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血清tau蛋白和巨噬细胞炎性蛋白1α及胶质纤维酸性蛋白与高血压脑出血后血脑屏障的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 427-430页

作者：李永华李萍张洪红王志胜董元阳光融和医院神经外科潍坊261000 阳光融和医院影像科阳光融和医院输血科

目的探究血清tau蛋白、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平与高血压脑出血后血脑屏障损伤的关系。方法纳入2020年8月至2022年12月阳光融和医院收治的高血压脑出血患者180例作为研究组,选取同期来我院体检的健康... 详细信息

目的探究血清tau蛋白、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平与高血压脑出血后血脑屏障损伤的关系。方法纳入2020年8月至2022年12月阳光融和医院收治的高血压脑出血患者180例作为研究组,选取同期来我院体检的健康人群180例作为对照组。根据白蛋白商值(QAlb)评估患者血脑屏障损伤,将研究组180例患者分为轻度组83例(QAlb 7.5~10)、中度组54例(1030)。对研究组180例患者展开6个月随访,根据改良的Rankin量表(mRS)评分评估预后,分为预后良好组119例(mRS评分0~2分)和预后不良组61例(mRS评分3~6分)。检测血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平,分析血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平与患者血脑屏障损伤和预后的关系。结果研究组血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平显著高于对照组(P<0.01)。中度组、重度组tau蛋白水平显著高于轻度组,重度组MIP-1α和GFAP水平显著高于轻度组(P<0.05)。预后不良组血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平显著高于预后良好组(P<0.01)。血清tau蛋白(r=0.532,P=0.000)、MIP-1α(r=0.487,P=0.001)和GFAP(r=0.571,P=0.000)分别与QAlb呈正相关。血清tau蛋白(r=0.507,P=0.000)、MIP-1α(r=0.425,P=0.004)和GFAP(r=0.533,P=0.000)分别与mRS评分呈正相关。ROC曲线分析显示,血清tau蛋白和MIP-1α及GFAP三者联合评估患者预后的曲线下面积为0.848(95%CI:0.787~0.897,P=0.000),显著高于三者单一检测。结论高血压脑出血患者血清tau蛋白、MIP-1α和GFAP水平较健康人群明显升高,与脑出血后血脑屏障损伤程度和预后密切相关。

关键词：血脑屏障 tau蛋白质类巨噬细胞炎性蛋白质类神经胶质原纤维酸性蛋白质

脑卒中介入治疗患者疾病不确定感调查及其与应对方式和健康素养的关系

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皖南医学院学报 2024年第3期43卷 279-282页

作者：李亚妮刘斌王法凯王丹阳光融和医院神经内科山东潍坊261000 阳光融和医院神经外科山东潍坊261000 阳光融和医院护理部山东潍坊261000

目的:调查脑卒中介入治疗患者疾病不确定感,并分析其与患者应对方式、健康素养的关系。方法:选择2020年3月~2023年6月接受介入治疗的脑卒中患者308例,使用一般情况调查表、Mishel疾病不确定感量表、医学应对方式问卷(MCMQ)、慢性病患者... 详细信息

目的:调查脑卒中介入治疗患者疾病不确定感,并分析其与患者应对方式、健康素养的关系。方法:选择2020年3月~2023年6月接受介入治疗的脑卒中患者308例,使用一般情况调查表、Mishel疾病不确定感量表、医学应对方式问卷(MCMQ)、慢性病患者健康素养调查量表进行调查,分析患者疾病不确定感与应对方式、健康素养的相关性。结果:脑卒中介入治疗患者疾病不确定感总分为(77.29±9.06)分,疾病不确定感处于中等水平;MCMQ中面对评分(17.57±3.49)分、回避评分(16.81±3.15)分、屈服评分(12.07±2.82)分;健康素养总分(80.56±10.47)分;不同受教育水平、家庭人均月收入、对疾病了解程度情况的患者疾病不确定感总分比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,疾病不确定感总分及各维度评分均与MCMQ回避、屈服评分呈正相关(P<0.05),与MCMQ面对评分、健康素养各维度评分及总分呈负相关(P<0.05);受教育水平、MCMQ面对评分、健康素养总分增高是疾病不确定感的负向影响因素(P<0.05),对疾病了解程度减少、MCMQ回避和MCMQ屈服评分增高是疾病不确定感的正向影响因素(P<0.05)。结论:脑卒中介入治疗患者疾病不确定感处于中等水平,且采取回避、屈服应对方式和健康素养低的患者不确定感强,应引起临床重视。

