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水囊联合人工破膜加催产素配合优质护理用于足月妊娠引产效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0130-0133页

作者：肖媚长沙宁儿妇产医院湖南长沙410217

分析水囊结合人工破膜与催产素,结合高质量的护理对足月妊娠患者的影响。方法选择2023年1月至2023年12月期间的78例足月妊娠产妇,选择数字方法分组,并不一样的引产方法,比较并发症发生率,新生儿结局,引产成功率,bishop,Apgar,第一和第... 详细信息

分析水囊结合人工破膜与催产素,结合高质量的护理对足月妊娠患者的影响。方法选择2023年1月至2023年12月期间的78例足月妊娠产妇,选择数字方法分组,并不一样的引产方法,比较并发症发生率,新生儿结局,引产成功率,bishop,Apgar,第一和第二产程分娩时间,出血量。结果对比对照组,研究组最终结果改善(P<0.05),降低并发症发生率(P<0.05),降低Bishop和Apgar评分(p<0.05)。结论在足月妊娠的分娩过程中,使用水囊和催产素联合人工膜破裂,结合高质量的护理,具有显着的效果和应用价值。

关键词：足月妊娠引产水囊人工破膜催产素优质护理新生儿结局

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重症急性胰腺炎继发胆道狭窄的诊治

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 537-540页

作者：宁彩虹黄耿文中南大学湘雅医院普通外科胰腺外科亚专科湖南长沙410008

重症医学的发展及“微创升阶梯”和“内镜升阶梯”治疗模式的引入显著改善了重症急性胰腺炎(SAP)病人的预后。随着近期疗效的提升,SAP的远期并发症逐渐成为临床医生关注的焦点。胆道狭窄(BS)是SAP罕见的远期严重并发症,可导致危及生命... 详细信息

重症医学的发展及“微创升阶梯”和“内镜升阶梯”治疗模式的引入显著改善了重症急性胰腺炎(SAP)病人的预后。随着近期疗效的提升,SAP的远期并发症逐渐成为临床医生关注的焦点。胆道狭窄(BS)是SAP罕见的远期严重并发症,可导致危及生命的胆管炎、进行性肝功能损害和继发性胆汁性肝硬化。严重的局部和全身性炎症反应,以及胰头或胰颈部区域坏死积液压迫是BS发生发展的主要原因。此外,房颤、内脏静脉血栓形成和胰头坏死被认为是BS发生的独立危险因素。SAP继发BS的理想治疗策略目前尚不明确,缺乏具有指导意义的指南或共识。然而,良性BS的治疗指南可以作为参考应用于这一临床情况。内镜下胆道支架置入是目前治疗BS的首选方法,经皮介入和外科手术是内镜治疗失败的重要补充。快速清除坏死组织及有效控制炎症,可能减缓BS的进展。

关键词：重症急性胰腺炎胆道狭窄内镜

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人工智能在甲状腺结节精准诊断中的应用进展

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 232-235页

作者：王裕常实中南大学湘雅医院普外科甲状腺亚专科长沙410008

近年来,甲状腺结节的检出率不断升高。甲状腺结节的诊断主要依靠图像分析(超声图像、细胞涂片和组织切片等),但人工检查图像难以实现全面分析,并且这是一个耗时和主观的过程。人工智能可以自动提取和量化图像特征,辅助医师的临床决策,... 详细信息

近年来,甲状腺结节的检出率不断升高。甲状腺结节的诊断主要依靠图像分析(超声图像、细胞涂片和组织切片等),但人工检查图像难以实现全面分析,并且这是一个耗时和主观的过程。人工智能可以自动提取和量化图像特征,辅助医师的临床决策,提高诊断效率和精度。本文就人工智能在甲状腺结节精准诊断中的应用进展进行综述。

