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基于炎症反应相关基因构建BLCA分子亚型和预后模型

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国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 456-461页

作者：管波王浩宇张挺陈远哲单卫民安徽省阜阳市人民医院泌尿外科阜阳236000 阜阳市第二人民医院泌尿外科阜阳236000 阜阳市人民医院病理科阜阳236000

目的:通过TCGA数据库中膀胱尿路上皮癌(BLCA)中炎症反应相关基因(IRRGS)的表达数据和临床数据,构建BLCA分子亚型和预后分子标签,探索其在BLCA中的预后作用。方法:检索TCGA数据库中412例BLCA患者的转录组数据及临床预后数据,利用R语言中... 详细信息

目的:通过TCGA数据库中膀胱尿路上皮癌(BLCA)中炎症反应相关基因(IRRGS)的表达数据和临床数据,构建BLCA分子亚型和预后分子标签,探索其在BLCA中的预后作用。方法:检索TCGA数据库中412例BLCA患者的转录组数据及临床预后数据,利用R语言中NMF包对BLCA中的IRRGS表达进行无监督聚类分析,构建基于IRRGS的BLCA分子亚型,探索不同亚型的预后情况和肿瘤微环境情况;采用LASSO-Cox回归进行BLCA预后相关甲基化标志物筛选,并构建预后分子标签,进一步分析其在BLCA中的预后作用。结果:基于BLCA转录组数据和生存数据,发现200种IRRGS中有33种基因与BLCA预后相关(均P<0.05),基于33种IRRGS构建BLCA分子亚型,将412例BLCA患者分为3个亚组,不同亚型具有不同预后,且不同亚型具有不同肿瘤微环境;基于33种IRRGS采用LASSO-Cox回归分析从中筛选出9种与BLCA预后相关IRRGS(DCBLD2、IL-10、IRAK2、IRF1、LDLR、PVR、RIPK2、SEMA4D、TLR2),并联合9种IRRGS构建预后分子标签,结果显示,该分子标签可以很好地判断BLCA患者预后。结论:基于IRRGS构建的BLCA分子亚型,不同亚型间预后不同;不同亚型间肿瘤微环境不同。基于9种IRRGS构建的BLCA预后分子标签可以很好地判断BLCA预后,提示IRRGS在BLCA中可发挥重要作用。

关键词：炎症基因膀胱尿路上皮癌分子标签

基于PI-RADS V2.1评估DCE-MRI定量值对外周带前列腺癌和局灶性慢性前列腺炎的鉴别价值

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磁共振成像 2024年第7期15卷 124-129,178页

作者：蔡二朋左宗叶汤凯张林杰邱俊高俊王颜秦海波芜湖市第二人民医院影像科芜湖241001 蚌埠医科大学蚌埠233000 中国科学技术大学附属第一医院影像科合肥230001 芜湖市第二人民医院病理科芜湖241001 芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖241001

目的探讨基于前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS)V2.1版的动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)定量值对外周带前列腺癌(prostate cancer,PCa)和局灶性慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)的鉴别价值。材料与方法回顾性分析2022年1月至2023年4月期间芜湖市第二人民医院收治的57例外周带PCa患者(研究组)和21例局灶性CP患者(对照组),所有患者接受T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)、DCE-MRI检查,比较两组双参数(bi-parameter, bp)-MRI (T2WI+DWI)、多参数(multi-parameter, mp)-MRI(T2WI+DWI+DCE-MRI)扫描方案的PI-RADS V2.1评分、DCE-MRI扫描定量值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估各诊断方案对外周带PCa的诊断价值。结果研究组bp-MRI、mp-MRI扫描方案PI-RADS V2.1评分分别为(4.12±0.88)、(4.31±0.70)分,分别高于对照组的(2.42±1.14)、(2.52±1.22)分,P0.05)。ROC分析显示,bp-MRI、mp-MRI、K^(trans)、K_(ep)诊断外周带PCa的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)[95%置信区间(confidenceinterval,CI)]分别为0.780 (0.672~0.866)、 0.857 (0.759~0.926)、 0.734 (0.622~0.828)、 0.818 (0.716~0.896),mp-MRI诊断效能较bp-MRI稍高(P0.05)。采用logit(p)法建立ROC拟合诊断模型,结果显示K_(ep)+K^(trans)、mp-MRI+K^(trans)、mp-MRI+K_(ep)对外周带PCa诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05);K_(ep)+K^(trans)的诊断效能与bp-MRI、 mp-MRI、 K^(trans)、 K_(ep)比较差异均无统计学意义(P>0.05);mp-MRI+K^(trans)的诊断效能分别高于bp-MRI、mp-MRI、K_(ep)、K^(trans)(P<0.05);mp-MRI+K_(ep)的诊断效能分别高于bp-MRI、K^(trans)(P<0.05)。结论基于PI-RADS V2.1 mp-MRI、bp-MRI与DCE-MRI定量值K^(trans)、K_(ep)对外周带PCa与局灶性CP的鉴别诊断效能相当,且两定量参数联合,或分别与mp-MRI联合能有效提高诊断效能,能够为临床不同适应症患者的诊断提供更多选择。

