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全流程一次性输尿管软镜负压清石术的初步应用

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中国微创外科杂志 2023年第11期23卷 839-843页

作者：黎勇林刘明刘玉明蒋丽芳傅发军长沙市中心医院泌尿外科长沙410004

目的探讨全流程一次性输尿管软镜负压清石术治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年11月我科95例上尿路结石的临床资料,其中全流程一次性输尿管软镜负压清石术45例(治疗组),一次性输尿管软镜联合取石网篮术50... 详细信息

目的探讨全流程一次性输尿管软镜负压清石术治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年11月我科95例上尿路结石的临床资料,其中全流程一次性输尿管软镜负压清石术45例(治疗组),一次性输尿管软镜联合取石网篮术50例(对照组),比较2组手术效果(结石清除率、手术时间)、并发症(输尿管损伤、感染)、住院费用、术后输尿管狭窄等。结果治疗组手术时间(52.4±11.9)min,明显短于对照组(67.6±17.0)min(t=-5.083,P=0.000)。治疗组和对照组输尿管损伤[6例(13.3%)vs.3例(6.0%),χ^(2)=0.753 P=0.385]、术后感染[1例(2.2%)vs.4例(8.0%),χ^(2)=0.639,P=0.424]发生率差异无显著性。治疗组术后即刻清石率显著于对照组[88.9%(40/45)vs.70.0%(35/50),χ^(2)=5.084,P=0.024],2组术后4周清石率差异无显著性[93.3%(42/45)vs.92.0%(46/50),χ^(2)=0.000,P=1.000]。治疗组住院费用显著低于对照组[(17403.2±2668.8)元vs.(19961.3±1075.6)元,t=-6.241,P=0.000]。治疗组和对照组术后输尿管狭窄发生率差异无显著性[2例(4.4%)vs.3例(6.0%),χ^(2)=0.000,P=1.000]。结论全流程一次性输尿管软镜负压清石技术治疗上尿路结石安全、有效,为大体积(>2 cm)上尿路结石、结石合并感染等患者的治疗提供新的选择。

关键词：泌尿系结石输尿管软镜负压清石输尿管负压吸引鞘

颈动脉斑块超声造影及hs-CRP与急性脑梗死体积关系的研究

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中国超声医学杂志 2020年第8期36卷 687-690页

作者：聂红军李芬穗胡珏李建罗小艳张敏长沙市中心医院超声科长沙市中心医院神经内科

目的探讨颈动脉斑块超声造影及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急性脑梗死体积的关系。方法选取我院颈动脉斑块患者90例,根据有无合并脑梗死分为急性脑梗死组55例、非脑梗死组35例。所有患者行颈动脉超声和斑块超声造影,根据脑梗死... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块超声造影及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急性脑梗死体积的关系。方法选取我院颈动脉斑块患者90例,根据有无合并脑梗死分为急性脑梗死组55例、非脑梗死组35例。所有患者行颈动脉超声和斑块超声造影,根据脑梗死体积将脑梗死组分为大体积和中小体积脑梗死组。检测比较各组斑块厚度、斑块造影峰值强度（PI）及血清hs-CRP水平。结果脑梗死组与非脑梗死组的斑块造影PI、血清hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。大体积脑梗死组与中小体积脑梗死组的斑块造影PI、血清hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。脑梗死组斑块造影PI、血清hs-CRP均与脑梗死体积大小存在线性关系。结论颈动脉斑块超声造影PI和血清hs-CRP水平与急性脑梗死发生及梗死体积大小有关,颈动脉斑块超声造影及血清hs-CRP水平有助于预测脑梗死的发生及预后。

关键词：脑梗死颈动脉斑块超声造影峰值强度超敏C反应蛋白

未昏迷的高血压脑出血合并脑室出血患者的救治

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中国现代医学杂志 2015年第5期25卷 106-110页

作者：樊天禹向鹏傅迎旭邓一平龚勇石中辉长沙市中心医院神经外科湖南长沙410004

目的对未昏迷的高血压脑出血(HICH)合并脑室出血患者实施脑室外引流并配合纤维蛋白溶解药物治疗,对比传统的药物治疗方案,分析其疗效差别,为患者提供最佳的治疗方案。方法将患者分为两组,每组20例,实验组实施脑室外引流术并配合纤维蛋... 详细信息

