不同内皮活化和应激指数评分系统对多发性骨髓瘤患者CAR-T治疗后发生凝血功能障碍的预测效能比较

作     者：张慧芳 马驭 张焕新 刘琼 陈伟 程海 桑威 李德鹏 朱锋 齐昆明 李护君 曹江 李振宇 徐开林 闫志凌 

作者机构：徐州医科大学附属医院血液科 

出 版 物：《临床血液学杂志》 (Journal of Clinical Hematology)

年 卷 期：2025年第01期

页      面：58-62+68页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏省卫健委面上项目(No:M2022103) 

主　　题：多发性骨髓瘤 CAR-T细胞 EASIX评分 改良EASIX评分 凝血功能障碍 预测效能 

摘      要：目的:比较不同内皮活化和应激指数(EASIX)评分预测多发性骨髓瘤患者嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR-T)治疗后出现凝血功能障碍的效能。方法:选取2019年5月—2022年10月于徐州医科大学附属医院血液科住院治疗行CAR-T细胞输注、且满足入组条件的53例多发性骨髓瘤患者，收集临床资料进行回顾性分析。构建受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积，并进行比较。采用单因素logistic回归分析EASIX评分(乳酸脱氢酶×肌酐/血小板)及2个改良EASIX评分[简化EASIX(s-EASIX)即不包括肌酐的EASIX;改良EASIX(m-EASIX)即用C反应蛋白代替肌酐的EASIX]在不同时间点与凝血功能障碍之间的关系。结果:53例患者中，男35例(66%),女18例(34%),中位年龄为57(31～70)岁，29例(54.7%)患者发生了凝血功能障碍。根据EASIX、s-EASIX、m-EASIX评分在不同时间点ROC曲线下面积(area under curve, AUC)的结果表明，在淋巴细胞清除预处理前，EASIX的AUC值最大(80.5%),在第0天、第7天及第14天，s-EASIX的AUC值最大(74.3%vs 79.2%vs 75.3%,P0.05)。单因素分析显示CAR-T细胞治疗后凝血功能障碍的发生与血小板的减少显著相关(P0.05)。结论:s-EASIX评分是预测多发性骨髓瘤患者CAR-T细胞治疗后出现凝血功能障碍的最佳评分系统，其次是EASIX评分。