关键词：细胞涂片甲状腺结节临床决策人工智能人工检查图像分析诊断效率组织切片

产前彩色多普勒超声联合NST对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值探究

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婚育与健康 2023年第16期 10-12页

作者：谭红波长沙百佳玛丽亚妇产医院

目的：讨论在高危孕妇胎儿宫内窘迫预测研究中，使用产前彩色多普勒超声联合胎心无负荷试验（NST）的临床价值。方法：现随机选取我院接诊的100例高危妊娠孕妇作为研究样本，时间区间为2021年6月—2022年6月，其中，50例胎儿宫内窘迫孕... 详细信息

目的：讨论在高危孕妇胎儿宫内窘迫预测研究中，使用产前彩色多普勒超声联合胎心无负荷试验（NST）的临床价值。方法：现随机选取我院接诊的100例高危妊娠孕妇作为研究样本，时间区间为2021年6月—2022年6月，其中，50例胎儿宫内窘迫孕妇设定为实验组，剩余50例孕妇设定为对照组，针对两组孕妇行产前彩色多普勒超声与NST检查，对其检查检查结果进行对比分析。结果：实验组胎儿大脑中动脉搏动指数、收缩期与舒张期流速比值及阻力指数和对照组相比均显著较低（P<0.05）；实验组脐动脉搏动指数、收缩期与舒张期流速比值及阻力指数均显著高于对照组（P<0.05）；实验组胎心监护异常率和对照组相比较高（P<0.05）；实验组胎儿NST、彩色多普勒超声及联合诊断检出率均较高，对照组与之相比均较低（P<0.05）。结论：高危妊娠孕妇应用产前彩色多普勒超声联合胎心无负荷试验（NST）诊断价值较高，可多个角度对胎儿宫内窘迫予以诊断，联合使用可显著提升胎儿宫内窘迫检出率，为早期临床治疗提供参照，建议临床大力推广。

关键词：产前彩色多普勒超声 NST 高危孕妇胎儿宫内窘迫

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后早期骨饥饿综合征风险预测模型的构建与验证

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 784-794页

作者：王露芳李远明刘新新侯蓓徐勇中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013 长沙捷奥肾病医院肾内科长沙410008

目的:甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效方法,但PTX后极易出现骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS),严重威胁维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命健康。目前已有研究分析PTX后并发HBS的风险因素,但风险预测模型的预测性能和临床适用性仍待进一步验证。本研究旨在构建MHD伴SHPT患者PTX后并发HBS的风险预测模型,并验证其预测效果。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月在长沙捷奥肾病医院行PTX的MHD伴SHPT的368例患者为训练集,按照是否发生HBS分为HBS组和non-HBS组,对2组的一般资料、手术相关信息、生化指标等进行比较,应用多因素logistic回归筛选HBS的影响因素,建立风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线、校准曲线对模型进行评价。收集2022年1至12月在中南大学湘雅三医院行PTX的MHD伴SHPT的170例患者为验证集进行外部验证。结果:MHD伴SHPT患者PTX后HBS发生率为60.60%,logistic回归分析结果显示:术前骨骼受累(OR=3.908,95%CI 2.179~7.171)、术前血钙(OR=7.174,95%CI 2.291~24.015)、术前全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(OR=1.001,95%CI 1.001~1.001)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001)、术后第1天血钙(OR=0.006,95%CI0.001~0.038)是MHD患者伴SHPT行PTX后并发HBS的独立危险因素(均P<0.01)。构建的风险预测模型在内部训练集和外部验证集中均表现出良好的预测结果,内部验证集的准确度为0.821,灵敏度为0.890,特异度为0.776,约登指数为0.666,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.882(95%CI 0.845~0.919);外部验证集的准确度为0.800,灵敏度为0.806,特异度为0.799,约登指数为0.605,AUC为0.863(95%CI 0.795~0.932)。结论:术前骨骼受累、术前血钙、术前iPTH、术前ALP、术后第1天血钙水平是MHD伴SHPT患者行PTX后并发HBS的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型可靠。

关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术骨饥饿综合征风险预测模型

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氯氰碘柳胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其生物膜的抗菌活性

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 611-620页

作者：唐海涛朱勇军中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)胸外科长沙410005

目的:金黄色葡萄球菌(以下简称“金葡菌”)的耐药性已成为感染性疾病治疗中的难题,研究针对多重耐药金葡菌及其生物膜的抗菌药物具有重要的临床价值。本研究将药物重新利用,探讨抗寄生虫药物氯氰碘柳胺对耐甲氧西林金葡菌及其生物膜的... 详细信息