目的对未昏迷的高血压脑出血(HICH)合并脑室出血患者实施脑室外引流并配合纤维蛋白溶解药物治疗,对比传统的药物治疗方案,分析其疗效差别,为患者提供最佳的治疗方案。方法将患者分为两组,每组20例,实验组实施脑室外引流术并配合纤维蛋白溶解药物治疗及常规治疗;对照组只进行常规药物治疗。比较两组术后180 d改良的Rankin量表评分。结果实验组改良的Rankin量表评分明显优于对照组。结论对于未昏迷的HICH合并脑室出血患者实施脑室外引流并配合纤维蛋白溶解药物治疗能明显降低致残率,改善预后。

关键词：脑室内出血脑室外引流高血压脑出血

基于标准切面的超声评分预测原发性肝癌可切除性

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中国超声医学杂志 2020年第7期36卷 628-631页

作者：张艳芬金林原李建刘新桥周曙蒲群旺易彦博长沙市中心医院超声诊断科长沙市中心医院普外科

目的基于肝脏标准切面的超声评分,探讨其预测原发性肝癌可切除性的临床价值。方法回顾性分析了原发性肝癌患者103例,调取其肝脏超声标准切面图像,根据米兰标准及中华外科学会肝脏学组颁布的肝癌手术适应证,明确肿块大小及数量、距第一... 详细信息

目的基于肝脏标准切面的超声评分,探讨其预测原发性肝癌可切除性的临床价值。方法回顾性分析了原发性肝癌患者103例,调取其肝脏超声标准切面图像,根据米兰标准及中华外科学会肝脏学组颁布的肝癌手术适应证,明确肿块大小及数量、距第一肝门的距离、距第二肝门的距离、距下腔静脉的距离、有无腹腔淋巴结、肝实质回声改变等为超声评分指标,制定超声评分标准,根据评分标准对所有肿块进行超声评分,并验证其诊断效能。对两名医师的评分结果进行Kappa一致性检验。结果将评分≥8分者认为可以进行手术治疗,评分<8分者不能进行手术治疗,灵敏度92.3%、特异度74.0%、阳性预测值54.54%、阴性预测值96.61%、正确指数66.32%。两名医师按照超声评分标准进行评分,一致性较好(Kappa=0.799,P<0.05)。结论基于超声标准切面的原发性肝癌的超声评分,对预测原发性肝癌患者是否可以手术具有一定的临床指导意义。

关键词：超声标准切面原发性肝癌超声评分

颈动脉斑块超声造影特征及血清hs-CRP与脑梗死关系的研究

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中国超声医学杂志 2019年第12期35卷 1072-1075页

作者：聂红军李芬穗胡珏李建罗小艳张敏长沙市中心医院超声科长沙市中心医院神经内科

目的探讨颈动脉斑块超声造影特征及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死的关系。方法选取我院有颈动脉斑块的住院患者70例分成脑梗死组(32例)和非脑梗死组(38例),行颈动脉斑块超声造影检查,将58例有增强患者分成脑梗死增强组(30例)... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块超声造影特征及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死的关系。方法选取我院有颈动脉斑块的住院患者70例分成脑梗死组(32例)和非脑梗死组(38例),行颈动脉斑块超声造影检查,将58例有增强患者分成脑梗死增强组(30例)和非脑梗死增强组(28例),比较两组间造影斑块面积(A)、峰值强度(PI)、增强密度(ED)、血清hs-CRP水平差异并分析与脑梗死的关系。结果脑梗死增强组PI、ED均高于非脑梗死增强组(P分别为0.030、0.009)。脑梗死增强组血清hs-CRP水平高于非脑梗死增强组(P<0.001)。脑梗死增强组斑块A与非脑梗死增强组的差异无统计学意义(P=0.538)。脑梗死增强组ED与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.723,P<0.001)。结论颈动脉斑块内新生血管形成及血清hs-CRP水平与脑梗死的发生相关,检测二者有助于评估斑块的稳定性,预测脑血管事件。

