检索结果-南通市图书馆

急性失代偿心力衰竭患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的有效性和安全性评估

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2020年第6期48卷 477-483页

作者：司金萍陈艳伟杨洁李骁张艳丽刘金秋郭然王珂姜一农夏云龙刘莹大连医科大学附属第一医院心内科 116000

目的评估急性失代偿心力衰竭(ADHF)住院患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的有效性和安全性。方法回顾性入选2017年1月至2019年6月大连医科大学附属第一医院心内科因ADHF住院的患者199例,根据血流动力学稳定后早期... 详细信息

目的评估急性失代偿心力衰竭(ADHF)住院患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的有效性和安全性。方法回顾性入选2017年1月至2019年6月大连医科大学附属第一医院心内科因ADHF住院的患者199例,根据血流动力学稳定后早期用药情况分为ARNI组(n=92)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组(n=107)。纳入的患者中入院新诊断心力衰竭(心衰)患者61例,亦根据用药情况分为ARNI组(n=30)和ACEI组(n=31)。通过电子病历库系统收集入选患者的临床基线资料和随访结果。有效性观察指标,主要指标为超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD);次要指标为心衰再入院和全因死亡。安全性指标包括症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿等不良事件的发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间患者的生存时间。结果ARNI组与ACEI组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。入选患者随访时间为(15.2±6.5)个月,其中ARNI组患者随访时间为(12.3±5.0)个月,ACEI组患者随访时间为(18.2±6.5)个月。随访结束时,ARNI组LVEF提高≥5%患者的比例为48.9%(45/92),明显高于ACEI组的25.2%(27/107)(P=0.001);LVEF恢复正常患者的比例为17.4%(16/92),明显高于ACEI组的3.7%(4/107)(P=0.001);LVEDD缩小≥10 mm患者的比例为14.1%(13/92),明显高于ACEI组的3.7%(4/107)(P=0.009)。ARNI组患者心衰再入院的比例为50.0%(46/92),明显低于ACEI组的71.0%(76/107)(P=0.002);全因死亡的比例为5.7%(5/88),亦明显低于ACEI组的15.3%(13/85)(P=0.038)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,ARNI组患者生存时间长于ACEI组患者,但差异无统计学意义(P=0.229)。两组患者发生症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。在入院时新诊断心衰的患者中,ANRI组患者LVEF恢复正常的比例为30%(9/30)明显高于ACEI组的6.5%(2/31)(P=0.017),LVEDD缩小≥10 mm的比例为26.7%(8/30)明显高于ACEI组的3.2%(1/31)(P=0.012),LVEF提高≥5%的比例为53.3%(16/30)明显高于ACEI组的51.6%(16/31)(P=0.893);ARNI组心衰再入院发生率明显低于ACEI组[23.3%(7/30)比73.3%(11/31),P<0.01],全因死亡率亦明显低于ACEI组[3.4%(1/29)比13.0%(3/23),P=0.197)];Kaplan-Meier生存曲线结果显示,新诊断心衰的ARNI组患者生存时间长于ACEI组,但差异无统计学意义(P=0.394)。结论ADHF入院患者血流动力学稳定后早期应用ARNI可明显改善左心室重构和心功能,且安全性良好。对于入院时新诊断心衰患者起始应用ARNI治疗亦可明显改善左心室重构和心功能。

关键词：血管神经性水肿急性失代偿心力衰竭症状性低血压早期应用高钾血症患者生存时间全因死亡再入院

医患共同决策模式在我国临床实践中的应用与改进

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2020年第10期48卷 890-894页

作者：黄榕翀丁怀玉郭宏洲首都医科大学附属北京友谊医院心内科 100050 大连医科大学附属第一医院心内科 116011

临床决策是医疗活动的重要组成部分,医患共同决策(SDM)是一种鼓励医生与患者共同参与的新兴决策模式,是指将患者纳入医疗决策过程中,医生与患者就某一医疗决策多种选择的利弊进行充分沟通,结合患者个人喜好、社会与文化背景以及教育与... 详细信息

