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肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的应用

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中国医师进修杂志 2023年第9期46卷 832-837页

作者：邹婷张芳芳王美邓欣张晶芬倪淑芬浙江金华广福肿瘤医院肿瘤外科金华321001 浙江金华广福肿瘤医院呼吸内科金华321001 浙江金华广福肿瘤医院护理部金华321001 浙江金华广福肿瘤医院放射科金华321001

目的:分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造... 详细信息

目的:分析肠液回输在低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后的作用。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2021年1月至2022年6月浙江金华广福肿瘤医院低位直肠癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术治疗)和观察组(采用直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输治疗),每组30例。术后次日和术后3个月采用低位前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能,采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)法评估营养状况,采用造口患者生命质量量表(stoma-QOL)评估生命质量;记录并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成预定手术。两组术后次日LARS评分和LARS发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后3个月LARS评分和LARS发生率明显低于对照组[(18.63 ± 3.15)分比(24.90 ± 6.11)分和23.33%(7/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P0.05);观察组术后3个月PG-SGA评分和营养不良发生率明显低于对照组[(3.07 ± 0.82)分比(5.13 ± 1.01)分和26.67% (8/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义( P0.05);观察组术后3个月各项评分明显高于对照组[(27.70 ± 4.28)分比(21.47 ± 5.16)分、(14.33 ± 2.03)分比(11.90 ± 1.64)分、(14.87 ± 1.92)分比(11.57 ± 2.38)分和(15.30 ± 1.03)分比(12.37 ± 2.11)分],差异有统计学意义( P<0.01)。观察组并发症发生率明显低于对照组[30.00%(9/30)比60.00%(18/30)],差异有统计学意义( χ^(2)= 5.45, P<0.05)。结论:针对低位直肠癌患者,实施直肠前切除并预防性回肠造口术联合肠液回输可减少LARS,改善营养状态,提高生命质量,还可减少并发症。

关键词：直肠肿瘤直肠前切除术回肠造口术肠液回输肛门功能

重症脑炎中上调表达的lncRNA RAB11B-AS1通过靶向miR-30d-5p调控小神经胶质细胞激活及炎症反应的作用及机制

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中国妇幼保健 2023年第6期38卷 1121-1124页

作者：潘建英陈仲华黄建东金华广福肿瘤医院神经内外科浙江金华321000 金华广福肿瘤医院病理科金华广福肿瘤医院重症医学科

目的评估长链非编码RNA(long noncoding RNAs, lncRNAs)RAB11B-AS1(lncRNA RAB11B-AS1)对小神经胶质细胞激活及炎症反应的作用及其潜在机制。方法纳入78例重症脑炎患者(重症脑炎组)及56名健康志愿者(对照组)作为研究对象,通过PCR分析... 详细信息

目的评估长链非编码RNA(long noncoding RNAs, lncRNAs)RAB11B-AS1(lncRNA RAB11B-AS1)对小神经胶质细胞激活及炎症反应的作用及其潜在机制。方法纳入78例重症脑炎患者(重症脑炎组)及56名健康志愿者(对照组)作为研究对象,通过PCR分析两组血清中RAB11B-AS1的表达水平,验证其差异表达。选用小鼠BV2小神经胶质细胞,LPS与ATP处理激活小神经胶质细胞,通过亚硝酸盐水平评估RAB11B-AS1对小神经胶质细胞激活的影响。通过促炎因子(IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-12及IL-8)及抗炎因子(IL-10)的水平评估RAB11B-AS1对小神经胶质细胞炎症反应的影响。通过双荧光素酶报告验证RAB11B-AS1与微小RNA-30d-5p(miR-30d-5p)的相互作用,并评估两者在小神经胶质细胞激活及炎症反应中的作用。结果与健康对照组相比,RAB11B-AS1在重症脑炎患者血清中显著上调表达。LPS+ATP能够促进小神经胶质细胞亚硝酸盐的产生及细胞炎症反应,且促进RAB11B-AS1的上调表达及miR-30d-5p的下调表达。RAB11B-AS1的敲低显著抑制了小神经胶质细胞的激活,能够抑制LPS+ATP引起的促炎因子的升高,且能够促进抗炎因子的表达。miR-30d-5p能够负调控RAB11B-AS1的荧光素酶强度,且能够逆转RAB11B-AS1对小神经胶质细胞激活及炎症反应的抑制作用。结论重症脑炎中上调表达的RAB11B-AS1通过吸附miR-30d-5p,调控小神经胶质细胞的激活及炎症反应。