关键词：脑卒中介入治疗疾病不确定感应对方式健康素养

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颅底脊索瘤放射治疗

临床医学进展 2024年第2期14卷 2680-2685页

作者：张云波郑丽萍李沐阳赵允正李锦秋张建光淄博万杰肿瘤医院肿瘤科山东淄博淄博万杰肿瘤医院心血管内二科山东淄博阳光融和医院放疗科山东潍坊河北北方学院附属第一医院放疗科河北张家口

颅底脊索瘤为少见肿瘤之一,生长缓慢,但具有高的复发倾向。手术是主要治疗手段,由于局部解剖结构影响,手术受到一定限制。通常采取手术后放疗或根治性放疗。随着放疗技术提高,立体定向放疗、调强治疗、质子治疗和碳离子治疗应用越来越... 详细信息

颅底脊索瘤为少见肿瘤之一,生长缓慢,但具有高的复发倾向。手术是主要治疗手段,由于局部解剖结构影响,手术受到一定限制。通常采取手术后放疗或根治性放疗。随着放疗技术提高,立体定向放疗、调强治疗、质子治疗和碳离子治疗应用越来越广泛。不同放疗技术对生存影响和不良反应也存在差异。本文对颅底脊索瘤放疗的现状进行了综述。

关键词：颅底脊索瘤放疗质子治疗碳离子放射治疗

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 150-156页

作者：王方芳梁芙萌李楠王晓晓韩江莉郭丽君北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院北方院区综合内科北京100089 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

关键词：急性心肌梗死微循环阻力指数左心室不良重构甘油三酯

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显微血管减压术中神经电生理监测对原发性面肌痉挛预后的影响

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中外医药研究 2024年第11期3卷 60-62页

作者：楚德国王晶晶王欣李元元潍坊市阳光融和医院神经内科山东潍坊261000

目的:分析显微血管减压术(MVD)中神经电生理监测对原发性面肌痉挛(HFS)预后的影响。方法:选取2020年10月—2023年10月阳光融和医院收治的原发性HFS患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予MVD手术治疗,观察组在... 详细信息

目的:分析显微血管减压术(MVD)中神经电生理监测对原发性面肌痉挛(HFS)预后的影响。方法:选取2020年10月—2023年10月阳光融和医院收治的原发性HFS患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予MVD手术治疗,观察组在对照组基础上给予术中神经电生理监测。比较两组临床疗效及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MVD术后神经电生理监测治疗原发性HFS效果较好,能够降低术后并发症发生率及复发率。

关键词：原发性面肌痉挛显微血管减压术神经电生理监测并发症

罕见子宫位于单侧阴囊合并生殖血管异常走行的真两性畸形1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 116-119页

作者：张程榕苏文桂刘永国陈晓靖祝增军潍坊医学院附属医院泌尿外科山东潍坊261053 阳光融和医院山东潍坊261072

两性畸形是指临床特征为表型性别呈不能确定的间性状态,即表型性别、性腺性别和遗传性别不一致,分为真两性畸形和假两性畸形。真两性畸形极为罕见,其发病率约为1/10万^([1])。真两性畸形患者体内同时存在睾丸和卵巢(含滤泡)组织,其性腺... 详细信息

两性畸形是指临床特征为表型性别呈不能确定的间性状态,即表型性别、性腺性别和遗传性别不一致,分为真两性畸形和假两性畸形。真两性畸形极为罕见,其发病率约为1/10万^([1])。真两性畸形患者体内同时存在睾丸和卵巢(含滤泡)组织,其性腺畸形有3种形式,即:(1)双侧型,两侧均为卵睾;(2)单侧型,一侧为卵睾,另一侧为睾丸或卵巢;(3)片侧型,一侧为卵巢,另一侧为睾丸^([2])。其中卵巢多位于盆腔内,卵睾可以出现在盆腔、腹股沟和阴囊或大阴唇内,多数卵睾位于阴囊和腹股沟区。