关键词：脑梗死超声造影增强密度超敏C反应蛋白

肿瘤电场治疗仪治疗复发脑胶质母细胞瘤的前瞻性单中心单臂探索性研究

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中国肿瘤临床 2022年第21期49卷 1081-1087页

作者：周俊罗承科刘嘉霖刘羽阳贾牧原李泽陈凌刘志雄中南大学湘雅医院神经外科长沙市410008 解放军总医院神经外科医学部

目的:评价肿瘤电场治疗仪用于治疗复发胶质母细胞瘤患者的初步安全性和有效性。方法:选取2020年4月至2020年8月期间中南大学湘雅医院和解放军总医院6例受试者,均为男性,中位年龄53(48~68)岁。入组复发胶质母细胞瘤受试者并收集临床资料... 详细信息

目的:评价肿瘤电场治疗仪用于治疗复发胶质母细胞瘤患者的初步安全性和有效性。方法:选取2020年4月至2020年8月期间中南大学湘雅医院和解放军总医院6例受试者,均为男性,中位年龄53(48~68)岁。入组复发胶质母细胞瘤受试者并收集临床资料,通过观察受试者治疗期间不良事件的发生率、肿瘤进展时间(time to progression,TTP)和总生存时间(overall survival,OS)评估治疗的安全性和有效性。结果:入组6例受试者中位随访时间10.9(8.4~22.7)个月,所有受试者发生肿瘤进展,5例随访至死亡,截至随访截止1例生存。中位肿瘤进展时间(median time to progression,m TTP)为4.7个月(95%CI:3.62~5.78),中位无进展生存时间(median progression-free survival,mPFS)为4.7个月(95%CI:3.62~5.78),中位总生存时间(median overall survival,mOS)为10.9个月(95%CI:8.86~12.94)。客观缓解率(CR+PR)33.3%;疾病控制率(SD+PR+CR)83.3%。治疗相关的不良事件主要为头皮皮疹,发生率为66.7%,经调整电极片黏贴位置、保持创口干燥、涂抹类固醇类软膏或抗生素软膏后均可有效缓解。结论:肿瘤电场治疗仪用于治疗复发胶质母细胞瘤的受试者在电场治疗过程中呈现良好的初步安全性和有效性。

关键词：胶质母细胞瘤肿瘤电场治疗安全性预后

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显微手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效分析

中华神经外科杂志 2015年第2期31卷 137-140页

作者：赵子进袁贤瑞邹华元姜维喜罗端午彭泽峰李学军廖艺玮刘庆中南大学湘雅医院神经外科长沙410008 湖南省长沙市中心医院神经外科

目的分析显微手术切除岩斜区脑膜瘤的治疗效果、患者预后及影响肿瘤切除相关因素,总结治疗经验,以提高疗效.方法回顾性分析1991年7月至2010年4月手术治疗的71例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料并进行随访.结果男：女为1.0：2.9,平均年龄... 详细信息

目的分析显微手术切除岩斜区脑膜瘤的治疗效果、患者预后及影响肿瘤切除相关因素,总结治疗经验,以提高疗效.方法回顾性分析1991年7月至2010年4月手术治疗的71例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料并进行随访.结果男：女为1.0：2.9,平均年龄（47.0±11.2）岁,病程平均（32.5±3.0）个月.肿瘤大小平均44.4 mm.手术入路主要采用枕下乙状窦后（经小脑幕）入路（65例,91.5％）.肿瘤全切除48例（67.6％）,其中采用枕下乙状窦后（经小脑幕）入路全切除47例（72.3％）,围手术期死亡1例（1.4％）,术后KPS评分平均（73.2±15.6）分.随访64例,随访平均时间（60.7±47.5）个月,末次随访KPS评分平均（83.2±13.4）分.肿瘤复发6例,进展8例,死亡7例.患者术后6个月、1年、3年、5年和10年总体生存率分别为100％、91.3％、89.2％、88.5％和85.7％.肿瘤的质地（P=0.09）、类型（P=0.088）、是否侵犯海绵窦（P =0.001）及是否包裹神经血管（P=0.033）是影响肿瘤切除程度的独立因素.结论明确影响肿瘤切除程度的因素,个体化地选择手术入路,可提高治愈率,改善患者预后,其中枕下乙状窦后（经小脑幕）入路是一种重要而实用有效的手术入路.

