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成人腺垂体功能减退症患者临床特征及并发感染的危险因素

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中国医师杂志 2023年第5期25卷 704-708页

作者：冯双双潘行山李娟牛敏张雪阜阳市人民医院内分泌科阜阳236000 阜阳市人民医院药剂科阜阳236000

目的探讨成人腺垂体功能减退症(HP)患者的临床特征及并发感染的危险因素。方法收集2016年10月至2020年8月在阜阳市人民医院确诊为HP患者的临床资料,依据是否合并感染,分为感染组和非感染组,比较两组间临床特征差异。二元logistic回归分... 详细信息

目的探讨成人腺垂体功能减退症(HP)患者的临床特征及并发感染的危险因素。方法收集2016年10月至2020年8月在阜阳市人民医院确诊为HP患者的临床资料,依据是否合并感染,分为感染组和非感染组,比较两组间临床特征差异。二元logistic回归分析HP患者发生感染的危险因素。结果64例HP患者临床表现前三位为性欲减退,乏力、畏寒、纳差;低血钠。64例HP患者病因分析:席汉综合征23例,脑部肿瘤术后(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤)14例,特发性8例,垂体瘤7例,垂体体积、形态改变8例,空泡蝶鞍4例。40.32%(25/62)肾上腺轴功能低下者接受糖皮质激素替代治疗,其中80%(20/25)应用泼尼松、20%(5/25)应用氢化可的松,替代剂量为2.5~25(6.77±3.90)mg泼尼松等效剂量。37.70%(23/61)甲状腺轴功能低下者接受甲状腺激素替代治疗,其中52.17%(12/23)FT_(4)水平仍较正常下限低。性腺轴功能低下患者,≤60岁男性中20%(2/10)、≤50岁女性中5.56%(1/18)接受了性激素替代治疗。纳入的64例HP患者,合并感染(感染组)29例,未合并感染(非感染组)35例。感染组与非感染组在性别、病因、腺垂体受累轴数、糖皮质激素替代治疗剂量、甲状腺激素替代治疗剂量、性激素替代治疗率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。与非感染组比较,感染组年龄更大,病程更长,DBP、白蛋白更低,差异均有统计学意义(均P0.05)。二元logistic回归分析结果显示:年龄、病程、职业、白蛋白水平是HP并发感染的影响因素(均P<0.05)。结论成人腺垂体功能减退的最常见原因是席汉综合征;年龄大、病程长、职业为农民、低白蛋白血症的成人HP患者更易并发感染。

关键词：感染腺垂体功能减退症危险因素

胃印戒细胞癌的H3K27me3沉默子重塑特征及转录调控功能

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陆军军医大学学报 2025年

作者：杜艾贝任原锋储召乐刘碧颖李先锋向俊宇陈东风王涛王斌郭海英张璇李玉红陆军军医大学基础医学院细胞生物学教研室陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆市中医院肿瘤科

目的本研究旨在通过表观遗传组学技术，解析胃印戒细胞癌（Signet-Ring Cell Carcinoma of the stomach，SRCC）的H3K27me3沉默子的全基因组特征及其对基因转录的调控作用，以阐明SRCC恶性进展的表观调控机制。方法本研究收集2021年1... 详细信息

