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基于SVM机器学习筛选多发性骨髓瘤的特征基因及疫浸润分析

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重庆医科大学学报 2025年

作者：石蕾张红宾重庆医科大学附属第一医院血液科

目的：应用生物信息学技术探究多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的遗传异质性以及免疫细胞在其病理生理中发挥的重要调节作用。方法：通过美国国家生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information,NCBI）公共高... 详细信息

目的：应用生物信息学技术探究多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的遗传异质性以及免疫细胞在其病理生理中发挥的重要调节作用。方法：通过美国国家生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information,NCBI）公共高通量基因表达（gene expression omnibus,GEO）数据库对MM相关的数据集GSE125364、GSE72213采用生物信息学及机器学习等方法筛选MM诊断的关键基因，探索MM差异基因相关通路计算免疫细胞浸润情况，并通过分子生物学实验进行验证。结果：本研究基于公共数据库的多发性骨髓瘤基因芯片数据采用生物信息学方法分析筛选差异基因410个，其中MM患者较对照组下调259个，上调151个。通过GO富集分析发现差异基因主要参与生物学过程包括DNA复制、染色体分离及有丝分裂；细胞定位主要富集在染色体区、纺锤体；分子功能主要富集在单链DNA螺旋酶活性，作用于DNA的催化和依赖ATP的活性等。KEGG通路富集分析显示的主要信号通路包括细胞周期、p53信号通路、细胞衰老和DNA复制等。GSEA分析对照组主要富集细胞周期、DNA复制、嘌呤代谢及核糖体等通路，MM组主要富集脂肪细胞因子信号通路、细胞粘附分子、核糖核酸多聚酶及抗坏血酸和醛酸代谢等通路。通过SVM-RFE(support vector machine-recursive feature elimination)算法筛选出2个MM诊断基因CPXM1和UROD，通过CIBERSORTx进行了免疫浸润分析表明CPXM1和UROD与免疫浸润相关，并通过MM.1S细胞进行了qRT-PCR验证（P<0.05）。结论：采用生物信息学方法能够有效分析MM与正常对照人群差异表达的基因，本次研究筛选出多发性骨髓瘤诊断的关键基因CPXM1和UROD，其表达与免疫浸润相关，可作为后续MM基础和临床实验研究的新靶点。

关键词：多发性骨髓瘤生物标志物生物信息学免疫浸润

局部麻醉下经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择

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中国医科大学学报 2025年

作者：苗杨何垒董道松郭欣欣郑州市妇幼保健院麻醉科锦州医科大学附属第三医院疼痛科中国医科大学附属第一医院疼痛科

目的探讨局部麻醉下实施经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择。方法选取2018年8月至2022年8月就诊于锦州医科大学附属第三医院行经皮穿刺球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者60例，随机分成3组，A组在卵圆孔外口给予2%利... 详细信息

目的探讨局部麻醉下实施经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的方案选择。方法选取2018年8月至2022年8月就诊于锦州医科大学附属第三医院行经皮穿刺球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者60例，随机分成3组，A组在卵圆孔外口给予2%利多卡因1 mL，入颅内后给予0.5%利多卡因0.5 mL; B组在卵圆孔外口给予2%利多卡因1 mL，入颅内后给予0.25%利多卡因0.5 mL; C组在卵圆孔外口给予2%利多卡因0.5 mL，入颅内后给予0.25%利多卡因0.5 mL。记录患者术中疼痛、三叉神经心脏反射、术后面部疼痛及麻木情况。结果术前3组视觉模拟疼痛量表（VAS）评分无统计学差异，在卵圆孔穿刺时，C组VAS评分和三叉神经心脏反射发生率显著高于A、B组（P 三叉神经心脏反射发生率无统计学差异（P> 0.05）；术后6个月和12个月随访显示，3组患者面部疼痛和麻木程度无统计学差异（P> 0.05）。结论穿刺卵圆孔时应给予足量（2%利多卡因1 mL）局部麻醉药以保证患者镇痛效果和抑制不良反射，在球囊压迫时，低浓度局部麻醉药（0.25%利多卡因0.5 mL）同样可获得镇痛效果并抑制不良反射，对远期手术效果无显著影响。

关键词：三叉神经痛经皮穿刺球囊压迫术三叉神经心脏反射局部麻醉

基于Citespace对人工智能在骨创伤研究的可视化分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 493-502页

