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基于影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 261-265页

作者：孙欣魏东升许允发刘婧安杨张兰辽宁中医药大学研究生院 110847 沈阳市第二中医医院内分泌科、影像科辽宁中医药大学附属医院专家门诊

目的使用机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型。方法采用分层随机抽样方法回顾性分析2020年1月至2023年5月沈阳市第二中医医院中风病区收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者90例。按7:3的比例划分90例患者... 详细信息

目的使用机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型。方法采用分层随机抽样方法回顾性分析2020年1月至2023年5月沈阳市第二中医医院中风病区收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者90例。按7:3的比例划分90例患者为训练组(63例,3年内未再发脑梗死26例,3年内再发脑梗死37例)与测试组(27例,3年内未再发脑梗死17例,3年内再发脑梗死10例),使用3D-slicer软件提取脑梗死区域图像影像组学特征。使用主成分分析可视化初次梗死及再梗死影像组学特征分布情况。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析及支持向量机递减特征消除进行特征筛选,使用logistic多因素回归构建预测模型,在训练组与测试组中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价影像组学特征鉴别糖尿病脑梗死与再发脑梗死的效能。最后使用Spearman相关系数进行鉴别特征与临床理化数据的相关分析。结果2型糖尿病患者初发与再发两组间舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及糖化血红蛋白具有统计学差异(P0.5,P<0.05)。结论基于机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再梗的风险预测模型具有良好的鉴别效能。

关键词：影像组学机器学习糖尿病脑梗死再发脑梗死

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线上教学联合同伴教育模式在门诊护理中的应用

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中国中医药现代远程教育 2024年第15期22卷 42-44,73页

作者：张楠楠韩朗中国医科大学附属盛京医院专家门诊辽宁沈阳110022

目的探讨线上教学联合同伴教育模式在门诊护理中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月在中国医科大学附属盛京医院门诊实习的62名护理实习生作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组31名。对照组仅采用线上教学模式... 详细信息

目的探讨线上教学联合同伴教育模式在门诊护理中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月在中国医科大学附属盛京医院门诊实习的62名护理实习生作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组31名。对照组仅采用线上教学模式,实验组则采用线上教学联合同伴教育的教学模式。比较两组护理实习生的理论考试成绩、实践考核成绩、核心综合能力及对教学的满意度。结果实验组的理论考试成绩和实践考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P门诊护理教学,不仅可以提升护理实习生的理论知识水平和实践能力,还有助于提升其核心综合能力及教学满意度,具有较高的教学推广价值。

关键词：线上教学同伴教育门诊护理教学

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益肾疏肝起痿汤联合他达拉非治疗勃起功能障碍肝郁肾虚型的疗效及对血清性激素和血管内皮功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：邵耀宁谢福贤周玉媛梁韶芳李羽萍袁绮琳东莞市中医院中心门诊男科

目的：探讨益肾疏肝起痿汤联合他达拉非治疗勃起功能障碍（ED）肝郁肾虚型的疗效及对血清性激素和血管内皮功能的影响。方法：ED患者80例随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组予以他达拉非治疗，观察组予以益肾疏肝起痿汤联合他达... 详细信息

目的：探讨益肾疏肝起痿汤联合他达拉非治疗勃起功能障碍（ED）肝郁肾虚型的疗效及对血清性激素和血管内皮功能的影响。方法：ED患者80例随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组予以他达拉非治疗，观察组予以益肾疏肝起痿汤联合他达拉非治疗，两组均连续治疗4周。于治疗前和治疗后，对患者进行勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分、勃起质量量表（EQS）评分、勃起硬度（EHS）评分及中医证候积分，进行血清性激素[睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]和血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]的测定，比较两组临床疗效和各项指标的差异，并观察不良反应。结果：观察组治疗总有效率为90.00%，与对照组（72.50%）相比显著增高（P中医证候积分更低（P0.05）。结论：益肾疏肝起痿汤联合他达拉非治疗ED肝郁肾虚型患者疗效显著，能够改善患者勃起功能，其机制可能与调节性激素和血管内皮功能有关。

