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cGAS/STING信号通路调控缺血性脑卒中的机制及中药干预研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 284-291页

作者：李家正许军峰天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津301617 天津中医药大学天津301617

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病,其发病率逐年上升。针对卒中的临床治疗目前以溶栓及静脉取栓等为主,这两种方式受时间限制较大,遗留病症较多,降低患者生存质量。研究发现,在卒中病理过程中存在多种通路机制,其中环鸟苷酸-腺苷酸... 详细信息

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病,其发病率逐年上升。针对卒中的临床治疗目前以溶栓及静脉取栓等为主,这两种方式受时间限制较大,遗留病症较多,降低患者生存质量。研究发现,在卒中病理过程中存在多种通路机制,其中环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激因子(STING)通路就是其中一种。目前针对缺血性脑卒中的发生发展及中药干预卒中的机制国内外研究人员做了大量研究,结果发现中药调控cGAS/STING通路可以降低炎症反应和氧化应激,并减少神经细胞死亡,有效减轻卒中的脑损伤,对于改善卒中的症状及改善预后方面具有独特优势。该文主要归纳总结了近年来cGAS/STING通路调控卒中的机制及相关中药干预研究进展,以期为缺血性脑卒中的中医药特色治疗提供新思路。

关键词：缺血性脑卒中环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS) 干扰素基因刺激因子中医药作用机制

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通督活血汤对腰椎间盘突出症急性期患者腰椎功能及血清炎症因子水平的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 135-141页

作者：熊雨墨李梓宸李瑛肖强兵王丽华胡昊丰瑞兵乔杰胡彦湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院湖北省中医药研究院骨伤诊疗中心武汉430074 湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430074 江汉大学中医系武汉430074 洪湖市中医医院/湖北中医药大学附属洪湖中医医院湖北荆州433200

目的:观察通督活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的临床疗效。方法:将2020年1月至2023年6月湖北省中医院和洪湖市中医医院骨科门诊收治的316例LDH急性期患者随机分为2组。对照组156例(脱落2例)予美洛昔康片治疗,观察组153例(脱落5例... 详细信息

目的:观察通督活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的临床疗效。方法:将2020年1月至2023年6月湖北省中医院和洪湖市中医医院骨科门诊收治的316例LDH急性期患者随机分为2组。对照组156例(脱落2例)予美洛昔康片治疗,观察组153例(脱落5例)予以通督活血汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、治疗前后及McGill疼痛积分量表(SF-MPQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会下腰痛评价量表评分(JOA)、采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用NDI-092型肌电图诱发电位仪检测2组患者治疗前后的胫神经、腓总神经运动传导速度及临床疗效疗效,并比较2组患者的临床安全性。结果:治疗后观察组总有效率95.4%(146/153),对照组总有效率76.3%(119/156),观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=23.18,P<0.05)。与本组治疗前比较,2组患者的SF-MPQ、ODI评分,IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组下降更为明显(P<0.05)。2组患者的JOA得分、胫神经、腓总神经运动性传导速度均明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组升高更明显(P<0.05)。结论:通督活血方能够缓解LDH急性期腰腿痛、改善腰椎功能、抑制炎性反应,具有较好的安全性,值得临床推广。

关键词：椎间盘突出中医药疗法腰椎功能炎症因子

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中医药调控线粒体质量控制治疗缺血性卒中的研究进展

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中国全科医学 2024年第24期27卷 3023-3030页

作者：苏紫威马妍周彦彰周智梁天津中医药大学天津市301617 天津中医药大学第二附属医院脑病针灸科天津市300143 长春中医药大学吉林省长春市130117

缺血性卒中是一种常见的脑血管意外,日益成为严重的全球性健康问题。线粒体质量控制失调是脑缺血诱导神经元死亡的重要机制,维持线粒体功能对于促进神经元存活和改善神经功能至关重要。线粒体质量控制主要涉及线粒体氧化应激、线粒体动... 详细信息