关键词：真两性畸形子宫卵睾生殖血管异常

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脉冲电场消融在心房颤动治疗中的应用

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 109-113,127页

作者：浦思嘉林炜东薛玉梅广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东广州510055

导管消融是治疗心房颤动(简称房颤)的有效手段,肺静脉隔离是基石。目前用于进行肺静脉隔离的经典消融技术,如射频消融和冷冻消融,均存在一定的局限性。脉冲电场消融(简称脉冲消融)是一种新兴的消融能量源,它具有组织特异性,应用心肌组... 详细信息

导管消融是治疗心房颤动(简称房颤)的有效手段,肺静脉隔离是基石。目前用于进行肺静脉隔离的经典消融技术,如射频消融和冷冻消融,均存在一定的局限性。脉冲电场消融(简称脉冲消融)是一种新兴的消融能量源,它具有组织特异性,应用心肌组织特异性的能量输出被证实有较良好的安全性和有效性,被认为是未来房颤消融的潜在替代方案。文章概述了脉冲消融治疗房颤的原理、有效性和安全性、面临的挑战,进一步讨论了该领域的发展前景。

关键词：心房颤动导管消融脉冲电场消融

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老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗研究进展

老年医学与保健 2024年第2期30卷 560-564页

作者：吴兵黄鸿菲任斌山东第二医科大学山东潍坊261053 阳光融和医院普外科山东潍坊261000 阳光融和医院消化内科山东潍坊261000 山东第二医科大学附属医院胃肠肛门疾病外一科山东潍坊261031

老年急性肠梗阻临床死亡率较高,常见病因包括腹腔肿瘤、肠粘连、肠扭转或套叠、腹内疝等,以腹胀、呕吐、停止排便、排气为主要临床表现,轻症患者可经保守治疗改善病情,较为严重者则须进行手术治疗,全面了解发病原因,并采取合适的治疗措... 详细信息

老年急性肠梗阻临床死亡率较高,常见病因包括腹腔肿瘤、肠粘连、肠扭转或套叠、腹内疝等,以腹胀、呕吐、停止排便、排气为主要临床表现,轻症患者可经保守治疗改善病情,较为严重者则须进行手术治疗,全面了解发病原因,并采取合适的治疗措施对降低并发症,改善预后意义重大。本文对老年急性肠梗阻的发病原因、临床分类、临床治疗方式及手术时机选择展开综述,以期为疾病临床治疗提供参考。

关键词：老年急性肠梗阻保守治疗手术治疗

心房颤动导管消融术前食管造影对消融策略及预防食管损伤的价值研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第6期25卷 588-592页

作者：刘飞朱业顾翔扬州市江都人民医院心血管内科 225001 苏北人民医院心血管内科

目的采取术前心脏CT检查评估食管与左心房、肺静脉的解剖关系,优化心房颤动(房颤)导管消融安全策略,最大限度减少食管损伤。方法选择2019年1月至2021年10月苏北人民医院心血管内科首次行射频导管消融和冷冻球囊消融术的老年房颤患者118... 详细信息

目的采取术前心脏CT检查评估食管与左心房、肺静脉的解剖关系,优化心房颤动(房颤)导管消融安全策略,最大限度减少食管损伤。方法选择2019年1月至2021年10月苏北人民医院心血管内科首次行射频导管消融和冷冻球囊消融术的老年房颤患者118例,所有患者成功行术前食管造影和心脏增强CT检查,左侧型102例,非左侧型16例。按照消融方式不同分为射频消融组86例和冷冻消融组32例。随访观察食管损伤相关症状的发生情况。结果食管前壁距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉分别为(12.20±6.55)mm、(7.13±3.32)mm、(24.10±9.72)mm、(18.10±8.35)mm,其与左下肺静脉距离最近,有统计学差异(P<0.05)。下肺静脉水平食管与左心房后壁接触宽度为(18.12±4.54)mm。左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.01)。射频消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01);冷冻消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较,有统计学差异(P<0.01)。随访期间,发生反酸、嗳气、胸骨后或上腹疼痛等不同程度的食管损伤相关临床症状29例(24.6%),无食管心房瘘发生。结论心脏增强CT成像三维重建,更能充分展示食管、左心房、肺静脉的空间结构,这对合理选择消融方式、消融靶点等至关重要。

关键词：心房颤动导管消融术成像三维食管