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慢性肾衰竭误诊为肾外系统疾病临床分析

临床误诊误治 2024年第14期37卷 18-22页

作者：杨健李金豹肖金成阜南县人民医院血液透析中心安徽阜南县236399

目的探讨误诊为肾外系统疾病的慢性肾衰竭(CRF)的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月收治的误诊为多种肾外系统疾病的CRF 14例的临床资料。结果4例以食欲不振、恶心呕吐、腹部不适及黑便为主症就诊,胃镜示胃黏膜充血... 详细信息

目的探讨误诊为肾外系统疾病的慢性肾衰竭(CRF)的原因及防范措施。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月收治的误诊为多种肾外系统疾病的CRF 14例的临床资料。结果4例以食欲不振、恶心呕吐、腹部不适及黑便为主症就诊,胃镜示胃黏膜充血、散在糜烂灶或出血点,误诊为慢性胃炎,予相应治疗无好转,经肾功能检查确诊CRF;4例以皮肤干燥瘙痒、毛发枯萎及皮疹为主症就诊,误诊为皮肤瘙痒症,予中药治疗无好转,行肾功能检查确诊CRF;2例以疲乏无力、头晕及面色苍白为主症就诊,血红蛋白降低,误诊为贫血,予相应治疗效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;3例以头痛、头晕、血压升高、胸闷及心悸为主症就诊,误诊为原发性高血压,经调换降压药物后效果不佳,行尿常规及肾功能检查确诊CRF;1例以双眼视物模糊为主症就诊,误诊为双眼视网膜水肿,发现高血压后,加行泌尿系彩超及肾穿刺活检,确诊为CRF。误诊时间1~5个月。14例确诊后治疗1~3个月后病情缓解出院。出院后随访6个月~1年,13例病情稳定,1例失访。结论CRF早期症状复杂多样,可出现多种肾外系统症状,若患者肾脏症状轻微,仅以某一肾外系统症状为主要表现就诊时,若接诊医生对本病肾外系统症状认识不足,问诊及查体不细致,未及早行相关医技检查,极易误诊;加强对本病肾外系统症状的认识,细致查体,详细问诊,仔细鉴别诊断,及早行相关检查,有助于提高本病早期诊断率。

关键词：肾功能衰竭,慢性误诊胃炎皮肤瘙痒症贫血高血压视网膜水肿

信迪利联合靶向治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

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肝脏 2024年第9期29卷 1068-1073页

作者：董燕兵牛猛罗月宾闻听亮阜南县人民医院肿瘤科安徽236300 阜南县人民医院感染科安徽236300

目的探究对原发性肝癌(PLC)中晚期患者予以信迪利联合靶向治疗的临床效果。方法 2019年9月—2023年6月阜南县人民医院及北区诊治的PLC患者84例,通过随机数字法均分为两组。对照组(42例)予以信迪利,观察组(42例)实施信迪利联合贝伐珠治... 详细信息

目的探究对原发性肝癌(PLC)中晚期患者予以信迪利联合靶向治疗的临床效果。方法 2019年9月—2023年6月阜南县人民医院及北区诊治的PLC患者84例,通过随机数字法均分为两组。对照组(42例)予以信迪利,观察组(42例)实施信迪利联合贝伐珠治疗。用药3个周期后,用酶联免疫吸附法测定血管生成及肿瘤相关血清指标,流式细胞仪测定免疫指标。Kapkan-Meier进行生存分析。结果治疗后,与对照组相比,观察组疾病控制率(76.19%vs92.86%)和客观缓解率(42.86%vs64.29%)较高,死亡率(47.62%vs23.81%)较低(P<0.05)。观察组CEA、AFP、CA19-9、DCP水平[分别为(16.7±3.3)ng/mL、(138.7±27.7)ng/mL、(142.7±20.3)U/mL、(30.5±4.3)mAU/mL]均显著低于对照组[分别为(21.4±4.2)ng/mL、(176.2±35.2)ng/mL、(165.6±23.6)U/mL、(35.2±5.1)mAU/mL](P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平[分别为(72.9±4.8)%、(1.7±0.4)]均显著高于对照组[分别为(68.4±4.5)%、(1.4±0.3)](P<0.05)。观察组VEGF、MMP-9、Ang-2水平[分别为(22.5±4.3)ng/mL、(40.5±5.2)mg/L、(21.6±3.6)μg/L]均显著低于对照组[分别为(26.4±5.1)ng/mL、(44.6±5.5)mg/L、(25.1±4.2)μg/L](P<0.05)。结论信迪利联合贝伐珠单抗用于中晚期PLC疗效显著,患者肿瘤标志物及血管生成相关因子水平均下降,免疫功能及生存率均提高,且用药安全。