缺血性卒中是一种常见的脑血管意外,日益成为严重的全球性健康问题。线粒体质量控制失调是脑缺血诱导神经元死亡的重要机制,维持线粒体功能对于促进神经元存活和改善神经功能至关重要。线粒体质量控制主要涉及线粒体氧化应激、线粒体动力学、线粒体自噬、线粒体生物发生等方面,是稳定线粒体正常结构、发挥线粒体正常功能的重要条件。近年来,中医药通过多角度、多通路、多靶点调控线粒体质量控制,通过影响线粒体结构与功能,能显著改善缺血性卒中患者临床症状,受到了学者们的广泛关注。本文通过对近年来应用中药有效化合物成分及中药复方调控线粒体质量控制治疗缺血性卒中的实验研究和临床观察进行归纳总结,进一步阐释缺血性卒中的发病机制,明确中医药对线粒体质量控制的调控机制,总结中医药治疗缺血性卒中的科学内涵与不足之处,以期为临床进一步应用中医药参与治疗缺血性卒中提供一定的思路与方法。

关键词：缺血性卒中中医药线粒体质量控制研究进展

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人参叶通过抑制细胞活性氧的积累延缓皮肤衰老

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食品工业科技 2024年第3期45卷 328-337页

作者：张慧娥杜连云初孟瑶宋欣宏叶萍王恩鹏长春中医药大学吉林长春130117 中国中医科学院西苑医院北京100091

目的:采用基于网络药理学的方法,通过分子对接和体外实验验证,揭示人参叶治疗UVB诱导皮肤衰老的生物活性化合物和分子机制。方法:通过TCMSP获取人参叶活性成分与靶点,GeneCards和OMIM检索皮肤衰老相关靶点。在线韦恩图获取交集靶点,Cyto... 详细信息

目的:采用基于网络药理学的方法,通过分子对接和体外实验验证,揭示人参叶治疗UVB诱导皮肤衰老的生物活性化合物和分子机制。方法:通过TCMSP获取人参叶活性成分与靶点,GeneCards和OMIM检索皮肤衰老相关靶点。在线韦恩图获取交集靶点,Cytoscape 3.7.0软件对“药物-成分-靶点-疾病”多层次网络数据进行全方位的可视化分析,DAVID数据库对共有靶点进行GO、KEGG富集分析,AutoDock将药物对接至预测的药物结合位点。体外实验检测UVB照射诱导HaCaT细胞衰老过程中氧化损伤相关指标及蛋白表达水平。结果:预测了人参叶的4个活性成分(谷甾醇、槲皮素、人参皂苷Rh2和山柰酚)和94个潜在靶点;人参叶可显著降低UVB辐射诱导的HaCaT衰老模型的氧化损伤,并降低p-JNK、p-ERK蛋白的表达。结论:人参叶中的谷甾醇、槲皮素、人参皂苷Rh2、山萘黄素等成分可通过p-JNK、p-ERK等蛋白激活MAPK、PI3K/Akt等信号通路,抑制脂质过氧化物产生达到保护HaCaT细胞的目的,从而实现多成分、多靶点、多通路影响皮肤衰老发生发展。

关键词：人参叶皮肤衰老 UVB辐射网络药理学分子对接

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阶梯整群随机试验的统计分析方法介绍

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 355-363页

作者：董昱黄闪闪赵梦娇张侨曾婧纯陆丽明广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510000 广州中医药大学华南针灸研究中心临床研究与大数据实验室广州510000 广州中医药大学第一附属医院康复中心广州510405

阶梯整群随机试验(SW-CRT)是近年来出现的、主要应用于公共卫生政策领域的一种整群随机对照试验方法,逐渐引起卫生领域工作者的关注。而目前在国内外,这一试验方法的应用尚不广泛,样本量估算和统计学分析存在多种方式。本文介绍阶梯整... 详细信息