目的本研究旨在通过表观遗传组学技术，解析胃印戒细胞癌（Signet-Ring Cell Carcinoma of the stomach，SRCC）的H3K27me3沉默子的全基因组特征及其对基因转录的调控作用，以阐明SRCC恶性进展的表观调控机制。方法本研究收集2021年1月至2023年12月期间就诊于陆军特色医学中心消化内科患者内镜下获得的15例正常胃窦/胃体样本和20例SRCC样本，进行染色质可及性测序（Assay for Transposase-Accessible Chromatin with high-throughput Sequencing，ATAC-seq），H3K27me3沉默子的染色质靶向捕获测序（Cleavage Under Targets and Tagmentation，CUT&Tag）以及RNA测序，并联合分析。筛选受沉默子调控的候选差异表达基因，利用GO和KEGG分析其潜在肿瘤生物学功能。富集SRCC特征性沉默子的关键转录因子调控基序，构建转录因子调控网络，探讨其调控机制。结果 SRCC沉默子主要分布于基因组远端基因间区（占37.06%）。与正常组织相比，SRCC中H3K27me3沉默子信号显著降低（P＜0.01），共鉴定出6 257个丢失位点。CUT&Tag和RNA-seq整合分析显示，380个因沉默子丢失而上调的基因显著富集于免疫相关通路，如T细胞受体信号通路（P＜0.01）。免疫组化验证表明转录因子EHF表达显著升高（P＜0.05）。结论本研究揭示SRCC中H3K27me3沉默子的重塑现象及其转录调控关键作用，为SRCC的防治提供了干预新思路。

关键词：胃印戒细胞癌表观遗传组蛋白修饰沉默子

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5345-5350页

作者：范洪凯管瑛瑛王路敏曾凡伟尹毅锐复旦大学附属中山医院厦门医院普通外科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科福建省厦门市361015 厦门博创盛世生物技术有限公司福建省厦门市361100

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃... 详细信息

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃癌患者术中切除的组织标本,消化分解后与基质胶混合种板,添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查,评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论:成功培养14例胃癌类器官,类器官的形态及生长特性存在个体性差异,所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性,初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

关键词：类器官 3D培养模型化疗个体化治疗胃癌药敏

MR IVIM-DWI参数预测外周带和移行带前列腺癌危险度的应用价值

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：车志文仲津漫尚阿利魏泽华杨全新西安交通大学第二附属医院医学影像科西北大学附属医院/西安市第三医院放射科

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活检或根治术后病理证实为PCa患者47例（移行区PCa 20例，外周区PCa 27例），根据国际泌尿系统病理学学会（International Society of Urological Pathology，ISUP）的PCa危险度分级，将患者分为高危组（ISUP≥3级）和低危组（ISUP≤2级）。比较移行区组和外周区组PCa危险度差异，进一步评估高低危组之间年龄、血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）、扩散系数（diffusion coefficient，D）、伪扩散系数（pseudo diffusion coefficient，D*）、灌注分数（perfusion fraction，F）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的差异；以PCa危险度为因变量，利用二元Logistic回归分析PCa高低危险度发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估tPSA、Dmean、解剖分区及tPSA+Dmean+解剖分区联合模型诊断PCa危险度的效能。结果外周区PCa组的危险度高于移行区PCa组（P=0.015）。二元Logistic回归分析显示：PCa高危组的tPSA水平高于低危组（OR=1.026，95%CI：1.004～1.049，P=0.014）、Dmean值低于低危组（OR=0.993，95%CI：0.987～0.999，P=0.034），高危组PCa更多分布在外周区（OR=5.250，95%CI：1.468～18.772，P=0.023）。联合模型（AUC=0.887，95%CI：0.787～0.987）的诊断效能高于tPSA、Dmean、解剖分区单独进行诊断的效能（P=0.001、0.043、0.003）。结论外周区PCa的危险度高于移行区PCa；tPSA、解剖分区联合D值预测PCa危险度效能最高，有望为PCa临床诊疗的精准化、个性化方案提供支持。

关键词：双参数磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI) 前列腺癌外周带移行带

护患合作模式下精细化干预在食道癌化疗患者中应用

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 114-118页

作者：赵雅丽张秀真宋伟霞王峰郑州大学第一附属医院肿瘤科

目的:探讨护患合作模式下的精细化干预在食道癌化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-2023年12月在某院收治的80例食道癌化疗患者，采用随机数表法将患者分为精细化干预组（n=40）和常规组（n=40）,常规组患者采用常规护理干预，... 详细信息

