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基于促进心肌能量代谢的复苏策略对家兔失血性心跳骤停效果的初步观察

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陆军军医大学学报 2022年第16期44卷 1629-1635页

作者：张琳于蕊宗兆文叶钊钟鑫贾益君蒋仁庆周小林杨昊洋杜文琼陆军军医大学(第三军医大学)陆军卫勤训练基地战救技能训练教研室/创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050083 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院骨科重庆400037

目的观察基于促进心肌能量代谢的复苏策略救治失血引发的创伤性心跳骤停(hemorrhage-induced traumatic cardiac arrest,HiTCA)的初步效果。方法将20只9月龄家兔(雌雄不拘)随机分为A组和B组(n=10),通过控制性失血法制备失血性心跳骤停模... 详细信息

目的观察基于促进心肌能量代谢的复苏策略救治失血引发的创伤性心跳骤停(hemorrhage-induced traumatic cardiac arrest,HiTCA)的初步效果。方法将20只9月龄家兔(雌雄不拘)随机分为A组和B组(n=10),通过控制性失血法制备失血性心跳骤停模型,然后分别接受全血、全血+三磷酸腺苷+极化液治疗。用颈总动脉置管监测平均动脉压,全自动全血细胞计数仪检测血常规,自动凝血分析仪检测凝血象,全自动干式生化分析仪检测血生化,血气分析仪检测动脉血气,ELISA检测S100β蛋白,C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和Syndecan-1。结果2组家兔自主循环恢复率均为100%,2组动物24 h生存率分别为80%和100%;HiTCA后B组血糖、血钾明显低于A组(P<0.05);2组INR值均显著增加(P<0.05);HiTCA后4 h的各个时相点,B组乳酸、肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶-MB、CRP浓度和Syndecan-1浓度均低于A组(P<0.05),HiTCA后8 h和24 h两个时相点B组S100β浓度低于A组(P<0.05)。结论基于促进能量代谢的复苏策略可通过促进脏器能量代谢、改善凝血功能等来改善失血性心跳骤停后的脏器功能。

关键词：创伤性心跳骤停失血性心跳骤停自主循环恢复率三磷酸腺苷极化治疗

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现代脊柱战伤分级救治专家共识

解放军医学杂志 2019年第12期44卷 991-999页

作者：宗兆文秦昊陈思旭杨磊杜文琼钟鑫张琳周人杰谭丹吴昊陆军军医大学陆军卫勤训练基地战救技能训练教研室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050000 陆军军医大学附属新桥医院重庆400037

脊柱骨折在平时是常见的创伤,约占全身骨折总数的4.3%,约有10%的脊柱骨折伴有脊髓损伤。在越南战争等历次战争中,脊柱损伤的发生率约为1.0%,而在自由伊拉克行动(Operation Iraqi Freedom,OIF)和持久自由行动(Operation Enduring Freedom... 详细信息

脊柱骨折在平时是常见的创伤,约占全身骨折总数的4.3%,约有10%的脊柱骨折伴有脊髓损伤。在越南战争等历次战争中,脊柱损伤的发生率约为1.0%,而在自由伊拉克行动(Operation Iraqi Freedom,OIF)和持久自由行动(Operation Enduring Freedom,OEF)中,脊柱脊髓战伤的发生率为5.4%~11.0%,呈现上升的趋势。战时脊柱脊髓损伤的救治与平时有诸多的不同点:民用医疗中心对脊柱脊髓损伤的处理主要依赖于急诊医疗系统救护人员的能力,先用脊柱固定装置固定患者,然后将患者转运到创伤中心接受确定性治疗。

关键词：脊柱战伤分级救治专家共识

关于《战现场急救与后送》“金课”建设的探索与实践

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白求恩医学杂志 2020年第6期18卷 590-591页

作者：王昭英刘世政刘景利刘辉陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050081

2018年8月,教育部印发了《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》,明确提出“各高校要全面梳理各门课程的教学内容,淘汰‘水课’,打造‘金课’,合理提升学业挑战度、增加课程难度、拓展课程深度,切实提高课程教... 详细信息

