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老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数与肺部超声评分的相关性及其对撤机结局的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 152-155页

作者：储蕴郭闯付海燕锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院心胸外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121001

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)... 详细信息

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)患者的临床资料进行回顾性研究。根据撤机结局将患者分为成功组和失败组,比较两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及撤机拔管前D-RSBI和LUS等指标的差异;采用Pearson相关性分析D-RSBI与LUS评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-RSBI和LUS评分对老年IPPV患者撤机结局的预测价值。结果共纳入398例老年IPPV患者,其中撤机成功300例,失败98例。失败组与成功组性别、年龄差异均无统计学意义〔男性:55.1%(54/98)比59.0%(177/300),年龄(岁):67.02±5.03比66.96±4.99,均P>0.05〕,失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组(分:17.09±3.30比16.06±3.81,P<0.05),撤机拔管前D-RSBI和LUS评分均明显高于成功组〔D-RSBI(次·min-1·mm-1):2.19±0.33比1.60±0.22,LUS(分):17.30±3.04比11.97±3.20,均P<0.01〕。所有患者D-RSBI与LUS评分呈显著正相关(r=0.406,P=0.000)。ROC曲线分析显示,D-RSBI预测老年IPPV患者撤机结局的曲线下面积(AUC)为0.920,95%可信区间(95%CI)为0.881~0.958,P=0.000,当截断值为1.85次·min-1·mm-1时敏感度为88.7%,特异度为86.7%;LUS评分预测老年IPPV患者撤机结局的AUC为0.875,95%CI为0.839~0.912,P=0.000,当截断值为14.50分时敏感度为75.7%,特异度为84.7%。结论老年机械通气患者D-RSBI与LUS评分有显著相关性,二者均可以预测老年机械通气患者的撤机结局。

关键词：膈肌浅快呼吸指数肺部超声评分老年机械通气撤机

NLR和HBD-1与M30对乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗短期预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 1621-1625页

作者：崔雪曼杨赞儒付海燕刘思嘉钱洪林锦州医科大学附属第一医院传染科锦州医科大学附属第一医院骨外科创伤一病区锦州医科大学附属第一医院重症医学科

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和人β防御素(HBD-1)与M30及其对短期预后的预测价值。方法选取锦州医科大学附属第一医院2020年2月—2023年2月收治的119例行人工... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和人β防御素(HBD-1)与M30及其对短期预后的预测价值。方法选取锦州医科大学附属第一医院2020年2月—2023年2月收治的119例行人工肝治疗的HBV感染相关ACLF患者为研究对象,根据入院后90 d存活情况分为存活组83例和死亡组36例;归纳人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的影响因素;检测NLR、HBD-1和M30;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、HBD-1、M30对人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后预测价值。结果年龄、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)是人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后死亡的影响因素(P<0.05);死亡组外周血NLR、血清HBD-1、M30均高于存活组(P<0.05);绘制ROC曲线获得NLR、HBD-1、M30单独及联合检测诊断人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.696、0.776和0.918;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为80.60%,86.70%。结论人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后存活患者外周血NLR、血清HBD-1、M30呈低表达;联合检测NLR、HBD-1、M30有助于诊断人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后。

关键词：乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭人工肝短期预后中性粒细胞/淋巴细胞比值人β防御素 M30 受试者工作特征曲线危险因素

NLR和HBD-1与M30对乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗短期预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1621-1625页

作者：雪曼杨赞儒付海燕刘思嘉钱洪林锦州医科大学附属第一医院传染科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院骨外科创伤一病区辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121000

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和人β防御素(HBD-1)与M30及其对短期预后的预测价值.方法选取锦州医科大学附属第一医院2020年2月-2023年2月收治的119例行人工肝... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和人β防御素(HBD-1)与M30及其对短期预后的预测价值.方法选取锦州医科大学附属第一医院2020年2月-2023年2月收治的119例行人工肝治疗的HBV感染相关ACLF患者为研究对象,根据入院后90 d存活情况分为存活组83例和死亡组36例;归纳入工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的影响因素;检测NLR、HBD-1和M30;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、HBD-1、M30对人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后预测价值.结果年龄、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)是人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后死亡的影响因素(P<0.05);死亡组外周血NLR、血清HBD-1、M30均高于存活组(P<0.05);绘制ROC曲线获得NLR、HBD-1、M30单独及联合检测诊断人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.696、0.776和0.918;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为80.60%,86.70%.结论人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后存活患者外周血NLR、血清HBD-1、M30呈低表达;联合检测NLR、HBD-1、M30有助于诊断人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后.