临床决策是医疗活动的重要组成部分,医患共同决策(SDM)是一种鼓励医生与患者共同参与的新兴决策模式,是指将患者纳入医疗决策过程中,医生与患者就某一医疗决策多种选择的利弊进行充分沟通,结合患者个人喜好、社会与文化背景以及教育与经济水平等多方面因素,最终医患双方做出共同决策。国外已有多个学科将SDM应用于临床实践。SDM在我国心血管病领域推进也是可行的,但尚存在诸多问题。随着这些问题的逐步解决,SDM 可以进一步改善临床决策过程,对优化治疗方式的选择、改善疗效都具有积极的作用。

关键词：医师诊疗模式医患共同决策

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心力衰竭患者钠盐限制治疗的得与失

临床心血管病杂志 2023年第4期39卷 248-250页

作者：李为民王红任阳荷哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

尽管目前药物治疗和器械监护不断完善,心力衰竭(心衰)患者仍面临着较高的死亡率和心血管事件发生率,生活方式的改善在心衰预防和治疗过程中具有重要作用。对于各阶段心衰患者,指南均推荐合理的饮食结构,其中液体管理对于减少患者症状发... 详细信息

尽管目前药物治疗和器械监护不断完善,心力衰竭(心衰)患者仍面临着较高的死亡率和心血管事件发生率,生活方式的改善在心衰预防和治疗过程中具有重要作用。对于各阶段心衰患者,指南均推荐合理的饮食结构,其中液体管理对于减少患者症状发作和住院率有重要作用,而钠盐摄入过多会加重水钠潴留从而加重心衰发作。基于此,指南通常建议心衰患者减少每日钠盐摄入。由于目前关于心衰患者钠盐摄入的研究众说纷纭,尚缺乏统一标准及循证医学证据。因此有必要重塑心衰患者钠盐限制治疗的得与失。

关键词：心力衰竭钠盐限制死亡率心衰住院率

PCSK9通过非低密度脂蛋白胆固醇途径影响心血管疾病的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床心血管病杂志 2023年第7期39卷 563-567页

作者：任阳荷王红李为民哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9(PCSK9)是前蛋白转化酶家族的第9个成员,是一组丝氨酸蛋白酶,主要由肝脏分泌并释放到血液,通过降解低密度脂蛋白受体(low-density lipoprotein receptor, LDLR)来升高低密度脂蛋白胆固醇(low-density... 详细信息

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9(PCSK9)是前蛋白转化酶家族的第9个成员,是一组丝氨酸蛋白酶,主要由肝脏分泌并释放到血液,通过降解低密度脂蛋白受体(low-density lipoprotein receptor, LDLR)来升高低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C),从而促进动脉粥样斑块的形成。PCSK9抑制剂的出现为血脂异常的治疗开辟了新途径。近年来越来越多的研究表明,PCSK9不仅调节肝脏的脂质代谢,同时还参与肝外器官的生理病理过程,影响多种心血管疾病。本文就PCSK9与心血管疾病的最新进展进行综述。

关键词：前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9 心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇 PCSK9抑制剂非低密度脂蛋白胆固醇

乔松素抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路对急性心肌梗死大鼠炎性损伤的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国免疫学杂志 2022年

作者：姚书霞史璇韩松杨小蕾王蕾锦州医科大学附属第一医院心内科锦州医科大学附属第一医院消化科锦州医科大学基础医学院病理学教研室

目的探讨乔松素（Pinocembrin）调控TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路对急性心肌梗死（AMI）大鼠炎性损伤的影响。方法采用冠状动脉结扎法复制AMI模型，将大鼠分为Sham组、AMI组、Pinocembrin组（5mg/kg尾静脉注射）、TLR4抑制剂组（TAK-242组... 详细信息