2018年8月,教育部印发了《关于狠抓新时代全国高等学校本科教育工作会议精神落实的通知》,明确提出“各高校要全面梳理各门课程的教学内容,淘汰‘水课’,打造‘金课’,合理提升学业挑战度、增加课程难度、拓展课程深度,切实提高课程教学质量”[1]。“金课”建设成为新时代高校教学改革的重要方向。课程是人才培养的核心要素[2]。作为目前全军唯一一门聚焦战现场急救与后送的核心课程,《战现场急救与后送》打造“金课”,提高教学质量,对为全军部队培养和输送素质过硬的战场一线急救人才、更好满足基层部队战备训练和军事行动的基本卫生需求具有重要意义。

关键词：战现场急救与后送金课战场一线急救人才

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卫生士官战术卫生勤务课程改造刍议

白求恩医学杂志 2020年第5期18卷 484-485页

作者：刘杰刘辉秦知安张琳邓书志许崇亮陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050081

战术卫生勤务课程是卫生士官学员必修的主要课程,是衔接医学与军事、基础与专业、院校与部队的桥梁课程。经过多年教学实践,我校该课程建设已取得长足发展,对卫生士官岗位任职能力培养起到了重要支撑作用。但对照陆军院校体系化课程改... 详细信息

战术卫生勤务课程是卫生士官学员必修的主要课程,是衔接医学与军事、基础与专业、院校与部队的桥梁课程。经过多年教学实践,我校该课程建设已取得长足发展,对卫生士官岗位任职能力培养起到了重要支撑作用。但对照陆军院校体系化课程改造要求,我们在课程目标定位、体系优化、内容更新、师资培养和方法手段创新等方面,还存在一定差距。针对当前存在的不足,我们通过部队调研、一线救治能力巡回指导、参加大型学术研讨和部队演练活动梳理总结思路和做法,提出了课程改造方面的建议。

关键词：卫生士官战术卫生勤务课程改造教学改革

民用航空医疗救援培训对我军开展直升机救护培训的启示

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白求恩医学杂志 2020年第2期18卷 F0002-F0002,182页

作者：徐彪王昭英刘世政刘景利刘辉陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050081

现代战争条件下,作战样式的多样化和武器毁伤效果的扩大化导致批量伤员产生的几率明显提高,伤员的伤情更加复杂多样,军队现代化带来的机动性明显增加,传统的运输工具(担架、汽车、船舶等)已无法快速有效完成战时医疗后送任务[1]。美军... 详细信息

现代战争条件下,作战样式的多样化和武器毁伤效果的扩大化导致批量伤员产生的几率明显提高,伤员的伤情更加复杂多样,军队现代化带来的机动性明显增加,传统的运输工具(担架、汽车、船舶等)已无法快速有效完成战时医疗后送任务[1]。美军已经在战术一线广泛应用直升机开展医疗后送,取得显著成效。因此,开展以救护直升机为主要运输工具的空中医疗后送,对于实现时效救治理念,提高一线伤员救治效率具有重要意义。笔者于2019年7月参加了全国航空医疗救护专业第一期培训班,从中受益匪浅。

关键词：航空医疗救援直升机救护培训卫勤保障空中医疗后送

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关于合成营卫生排伤员通讯交接思考

华南国防医学杂志 2022年第10期36卷 809-811,829页

作者：齐学帆胡小冬邸倩徐彪陆军军医大学士官学校战术卫勤系河北石家庄050081

目的完善合成营卫生排伤员通讯交接内容,为部队卫生排训练提供借鉴。方法通过查阅文献资料研究,分析伤员通讯交接的必要性及当前伤员通讯交接中存在的问题,完善伤员通讯交接内容。结果当前伤员通讯交接存在交接内容不明晰的突出问题... 详细信息

目的完善合成营卫生排伤员通讯交接内容,为部队卫生排训练提供借鉴。方法通过查阅文献资料研究,分析伤员通讯交接的必要性及当前伤员通讯交接中存在的问题,完善伤员通讯交接内容。结果当前伤员通讯交接存在交接内容不明晰的突出问题。为促进伤员在救治机构间救治衔接,需对伤员负伤位置、伤员数量、致伤原因类型,有生命危险的伤员数量、处置措施、伤员状况及急需急救措施进行通讯交接。结论在通讯交接中突出交接重点、优化交接内容,能够促进伤员在救治机构间的救治衔接,提高医疗后送能力。