关键词：勃起功能障碍肝郁肾虚益肾疏肝起痿汤他达拉非性激素血管内皮功能

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从“肝藏泄一体观”论治代谢相关脂肪性肝病

环球中医药 2024年

作者：耿晓萱卢秉久辽宁中医药大学附属医院专家门诊辽宁中医药大学第一临床学院

“肝体阴用阳”是对肝脏结构特性和生理功能的高度概括，强调肝之阴阳属性并非独立存在，而是并存互用。在该理论的指导下，笔者认为肝体用两者一藏一泄相互依存制约，以维持肝脏代谢平衡，进而提出“肝藏泄一体观”的概念。本文论述了... 详细信息

“肝体阴用阳”是对肝脏结构特性和生理功能的高度概括，强调肝之阴阳属性并非独立存在，而是并存互用。在该理论的指导下，笔者认为肝体用两者一藏一泄相互依存制约，以维持肝脏代谢平衡，进而提出“肝藏泄一体观”的概念。本文论述了“血”与“气”即为“肝藏血”和“肝疏泄”功能的外应，故血气失和实则是藏泄失衡的外在表现。人体内环境的稳态无不有赖于肝体藏血和肝用疏泄两者和合而用，肝之藏泄失衡应为代谢相关脂肪性肝病的核心病机。其中血浊是其始动因子，火郁为藏泄失衡的具体体现，瘀阻为该病的进展信号，积毒为代谢相关脂肪性肝病终末期表现。临证治疗应注重藏泄共济，重视体用同调、审因分消、疏补并施，以期为中医分阶段论治代谢相关脂肪性肝病提供参考。

关键词：肝藏泄一体观肝体阴用阳代谢相关脂肪性肝病藏泄失衡藏泄共济体用兼顾审因分消疏补并施

归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌中的应用效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：应鸿莺叶益平傅荣铃丽水市中医院丽水市青田县祯旺乡卫生院中医门诊

目的探讨归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌中的应用效果。方法以随机数字表法将于2021年8月至2022年12月在我院接受治疗的127例中晚期胃癌分为Ⅰ组（63例）与Ⅱ组（64例）。Ⅰ组采取常规化疗治疗，Ⅱ组在Ⅰ组基础上使用归芪白术方辅助... 详细信息

目的探讨归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌中的应用效果。方法以随机数字表法将于2021年8月至2022年12月在我院接受治疗的127例中晚期胃癌分为Ⅰ组（63例）与Ⅱ组（64例）。Ⅰ组采取常规化疗治疗，Ⅱ组在Ⅰ组基础上使用归芪白术方辅助治疗，两组均治疗1个化疗周期并随访6个月。比较两组治疗后6个月临床疗效、治疗前及治疗后6个月生活质量评分、功能状态评分、中医证候积分、免疫功能、肿瘤标志物水平、治疗期间不良反应发生率。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组治疗后6个月总有效率更高；与治疗前相比，治疗后6个月两组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）、卡氏功能状态评分标准（KPS）评分、血清CD3+、CD4+、自然杀伤细胞（NK）水平均上升，Ⅱ组高于Ⅰ组；与治疗前相比，治疗后6个月两组中医证候积分、血清CD8+、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原125（CA125）、组织多肽特异抗原（TPS）水平均降低，Ⅱ组低于Ⅰ组；与Ⅰ组相比，治疗期间Ⅱ组各项不良反应发生率均更低，差异具备显著意义（P<0.05）。结论归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌治疗中可有效提高临床疗效，增强免疫功能，降低肿瘤标志物表达水平，缓解临床症状，提升患者生活质量及功能状态，降低不良反应发生风险。

关键词：胃癌中晚期化疗归芪白术方临床疗效免疫功能

葛根素通过TLR4/NF-κB信号通路对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1042-1047页

作者：杨丽萍张国用周人杰张弘兴黄丹德州市中医院东区内科德州253000 德州市中医院医保科德州253000 德州市中医院心血管病科德州253000 解放军总医院京中医疗区黄寺门诊部北京100120

目的:通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)炎症通路,探讨葛根素对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响。方法:皮下注射异丙肾上腺素(5 mg/kg,共7 d)建立心力衰竭大鼠模型,并设置为模型组、葛根素组、TLR4激活剂组(RS09,25μg/kg)、... 详细信息