关键词：小神经胶质细胞炎症反应长链非编码RNA RAB11B-AS1 微小RNA-30d-5p

胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网水平对病情的评估价值

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中华医院感染学杂志 2021年第21期31卷 3302-3306页

作者：占小安黄鸯鸯许显罕姜少华浙江金华广福肿瘤医院腹部肿瘤外科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院药剂科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院检验科浙江金华321000

目的探讨胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平对病情的评估价值。方法选择浙江金华广福肿瘤医院肝胆外科2018年12月-2020年12月进行胆道手术并在术后发生胆道感染患者70例为研究组,选择同期医院进行胆道手术但... 详细信息

目的探讨胆道疾病术后胆道感染患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平对病情的评估价值。方法选择浙江金华广福肿瘤医院肝胆外科2018年12月-2020年12月进行胆道手术并在术后发生胆道感染患者70例为研究组,选择同期医院进行胆道手术但在术后未发生胆道感染患者75例为对照组,研究组患者按照胆道感染严重程度分为轻度、中度和重度感染组,分别为32、20和18例。采用酶联免疫吸附法检测研究组患者在胆道感染诊断当日、24、48 h,对照组患者于同一时间点血浆中NETs游离DNA(cfDNA)、髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。结果研究组诊断当天、诊断24、48 h血浆NETs/cfDNA、MPO、NE水平均高于对照组(P0.60(P<0.05)。结论血浆中NETs/cfDNA、MPO、NE水平对于反映胆道疾病术后感染状态变化及疾病严重程度有良好评估价值,值得临床推广。

关键词：胆道疾病胆道感染中性粒细胞胞外诱捕网髓过氧化物酶中性粒细胞弹性蛋白酶

急性胰腺炎患者腹腔感染血清炎症因子与Ghrelin及影响因素分析

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中华医院感染学杂志 2019年第4期29卷 586-588,593页

作者：汤国军童骎胡丛岗吴俊姚叶峰浙江金华广福肿瘤医院胃肠外科浙江金华321000

目的探讨急性胰腺炎腹腔感染患者病原菌与影响因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化的临床意义。方法选择医院2013年8月-2017年8月收治的... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎腹腔感染患者病原菌与影响因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化的临床意义。方法选择医院2013年8月-2017年8月收治的急性胰腺炎患者189例为研究对象,分析腹腔感染患者病原菌与影响因素,并分析患者hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平。结果 189例急性胰腺炎患者,腹腔感染32例,共培养分离病原菌51株,其中革兰阴性菌30株占58.82%、革兰阳性菌19株占37.25%,真菌2株占3.92%;合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症和序贯器官衰竭(SOFA)评分是急性胰腺炎患者腹腔感染的影响因素(P<0.001);腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin分别为(43.21±5.98)mg/L、(5.48±1.20)μg/L、(26.21±3.14)ng/L、(5.32±1.04)mg/L、(442.14±27.98)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论急性胰腺炎腹腔感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,且腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平较高,腹腔感染受多因素影响,临床应根据影响因素采取针对性措施。

关键词：急性胰腺炎腹腔感染病原菌影响因素炎症因子生长激素释放肽

保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术在乳腺癌手术中的应用效果

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浙江医学教育 2022年第3期21卷 188-192页

作者：俎彩霞刘菲常冬华浙江金华广福肿瘤医院乳腺外科金华321000

目的探讨保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术在乳腺癌手术中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院乳腺外科进行手术治疗的60名乳腺癌患者为研究对象。根据患者意愿将其分为试验组和对照组,每组30例患者。试... 详细信息

目的探讨保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术在乳腺癌手术中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院乳腺外科进行手术治疗的60名乳腺癌患者为研究对象。根据患者意愿将其分为试验组和对照组,每组30例患者。试验组患者行保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术,对照组患者行乳房全切术。通过手术时间、术后引流管拔除时间和出院时间、术后皮瓣坏死情况和生活质量等指标,比较两组患者的治疗效果和满意度。结果试验组患者手术时间[(108.71±11.30)min]长于对照组患者[(89.61±12.51)min],其差异具有统计学意义(P0.05)。试验组术后1例患者乳头坏死,27例患者胸部皮肤触觉麻木;对照组术后2例患者皮瓣坏死,30例患者胸部皮肤触觉麻木,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访5~29个月,两组患者均无局部或远处复发转移。结论保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术和乳房全切术具有相同的手术安全性和疗效,且前者术后有更高的生活质量。