关键词：伤员交接通讯交接卫生排战场救护医疗后送

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对战现场急救用药配备与合理使用的探讨

白求恩医学杂志 2020年第5期18卷 494-496页

作者：邓书志魏晓丹王志玲于新蕊陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050081 陆军军医大学士官学校医技保障系石家庄050081

战现场急救主要指官兵在战现场环境下的自救、互救与卫生人员急救,其作为战伤救治阶梯的起始和关键环节,对挽救伤员生命、巩固和提高部队战斗力具有重大意义[1]。药品是战现场急救不可或缺的重要物资之一,科学配备药物品种、明确用法用... 详细信息

战现场急救主要指官兵在战现场环境下的自救、互救与卫生人员急救,其作为战伤救治阶梯的起始和关键环节,对挽救伤员生命、巩固和提高部队战斗力具有重大意义[1]。药品是战现场急救不可或缺的重要物资之一,科学配备药物品种、明确用法用量并合理使用,直接影响着战伤救治效果。1科学配备药物品种,确保药物适当研究表明,疼痛、出血和感染是造成战伤死亡率增加和战斗减员的重要原因,适时、适度使用镇痛药、止血药以及抗感染药,对于减轻伤员疼痛、有效控制出血、预防感染、降低死亡率和伤残率具有重要意义。因此,战现场急救用药配备的重点是镇痛药、止血药和抗感染药。

关键词：战现场急救镇痛药止血药抗感染药

我军卫生士官分级培训存在的主要问题及改革对策

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白求恩医学杂志 2020年第5期18卷 490-491页

作者：孙芳秦知安胡德胜李晓斌贺森王琰王建华陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050081 陆军军医大学士官学校医技保障系石家庄050081

随着军队编制体制调整,我军作战部队卫勤力量新编成更加突出战术力量和战场救护能力建设,卫生士官所占比例越来越大,成为我军战现场救治的新型力量和主力军。当前,卫生士官培养实行分级培训机制,其核心是结合卫生士官队伍建设的不同标准... 详细信息

随着军队编制体制调整,我军作战部队卫勤力量新编成更加突出战术力量和战场救护能力建设,卫生士官所占比例越来越大,成为我军战现场救治的新型力量和主力军。当前,卫生士官培养实行分级培训机制,其核心是结合卫生士官队伍建设的不同标准,对初、中、高级卫生士官进行有针对性的培训。该培训又分为资格培训和升级培训,其中资格培训为预选卫生士官的初等职业技术培训和医学高等职业技术教育培训,升级培训为初级晋升中级和中级晋升高级的岗位任职能力短期培训。近年来,卫生士官分级培训开展过程中暴露出机制不够完善、内容质量不高、模式较单一、路径不清晰等问题,本文就此提出针对性改革对策,为下一步系统优化分级培训体系提供参考。

关键词：卫生士官分级培训战场救护

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预选卫生士官战现场急救组训的经验做法

白求恩医学杂志 2019年第6期17卷 F0002-F0002,537页

作者：肖铁军王昭英邓书志刘景利王营陆军军医大学士官学校战术卫勤系石家庄050081 陆军军医大学士官学校教务处石家庄050081

预选卫生士官毕业后身处卫生勤务保障系统一线,是基层部队预防保健、战现场急救等卫生工作的承担者[1],其在校期间的培训质量直接关系到部队一线救治能力生成。战现场急救课程作为预选卫生士官培训的主干课程之一,对战现场急救能力形成... 详细信息

预选卫生士官毕业后身处卫生勤务保障系统一线,是基层部队预防保健、战现场急救等卫生工作的承担者[1],其在校期间的培训质量直接关系到部队一线救治能力生成。战现场急救课程作为预选卫生士官培训的主干课程之一,对战现场急救能力形成起着举足轻重的作用。笔者根据从事战现场急救组训多年经验,针对预选卫生士官群体梳理组训特点,并总结经验做法,供预选卫生士官战现场急救组训参考借鉴。

关键词：预选卫生士官战现场急救组训