阶梯整群随机试验(SW-CRT)是近年来出现的、主要应用于公共卫生政策领域的一种整群随机对照试验方法,逐渐引起卫生领域工作者的关注。而目前在国内外,这一试验方法的应用尚不广泛,样本量估算和统计学分析存在多种方式。本文介绍阶梯整群随机试验原理、类别、与传统随机对照试验的差异,概述样本量估算及统计分析方法。总体而言,SW-CRT以群组、交叉设计、多个时间点的结果测量为特点;在样本量估算方面,需区分群组大小相同及不同的情况,常用的样本量估算程序可在Stata、R、SAS软件及固定的在线网站中实现,包括“Steppedwedge”程序、“swCRTdesign”程序、“Swdpwr”程序、“CRTpowerdist”程序、“Shiny CRT Calculator”工具等;依据SW-CRT的设计特点,在统计分析中,研究者还应该考虑时间效应、重复测量的混杂因素,常以广义线性混合模型(GLMM)和广义估计方程(GEE)分析方法为主。然而以上模型多数基于横断面研究提出,目前还缺少针对队列设计及存在过渡期的SW-CRT的统计方法,未来仍需开展更为全面的方法学探索。

关键词：阶梯整群随机试验 SW-CRT 交叉设计样本量计算统计分析

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麦芩止咳方治疗儿童支原体感染后慢性咳嗽（阴虚肺热证）的临床疗效观察

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麦芩止咳方治疗儿童支原体感染后慢性咳嗽（阴虚肺热证）的临床疗...

作者：董欢长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题通过观察麦芩止咳方治疗儿童支原体感染后慢性咳嗽(阴虚肺热证)的临床研究,通过症状积分前后对比,评价其治疗儿童支原体感染后慢性咳嗽(阴虚肺热证)的临床疗效,为临床提供有效的治疗方案。方法:选取自2022年6月至2023年11月... 详细信息

目的:本课题通过观察麦芩止咳方治疗儿童支原体感染后慢性咳嗽(阴虚肺热证)的临床研究,通过症状积分前后对比,评价其治疗儿童支原体感染后慢性咳嗽(阴虚肺热证)的临床疗效,为临床提供有效的治疗方案。方法:选取自2022年6月至2023年11月于长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心门诊诊断为儿童支原体感染后慢性咳嗽(阴虚肺热证)的患儿68例,根据随机数字表分配法将符合纳入标准的68例病例,分成对照组与治疗组各34例,对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片联合沙参麦冬汤,连服14天;治疗组口服孟鲁司特钠咀嚼片联合麦芩止咳方,连服14天。观察两组用药治疗前、治疗第7天和治疗第14天的中医病证总积分、主要症状和次要症状总积分及单项症状积分、愈显率情况,从而评价其有效性。结果:治疗组的愈显率为91.18%,对照组的愈显率为88.24%,两组疗效无显著差异。经数据分析发现两组患儿中医主症整体治疗效果无显著差异,治疗组在治疗第14天病证总积分、次症总积分方面疗效优于对照组,其次症各单项症状积分方面治疗组的咯痰、咽干、大便干积分在治疗后第7天和第14天较对照组有显著差异,治疗组在治疗第14天夜卧不宁症状方面改善显著。结论:儿童支原体感染后慢性咳嗽(阴虚肺热证)的治疗,孟鲁司特钠咀嚼片口服联合麦芩止咳方愈显率高于孟鲁司特钠咀嚼片联合沙参麦冬汤,但两组总疗效、主症积分情况无显著差异,治疗组在改善次症咯痰、咽干、大便干、夜卧不宁症状优于对照组。

关键词：儿童肺炎支原体感染慢性咳嗽阴虚肺热证麦芩止咳方

维持性血液透析患者死亡原因、危险因素分析及中医证候学特点

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维持性血液透析患者死亡原因、危险因素分析及中医证候学特点

作者：周霄长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过对长春中医药大学附属医院血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾脏病患者临床资料进行回顾性分析,寻找出本地区血透患者死亡原因、危险因素、中医证候学特点,降低患者死亡风险。方法:通过回顾性病例对照分析,收... 详细信息