关键词：乳腺癌保留乳头乳晕乳房切除手术效果

围绝经期女性雌激素水平与胃酸分泌和质子泵抑制剂应用效果的关系

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中国妇幼保健 2022年第16期37卷 3078-3081页

作者：吕颖燕佘红红胡雅琦浙江金华广福肿瘤医院胃肠外科浙江金华321000

目的观察围绝经期女性雌激素水平与胃酸分泌和质子泵抑制剂应用效果的关系,旨在为临床控制胃酸分泌、胃酸相关性疾病及增加质子泵抑制剂应用效能提供可循性的理论依据和经验。方法采用一次性横断面观察方法,根据多阶段整群随机抽样法... 详细信息

目的观察围绝经期女性雌激素水平与胃酸分泌和质子泵抑制剂应用效果的关系,旨在为临床控制胃酸分泌、胃酸相关性疾病及增加质子泵抑制剂应用效能提供可循性的理论依据和经验。方法采用一次性横断面观察方法,根据多阶段整群随机抽样法,预计选取2020年1月—2021年2月在浙江金华广福肿瘤医院检查的围绝经期女性105例和育龄期女性114例为研究对象;另外,结合医院和科室实际情况且在保证整体抽样准确性和完整性的前提下,研究按照5%~10%可能存在失访的纳入样本量,最终纳入120例围绝经期女性和135例育龄期女性作为研究样本量。其中120例围绝经期女性中无胃酸相关性疾病(胃酸分泌正常)者85例为观察A组、有胃酸相关性疾病(胃酸分泌异常)者35例作为观察B组,135例育龄期女性中无胃酸相关性疾病(胃酸分泌正常)者103例为对照A组、有胃酸相关性疾病(胃酸分泌异常)者32例为对照B组。观察和比较4组研究对象研究初始时雌激素[血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)]水平和观察B组(补充雌激素、未补充雌激素)、对照B组质子泵抑制剂应用前后胃酸分泌水平及治疗效果。结果 4组研究对象P、T水平分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);E_(2)水平比较,观察B组低于观察A组、对照组B组低于对照组A组,观察组整体水平均低于对照组整体水平,即观察B组最低,其余依次为观察A组、对照B组及对照A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察B组未补充雌激素者质子泵抑制剂应用显效率和总有效率明显低于对照B组,无效率高于对照B组,差异均有统计学意义(均P0.05);应用后较应用前,两组研究对象基础、高峰及最大胃酸分泌量均下降,差异均有统计学意义(均P0.05);观察B组未补充雌激素者基础、高峰及最大胃酸分泌量高于对照B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。E_(2)水平与基础、高峰及最大胃酸分泌量均呈显著负相关关系(r=-0.352、-0.449及-0.413,均P<0.05)。结论围绝经期女性雌激素水平下降明显,是导致围绝经期女性胃酸分泌和相关疾病发生率升高的主要原因,也是诱发质子泵抑制剂应用效果减退的风险因素;围绝经期女性适当补充雌激素利于减少胃酸分泌和相关性疾病发生率,增加质子泵抑制剂应用效能,继而提升整体治疗效果。

关键词：围绝经期雌激素胃酸相关疾病质子泵抑制剂关系

术前CA242、HGB及INR用于转移性结直肠癌患者手术疗效预测临床效能分析

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浙江创伤外科 2023年第8期28卷 1529-1532页

作者：郭丽丽徐健聪姚叶锋浙江金华广福肿瘤医院金华321000

目的探讨术前糖类抗原242(CA242)、血红蛋白(HGB)及国际标准化比值(INR)用于转移性结直肠癌患者术后复发风险预测临床效能,为早期准确识别术后早期转移高危人群及制定针对性干预方案提供借鉴。方法回顾性纳入本院2016年1月至2020年1月... 详细信息

目的探讨术前糖类抗原242(CA242)、血红蛋白(HGB)及国际标准化比值(INR)用于转移性结直肠癌患者术后复发风险预测临床效能,为早期准确识别术后早期转移高危人群及制定针对性干预方案提供借鉴。方法回顾性纳入本院2016年1月至2020年1月收治行手术治疗转移性结直肠癌患者共112例,根据术后随访24个月是否转移分为转移组(50例)和未转移组(72例);采用单因素和多因素法评估转移性结直肠癌患者术后复发独立危险因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素用于转移性结直肠癌患者转移风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,ECOG评分、CA242水平、HGB水平及INR水平均可能与转移性结直肠癌患者术后复发有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,低ECOG评分、高CA242水平、低HGB水平及高INR水平均是转移性结直肠癌患者术后复发独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CA242水平、HGB水平及INR水平均可用于转移性结直肠癌患者术后复发风险预测,且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标(P<0.05)。结论术前CA242、HGB及INR均可用于转移性结直肠癌患者复发风险预测,且联合检测具有更佳预测效能。