关键词：乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭人工肝短期预后中性粒细胞/淋巴细胞比值人β防御素 M30 受试者工作特征曲线危险因素

两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的比较

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解放军医学杂志 2024年

作者：李德富叶园园章洪萍侯润华何耀军张春云胡杰英陈蕊广州医科大学附属第五医院重症医学科/广东高校生物靶向诊治与康复重点实验室广州医科大学附属第一医院呼吸内科南部战区总医院重症医学科内科病区

目的对比烟草烟雾（CS）暴露和机动车尾气（MVE）暴露两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组和MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COP... 详细信息

目的对比烟草烟雾（CS）暴露和机动车尾气（MVE）暴露两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组和MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型；建模结束后，检测各组大鼠的肺功能；收集大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF），检测其中炎症细胞数、炎性因子白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α及黏蛋白5AC(MUC5AC)表达水平；HE染色观察肺组织和气道病理变化；PAS染色用于检测气道杯状细胞增生情况。结果与对照组比较，CS组和MVE组大鼠的肺功能参数吸气阻力（RI）、肺总量（TLC）、肺静态顺应性（Cchord）均明显增高（P<0.05），而呼气流速参数FEV50/FVC均明显降低（P<0.05）；与MVE组相比，CS组大鼠的RI、TLC、Cchord均明显增高（P<0.05）,FEV50/FVC降低（P<0.05）。肺组织HE染色结果显示，CS组和MVE组大鼠平均肺泡截距（MLI）增大均高于对照组（P<0.05）,CS组MLI高于MVE组（P<0.05）。CS组和MVE组大鼠BALF中白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数，以及IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P<0.05）；且CS组中炎症细胞数、IL-6及TNF-α水平均高于MVE组（P<0.05）。肺组织PAS染色结果显示，CS组和MVE组大鼠大气道杯状细胞较对照组均明显增多（P<0.05），且CS组杯状细胞数高于MVE组（P<0.05）;CS组和MVE组BALF中MUC5AC表达水平均高于对照组（P<0.05），且CS组大鼠BALF中MUC5AC水平明显高于MVE组（P<0.05）。结论应用CS或MVE暴露均可建立大鼠COPD模型，且CS暴露比MVE暴露能更好地模拟COPD急性加重期特征。

关键词：慢性阻塞性肺疾病烟草烟雾机动车尾气动物模型

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成人ICU患者显性误吸影响因素分析

护理学杂志 2024年第1期39卷 60-63页

作者：王彩虹刘霞琴覃双文陆秀红李玲黄德斌南宁市第二人民医院药物临床试验机构办公室广西南宁530005 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科二病区广西医科大学护理学院广西医科大学第一附属医院重症医学科二病区

目的探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃... 详细信息

目的探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是危险因素(均P<0.05)。结论成人ICU患者有发生显性误吸的风险,需重点关注机械通气、有误吸史及呕吐的患者,减少胃残余量和降低腹腔内压力,以减少显性误吸。

关键词：成人 ICU 误吸显性误吸机械通气胃残余量腹腔内压力呕吐

个性化护理在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期护理中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第14期40卷 118-120页

作者：曹琳琳傅妍锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121000

目的:分析个性化护理在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年8月锦州医科大学附属第一医院收治的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规... 详细信息

目的:分析个性化护理在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年8月锦州医科大学附属第一医院收治的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施个性化护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。护理后,两组疼痛、水肿、流涕评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期护理中的应用效果显著,可改善患者临床症状,缓解患者负性情绪,提高护理满意度,降低并发症发生率。

关键词：个性化护理慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术

miRNA-126及免疫功能指标对ICU重症肺部感染患者预后的预测价值

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锦州医科大学学报 2024年第1期45卷 63-67页

作者：刘旭单伟马云胜锦州医科大学附属第一医院重症医学科一病区锦州医科大学基础医学院人体解剖学教研室锦州医科大学医疗学院人体解剖学与组织胚胎学辽宁锦州121000

目的探究血液与肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中微小RNA-126(miR-126)及免疫功能指标对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症肺部感染患者预后转归的预测价值。方法选取2019年3月至2021年3月锦州医科大学附属第... 详细信息

目的探究血液与肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中微小RNA-126(miR-126)及免疫功能指标对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症肺部感染患者预后转归的预测价值。方法选取2019年3月至2021年3月锦州医科大学附属第一医院ICU治疗的重症肺部感染患者96例为重症组,并募集同期非重症肺部感染患者88例为非重症组,根据重症组患者28 d预后分为存活组和病死组,比较各组血清与肺泡灌洗液中miR-126水平、细胞免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞比例、体液免疫指标免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)。结果重症组患者血液及BALF中miR-126、外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清IgG、IgM水平均低于非重症组,APACHEⅡ评分高于非重症组(P一指标。结论血液与BALF中miR-126、免疫功能指标与重症肺部感染病情密切相关,是预测患者预后的重要指标。

