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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 67-72页

作者：黄润棋强光亮刘益飞史加海南通大学附属医院临床研究中心南通大学医学院北京大学第三医院胸外科南通大学附属医院病理科南通大学附属医院胸心外科

目的探讨基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型的准确性。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在南通大学附属医院接受肺部肿瘤切除手术患者的石蜡包埋（formalin-fixed paraffin-embedded,FFPE）标本... 详细信息

目的探讨基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型的准确性。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在南通大学附属医院接受肺部肿瘤切除手术患者的石蜡包埋（formalin-fixed paraffin-embedded,FFPE）标本。根据肿瘤的病理学分类，将患者分为3组：良性肿瘤/原位腺癌（benign tumor/adenocarcinoma in situ,BT/AIS）组、微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）组和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IA）组。使用LungMe试剂盒通过甲基化特异性PCR(MS-PCR)测量FFPE标本的SHOX2和RASSF1A甲基化水平。以SHOX2和RASSF1A的甲基化水平为预测变量，采用机器学习算法（包括逻辑回归、XGBoost、随机森林、朴素贝叶斯）预测不同的肺腺癌病理类型，并构建网络服务器供临床使用。结果共纳入272例患者，BT/AIS组、MIA组和IA组患者的平均年龄分别为57.97岁、61.31岁和63.84岁；女性患者占比分别为55.38%、61.11%和61.36%。基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平建立的早期肺腺癌预测模型中，随机森林与XGBoost模型在预测各病理类型时表现良好。随机森林模型的C统计量在BT/AIS组、MIA组和IA组分别为0.71、0.72和0.78。XGBoost模型的C统计量在BT/AIS组、MIA组和IA组分别为0.70、0.75和0.77。朴素贝叶斯模型仅在IA组表现较为稳健，C统计量为0.73，具有一定的预测能力。逻辑回归模型在各组中的表现最差，对各组均无预测能力。通过决策曲线分析，随机森林模型在BT/AIS和MIA病理类型的预测中展示了较高的净收益，表明其在临床应用中具有潜在价值。结论基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型具有较高的准确性。

关键词：肺腺癌 SHOX2 RASSF1A 甲基化侵袭性

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生物材料异物反应的调控策略

中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3513-3520页

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰... 详细信息

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

多学科合作模式的综合干预对食管癌术后患者心理状态和营养状况的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 91-95页

作者：楚盼盼丁密刘现利河南省胸科医院胸外科(郑州)

目的:探讨多学科合作模式（MDT）的综合干预对食管癌术后患者心理状态和营养状况的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月在某院进行治疗的120例食管癌术后患者，随机分为MDT组和常规组，各60例，常规组采用常规干预模式，MDT组给予多学... 详细信息

目的:探讨多学科合作模式（MDT）的综合干预对食管癌术后患者心理状态和营养状况的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月在某院进行治疗的120例食管癌术后患者，随机分为MDT组和常规组，各60例，常规组采用常规干预模式，MDT组给予多学科合作模式进行综合干预。对比两组患者干预前后心理状态、营养状态、生活质量和满意度。结果:与常规组比较，MDT组的心理状态指标SAS和SDS评分明显低于常规组（t=5.446,10.871;P心理健康、癌症造成的负担和社会能力4个维度的评分均高于常规组（t=7.746,10.867,14.674,32.460;P心理状态、营养状况和生活质量，且提高了患者满意度。

关键词：食管癌多学科合作模式心理状态营养状况

微信平台的标准化延续心理干预模式对经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者服药依从性及自我管理能力的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 110-114页

作者：赵燕沙丽张海燕郑州大学附属胸科医院河南省胸科医院心血管外科一病区

目的:分析基于微信平台的标准化延续心理干预模式用于经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者的效果。方法:回顾性选取某院2023年1-12月经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者160例作为研究对象，其中2023年1-6月接受传统延续性护理干预的78例患者作... 详细信息

目的:分析基于微信平台的标准化延续心理干预模式用于经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者的效果。方法:回顾性选取某院2023年1-12月经冠状动脉搭桥治疗的冠心病患者160例作为研究对象，其中2023年1-6月接受传统延续性护理干预的78例患者作为对照组，2023年7-12月接受基于微信平台的标准化延续护理模式的82例患者作为研究组，两组持续干预1个月，统计两组服药依从性、健康知识掌握度、心血管不良事件发生率以及出院前1d、出院后1个月成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）评分、自我护理能力量表（ESCA）评分。结果:研究组心血管不良事件发生率4.88%低于对照组16.67%（χ2=5.850,P心病患者院外护理中，有助于减少心血管不良事件的发生，提高服药依从性与健康知识掌握度，并改善自我管理能力与自护能力。

关键词：冠心病微信延续心理干预标准化经冠状动脉搭桥术自我管理

风湿性心脏病合并心源性恶液质病人的围术期处理

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中华胸心血管外科杂志 1994年第4期10卷 296-298页

作者：徐志云张宝仁朱家麟郝家骅陈如坤孙道华上海长海医院胸心外科

我们于１９９２．３～１９９４．４手术治疗风心病合并心源性恶液质病人３４例。早期死亡率为８．８％。３１例存活出院者的心脏功能及全身情况均有显著改善，肝、肾功能已恢复正常，术后早期效果良好。但围术期并发肾、肝、肺等脏器功... 详细信息

