aβ、tau蛋白等为靶点的临床新药试验未能取得改善认知的效果。文中分析当前AD防治面临的困境和原因,并对AD防治研究进行展望。

关键词：阿尔茨海默病 β淀粉样蛋白 Tau蛋白临床试验预防治疗

Donabedian质量理论在血液净化中心手卫生持续改进中的应用

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中国感染控制杂志 2021年第5期20卷 462-466页

作者：罗佳傅丽丽覃文芳王梦陆军军医大学大坪医院肾内科血液净化中心重庆400420

目的应用Donabedian质量理论构建血液净化中心工作人员手卫生依从性的结构-过程-结果指标,进行持续质量改进,探讨在质量理论指导下的三维指标能否提高手卫生管理质量。方法对某医学中心血液净化中心全体工作人员手卫生依从性进行持续质... 详细信息

目的应用Donabedian质量理论构建血液净化中心工作人员手卫生依从性的结构-过程-结果指标,进行持续质量改进,探讨在质量理论指导下的三维指标能否提高手卫生管理质量。方法对某医学中心血液净化中心全体工作人员手卫生依从性进行持续质量改进,干预前采用常规注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要在Donabedian质量理论指导下,关注血液净化中心工作人员手卫生依从性的结构-过程-结果三维指标,观察该方法与常规的持续质量改进方法对于手卫生影响的差异。结果与干预前比较,干预后血液净化中心各类工作人员手卫生依从率(医生组:52.38%、75.22%;护理组:69.49%、88.17%;护工组:52.72%、73.93%;清洁工组:12.54%、56.83%)、正确率(医生组:80.91%、94.07%;护理组:87.08%、95.49%;护工组:37.74%、56.20%;清洁工组:57.14%、59.49%)均有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前后血液净化中心工作人员手卫生知识考核成绩[(78.12±8.37)分VS(88.82±6.57)分],速干手消毒剂消耗量[(33.33±2.07)瓶VS(53.50±1.81)瓶],手部细菌检测合格率(58.82%VS 91.18%),患者对工作人员手卫生满意度(88.92%VS 96.30%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前深静脉导管感染率为2.1例次/1000导管日,干预后未发生深静脉导管感染。结论Donabedian质量理论指导下的工作人员手卫生质量管理,在手卫生依从率、正确率,手卫生知识考核成绩,患者对工作人员手卫生满意度等方面效果显著,是一种值得推广的管理模式。

关键词： Donabedian质量理论手卫生依从性血液净化

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隐源性肝硬化诊治的临床思维

医学研究生学报 2019年第6期32卷 576-579页

作者：尹昕茹陈东风陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院消化内科

隐源性肝硬化(CC)即不明原因的肝硬化,临床较为常见。随着诊治水平的提高及诊治手段的多样化,CC的发病率呈逐渐下降趋势。在其诊治过程中,完善的临床思维可有助于临床医师对现有临床资料进行分析、评价,有望进一步提高隐源性肝硬化病因... 详细信息

隐源性肝硬化(CC)即不明原因的肝硬化,临床较为常见。随着诊治水平的提高及诊治手段的多样化,CC的发病率呈逐渐下降趋势。在其诊治过程中,完善的临床思维可有助于临床医师对现有临床资料进行分析、评价,有望进一步提高隐源性肝硬化病因诊断率。文中从疾病谱思维法、解剖学思维法以及宏观微观思维法等方面对于CC诊治的临床思维进行阐述。

关键词：肝硬化隐源性肝硬化肝窦阻塞综合征肝豆状核变性

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重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征一例

中华医学杂志 2020年第23期100卷 1831-1832页

作者：龙艳杨艺刘娟易旭许志强陶媛陆军军医大学大坪医院神经内科重庆400042

1例65岁女性患者表现为进行性双下肢弛缓性瘫痪,新斯的明试验及重复低频电刺激衰减试验均阳性,脑脊液蛋白-细胞分离,电生理示周围神经及神经根受损,诊断为重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征,经溴吡斯的明、甲泼尼龙琥珀酸钠及丙种球蛋白冲... 详细信息

1例65岁女性患者表现为进行性双下肢弛缓性瘫痪,新斯的明试验及重复低频电刺激衰减试验均阳性,脑脊液蛋白-细胞分离,电生理示周围神经及神经根受损,诊断为重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征,经溴吡斯的明、甲泼尼龙琥珀酸钠及丙种球蛋白冲击后患者双下肢无力好转后出院。

关键词：重症肌无力吉兰-巴雷综合征

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血氨与慢性肝病进展的关系及临床干预

胃肠病学和肝病学杂志 2022年第2期31卷 126-130页

作者：白婷婷陈东风崔红利陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

肝硬化是各种病因引起的肝脏疾病的终末期病变,过去对于肝硬化治疗多以病因管理(抗病毒治疗)和结果管理(出现并发症治疗)为主,但仍存在抗病毒应答率需提高、脂肪肝进程控制不佳及失代偿期肝硬化病情常出现反复等问题。近年来,基于血氨... 详细信息

肝硬化是各种病因引起的肝脏疾病的终末期病变,过去对于肝硬化治疗多以病因管理(抗病毒治疗)和结果管理(出现并发症治疗)为主,但仍存在抗病毒应答率需提高、脂肪肝进程控制不佳及失代偿期肝硬化病情常出现反复等问题。近年来,基于血氨管理控制肝硬化的发展进程的"过程管理"成为新的关注热点,为干预肝硬化进展提供了新的治疗思路。本文就以血氨为靶点监测和干预慢性肝病及肝硬化发展进程的现状作一概述。

关键词：血氨肝硬化非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎治疗

肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术与肝细胞癌发生相关性的meta分析

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肝脏 2022年第9期27卷 978-982页

作者：慕之勇刘钰懿王军陈东风文良志陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

目的评价肝硬化患者接受TIPS治疗与HCC的发生风险。方法检索建库至2021年9月PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方、CBM和VIP数据库,纳入TIPS治疗与非TIPS治疗肝硬化患者HCC发生的随机对照研究、病例对照研究... 详细信息

目的评价肝硬化患者接受TIPS治疗与HCC的发生风险。方法检索建库至2021年9月PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方、CBM和VIP数据库,纳入TIPS治疗与非TIPS治疗肝硬化患者HCC发生的随机对照研究、病例对照研究、队列研究以及横断面研究,根据Cochran系统评价方法提取文献资料,NOS量表或改良Jadad量表评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果最终纳入8项研究共1780例患者,其中TIPS治疗组755例,非TIPS治疗组1025例。采用随机效应模型合并分析结果显示,TIPS治疗患者与非TIPS治疗患者HCC发生率分别为13.64%(103/755)与13.56%(139/1025)。与非TIPS治疗患者相比,TIPS治疗不会增加HCC发生风险(OR:1.65,95%CI:0.69~2.06,P=0.52)。亚组分析显示:病毒性肝硬化超过或低于50%亚组及覆膜支架为主亚组中,TIPS治疗也不会增加HCC发生风险(均P>0.05);而裸支架为主亚组中,TIPS治疗组发生HCC的风险是非TIPS治疗组的1.57倍,差异有统计学意义(95%CI:1.06~2.34,P=0.03)。结论随着覆膜支架广泛应用,TIPS不会增加肝硬化患者HCC的发生风险。

关键词：经颈静脉肝内门体分流术肝细胞癌肝硬化 meta分析