目的:本研究旨在通过对长春中医药大学附属医院血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾脏病患者临床资料进行回顾性分析,寻找出本地区血透患者死亡原因、危险因素、中医证候学特点,降低患者死亡风险。方法:通过回顾性病例对照分析,收集本中心2020年1月至2023年12月行维持性血液透析患者的临床资料,统计每位患者性别、年龄、透析前血压、透析龄、体质量指数(BMI)、中医证候、原发病、并发症、透析方案、相关实验室指标、死亡原因;将纳入的370例血液透析患者分为死亡组(120例),生存组(250例)。将两组患者的资料进行统计学分析,得出维持性血液透析患者死亡原因、危险因素、中医证候学特点。结果:本中心MHD患者死亡原因有心血管事件(35.8%)、感染(27.5%)、脑血管事件(24.2%)、消化道出血(5%)、拒绝透析(3.3%)、肿瘤(1.7%)、其他(2.5%)。年龄、透前收缩压、体质量指数、平均脱水量、透析频率、抗凝剂的使用、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素水平、前白蛋白、白细胞、C-反应蛋白、中性粒细胞比率、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、β2-微球蛋白、血钙、血磷、D-二聚体、KT/V,是MHD患者的死亡相关危险因素。年龄增加(67.39±11.93 VS 55.96±13.27,OR=1.105,95%CI:1.048-1.164,P中医证候学特点,本虚证中,死亡组患者,阴阳两虚证者最多,气阴两虚证者和脾肾阳虚证者次之;生存组患者,脾肾气虚证者为多,气阴两虚证者次之;两组患者标实兼证均见血瘀证最多,湿热证仅次之。本虚证是MHD患者死亡的相关危险因素。结论:1、MHD患者死亡原因的前三位是心血管事件、感染、脑血管事件;年龄增加、WBC升高、CRP升高、PTH升高、P升高是MHD患者死亡的独立危险因素,HB升高、Ca升高、PAB升高、KT/V值增加是MHD患者的保护性因素。SBP、BMI、NEUT、TG、TC、LDL、ALB、D-D、β2-MG、透析频率、抗凝剂的使用、平均脱水量是MHD患者死亡的相关危险因素。2、在MHD患者中,脾肾气虚证预后和转归较好,阴阳两虚证预后和转归较差,MHD患者最易兼夹血瘀证。

关键词：血液透析死亡原因危险因素中医证候

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小婴儿RSV感染临床特点及细胞因子变化

小婴儿RSV感染临床特点及细胞因子变化

作者：刘天宇长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过研究长春地区呼吸道合胞病毒(Respiration syncytial virus,RSV)感染住院小婴儿的临床表现及细胞因子水平变化,提高对小婴儿RSV感染的认识,探讨细胞因子水平与疾病严重程度的关系和意义。方法:1.对2020年10月至2023年9月期间... 详细信息

目的:通过研究长春地区呼吸道合胞病毒(Respiration syncytial virus,RSV)感染住院小婴儿的临床表现及细胞因子水平变化,提高对小婴儿RSV感染的认识,探讨细胞因子水平与疾病严重程度的关系和意义。方法:1.对2020年10月至2023年9月期间在长春市儿童医院确诊RSV感染住院的229名小婴儿临床资料进行回顾性收集,分为重症组(n=52)、轻症组(n=177),对两组基本情况、临床表现、实验室结果及影像学表现进行分析。2.选取2021年10月至2023年9月长春市儿童医院住院治疗RSV感染的小婴儿65例(重症组24例,轻症组41例)作为观察组,根据是否发生喘息,分为喘息组和非喘息组,同期健康体检小婴儿30例作为对照组。比较各组间IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平,分析其临床意义。结果:1.一般情况:RSV感染患儿共229例,125例男性,104例女性,男、女构成比约为1.2:1。冬春季是RSV感染的高发期,在春、夏、秋、冬各季节构成比为18%(41例)、10%(24例)、9%(20例)、63%(145例)。重症组剖宫产儿、早产儿比例高于轻症组,在低出生体重、是否有兄弟姐妹等一般情况方面,差异无统计学意义。2.临床特点:患儿出现咳嗽(96.94%)、鼻塞流涕(40.61%)、吐沫(29.69%)、发热(15.28%)、喘息(49.78%)的症状。40例(17.47%)患儿出现呼吸困难,181例(79.04%)患儿肺部听诊可闻及湿啰音。重症组喘息和呼吸困难的发生率高于轻症组。3.辅助检查:两组患儿白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比(L%)、中性粒细胞百分比(N%)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标比较,差异无统计学意义。贫血方面,重症组(28.85%)贫血比例高于轻症组(10.17%),差异有统计学意义。4.影像学检查:胸部影像学表现为肺纹理增粗模糊(27.07%)、点片状影(29.26%)斑片状影(42.36%)、大片实变影(1.31%),重症组斑片状影、大片实变影比例高于轻症组,差异有统计学意义。5.感染组IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平高于对照组,IL-8水平在对照组、轻症组和重症组逐渐升高,喘息组IL-6、IL-8水平高于非喘息组。***曲线显示:IL-8预测疾病严重程度的AUC为0.757,灵敏度0.833,特异度0.610,截断值11.15。IL-6、IL-8预测喘息的AUC分别为0.734、0.786,灵敏度0.833、0.903,特异度0.610、0.559,截断值4.9、9.25。结论:1.冬春季是RSV感染高发期,剖宫产、早产患儿更易发展为重症。2.重症组贫血比例高于轻症组,胸部影像学以斑片状和点片状改变为主。***-8水平在对照组、轻症组和重症组逐渐升高,推测其参与RSV感染疾病进展的过程。IL-6、IL-8水平喘息组高于非喘息组,IL-6、IL-8与RSV感染患儿喘息的发生有关。