目的探讨乔松素（Pinocembrin）调控TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路对急性心肌梗死（AMI）大鼠炎性损伤的影响。方法采用冠状动脉结扎法复制AMI模型，将大鼠分为Sham组、AMI组、Pinocembrin组（5mg/kg尾静脉注射）、TLR4抑制剂组（TAK-242组，2.0mg/kg尾静脉注射），检测大鼠心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、FS）及血清LDH、cTnIl、IL-6、IL-β、TNF-α水平，TTC染色、HE染色与Masson染色观察大鼠心肌梗死及心肌组织病理学变化，TUNEL法检测心肌细胞凋亡，免疫组化及Westernblot检测大鼠心肌组织TLR4/NF-κB/NLRP3通路相关蛋白。结果与Sham组比较，AMI组大鼠心肌梗死面积增加，心肌细胞数量减少，部分心肌纤维断裂，炎性细胞浸润，胶原纤维增加，细胞凋亡率显著升高（P＜0.05），LVEDD、LVESD、血清LDH、cTnIl、IL-6、IL-β、TNF-α水平、心肌组织TLR4、MyD88、p-NF-κBp65、NLRP3、Caspase-1表达水平显著升高（P＜0.05），LVEF、FS显著降低（P＜0.05）；与AMI组比较，Pinocembrin组与TAK-242组大鼠心肌梗死面积减少，细胞损伤及炎性浸润减轻，坏死细胞明显减少，细胞凋亡率显著降低（P＜0.05），LVEDD、LVESD、血清LDH、cTnIl、IL-6、IL-β、TNF-α水平、心肌组织TLR4、MyD88、p-NF-κBp65、NLRP3、Caspase-1表达水平降低（P＜0.05），LVEF、FS显著升高（P＜0.05）；Pinocembrin组与TAK-242组大鼠各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乔松素可能通过抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路，减轻AMI引起的心肌炎性损伤。

关键词：乔松素急性心肌梗死 TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路炎性损伤

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

HFpEF啮齿类动物模型的研究进展

中华心血管病杂志 2022年第7期50卷 646-652页

作者：夏春雷张俊霞南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210006

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末期状态,多种机制参与其的发生发展。根据左心室射血分数,可将心衰分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF),其中HFrEF和HFpEF占据了心衰患者的... 详细信息

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末期状态,多种机制参与其的发生发展。根据左心室射血分数,可将心衰分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF),其中HFrEF和HFpEF占据了心衰患者的绝大多数。目前HFrEF的动物模型已较为成熟,而HFpEF的动物模型则尚为缺乏,这大大限制了有关HFpEF研究的开展。该文汇总了HFpEF啮齿类动物模型的建模方法和实验室检查指标,并对各模型的优点与不足进行了阐述。

关键词：心力衰竭疾病模型动物舒张功能障碍

微循环阻力指数用于早期预测冠心病患者经皮冠状动脉介入术后微循环损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2019年第11期47卷 894-900页

作者：尤威杨志健叶飞南京医科大学第一附属医院心内科 210029 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科 210006

目的探讨使用微循环阻力指数(IMR)早期预测急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SAP)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生围术期心肌损伤(PMI)的价值.方法前瞻性研究.纳入2014年5月至2017年12月在南京医科大学附属南京医院连续入... 详细信息