目的:探讨护患合作模式下的精细化干预在食道癌化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-2023年12月在某院收治的80例食道癌化疗患者，采用随机数表法将患者分为精细化干预组（n=40）和常规组（n=40）,常规组患者采用常规护理干预，精细化干预组患者采用护患合作模式下的精细化干预，两组患者均持续干预3个月。比较两组患者干预前后自我管理水平、负性情绪、希望水平、生活质量和化疗不良反应发生情况。结果:干预后，精细化干预组一般自我效能量表（GSES）评分和自我管理能力量表评分较常规组高，差异有统计学意义（t=4.254,8.394,5.636,7.325,10.791;P<0.05）;精细化干预组患者的焦虑、抑郁（HADS-A、HAMS-D）量表评分均低于常规组，差异有统计学意义（t=4.673,8.601;P<0.05）;精细化干预组患者的Herth希望水平量表（HHI）评分高于常规组患者，差异有统计学意义（t=11.666,P<0.05）;精细化干预组患者的癌症益处评分较常规组高，经济问题、复发担忧、形象问题和家庭压力维度分数较常规组低，差异均有统计学意义（t=10.494,12.136,11.344,6.687,9.555;P<0.05）。精细化干预组患者化疗不良反应发生率为15.00%,常规组为35.00%,差异有统计学意义（χ2=4.267,P<0.05）。结论:护患合作模式下的精细化干预可以提升食道癌化疗患者的自我管理能力，减轻其负性情绪，并提高患者生活质量和护理满意度，降低化疗不良反应发生率。

关键词：护患合作精细化干预食道癌化疗自我管理负性情绪生活质量

我院培美曲塞用药合理性评价标准的建立及实践

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：康园园苏州安徽省阜阳市肿瘤医院

目的建立培美曲塞用药合理性评价标准，并进行实践。方法以注射用培美曲塞说明书为框架，根据相关标准及指南建立我院培美曲塞的评价标准，采用属性层次模型法确定指标权重，并以加权优劣解距离法（TOPSIS）评价2023年1—12月期间我... 详细信息

目的建立培美曲塞用药合理性评价标准，并进行实践。方法以注射用培美曲塞说明书为框架，根据相关标准及指南建立我院培美曲塞的评价标准，采用属性层次模型法确定指标权重，并以加权优劣解距离法（TOPSIS）评价2023年1—12月期间我院使用过培美曲塞治疗的病历。结果我院建立的培美曲塞合理用药评价标准包括适应证、禁忌证、联合用药、用法用量、静脉输注溶液的配制、注意事项、过量用药、不良反应、药物相互作用等9项指标，指标权重值分别为15.50%、3.88%、17.83%、5.43%、13.95%、13.18%、10.08%、7.75%、12.40%。218份病历用药合理性结果与理想解的相对接近程度最高为100%，最低为41.4%，合理病历有164份（75.2%），基本合理病历有28份（12.8%），不合理病历有26份（11.9%），不合理用药主要集中在用量用法、适应证、药物相互作用、注意事项等指标。结论采用加权TOPSIS法对培美曲塞药物多个评价指标的进行合理性评价，结果较为直观，可操作性强。我院应用培美曲塞治疗的总体情况较为合理，但也存在部分问题，需进一步加强管理及宣教。

关键词：加权TOPSIS法培美曲塞评价标准合理用药

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肿瘤医院麻醉药品使用分析

中国医院药学杂志 2009年第18期29卷 1578-1579页

作者：何燕清柳州市肿瘤医院药剂科广西柳州545006

目的:了解我院麻醉药品使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法:对我院2006-2008年医院麻醉药品消耗数量,各年度麻醉药品DDDs排序及各年度麻醉药品处方量进行统计分析。结果:吗啡缓释片使用金额及DDDs排序第一,吗啡注射液处方... 详细信息

目的:了解我院麻醉药品使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法:对我院2006-2008年医院麻醉药品消耗数量,各年度麻醉药品DDDs排序及各年度麻醉药品处方量进行统计分析。结果:吗啡缓释片使用金额及DDDs排序第一,吗啡注射液处方数排第一,麻醉药品使用基本合理。结论:建议采用三阶梯镇痛方式给药,提倡使用口服镇痛药。