关键词：糖类抗原242 血红蛋白国际标准化比值转移性结直肠癌手术复发

顺气止咳方联合肺康复锻炼治疗胸腔镜肺癌根治术后咳嗽的疗效观察及对肺功能生存质量的影响

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中国中医药科技 2022年第5期29卷 924-926页

作者：赵建明施斌程潘一平浙江金华广福肿瘤医院胸外科浙江金华321001

肺癌是胸外科常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除是治疗肺癌的有效手段,咳嗽是肺癌术后常见并发症,有25%~50%的高发生率,严重时,可影响患者睡眠,加重心理负担,降低生活质量[1]。胸腔镜根治术具有创伤小、对呼吸功能影响小及住院时间短等优... 详细信息

肺癌是胸外科常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除是治疗肺癌的有效手段,咳嗽是肺癌术后常见并发症,有25%~50%的高发生率,严重时,可影响患者睡眠,加重心理负担,降低生活质量[1]。胸腔镜根治术具有创伤小、对呼吸功能影响小及住院时间短等优势,其应用日益普遍,但对术后咳嗽未见明显改善。术后咳嗽的发生机制目前尚未形成共识,受多重因素影响,如肺C纤维激活、胃食管反流、迷走神经损伤、手术方式与部位、支气管内缝合、纵隔淋巴结清扫、麻醉时间与方式、术后护理、慢性疾病及其他解剖学等原因,目前尚无标准治疗方案[2]。系统、规范的肺康复训练可改善肺功能、减少并发症,加速肺康复[3]。有报道显示中药二陈汤、射干麻黄汤、紫贝止咳颗粒在胸腔镜肺癌根治术后咳嗽的治疗中取得一定效果[4-6],对肺癌根治术后患者中医证型分布规律研究结果显示以气虚、血瘀、痰结相兼多见[7]。笔者临床自拟顺气止咳方与肺康复锻炼联合应用于胸腔镜肺癌根治术后咳嗽患者的治疗,观察治疗咳嗽的疗效和对肺功能及生存质量的影响,总结如下。

关键词：射干麻黄汤胃食管反流标准治疗方案生存质量二陈汤咳嗽患者麻醉时间胸外科

围绝经期女性植物神经功能紊乱和消化道动力的相关性

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中国妇幼保健 2022年第17期37卷 3275-3278页

作者：吕颖燕胡媛江蓓祺浙江金华广福肿瘤医院胃肠外科浙江金华321000

目的通过观察围绝经期女性植物神经功能紊乱状态和消化道动力学状况,分析围绝经期女性植物神经紊乱和消化道动力学之间的相关性,为临床干预围绝经期女性消化道疾病且提高其治疗效果,改善该期女性生活质量,促使其顺利渡过围绝经期提供参... 详细信息

目的通过观察围绝经期女性植物神经功能紊乱状态和消化道动力学状况,分析围绝经期女性植物神经紊乱和消化道动力学之间的相关性,为临床干预围绝经期女性消化道疾病且提高其治疗效果,改善该期女性生活质量,促使其顺利渡过围绝经期提供参考依据和经验。方法采用一次性横断面观察方法,根据多阶段整群随机抽样法选取2020年2月—2021年1月浙江金华广福肿瘤医院围绝经期女性125例作为研究对象。观察和比较纳入对象的植物功能检查结果(包括眼心反射试验、卧立位试验及皮肤划痕试验)、植物功能紊乱发生率、消化道动力学及主要临床症状。结果125例围绝经期女性中,消化道动力学正常51例(40.80%),消化道动力学异常74例(59.20%)。消化道动力学异常者构成比显著高于正常者构成比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.592,P0.05)。结论围绝经期女性植物神经功能紊乱和消化道动力学关系密切,是导致消化道动力学异常,引起饱胀、便秘及腹泻等临床症状的关键机制之一,因此对于围绝经期消化道不适女性,适时考虑其植物神经功能紊乱状态,继而联合抗植物神经功能紊乱药物可获取令人满意的收益。

关键词：围绝经期女性植物神经功能紊乱消化道动力学相关性