目的:金黄色葡萄球菌(以下简称“金葡菌”)的耐药性已成为感染性疾病治疗中的难题,研究针对多重耐药金葡菌及其生物膜的抗菌药物具有重要的临床价值。本研究将药物重新利用,探讨抗寄生虫药物氯氰碘柳胺对耐甲氧西林金葡菌及其生物膜的抗菌活性。方法:通过微量肉汤稀释实验和纸片扩散实验检测金葡菌对氯氰碘柳胺的敏感性。采用时间-抑菌/杀菌曲线结合平板稀释菌落计数检测氯氰碘柳胺的抑菌效率和杀菌活性;扫描电镜联合荧光探针SYTOX Green和DiSC3(5)研究氯氰碘柳胺对金葡菌的杀菌机制;亚抑菌浓度的氯氰碘柳胺连续作用检测其对金葡菌耐药的影响;96孔板结合结晶紫染色法检测氯氰碘柳胺的抗生物膜活性;CCK-8试剂盒检测氯氰碘柳胺的细胞毒性。结果:氯氰碘柳胺对甲氧西林敏感和耐药金葡菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)均为0.125~1.000μg/mL。纸片扩散实验发现80μg的氯氰碘柳胺即可出现抑菌圈,且随着药量增加抑菌圈直径明显增大。亚抑菌浓度(0.031μg/mL)的氯氰碘柳胺可显著抑制金葡菌的增殖,使细菌浊度从0.26±0.00减少到0.11±0.01(t=16.06,P亚抑菌浓度氯氰碘柳胺的25 d连续作用,仍未产生耐药性。0.062 5μg/mL的氯氰碘柳胺即可显著抑制金葡菌生物膜的形成,使其形成量从1.29±0.16减少到0.62±0.04(t=11.62,P<0.001),且呈现明显的剂量依赖性。2μg/mL的氯氰碘柳胺还可显著清除已形成的生物膜,使生物膜量从1.62±0.34减少到0.51±0.39(t=4.84,P<0.01)。此外,氯氰碘柳胺的细胞毒性极低,其对肝癌细胞HepG2和正常肝脏细胞LO2的半数抑制浓度均大于64μg/mL。结论:氯氰碘柳胺对金葡菌及其生物膜具有强抗菌活性且对人体细胞毒性低,有望为金葡菌相关感染提供新的治疗策略。

关键词：氯氰碘柳胺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜老药新用

医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验的问题与管理分析

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1473-1477页

作者：毛玉环曹天然陈立华胡金伟周林颖马琼卉宋小云袁鲲中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)检验科长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)临床试验机构办公室长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)科教科长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)院办公室长沙410005

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法,是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理,国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规,并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床试... 详细信息

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法,是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理,国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规,并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床试验的质量管理体系。医学检验实验室是医疗机构体外诊断试剂临床试验的主要承接部门与实施者,近年随着体外诊断产业的迅速发展,医学检验实验室开展的体外诊断试剂临床试验项目与日增多;但目前较少有从研究者角度对于体外诊断试剂临床试验开展方面的探讨。所以,本文阐释了体外诊断试剂临床试验的特点,分析了目前医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验存在的问题与难点,并介绍本实验室在管理方面的经验;为暂未开展或已开展体外诊断试剂临床试验的医学检验实验室提供参考,以提高临床试验的开展质量与效率。

关键词：体外诊断试剂临床试验药物(医疗器械)临床试验机构医学检验实验室

寻常型银屑病患者皮损组织中DNA去甲基化酶TET3过表达介导转录因子KLF4显著高表达

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 637-643页

作者：张帅罗雯张莲殷秀琴罗宏长沙市第一医院皮肤科长沙410000

目的探讨银屑病患者皮损组织中Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF)异常高表达的DNA甲基化分子机制。方法以20例寻常型银屑病患者病理检查所取皮损组织为实验组,13例眼外伤手术患者所取眼睑皮肤组织为对照组。采用亚硫酸氢... 详细信息