关键词：外周带前列腺癌局灶性慢性前列腺炎动态对比增强磁共振成像磁共振成像转运常数速率常数

肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 55-56页

作者：高磊鹿超史晓凯孙阳阳周晓莉吴小鹏张力峰左立南京医科大学附属常州市第二人民医院泌尿外科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213000 大连医科大学大连116000

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)... 详细信息

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗,每3周1次。治疗24周后复查CT,提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月,未见肿瘤再次复发及转移。

关键词：肾盂肉瘤样癌复发免疫治疗预后

槲皮素联合铁死亡抑制药对草酸钙诱导的HK-2细胞损伤的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2028-2032页

作者：聂丙飞陈煌辉谭群杰杜宇峰郴州市第一人民医院泌尿外科湖南郴州423000 宜章县第二人民医院泌尿外科湖南郴州423000

目的探究槲皮素联合铁死亡抑制剂Ferrostain-1对草酸钙诱导的HK-2细胞损伤的影响。方法将HK-2细胞随机分为对照组(正常培养的细胞)、模型组(0.5 mmol·L^(-1)的草酸钙结晶)、槲皮素组(0.5 mmol·L^(-1)的草酸钙结晶+100μmol·L^(-1)槲... 详细信息

目的探究槲皮素联合铁死亡抑制剂Ferrostain-1对草酸钙诱导的HK-2细胞损伤的影响。方法将HK-2细胞随机分为对照组(正常培养的细胞)、模型组(0.5 mmol·L^(-1)的草酸钙结晶)、槲皮素组(0.5 mmol·L^(-1)的草酸钙结晶+100μmol·L^(-1)槲皮素)、抑制剂组(0.5 mmol·L^(-1)的草酸钙结晶+8μmol·L^(-1) Ferrostain-1)、联合组(0.5 mmol·L^(-1)的草酸钙结晶+100μmol·L^(-1)槲皮素+8μmol·L^(-1) Ferrostain-1)。用细胞计数试剂盒8(CCK-8)实验检测细胞存活率,用蛋白质印迹实验检测细胞谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)等铁死亡相关蛋白表达,用流式细胞术和Tunel实验检测细胞凋亡,用试剂盒法检测细胞铁离子及抗氧化指标水平。结果对照组、模型组、槲皮素组、抑制剂组、联合组的细胞存活率分别为(100.00±2.55)%、(54.49±4.11)%、(64.26±6.30)%、(58.03±3.04)%和(79.37±4.29)%,GPX4蛋白表达水平分别为0.98±0.11、0.33±0.05、0.56±0.05、0.78±0.07和1.11±0.11,细胞凋亡率分别为(4.15±0.28)%、(23.12±2.49)%、(17.28±1.07)%、(15.08±1.41)%和(8.95±0.75)%,Fe2+水平分别为(100.00±0.87)%、(162.55±14.70)%、(149.09±9.50)%、(144.95±11.12)%和(131.76±12.18)%,超氧化物歧化酶(SOD)水平分别为(58.67±3.46)、(21.56±1.32)、(33.60±2.03)、(35.15±3.02)和(44.27±3.89)U·mL^(-1);模型组的上述指标与对照组比较,槲皮素组、抑制剂组、联合组的上述指标与模型组比较,联合组的上述指标与槲皮素组、抑制剂组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论铁死亡抑制剂可增强槲皮素体外对草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤的抑制作用。

关键词：槲皮素草酸钙肾结石铁死亡细胞损伤细胞凋亡

经腹膜后途径单孔与多孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除的疗效及安全性研究

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重庆医学 2024年

作者：蒲永昌汪勇刘林海张仰龚雷波刘章成郭钏内江市第二人民医院泌尿外科

目的探讨单孔腹腔镜(LESS)经腹膜后肾上腺肿瘤切除的疗效及安全性。方法回顾性分析该院于2015年1月至2023年3月接受多孔及单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的130例患者的病例资料，LESS组50例患者，传统腹腔镜肾上腺肿瘤切除(LA)组80例患者... 详细信息