我们于１９９２．３～１９９４．４手术治疗风心病合并心源性恶液质病人３４例。早期死亡率为８．８％。３１例存活出院者的心脏功能及全身情况均有显著改善，肝、肾功能已恢复正常，术后早期效果良好。但围术期并发肾、肝、肺等脏器功能不全的发生率高。我们认为，良好的手术效果取决于术前充分准备；术中加强心肌保护和体外循环管理，彻底纠正三尖瓣反流和积极整形缩小巨大心房；术后加强心肺功能支持，及早处理肾功能不全，充分重视围术期的营养支持。

关键词：风湿性心脏病心源性恶液质外科手术

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心脏恶液质病人的营养状况和围术期营养支持

中华胸心血管外科杂志 1997年第2期13卷 122-124页

作者：吴兰笛叶必远上海长海医院胸心外科

心脏恶液质病人的营养状况和围术期营养支持吴兰笛综述叶必远审校心脏恶液质综合征（ｓｙｎｄｘｒｏｍｅｏｆｃａｒｄｉａｃｃａｃｈｅｘｉａ，ＳＯＣＣ）的临床认识系始于波克拉底［１］首先观察到慢性充血性心衰（ｃｈｒｏｎｉｃｃｏ... 详细信息

心脏恶液质病人的营养状况和围术期营养支持吴兰笛综述叶必远审校心脏恶液质综合征（ｓｙｎｄｘｒｏｍｅｏｆｃａｒｄｉａｃｃａｃｈｅｘｉａ，ＳＯＣＣ）的临床认识系始于波克拉底［１］首先观察到慢性充血性心衰（ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌ...

关键词：心脏恶液质瘤 SOCC 营养支持围手术期

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再次心脏瓣膜手术后出血的防治

中华胸心血管外科杂志 1995年第6期11卷 323-325页

作者：于伟勇郝家骅张宝仁朱家麟陈如坤上海长海医院胸心外科

回顾性分析了６４例再次心脏瓣膜手术中应用大剂量抑肽酶（５～７万ＫＩＵ／ｋｇ）和（或）凝血酶原复合物（４００Ｕ）减少术后出血和输血的作用。结果显示，用药组（抑肽酶组、凝血酶原复合物组和二者合用组）与对照组相比，术后１８... 详细信息

回顾性分析了６４例再次心脏瓣膜手术中应用大剂量抑肽酶（５～７万ＫＩＵ／ｋｇ）和（或）凝血酶原复合物（４００Ｕ）减少术后出血和输血的作用。结果显示，用药组（抑肽酶组、凝血酶原复合物组和二者合用组）与对照组相比，术后１８ｈ内的出血量和输血量分别显著减少３５％～５４％和３３％～４２％（Ｐ＜０．０５～０．０１）。无严重出血（胸液＜１０００ｍｌ／１８ｈ）者较有严重出血者（≥１０００ｍｌ／１８ｈ）术后早期多脏器功能衰竭发生率显著降低（Ｐ＜０．０５），术后早期死亡率也较低。大剂量抑肽酶的作用与凝血酶原复合物的作用相同，单用与二者合用的效果相似（Ｐ＞０．０５），抑肽酶副作用较凝血酶原复合物为小。结论：在再次心脏瓣膜手术中应常规应用大剂量抑肽酶。

关键词：心脏瓣膜出血心脏外科手术药物疗法

冷血停跳液在小儿复杂先心病矫正术中的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 1995年第6期11卷 333-335页

作者：朱平汪曾炜广州珠江医院胸心外科上海长海医院心外科

４２例复杂先心病矫正术中，以冷血停跳液（ＢＣＰ组）和晶体停跳液（ＣＣＰ组）灌注各２１例进行心肌高能磷酸盐、超微结构和临床观察比较研究，以观察冷血停跳液对心肌保护的作用及机制。结果显示：（１）开放主动脉再灌注１０分钟时... 详细信息

４２例复杂先心病矫正术中，以冷血停跳液（ＢＣＰ组）和晶体停跳液（ＣＣＰ组）灌注各２１例进行心肌高能磷酸盐、超微结构和临床观察比较研究，以观察冷血停跳液对心肌保护的作用及机制。结果显示：（１）开放主动脉再灌注１０分钟时，ＢＣＰ组ＡＴＰ、ＣＰ下降幅度是ＣＣＰ组的４８％和７５％；（２）电镜观察示ＢＣＰ组在细胞水肿、肌节挛缩及线粒体损伤等方面均较ＣＣＰ组轻；（３）ＢＣＰ组心搏恢复有力，心律规则平稳，对正性肌力药物需求减少。结果证明，在心肌缺血期间，ＢＣＰ能维持细胞正常代谢的需要，保证内环境的平稳，减少缺血心肌的损害，促进顿抑心肌的复原，在加强重危病人的心肌保护方面具有明显的优越性。ＢＣＰ心肌保护的效果优于ＣＣＰ。

关键词：晶体停跳液先天性心脏病冷血停跳液矫正术