关键词：小婴儿呼吸道合胞病毒临床特点细胞因子

系统生物学分析揭示升清化浊方调控代谢异常的关联路径

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中国药学杂志 2024年第19期 1813-1824页

作者：周丽易菲王丽芳李蕊杨琴宋永贵陈浩江西中医药大学计算机学院江西中医药大学药学院江西中医药大学实验动物科技中心江西中医药大学附属医院

目的探讨升清化浊方调控大鼠脾虚湿阻型单纯性肥胖的作用机制。方法建立脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠模型，综合评价升清化浊方对肥胖大鼠体质量、肝脏组织形态学以及血脂代谢表达水平的影响。利用超高效液相色谱-四级杆静电场轨道阱质谱... 详细信息

目的探讨升清化浊方调控大鼠脾虚湿阻型单纯性肥胖的作用机制。方法建立脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠模型，综合评价升清化浊方对肥胖大鼠体质量、肝脏组织形态学以及血脂代谢表达水平的影响。利用超高效液相色谱-四级杆静电场轨道阱质谱法(ultra high performance liquid chromatography-Q/Exactive mass spectrometry, UHPLC-QE-MS)联用技术，鉴定升清化浊方的入血成分，并通过网络药理学平台预测其潜在作用靶点和通路。同时，采用非靶向代谢组学对大鼠血清进行代谢组学分析。通过16S rDNA扩增子测序技术，对大鼠粪便中的肠道菌群丰度进行检测。最后，对三者的KEGG通路汇总，构建了一个多尺度、多维度网络，用于整体可视化和深度分析。结果升清化浊方给药后显著降低了肥胖大鼠的体质量，同时改善了血脂水平和肝脏脂肪蓄积情况。通过UHPLC-QE-MS技术鉴定了升清化浊方中的27个入血成分。网络药理学分析揭示了升清化浊方与代谢相关的通路，主要涉及到类固醇激素生物合成和卵巢类固醇生成等。血清代谢组学分析得到了10个关键差异代谢物，其涉及到的代谢途径是不饱和脂肪酸的生物合成、色氨酸代谢等。肠道菌群测序结果显示，升清化浊方能够调节肥胖大鼠的肠道菌群组成并改善结构，其涉及到的代谢途径是类固醇激素、不饱和脂肪酸的生物合成。结论升清化浊方不仅在治疗大鼠脾虚湿阻型单纯性肥胖方面表现出显著疗效，还具备调节血清代谢和肠道微生物群落结构的能力。

关键词：血清药物化学超高效液相色谱-四级杆静电场轨道阱质谱法升清化浊方血清代谢组学肠道菌群