目的探讨单孔腹腔镜(LESS)经腹膜后肾上腺肿瘤切除的疗效及安全性。方法回顾性分析该院于2015年1月至2023年3月接受多孔及单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的130例患者的病例资料，LESS组50例患者，传统腹腔镜肾上腺肿瘤切除(LA)组80例患者。收集两组组患者年龄、性别、肿瘤位置、合并基础疾病、肿瘤大小，比较两组患者围手术期相关指标。结果LESS组与LA组手术时间[（95±52）min vs.(101±58)min)]、术后拔出血浆引流管时间[2(2，3)dvs.3(2，4)d]差异有统计学意义，术中出血量[（20.2±13.2）mLvs.（25.6±11.3）mL]比较无统计学意义，术后患者切口满意度评分、疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹膜后单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、有效，切口更美观。

关键词：单孔腹腔镜肾上腺肿瘤安全性

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叙事医学之于外科临床决策的价值思考

医学与哲学 2024年第12期45卷 49-53,65页

作者：张志强杨琳琳刘志奇于德新安徽医科大学第二附属医院泌尿外科安徽合肥230032 合肥市第二人民医院全科医学科安徽合肥230061

癌症的治疗理念和技术发展到微创和精准医学新时代,但临床决策更加复杂化。临床决策是癌症诊疗中重要环节,但传统临床决策模式无法满足癌症患者对高质量诊疗日益增长的需求,而建立在叙事医学基础上的医患共同决策是理想的决策模式。叙... 详细信息

癌症的治疗理念和技术发展到微创和精准医学新时代,但临床决策更加复杂化。临床决策是癌症诊疗中重要环节,但传统临床决策模式无法满足癌症患者对高质量诊疗日益增长的需求,而建立在叙事医学基础上的医患共同决策是理想的决策模式。叙事医学让外科医生关注患者的故事、重现真实世界及真实需求等,构建医患信任的合作关系,让医学人文渗透到癌症外科临床决策的全过程。叙事医学融入癌症的临床诊疗过程中,有助于突破医患共同决策困境,实现叙事赋能、赋权,达成基于叙事医学的医患共同决策,但是当前仍需提升外科医生的叙事医学能力和素养,加强叙事医学本土化实践,营造优质叙事医学生态。

关键词：临床决策医患共同决策叙事医学癌症肿瘤外科

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多形式延续护理对前列腺癌根治术患者的影响

国际护理学杂志 2024年第11期43卷 2103-2108页

作者：宋秀杰黄凌孙艳艳昆山市第二人民医院泌尿外科昆山215300 昆山市第二人民医院输液室昆山215300

目的分析多形式延续护理对前列腺癌根治术患者的影响。方法以昆山市第二人民医院泌尿外科在2019年1月至2023年1月收治的行前列腺癌根治术患者100例为研究对象,并根据入院顺序将其分为对照组与观察组各50例。对照组实行常规延续护理,观... 详细信息

目的分析多形式延续护理对前列腺癌根治术患者的影响。方法以昆山市第二人民医院泌尿外科在2019年1月至2023年1月收治的行前列腺癌根治术患者100例为研究对象,并根据入院顺序将其分为对照组与观察组各50例。对照组实行常规延续护理,观察组实行多形式延续护理。于患者出院前1 d与出院15 d、出院30 d时,使用症状自评量表(Self-reporting Inventory,SCL-90)评价负面情绪状态,另于患者出院前1 d与出院30 d时,使用心理弹性量表(Connor-davidson Resilence Scale,CD-RISC)、前列腺癌患者生活质量子量表(Quality of Questionnaire for Prostate Cancer 25,QLQ-PR25),评价两组患者的心理弹性及生活质量。结果出院前1 d与出院15 d、出院30 d时,两组SCL-90量表评分组间、时间点及交互作用差异均有统计学意义(均P0.05),出院15 d与出院30 d,SCL-90量表评分低于对照组差异均有统计学意义(均P0.05)。出院30 d时,观察组CD-RISC量表评分高于对照组,而EORTC QLQ-C30量表中的正性条目评分高于对照组,负性条目评分低于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多形式延续护理能够改善前列腺癌根治术患者的情绪状态,强化心理弹性,同时大幅度提升生活质量。

关键词：前列腺癌根治术多形式延续护理情绪状态心理弹性生活质量

基于CT数据融合的三维可视化技术及数字虚拟诊疗在肾上腺肿瘤的应用研究

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 201-207页

作者：张云浩范凯黄从军程强强王官燕肖友平梅傲冰贵州中医药大学贵阳550025 贵阳市第二人民医院泌尿外科贵阳550081 贵州中医药大学第二附属医院泌尿外科贵阳550003

目的探讨基于CT断层扫描影像数据融合的三维可视化技术及数字泌尿外科虚拟诊疗在肾上腺肿瘤中的应用价值。方法选取贵阳市第二人民医院泌尿外科2016年9月~2023年04月期间收治的肾上腺肿瘤手术患者进行回顾性分析。共纳入病例19例,三... 详细信息