作者：宋浩然张玉强谷娜智晓东王伟锦州医科大学附属第一医院骨科辽宁省锦州市121000 锦州医科大学骨外科学研究所辽宁省锦州市121000 锦州医科大学附属第一医院放射科辽宁省锦州市121000

背景:人工智能在医疗领域的发展日益迅速,在骨创伤领域的应用研究不断增多。文章旨在通过文献计量学分析,分析近年来人工智能在骨创伤领域中的研究热点,并预测未来的研究趋势。目的:总结人工智能技术在骨创伤领域的应用发展历程、研究... 详细信息

背景:人工智能在医疗领域的发展日益迅速,在骨创伤领域的应用研究不断增多。文章旨在通过文献计量学分析,分析近年来人工智能在骨创伤领域中的研究热点,并预测未来的研究趋势。目的:总结人工智能技术在骨创伤领域的应用发展历程、研究现状、热点和未来发展趋势,以期为今后的研究提供新的见解。方法:选择Web of Science核心集数据库中,时间跨度设为自建库至2023年8月,检索人工智能、机器学习、深度学习应用于骨创伤相关的文献420篇。通过人工筛选,导出与文章相关的文献共202篇,采用Citespace软件进行国家、机构、被引期刊和引文分析等的合作和关键词的共现等可视化分析。结果与结论:①分析筛选后纳入的202篇文献,总体发文量呈上升趋势,且在未来研究潜力巨大。研究中心性最高和发文量排名第一的国家均为美国。加州大学(美国)是发文量最多的研究机构。②人工智能在骨创伤研究中最常用的前5个关键词是深度学习、人工智能、骨密度、机器学习、诊断,中心性最高的关键词为骨密度,关键词数量最多的为深度学习。③共被引频次前10位的参考文献分别从多个方面介绍了人工智能技术应用于骨创伤领域诊断的可行性研究,其中8篇涉及骨关节损伤与深卷积神经网络,1篇涉及深度学习在CT检查中检测骨质疏松从而预防脆性骨折,1篇通过人工智能识别皮肤纹理变的特征应用于骨的特征性识别的相关性研究。④今后,人工智能的研究热点将主要集中在骨关节创伤和骨质疏松引发的骨折特异性研究上,未来研究趋势主要集中在提升人工智能算法的性能上,使用人工智能新技术对骨损伤进行精准划分和快速高效诊断,尤其是针对复杂和隐匿性骨折的诊断,通过建立有限元分析模型,实现对骨创伤的更加标准化评估。

关键词：人工智能骨创伤骨折机器学习深度学习文献计量学 Web of Science 影像诊断 Citespace 可视化分析

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4辛基-衣康酸通过Nrf2/ARE通路抑制氧化应激减轻高脂饮食诱导的早期肾损伤

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重庆医科大学学报 2025年

作者：王泸宁万进东陈佳瑶林晓倩杨剑重庆医科大学附属第三医院临床营养科

目的：研究4辛基-衣康酸（4-octyl itaconate,4-OI）通过核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor2,Nrf2)/抗氧化反应元件（antioxidant response element,ARE）通路减轻高脂饮食（high fat diet,HFD）诱导的早期肾脏损伤的效应及机制。方法：将小鼠随机分为对照组、HFD组、4-OI组3组；HFD组和4-OI组接受HFD喂养12周，4-OI组自HFD喂养第9周起接受4-OI干预。检测糖耐量及尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio,UACR）；苏木精伊红（hematoxylineosin,HE）染色和高碘酸-希夫（periodic acid-Schiff,PAS）染色观察肾皮质病理变化；酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA）检测血脂和肾皮质氧化应激相关指标；检测肾小管损伤标志物及肾皮质Nrf2/ARE通路相关分子的表达水平。结果：4-OI干预可减轻高脂饮食导致的肾近曲小管刷状缘断裂和上皮细胞脱落，降低肾皮质肾小管损伤标志物肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin protein,NGAL）表达和尿液上清液中的UACR含量（P=0.001、P=0.002、P=0.000），减轻肾皮质氧化应激，如还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的回升和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的回降（P=0.040、P=0.000、P=0.001），增加Nrf2以及Nrf2/ARE通路相关分子血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)、NAD(P)H脱氢酶（醌）1(NAD(P)H dehydrogenase[quinone]1,NQO1)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1,SOD1)蛋白表达水平（P=0.003、P=0.000、P=0.001、P=0.000）和mRNA表达水平（P=0.000、P=0.009、P=0.000、P=0.000）。结论：4-OI可能通过激活Nrf2/ARE通路降低肾脏氧化应激水平，从而改善HFD导致的早期肾损伤。