关键词：岩骨斜坡脑膜瘤显微外科手术手术入路

闭合性颅脑外伤患者围术期输血与术后院内感染的关系

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中南大学学报（医学版） 2015年第7期40卷 797-801页

作者：许靖姚小红谢和宾高利臣长沙市中心医院输血科长沙410004 长沙市中心医院医院感染管理科长沙410004 长沙市中心医院药学部长沙410004

目的:探讨闭合性颅脑外伤患者围手术期输注异体血液与其发生院内感染是否存在相关性。方法:回顾性选择长沙市中心医院神经外科2012年2月至2013年12月因创伤所致闭合性颅脑外伤行开放性颅脑手术患者181例,依据入院时患者的格拉斯哥评分... 详细信息

目的:探讨闭合性颅脑外伤患者围手术期输注异体血液与其发生院内感染是否存在相关性。方法:回顾性选择长沙市中心医院神经外科2012年2月至2013年12月因创伤所致闭合性颅脑外伤行开放性颅脑手术患者181例,依据入院时患者的格拉斯哥评分将患者分为轻、中型颅脑外伤组(n=83)与重型颅脑外伤组(n=98);依据不同的输血情况,将上述入组患者又分为轻、中型颅脑外伤自体输血组(n=14)和重型颅脑外伤自体输血组(n=10),轻、中型颅脑外伤异体输血组(n=31)和重型颅脑外伤异体输血组(n=70),以及轻、中型颅脑外伤未输血组(n=38)和重型颅脑外伤未输血组(n=18),并分析各组院内感染的发生情况。结果:重型颅脑外伤组的院内感染率显著高于轻、中型颅脑外伤组(P<0.05);重型颅脑外伤组中的异体输血组术后院内感染率明显高于自体输血组(P<0.05);轻、中型颅脑外伤组中异体输血组的术后院内感染率与未输血组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合性颅脑外伤患者围术期异体输血是术后发生院内感染的危险因素之一。伤情越重,院内感染的风险越高。

关键词：闭合性颅脑外伤围手术期输血院内感染

医疗查房与护理教学查房相结合在ICU护理教学中的应用

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中国卫生产业 2021年第12期18卷 140-142,146页

作者：陈丽娟长沙市中心医院神经外科ICU 湖南长沙410000

目的研究医疗查房联合护理教学查房提高重症监护病房(ICU)护理教学质量的效果及改善护理专业学生自主学习能力。方法纳入2018年9月—2019年1月期间在读的护理专业学生118名作为研究对象,其中采用传统教学法开展ICU护理教学活动者59名,... 详细信息

目的研究医疗查房联合护理教学查房提高重症监护病房(ICU)护理教学质量的效果及改善护理专业学生自主学习能力。方法纳入2018年9月—2019年1月期间在读的护理专业学生118名作为研究对象,其中采用传统教学法开展ICU护理教学活动者59名,设为传统组;其中采用医疗查房与护理教学查房相结合模式开展ICU护理教学活动者59名,设为医疗+护理教学查房组。研究两组护理专业学生ICU护理教学质量考核分数、护理教学认可度调查问卷评分。结果医疗+护理教学查房组教学管理(14.56±2.25)分、仪表行为(8.03±1.08)分、教学查房(6.07±1.13)分、小讲课和见习课(10.24±2.46)分、检查反馈(3.78±1.69)分、临床带教(13.33±1.07)分、分管床位(8.52±1.34)分、病情掌握(8.32±1.12)分、实践技能(8.34±1.66)分均明显高于传统组的(11.23±1.14)分、(5.65±1.02)分、(3.36±1.05)分、(7.58±1.45)分、(2.17±1.44)分、(9.11±1.04)分、(5.13±1.22)分、(5.52±1.05)分、(4.33±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,医疗+护理教学查房组护生护理教学认可度调查问卷评分(91.78±4.49)分,明显高于传统组的(74.59±1.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗查房联合护理教学查房提高ICU护理教学质量的效果及改善护理专业学生自主学习能力,能够明显改善临床教学质量,提高护生学习成绩和认可度。

关键词：医疗查房护理教学查房 ICU护理教学考试成绩认可度