关键词：原发性肝癌中晚期信迪利单抗贝伐珠单抗临床疗效

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急性ST段抬高心肌梗死不同治疗方式的临床疗效观察

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现代科学仪器 2024年第3期41卷 88-93页

作者：闪晶晶赵影鹏倪咸赟安徽省阜南县人民医院 236300

目的:探讨STEMI不同治疗方式的临床疗效观察。方法:选取我院2018年5月至2020年6月的106例STEMI患者的临床资料,按照治疗方法分为急诊PCI组、溶栓后早期PCI组、溶栓后择期PCI组,比较三组患者临床疗效。结果:三组LVDd、LVEF、NGF、cMyBP-... 详细信息

目的:探讨STEMI不同治疗方式的临床疗效观察。方法:选取我院2018年5月至2020年6月的106例STEMI患者的临床资料,按照治疗方法分为急诊PCI组、溶栓后早期PCI组、溶栓后择期PCI组,比较三组患者临床疗效。结果:三组LVDd、LVEF、NGF、cMyBP-C比较,差异有统计学意义(P0.05)。急诊PCI组的不良事件总发生率低于其余两组(P<0.05)。结论:不同PCI时机对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心功能均有不同程度的改善,但急诊PCI对患者的NGF、cMyBP-C有较大的改善作用,且不良反应较少,对于有指征的患者应在临床上对患者尽早行PCI术。

关键词：急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入溶栓

化浊通瘀汤辅助治疗痰瘀互结证急性心肌梗死临床分析

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四川中医 2024年第4期42卷 117-120页

作者：薛小青郑西魁徐刚锋冷霜阜南县人民医院普内中医科安徽阜南236300 阜南县人民医院内科安徽阜南236300 阜南县人民医院心血管内科安徽阜南236300

目的:观察化浊通瘀汤辅助治疗痰瘀互结证急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年12月诊治的AMI患者148例,根据住院号奇偶数法分为观察组与对照组各74例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷口服,观察组加服化浊通淤汤。连... 详细信息

目的:观察化浊通瘀汤辅助治疗痰瘀互结证急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年12月诊治的AMI患者148例,根据住院号奇偶数法分为观察组与对照组各74例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷口服,观察组加服化浊通淤汤。连续治疗2周后,比较两组中医证候积分、临床疗效、血小板聚集率及心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值(E/A)],记录治疗期间并发症及不良反应。结果:治疗后,两组中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);观察组临床疗效93.24%,显著高于对照组的81.08%(P<0.05);两组血小板聚集率均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);两组LVEF、E/A均显著高于治疗前,LVEDD显著低于治疗前(P<0.05),且观察组LVEF、E/A高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率5.41%,显著低于对照组的16.22%(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显药物不良反应。结论:化浊通瘀汤用于AMI患者辅助治疗,可以更好减轻患者中医证候、提高临床疗效,对降低血小板聚集率、改善心功能、减少并发症发生率有积极意义。

关键词：急性心肌梗死化浊通瘀汤血小板聚集率心功能

曲妥珠单抗联合ECT化疗方案对晚期乳腺癌患者疗效、血清CA153、CEA及造血功能影响

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分子诊断与治疗杂志 2024年第3期16卷 565-568,577页

作者：牛猛董燕兵李孝涛张俊生张峰阜南县人民医院肿瘤科安徽阜阳236000 阜南县人民医院胸心外科普外科安徽阜阳236000 阜南县人民医院普外科安徽阜阳236000