关键词：肾损伤肾小管高脂饮食 4辛基-衣康酸氧化应激

黑龙江地区健康成人与膝关节前内侧骨关节炎患者半月板与胫骨平台后倾角的关系

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：郭蜀新管士坤郇瑞刘宁哈尔滨医科大学附属第一医院骨三科

目的测量并分析黑龙江地区健康人及膝关节前内侧骨关节炎（anteromedial osteoarthritis,AMOA）患者内外侧胫骨平台后倾角（posterior tibial slope,PTS）与半月板后倾角（meniscal slope,MS）及半月板后角厚度（meniscus posterior horn thickness,MPHT）的关系，为膝关节手术进行适合的胫骨截骨与假体安放角度提供参考依据。方法回顾性收集因各种原因及AMOA术前行膝关节MRI检查的影像学资料，共纳入103例健康人（健康组）和30例AMOA患者（AMOA组），两组性别构成比、侧别及身体质量指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组年龄比较差异有统计学意义（P0.05）。两组内性别间及侧别间比较各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析和回归曲线均显示，两组MPTS及LPTS与同侧MS及MPHT均成正相关（P<0.05）；随着PTS增大，MS及MPHT的增加趋于平缓。通过与既往相关研究相比，健康组测得的MPTS及LPTS与土耳其人种相近，较其他研究均偏小，MMS和LMS偏大，MMPHT和LMPHT则偏小。结论在黑龙江地区健康人及AMOA患者中，PTS均具有较大个体化差异，但MS的个体差异不显著，MPHT能够起到一定后倾补偿，且其厚度增加或可作为预测AMOA进展的指标之一。行UKA时应考虑以上因素，完善术前检查及评估后合理设置胫骨截骨后倾角。

关键词：胫骨平台后倾角半月板后角厚度半月板后倾角膝关节前内侧骨关节炎

急诊肺结核患者死亡的危险因素及风险模型建立

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中国防痨杂志 2025年

作者：薛玉杨新婷王桂荣柳芳超雷轩张静李亮首都医科大学附属北京胸科医院急诊科首都医科大学附属北京胸科医院结核二科首都医科大学附属北京胸科医院检验科首都医科大学附属北京胸科医院科技处首都医科大学附属北京胸科医院

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检... 详细信息

目的：分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法：采用回顾性分析方法，连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结果、影像分级、细菌学检测结果等资料。根据研究对象是否死亡分为存活组和死亡组，比较两组间各项指标的差异，采用多因素logistic回归模型分析影响急诊肺结核患者发生死亡的危险因素，明确独立危险因素并建立死亡风险模型，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析此模型对急诊肺结核患者死亡的预测价值。结果：237例研究对象中，存活189例，死亡48例，病亡率为20.3%。多因素logistic回归分析显示，血尿素氮＞8.3 mmol/L、影像分级为重度、发生呼吸窘迫、意识障碍、呼吸衰竭为急诊肺结核患者死亡的独立危险因素[OR（95%CI）值分别为：4.550（1.761～11.758）、4.429（1.443～13.588）、27.507（3.985～189.847）、2.687（1.042～6.926）、27.184（6.926～106.699）]。多因素logistic 回归方程为：logit P=In [P/（1-P）]=-1.433+1.515.（血尿素氮＞8.3 mmol/L）+1.488l（影像分级重度）+3.314L（呼吸窘迫）+0.988.（呼吸衰竭）+3.303竭（意识障碍）。ROC曲线分析显示，5种危险因素联合检测时曲线下面积为0.8968，预测急诊肺结核患者死亡的敏感度和特异度分别为87.50%和74.60%。结论：综合考虑急诊肺结核患者的血尿素氮水平、影像分级程度，以及是否出现呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍等症状可较好地预测其预后情况。

关键词：结核,肺急诊处理死亡因素分析,统计学

不同内皮活化和应激指数评分系统对多发性骨髓瘤患者CAR-T治疗后发生凝血功能障碍的预测效能比较

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临床血液学杂志 2025年第1期 58-62+68页

作者：张慧芳马驭张焕新刘琼陈伟程海桑威李德鹏朱锋齐昆明李护君曹江李振宇徐开林闫志凌徐州医科大学附属医院血液科

目的:比较不同内皮活化和应激指数(EASIX)评分预测多发性骨髓瘤患者嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR-T)治疗后出现凝血功能障碍的效能。方法:选取2019年5月—2022年10月于徐州医科大学附属医院血液科住院治疗... 详细信息