目的探讨使用微循环阻力指数(IMR)早期预测急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SAP)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生围术期心肌损伤(PMI)的价值.方法前瞻性研究.纳入2014年5月至2017年12月在南京医科大学附属南京医院连续入选的164例冠状动脉单支病变患者,根据患者临床表现分为SAP组(n=81)和ACS组(n=83).使用压力导丝采用热稀释法检测IMR,同时比较两组患者的临床基线资料、冠状动脉造影结果、PCI术中情况、PCI术后IMR和△IMR(△IMR=术后IMR-术前IMR)以及PCI手术前后的心肌生物标志物水平及其差值.采用多因素logistic回归分析IMR及△IMR与围手术期心肌损伤的关系,并用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测能力.结果 ACS组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于SAP组(P0.05).两组患者PCI术前目标血管的定量冠状动脉造影(QCA)结果及PCI术中资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).ACS组患者冠状动脉内注射室温生理盐水的平均传导时间(Tmn)、PCI术后IMR和△IMR均高于SAP组(P<0.05).ACS组磷酸肌酸激酶-MB差值(△CK-MB)(△CK-MB=术后CK-MB-术前CK-MB)和心脏肌钙蛋白I差值(△cTnI)(△cTnI=术后cTnI-术前cTnI)也均显著高于SAP组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示冠心病类型(OR=1.301,95%CI 1.083~1.562)、年龄(OR=1.007,95%CI 1.000~1.013)、△IMR (OR=1.009,95%CI1.000~1.017)和PCI术后IMR(OR=1.008,95%CI1.001~1.014)是PMI的独立预测因子(P<0.05);△IMR预测发生PMI的ROC曲线下面积为0.763(P<0.05),△IMR预测发生PMI的最佳界定值为5.485,敏感度为70.0%,特异度为77.4%.△IMR与△cTnI呈正相关(r=0.592,P<0.05).结论 △IMR可早期预测冠心病患者PMI,且与SAP患者相比,ACS患者更易发生PMI.

关键词：冠状动脉疾病微循环微循环阻力指数心肌损伤

心房颤动患者右心功能的超声心动图评估及临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第6期19卷 590-593页

作者：王小贤许迪张艳娟葛贝贝陈燕沈艳陈明龙梁希晨姚静南京医科大学第一附属医院心内科 210029

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常,是心力衰竭、脑卒中的高危因素[1]。近年来,AF的发病率呈上升趋势[2-3]。既往研究大多关注AF患者左心功能的评估,而忽视了AF患者右心功能的改变。右心室(right ventricle,RV)... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常,是心力衰竭、脑卒中的高危因素[1]。近年来,AF的发病率呈上升趋势[2-3]。既往研究大多关注AF患者左心功能的评估,而忽视了AF患者右心功能的改变。右心室(right ventricle,RV)功能作为各种心血管疾病如肺动脉高压、缺血性心脏病、射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)重要的预后决定因素之一日益受到关注[4-6]。虽然RV与AF之间的关系尚未完全明确,但已有研究表明RV形态与AF发生相关的临床危险因素(如高血压、睡眠呼吸暂停[7-8]和炎症因子、神经激素激活[9])密切相关,也证明了HFpEF患者AF的发生与右心功能不全密切相关[10]。超声心动图是目前评估RV结构和功能最常用的检查方法,具有无创、操作简便等优势。本文就AF患者RV功能改变进行综述,重点阐述超声心动图评估AF患者RV结构及功能的常规方法、参数及临床意义。

关键词：睡眠呼吸暂停缺血性心脏病心血管疾病右心功能

美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者PCI术后冠脉血流恢复和心功能的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2023年第5期43卷 1036-1039页

作者：张德勤王邦宁黎敬锋安徽医科大学第一附属医院心内科安徽合肥230093 安徽医科大学附属滁州医院心内科

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血流恢复及并发症的影响。方法选取行PCI的急性心肌梗死患者80例,随机数字表法分为两组各40例。常规组在PCI术后服用常规治疗药物治疗(阿司匹... 详细信息

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血流恢复及并发症的影响。方法选取行PCI的急性心肌梗死患者80例,随机数字表法分为两组各40例。常规组在PCI术后服用常规治疗药物治疗(阿司匹林+替格瑞洛+阿托伐他汀/瑞舒伐他汀),联合组加用琥珀酸美托洛尔缓释片联合替罗非班治疗。比较两组TIMI血流分级、血流计帧数(CTFC)、90 min内ST段回落百分率、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及术后并发症。结果治疗后,联合组术后TIMI血流分级显著优于常规组(P0.05)。结论替罗非班联合美托洛尔缓释片可有效改善PCI术后冠状动脉血流灌注状况和心功能,同时减少心血管不良事件和并发症的发生,安全性高。

关键词：美托洛尔缓释片替罗非班急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI) 血流动力学