目的探讨曲妥珠单抗联合表柔比星(E)+环磷酰胺(C)+紫杉醇(T)化疗方案对晚期乳腺癌患者疗效、血清癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及造血功能的影响。方法选择安徽阜南县人民医院2019年10月至2022年10月收治的60例晚期乳腺癌患者,按... 详细信息

目的探讨曲妥珠单抗联合表柔比星(E)+环磷酰胺(C)+紫杉醇(T)化疗方案对晚期乳腺癌患者疗效、血清癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及造血功能的影响。方法选择安徽阜南县人民医院2019年10月至2022年10月收治的60例晚期乳腺癌患者,按照随机数表法分为ECT组30例(接受表柔比星+环磷酰胺、多西他赛治疗)和联合组30例(ECT组基础上使用曲妥珠单抗),比较两组临床疗效、血清CA153、CEA、造血功能、不良反应。结果联合组有效率高于ECT组(96.67%vs. 80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P0.05)。结论相较于单一使用ECT化疗方案,ECT化疗方案联合曲妥珠单抗可以提高晚期乳腺癌患者临床疗效,降低血清CA153、CEA水平,且不会对患者造血功能造成影响。

关键词：乳腺癌晚期曲妥珠单抗 ECT化疗方案癌抗原153 癌胚抗原

磁共振弥散加权成像联合阴道彩色多普勒超声评估子宫内膜癌患者淋巴结转移价值

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中国计划生育学杂志 2024年第5期32卷 1121-1125页

作者：刘长志程蓦然王守玉陈树清赵新佳安徽省阜南县人民医院 236300

目的:探究磁共振弥散加权成像(DWI)联合阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫内膜癌(EC)患者淋巴结转移的评估价值。方法:选取2018年1月-2023年8月本院诊治的EC患者105例临床资料为EC组,根据是否发生淋巴结转移分为转移组(54例)和非转移组(5... 详细信息

目的:探究磁共振弥散加权成像(DWI)联合阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫内膜癌(EC)患者淋巴结转移的评估价值。方法:选取2018年1月-2023年8月本院诊治的EC患者105例临床资料为EC组,根据是否发生淋巴结转移分为转移组(54例)和非转移组(51例),同期子宫内膜良性病变患者105例为对照组。比较各组DWI、TVCDS定量参数;logistic回归分析EC患者发生淋巴结转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI、TVCDS参数[血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)]对EC患者发生淋巴结转移的评估价值。结果:EC组ADC-stand(1.12±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s、ADC-slow(0.64±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s、ADC-fast(72.51±8.59)×10^(-3)mm^(2)/s、PI(0.52±0.12)、RI(0.36±0.08)均低于对照组(1.63±0.34、1.02±0.25、83.62±8.73)×10^(-3)mm^(2)/s(0.84±0.22、0.59±0.14),且转移组指标均低于非转移组,ADC-stand、ADC-slow、ADC-fast、PI、RI升高为患者发生淋巴结转移的独立保护因素(均P<0.05);ADC-stand、ADC-slow、ADC-fast、PI、RI评估EC患者发生淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别是0.735、0.846、0.836、0.852、0.831,各指标联合诊断的AUC为0.931,优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论:EC淋巴结转移患者DWI和TVCDS定量参数显著下降,DWI联合TVCDS对评估EC患者淋巴结转移有更高临床价值。

关键词：子宫内膜癌磁共振弥散加权成像阴道彩色多普勒超声淋巴结转移

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需求导向下系统护理对子宫肌瘤患者微创术后舒适度的影响

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河北医药 2024年第2期46卷 314-317页

作者：黄翠纪梅程晓玮安徽省阜南县人民医院妇科 236300

目的探讨需求导向下系统护理对子宫肌瘤患者微创术后舒适度的影响。方法选取2021至2022年行子宫肌瘤微创手术患者60例(其中腹腔镜子宫肌瘤切除术30例,宫腔镜30例),按照数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用系统护理,... 详细信息