目的探讨基于CT断层扫描影像数据融合的三维可视化技术及数字泌尿外科虚拟诊疗在肾上腺肿瘤中的应用价值。方法选取贵阳市第二人民医院泌尿外科2016年9月~2023年04月期间收治的肾上腺肿瘤手术患者进行回顾性分析。共纳入病例19例,三维重建肾上腺肿瘤(3D组)12例(男性3例,女性9例),平均年龄(44.92±13.28)岁。3D组12例患者均在术前使用增强CT影像数据进行三维重建,并使用重建模型了解肿瘤及占位位置,以及肿瘤处与血管及周围组织器官的关系,依据三维可视化模型制定手术计划、术中指导及进行医患沟通。未三维重建手术(CT组)7例(男性3例,女性4例),平均年龄(35.14±11.25)岁。比较两组患者的一般资料、手术方法、围手术期数据,并使用SPSS 26.0进行数据分析和处理。结果 19例手术中,18例手术均顺利完成,CT组1例手术因术前评估不够精确,术中发现肿瘤巨大、解剖关系复杂,无法显露完整肿瘤、中央静脉和肾静脉,转为开放手术。3D组患者的手术时间小于CT组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论三维可视化及实景重建技术是构建数字泌尿外科虚拟诊疗的重要基础,三维重建模型可以减少肾上腺肿瘤手术中的解剖迷失以实现术中精准切除,从而缩短手术时间。有利于降低手术风险,在泌尿外科具有较高的临床应用价值,值得进一步临床应用及推广。

关键词：三维可视化技术数字虚拟诊疗数字泌尿外科学肾上腺肿瘤实景重建

硕通镜联合输尿管软镜治疗2~3 cm肾下盏结石疗效

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国际外科学杂志 2024年第2期51卷 77-85,F0003页

作者：梁意龙邓婷陈燊唐梓严李震何国友庞劲松玉林市第二人民医院泌尿外科玉林537000

目的探讨硕通镜联合输尿管软镜治疗2~3 cm肾下盏结石疗效及影响因素分析。方法回顾性选取2019年2月—2022年12月于玉林市第二人民医院接受治疗的肾下盏结石患者102例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患者采... 详细信息

目的探讨硕通镜联合输尿管软镜治疗2~3 cm肾下盏结石疗效及影响因素分析。方法回顾性选取2019年2月—2022年12月于玉林市第二人民医院接受治疗的肾下盏结石患者102例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患者采用硕通镜联合输尿管软镜治疗,对照组患者采用单纯输尿管软镜治疗。依据术后结石清除情况将患者分为结石未清除组(n=13)和结石清除组(n=89)。比较观察组和对照组患者的手术时间、住院时间、碎石时间、术中出血量、并发症发生率、结石清除率。广义估计方程分析评价治疗时间、治疗方法及两者的交互作用对视觉模拟评分(VAS)、白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血红蛋白(HGB)、降钙素原(PCT)的影响。采用单因素及多因素Logistic回归分析评价影响一次性术后清石率的影响因素。基于危险因素构建列线图模型并对模型进行评价。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间[(118.72±9.61) min比(136.65±11.27) min]、住院时间[(6.43±1.12) d比(10.29±2.23) d]及碎石时间[(51.23±10.38) min比(56.62±11.43) min]明显较短,术中出血量[(128.52±10.20) mL比(157.53±15.31) mL]明显较少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。广义估计方程分析评价结果显示,治疗时间、治疗方法及两者的交互作用对WBC、HGB、BUN、Cr、PCT、VAS有明显影响(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的并发症发生率(5.88%比19.61%)明显降低,一次性术后清石率(94.12%比80.39%)明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术方式、下盏肾盂角(IPA)、肾盂下盏高度(CPH)、结石最大径均是2~3 cm肾下盏结石患者一次性术后清石率的影响因素(P<0.05)。本研究构建的列线图模型的区分度、校准度及临床实用性均较好,且可较好地识别2~3 cm肾下盏结石清除不彻底的高危患者。结论硕通镜联合输尿管软镜处理2~3 cm肾下盏结石是一种安全、有效的手术方式,具有操作简单、术中出血少,术后并发症少、一次性术后清石率高的优势。IPA、CPH、结石最大径、手术方式均是2~3 cm肾下盏结石患者一次性术后清石率的独立影响因素。本研究构建的列线图模型可较好地识别2~3 cm肾下盏结石清除不彻底的高危患者。

关键词：肾结石危险因素列线图硕通镜输尿管软镜结石清除率