肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术与肝细胞癌发生相关性的meta分析

作     者：慕之勇 刘钰懿 王军 陈东风 文良志 MU Zhi-yong;LIU Yu-yi;WANG Jun;CHEN Dong-feng;WEN Liang-zhi

作者机构：陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042 

出 版 物：《肝脏》 (Chinese Hepatology)

年 卷 期：2022年第27卷第9期

页      面：978-982页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82170594)。 

主　　题：经颈静脉肝内门体分流术 肝细胞癌 肝硬化 meta分析 

摘      要：目的评价肝硬化患者接受TIPS治疗与HCC的发生风险。方法检索建库至2021年9月PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方、CBM和VIP数据库,纳入TIPS治疗与非TIPS治疗肝硬化患者HCC发生的随机对照研究、病例对照研究、队列研究以及横断面研究,根据Cochran系统评价方法提取文献资料,NOS量表或改良Jadad量表评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果最终纳入8项研究共1780例患者,其中TIPS治疗组755例,非TIPS治疗组1025例。采用随机效应模型合并分析结果显示,TIPS治疗患者与非TIPS治疗患者HCC发生率分别为13.64%(103/755)与13.56%(139/1025)。与非TIPS治疗患者相比,TIPS治疗不会增加HCC发生风险(OR:1.65,95%CI:0.69~2.06,P=0.52)。亚组分析显示:病毒性肝硬化超过或低于50%亚组及覆膜支架为主亚组中,TIPS治疗也不会增加HCC发生风险(均P0.05);而裸支架为主亚组中,TIPS治疗组发生HCC的风险是非TIPS治疗组的1.57倍,差异有统计学意义(95%CI:1.06~2.34,P=0.03)。结论随着覆膜支架广泛应用,TIPS不会增加肝硬化患者HCC的发生风险。