目的:通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)炎症通路,探讨葛根素对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响。方法:皮下注射异丙肾上腺素(5 mg/kg,共7 d)建立心力衰竭大鼠模型,并设置为模型组、葛根素组、TLR4激活剂组(RS09,25μg/kg)、TLR4抑制剂组(TAK-242,0.5 mg/kg)、葛根素+TLR4激活剂组,每组20只。另取20只大鼠为正常对照组。超声心动图检测心功能;HE染色观察心肌组织病理损伤;TUNEL法检测心肌组织细胞凋亡;ELISA法检测心肌组织炎症因子IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化法检测TLR4、巨噬细胞活化标志物-F4/80表达;Western blot检测TLR4/NF-κB通路、MyD88、IL-1受体相关激酶(IRAK)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡严重,心功能下降,炎症因子释放、巨噬细胞活化、TLR4/NF-κB通路蛋白表达均升高(P<0.05)。葛根素及TLR4抑制剂能同等程度的改善心力衰竭大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡等病理损伤,提高心功能、降低炎症反应、抑制巨噬细胞活化、降低TLR4/NF-κB通路活化(P<0.05)。TLR4激活剂可促进TLR4/NF-κB通路活化、加重心力衰竭大鼠心肌细胞损伤、凋亡及心功能损伤,并削弱葛根素的上述作用(P<0.05)。结论:葛根素可能通过抑制TLR4/NF-κB通路活化,降低心肌炎症反应,发挥抗心力衰竭作用。

关键词：葛根素心力衰竭心肌炎症反应 Toll样受体4 核转录因子κB

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“互联网+中医护理”服务能力评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1818-1823页

作者：胡燕娇黎妍罗仕妙邹涛丁美祝广东省中医院肝胆外科广州市510120 广东省中医院消化内镜中心广州市510120 广东省中医院透析科广州市510120 广东省中医院慢病管理中心广州市510120 广东省中医院护理部广州市510120

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月... 详细信息

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月采用德尔菲法对广东省的16名专家进行2轮函询,评价函询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度,并结合层析分析法,确定指标权重。结果专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.844和0.834;肯德尔和谐系数分别为0.161、0.110(P中医护理”服务能力展开,可为有效评价护士的“互联网+中医护理”服务能力提供一定的依据。

关键词：互联网+ 中医护理学三维质量结构模型服务能力评价指标构建

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HIV感染者感知歧视评估工具的研究进展

重庆医学 2024年第S1期53卷 230-233页

作者：王娟娟高海英苏杰冯静滕厉丽潍坊市人民医院感染性疾病科山东潍坊261041 潍坊市人民医院知名专家门诊山东潍坊261041

根据联合国艾滋病规划署2021年7月发布的《2021艾滋病防治全球进展报告》显示[1],截至2020年全球艾滋病病毒感染人数达到3700多万。相关调查显示,75%的患者表示曾遭到歧视。也有学者将艾滋病歧视分为HIV感染者的内化歧视、非HIV感染者... 详细信息

根据联合国艾滋病规划署2021年7月发布的《2021艾滋病防治全球进展报告》显示[1],截至2020年全球艾滋病病毒感染人数达到3700多万。相关调查显示,75%的患者表示曾遭到歧视。也有学者将艾滋病歧视分为HIV感染者的内化歧视、非HIV感染者的个人歧视和来自医务工作者的职业歧视。研究发现,HIV感染者普遍面临感知歧视,存在这种歧视会使他们隐瞒自身感染状态,并拒绝接受抗病毒治疗,放弃获取支持和关怀的机会。因此研究识别艾滋病患者的感知歧视至关重要。选择准确、高效的感知歧视评估工具是评估艾滋病患者感知歧视程度的前提。HIV感染者感知歧视评估工具内容各异,评估工具以国外为主,缺少只针对HIV感染者感知歧视的特异性量表。基于此,本文通过对国内外感知歧视评估工具进行综述,旨在为今后临床工作者使用感知歧视评估工具对HIV患者感知歧视水平进行评估提供参考,并为今后国内进行相关临床研究及开发本土化特异性感知歧视评估工具提供理论依据。

关键词： HIV感染者感知歧视评估工具护理综述

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

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