目的探讨银屑病患者皮损组织中Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF)异常高表达的DNA甲基化分子机制。方法以20例寻常型银屑病患者病理检查所取皮损组织为实验组,13例眼外伤手术患者所取眼睑皮肤组织为对照组。采用亚硫酸氢盐测序(bisulfite sequencing, BSP)检测各组皮肤样本及转染十-十一转位3(ten-eleven translocation 3, TET3)过表达及干扰质粒的人永生化角质形成细胞HaCat中转录因子Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF4)启动子区DNA甲基化水平,RT-qPCR和Western blotting检测各组皮肤组织样本及转染HaCat细胞中KLF4、TET1(ten-eleven translocation1)、TET2、TET3的表达水平。结果实验组KLF4启动子DNA甲基化水平显著低于对照组(P<0.01),实验组KLF4的mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。实验组KLF4启动子DNA甲基化水平与mRNA表达水平呈显著负相关(r=-0.649,P=0.002)。实验组TET3表达水平显著高于对照组(P<0.01), TET1及TET2表达水平差异无统计学意义。实验组TET3表达水平与KLF4启动子DNA甲基化水平呈显著负相关(r=-0.688,P=0.001)。HaCat细胞中过表达TET3后,KLF4启动子DNA甲基化水平明显下调(P<0.01),KLF4表达水平显著上调(P<0.01)。HaCat细胞中干扰TET3表达后,KLF4启动子DNA甲基化水平明显上调(P<0.01),KLF4表达水平显著下调(P<0.01)。结论过度表达的TET3通过下调KLF4启动子DNA甲基化水平,介导银屑病患者皮损组织中KLF4过度表达。

关键词：银屑病角质形成细胞 DNA甲基化 TET家族蛋白3 kruppel样因子4

远端蒂腓肠皮瓣治疗踝周皮肤缺损骨髓炎的影响因素

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中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 226-231页

作者：刘玺董忠根魏建伟彭潇刘立宏罗顺红陶世斌王建华青海省人民医院青海西宁810007 中南大学湘雅二医院湖南长沙410011 三亚市人民医院海南三亚572000

[目的]探讨远端蒂腓肠皮瓣治疗胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎伴皮肤软组织缺损的疗效,并分析骨髓炎复发的影响因素。[方法]2003年11月—2021年2月应用远端蒂腓肠皮瓣对174例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎患者... 详细信息

[目的]探讨远端蒂腓肠皮瓣治疗胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎伴皮肤软组织缺损的疗效,并分析骨髓炎复发的影响因素。[方法]2003年11月—2021年2月应用远端蒂腓肠皮瓣对174例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎患者进行治疗。根据改良ASAMI评分系统进行患肢功能评定。采用单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析骨髓炎复发的影响因素。[结果]174例皮瓣中,部分坏死12例(6.9%),完全成活162例(93.1%)。骨髓炎复发22例(12.6%),治愈组152例(87.4%)。末次随访时依据改良ASAMI评分,优74例(42.5%),良83例(47.7%),可14例(8.0%)和差3例(1.7%),总体优良率为90.2%。单项因素比较表明,复发组与治愈组在性别构成、病灶部位、骨髓炎解剖分型、皮瓣面积和骨折处理情况的差异无统计学意义(P>0.05)。但是,复发组患者年龄、病程均显著大于治愈组(P<0.05)。逻辑回归分析显示:患者年龄大(OR=1.024,P=0.046)、病程长(OR=4.664,P=0.004)和骨髓炎Cierny-Mader IV分型重(OR=4.086,P=0.041)是骨髓炎复发的独立危险因素。[结论]远端蒂腓肠皮瓣结合恰当的骨髓炎处理,是治疗伴皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎的一种有效和较好的方法;该疗法骨髓炎复发率与骨髓炎Cierny-Mader分型、病程及患者年龄密切相关。

关键词：胫腓骨中下段及足部软组织缺损骨髓炎复发腓肠皮瓣