关键词：重症肺部感染 miR-126 细胞免疫体液免疫预后

肺栓塞患者DNA甲基化联合基因表达差异分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 242-247页

作者：曹嘉芮李伟曹国磊何丽丽牛海文李晓晗罗琴新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院日间病房二病区乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院呼吸神经内科乌鲁木齐830011 惠州市第六人民医院消化内科惠州516200

目的通过整合生物信息学分析筛选与肺栓塞相关的遗传和表观遗传表达差异。方法以2019年就诊与新疆医科大学第三附属医院肺栓塞患者及健康体检者4例作为研究对象,利用高通量测序技术及甲基化芯片技术检测、筛选并整合外周血差异基因组和... 详细信息

目的通过整合生物信息学分析筛选与肺栓塞相关的遗传和表观遗传表达差异。方法以2019年就诊与新疆医科大学第三附属医院肺栓塞患者及健康体检者4例作为研究对象,利用高通量测序技术及甲基化芯片技术检测、筛选并整合外周血差异基因组和表观基因组数据来识别致肺栓塞发病的甲基化驱动基因及差异表达基因,行GO及KEGG富集分析。结果将肺栓塞组和健康对照组间DNA甲基化和基因表达数据进行共表达分析,基因上游区域差异甲基化与基因表达呈负相关,其中共筛选出基因上游区域显著甲基化基因有8个,采用独立样本的T检验及Pearson相关性分析,肺栓塞组中TSS1500显著甲基化基因有6个,分别为TSPO2、C1QA、AQP1、TNFSF9、MIA、STAB1,对应基因的差异表达倍数log2FC分别是1.298,1.629,1.024,2.746,2.539,1.060,基因表达与基因甲基化之间的相关度分别是-0.908,-0.900,-0.824,-0.784,-0.783,-0.779,两组间甲基化差异分别是-0.049,-0.053,-0.048,-0.057,-0.050,-0.053(P<0.05)。TSS200区域显著甲基化基因有3个,分别为TSPO2,SLCP9A3,SIGLEC1,基因表达差异倍数log2FC分别是1.298,-2.252,1.866,基因表达与基因甲基化之间的相关度分别是-0.860,-0.774,-0.739,两组间甲基化差异分别是-0.051,0.027,-0.048(P<0.05)。肺栓塞组中在TSS区域有TSPO2、C1QA、AQP1、TNFSF9、MIA、STAB1、SIGLEC1共7个基因呈现低甲基化高表达状态。SLC9A3基因呈现高甲基化低表达。GO功能分析中,在补体活化、免疫反应、激活蛋白级联等得到显著富集。在KEGG信号通路中,免疫系统、细菌感染以及信号分子及相互作用方面得到显著富集,从而调控肺栓塞的发生。结论基于DNA甲基化和基因表达的联合分析,发现了肺栓塞发生发展的新思路,后续可进行更加深入的研究。

关键词：肺栓塞 DNA甲基化基因表达联合分析

ICU护士呼吸机相关性肺炎预防措施知信行及影响因素调查

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中华全科医学 2024年第5期22卷 863-866页

作者：黄其东郑雷雷张其霞卫庆陈瑜温州医科大学附属第一医院330病区重症医学科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科温州医科大学附属第一医院护理部

目的了解浙江省某三级甲等医学重症监护病房护士呼吸机相关性肺炎的知识、态度、行为现状及其影响因素,为提高重症监护病房护士对呼吸机相关性肺炎的护理技能提升提供理论依据。方法于2023年5月,采用自制调查问卷整群抽取浙江省某三级... 详细信息

目的了解浙江省某三级甲等医学重症监护病房护士呼吸机相关性肺炎的知识、态度、行为现状及其影响因素,为提高重症监护病房护士对呼吸机相关性肺炎的护理技能提升提供理论依据。方法于2023年5月,采用自制调查问卷整群抽取浙江省某三级甲等医院重症监护病房全部护士148名进行调查。结果浙江省某三级甲等医院ICU护士VAP知识在知识维度得分为(16.16±1.82)分,在态度维度得分为(100.01±13.86)分,在行为维度得分为(31.33±4.28)分。多元线性回归分析结果显示,在知识维度方面,管理岗相较于责任岗与知识得分呈正相关关系(P医院重症监护病房护士呼吸机相关性肺炎的知识处于较高水平,但态度和行为水平仍有待提升。建议增加呼吸机相关性肺炎预防措施相关知识的教育工作。

关键词：呼吸机相关性肺炎 ICU护士认知行为