关键词：肿瘤医院麻醉药品分析

阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病60例

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中国老年学杂志 2013年第4期33卷 907-908页

作者：刘静南阳市肿瘤医院药剂科河南南阳473000

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见而严重的并发症,也是导致晚期肾衰竭的最常见原因之一。早期DN是治疗的关键时期,如不采取干预治疗,90%DN患者将发展为临床期肾病。一旦进入大量蛋白尿期,肾功能损害的程度会进一步加大,而且不可逆转... 详细信息

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见而严重的并发症,也是导致晚期肾衰竭的最常见原因之一。早期DN是治疗的关键时期,如不采取干预治疗,90%DN患者将发展为临床期肾病。一旦进入大量蛋白尿期,肾功能损害的程度会进一步加大,而且不可逆转。氯沙坦是一种非肽类选择性血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体（AT）拮抗剂,通过对AT1的拮抗阻断AngⅡ的作用,从而发挥治疗作用。

关键词：阿魏酸钠氯沙坦老年早期糖尿病肾病治疗

哌拉西林他唑巴坦与碳青霉烯类抗菌药物治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染的临床疗效对比

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中国现代应用药学 2021年第19期38卷 2411-2418页

作者：武东汪晓娟汪小五汪小英李亚杨振峰梁实慧阜阳市人民医院药剂科安徽阜阳236000 阜阳市第二人民医院检验科安徽阜阳236000 皖南医学院药学院安徽芜湖241002

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,PTZ)与碳青霉烯类抗菌药物(carbapenem,CBP)治疗产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBL)大肠埃希菌感染的临床疗效、安全性和药物经济性,为遏制碳青霉烯类耐药细... 详细信息

目的探讨哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,PTZ)与碳青霉烯类抗菌药物(carbapenem,CBP)治疗产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBL)大肠埃希菌感染的临床疗效、安全性和药物经济性,为遏制碳青霉烯类耐药细菌的增长提供可行性方案。方法回顾性分析2019年9月—2021年1月阜阳市人民医院检出产ESBL大肠埃希菌,根据目标治疗采用PTZ和CBP分为PTZ组和CBP组,收集患者临床资料包括基础疾病、Charlson合并症评分、Pitt菌血症评分、PTZ的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)、14 d全因死亡率等,采用临床有效率和生存曲线评价2组临床疗效,不良反应发生率和严重程度评价2组治疗方案安全性,最小成本分析法评价2组治疗方案药物经济性,并探讨PTZ治疗失败的危险因素。结果共收集268例患者,产ESBL大肠埃希菌从穿刺液(84例)、尿液(64例)、分泌物(61例)和血液(59例)4种标本类型中检出。与CBP组(n=70)相比,PTZ组(n=198)在临床有效率(76.26%vs 82.86%,P=0.252)、14 d全因死亡率(6.06%vs 11.43%,P=0.138)和药物不良反应发生率(4.54%vs 8.57%,P=0.230)方面,差异无统计学意义,而PTZ治疗方案较CBP治疗方案药品成本低(2035.05元vs 3250.19元,P3分(OR 1.260,95%CI 1.019~1.558,P=0.033)、CCr4μg·m^(−1)(OR 2.723,95%CI 1.238~5.993,P=0.013)、血流感染(OR 4.029,95%CI 1.652~9.827,P=0.002)是PTZ治疗失败的独立危险因素。结论PTZ用于治疗包括血流感染在内的产ESBL大肠埃希菌感染是有效的,且不增加14 d全因死亡率,在获得满意的疗效的同时,可获得最佳的经济效果,但若患者合并以上5种危险因素时,建议调整为CBP或PTZ联合呼吸喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物。

关键词：哌拉西林他唑巴坦碳青霉烯类抗菌药物超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌血流感染