目的探讨需求导向下系统护理对子宫肌瘤患者微创术后舒适度的影响。方法选取2021至2022年行子宫肌瘤微创手术患者60例(其中腹腔镜子宫肌瘤切除术30例,宫腔镜30例),按照数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用系统护理,研究组在对照组基础上采用需求导向下护理。比较2组患者负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛评分(VAS评分)、睡眠时间、舒适度(生理、心理、环境)、恢复情况(术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、住院时间)、患者的满意率以及并发症。结果护理后,2组患者SAS、SDS评分、VAS评分、恢复情况下降,睡眠时间、生理、心理、环境评分上升(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者SAS、SDS评分、VAS评分、恢复情况较低,睡眠时间、生理、心理、环境评分较高(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05);对照组患者并发症总发生率显著高于研究组(P<0.05)。结论需求导向下系统护理可以提高子宫肌瘤患者微创手术后舒适度,在临床工作中值得推广应用。

关键词：系统护理子宫肌瘤舒适度需求导向护理

基于动静结合理论的功能锻炼对股骨颈骨折患者自我效能的影响

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河北医药 2024年第7期46卷 1107-1109,1113页

作者：马玲孙兰兰安徽省阜南县人民医院骨科 236300

目的探讨基于动静结合理论的功能锻炼对股骨颈骨折患者自我效能的影响。方法60例研究对象来源于2022年2月至2023年3月行手术治疗的60例股骨颈骨折患者,并依照随机数字表法均分为对照组与试验组,对照组给予常规护理干预,试验组在对照组... 详细信息

目的探讨基于动静结合理论的功能锻炼对股骨颈骨折患者自我效能的影响。方法60例研究对象来源于2022年2月至2023年3月行手术治疗的60例股骨颈骨折患者,并依照随机数字表法均分为对照组与试验组,对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上实施基于动静结合理论的功能锻炼,比较组间患者自我效能(GSES)评分、Harris髋关节评分、日常生活活动能力评分(ADL)评分以及并发症发生率。结果干预后,2组患者自我效能(GSES)评分都较干预前明显提高,但相比之下试验组更高(t=3.475,P<0.05)。2组患者经干预后Harris评分、ADL评分均有所提高,且试验组提高更为明显(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论在股骨颈骨折患者术后康复护理中应用基于动静结合理论的功能锻炼,对提高患者自我效能以及加速髋关节功能恢复有着积极作用,同时可有效预防术后卧床相关并发症,有利于提高患者出院后生活质量。

关键词：股骨颈骨折动静结合理论功能锻炼自我效能

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RCA-PDCA模式对妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中手术并发症的风险控制作用

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河北医药 2024年第1期46卷 154-157页

作者：张佳佳戎丽琴郭玲安徽省阜南县人民医院妇科 236300

目的分析妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中RCA-PDCA模式应用对手术并发症风险控制作用及术后康复影响。方法随机抽选2020年8月至2022年12月行宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病患者79例,术前采用分段随机化分组设置组别后,对照组(n=40)配... 详细信息

目的分析妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗中RCA-PDCA模式应用对手术并发症风险控制作用及术后康复影响。方法随机抽选2020年8月至2022年12月行宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病患者79例,术前采用分段随机化分组设置组别后,对照组(n=40)配合常规围手术期护理,研究组(n=39)配合RCA-PDCA模式下围手术期护理。比较患者手术操作指标,术后康复时间,术后疼痛评分变化,手术并发症发生率,护理质量评分,护理服务满意度生活质量、睡眠质量评分差异。结果与对照组比较,研究组术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、卧床时间、住院时间,麻醉苏醒后8 h、24 h、48 h时NRS评分及手术并发症发生率均降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组护理质量评分(护理评估、护理预防、护理配合、护理态度)及护理满意度NSNS评分、SF-36评分均升高,PSQI评分下降,(P<0.05)。结论 RCA-PDCA模式下临床护理在妇科疾病患者宫腔镜、腹腔镜治疗的应用,可促进患者康复,积极控制并发症风险,优化临床护理质量。

关键词：根本原因分析循环质量管理法宫腔镜腹腔镜妇科手术