目的:比较不同内皮活化和应激指数(EASIX)评分预测多发性骨髓瘤患者嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR-T)治疗后出现凝血功能障碍的效能。方法:选取2019年5月—2022年10月于徐州医科大学附属医院血液科住院治疗行CAR-T细胞输注、且满足入组条件的53例多发性骨髓瘤患者，收集临床资料进行回顾性分析。构建受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积，并进行比较。采用单因素logistic回归分析EASIX评分(乳酸脱氢酶×肌酐/血小板)及2个改良EASIX评分[简化EASIX(s-EASIX)即不包括肌酐的EASIX;改良EASIX(m-EASIX)即用C反应蛋白代替肌酐的EASIX]在不同时间点与凝血功能障碍之间的关系。结果:53例患者中，男35例(66%),女18例(34%),中位年龄为57(31～70)岁，29例(54.7%)患者发生了凝血功能障碍。根据EASIX、s-EASIX、m-EASIX评分在不同时间点ROC曲线下面积(area under curve, AUC)的结果表明，在淋巴细胞清除预处理前，EASIX的AUC值最大(80.5%),在第0天、第7天及第14天，s-EASIX的AUC值最大(74.3%vs 79.2%vs 75.3%,P<0.05)。单因素分析显示CAR-T细胞治疗后凝血功能障碍的发生与血小板的减少显著相关(P<0.05)。结论:s-EASIX评分是预测多发性骨髓瘤患者CAR-T细胞治疗后出现凝血功能障碍的最佳评分系统，其次是EASIX评分。

关键词：多发性骨髓瘤 CAR-T细胞 EASIX评分改良EASIX评分凝血功能障碍预测效能

体素内不相干运动直方图参数预测直肠癌神经周围浸润

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中国医学影像技术 2025年

作者：张长江陈峻帆黄豆豆蒋雯丽罗银灯重庆医科大学附属第二医院放射科

目的观察体素内不相干运动（IVIM）直方图参数预测直肠癌神经周围浸润（PNI）的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者，根据有无PNI将其分为阳性组（n=23）与阴性组（n=32）；基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数（ADC）、灌注分数（... 详细信息

目的观察体素内不相干运动（IVIM）直方图参数预测直肠癌神经周围浸润（PNI）的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者，根据有无PNI将其分为阳性组（n=23）与阴性组（n=32）；基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数（ADC）、灌注分数（f）、真实扩散系数（D）及伪扩散系数(D*)直方图参数，包括均值（mean）、偏度（skewness）、峰度（kurtosis）、熵（entropy），以及第25、50、75百分位数（25th、50th、75th），并进行组间比较。将组间差异有统计学意义的参数纳入二元逐步logistic回归分析，筛选预测直肠癌PNI状态的独立因素，构建联合参数模型；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各IVIM直方图参数及联合参数模型预测直肠癌PNI的效能。结果阳性组ADCmean、ADC25th、ADC50th、ADC75th、fmean、f25th、f50th、f75th及D*entropy均低于阴性组（P均＜0.05）；以上述参数预测直肠癌PNI阳性的AUC分别为0.693、0.665、0.701、0.675、0.831、0.847、0.835、0.722及0.785。基于f25th及D*entropy构建的联合参数模型预测直肠癌PNI阳性的敏感度、特异度及AUC分别为95.65%、65.63%及0.897。结论利用IVIM直方图参数可有效预测直肠癌PNI。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动

多发性硬化中慢性活动性病灶的磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2025年

作者：杨彬李咏梅重庆医科大学附属第一医院影像科

多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病，其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶（chronic active lesion, CAL）是疾病进展和神经退行的重要因素，对于MS的诊断... 详细信息

多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病，其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶（chronic active lesion, CAL）是疾病进展和神经退行的重要因素，对于MS的诊断和治疗选择有重要指导作用。近年来，随着影像技术的不断进步，MRI成为MS诊断和预后评估的重要工具，如磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging, SWI）能有效显示病灶的铁沉积。此外，正电子发射断层扫描（positron emission tomography,PET）可提供CAL的代谢活动信息，进一步揭示炎症活动，并为多维度评估提供支持。本文将综述MRI检测技术在CAL中的研究进展和临床价值，旨在为MS患者的早期诊断、治疗决策和预后评估提供新的影像学依据。

关键词：多发性硬化慢性活动性病灶顺磁性环形病灶慢性扩张性病灶磁共振成像正电子发射断层成像