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安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

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中国基层医药 2021年第4期28卷 584-587页

作者：陈华春柏帆余旭舟李雯雯浙江金华广福肿瘤医院呼吸科 321000

目的:观察安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:选取浙江金华广福肿瘤医院2018年3月至2019年6月收治的晚期非小细胞肺癌患者118例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各59例。对照组... 详细信息

目的:观察安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:选取浙江金华广福肿瘤医院2018年3月至2019年6月收治的晚期非小细胞肺癌患者118例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各59例。对照组患者予以多西他赛治疗,研究组患者予以安罗替尼联合多西他赛治疗。治疗2个疗程后,比较两组临床治疗效果、患者无进展生存期和1年生存率及治疗期间药物不良反应。结果:两组患者客观缓解率(22.03%比32.20%)差异无统计学意义(χ^(2)=1.544,P=0.214);研究组患者疾病控制率(88.14%)显著高于对照组(69.49%)(χ^(2)=6.141,P=0.013);研究组无进展生存期6.92个月(95%CI:3.83~9.54个月),显著长于对照组的3.84个月(95%CI:2.08~6.17个月)(χ^(2)=5.934,P=0.019);随访,研究组患者1年期生存率为52.47%(31/59),显著高于对照组的32.20%(19/59)(χ^(2)=4.998,P=0.025);研究组患者治疗期间白细胞减少(20.34%)、红细胞减少(13.56%)、胃肠道不良反应(28.81%)和肝肾功能异常发生率(5.08%)均高于对照组(16.95%、10.17%、23.73%和3.39%),但差异均无统计学意义(χ^(2)=0.211~0.835,P=0.361~0.646)。结论:安罗替尼联合多西他赛可有效抑制非小细胞肺癌的进展,延长无进展生存期,提高1年生存率,且不增加药物不良反应。

关键词：癌非小细胞肺抗肿瘤联合化疗方案安罗替尼多西他赛

EBM-PBL模式在呼吸科中医临床教学中的应用

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中医药管理杂志 2022年第2期30卷 166-167页

作者：于琼刘建红施斌程杨旭金华广福肿瘤医院浙江金华313000

目的:探讨和研究循证医学-基于问题的学习模式在呼吸科中医临床教学中的应用效果,从而提高呼吸科中医临床管理质量。方法:选择2019年1月—2021年5月的80名中医实习学生为研究对象,随机均分为对照组与观察组各40名,对照组应用常规教学模... 详细信息

目的:探讨和研究循证医学-基于问题的学习模式在呼吸科中医临床教学中的应用效果,从而提高呼吸科中医临床管理质量。方法:选择2019年1月—2021年5月的80名中医实习学生为研究对象,随机均分为对照组与观察组各40名,对照组应用常规教学模式,观察组应用EBM-PBL教学模式,比较两组实习生的管理效果。结果:观察组的学习主动性、学习兴趣、语言表达能力、综合分析能力等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的临床思维、理论考试、临床应用等知识掌握度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸科应用EBM-PBL模式在中医临床教学后,能够有效提高实习学生的主观能动性,教学效果提高显著,且对于促进实习学生中医知识掌握程度的提高具有良好的效果,EBM-PBL模式具有较好的应用效果。

关键词： EBM-PBL模式呼吸科中医临床教学应用

子宫内膜癌患者血清JMJD2A和肿瘤标志物的表达变化及诊断价值

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中国现代医学杂志 2021年

作者：张逸彪许显罕范雅婷浙江金华广福肿瘤医院检验科

目的观察血清中组蛋白去甲基化酶（JMJD2A）联合肿瘤标志物糖类抗原12-5（CA12-5）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原15-3（CA15-3）、骨桥蛋白（OPN）及甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）在子宫内膜癌诊断中的临床价值。方法选取2016年1月—... 详细信息

目的观察血清中组蛋白去甲基化酶（JMJD2A）联合肿瘤标志物糖类抗原12-5（CA12-5）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原15-3（CA15-3）、骨桥蛋白（OPN）及甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）在子宫内膜癌诊断中的临床价值。方法选取2016年1月—2019年3月浙江金华广福肿瘤医院收治的子宫内膜癌患者100例作为观察组，同期选取该院住院的子宫内膜炎患者100例作为对照组，以及妇科门诊体检的100例志愿者作为健康组。抽取入院（体检）前空腹血，采用酶联免疫吸附试验检测血清中CA12-5、CA19-9、CA15-3、OPN及YKL-40水平，比较3组各项指标，采用受试者工作特征（ROC）曲线计算各指标单独及联合诊断效能。结果3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组JMJD2A、YKL-40、CA12-5、CA19-9、CA15-3及OPN水平高于健康组（P0.05）。各临床分期JMJD2A、YKL-40、CA12-5、CA19-9、CA15-3及OPN表达水平结果显示，仅YKL-40在临床分期中的表达水平呈递增趋势（P0.5。联合检测的诊断效能最高：敏感性为84（95% CI：73.8，94.1），特异性为92（95% CI：84.4，99.5），准确性为93（95% CI：85.9，99.9）。结论血清JMJD2A联合肿瘤标志物YKL-40、CA12-5、CA19-9、CA15-3及OPN对子宫内膜癌的临床诊疗具有较好的指导意义，值得推广应用。

关键词：子宫内膜肿瘤组蛋白脱甲基酶类 CA-125抗原诊断技术和方法曲线下面积

超声引导下经皮微波消融术中丙泊酚不同输注方法对肝癌患者脑功能状态指数及循环功能的影响

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世界华人消化杂志 2022年第11期30卷 484-490页

作者：丁雯胡壮文浙江金华广福肿瘤医院浙江麻醉科浙江省金华市321000

背景超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation,PMCT)术期间,局麻下患者因无法耐受高温刺激而易发生体动,导致微波针移位,因此需实施静脉全麻.丙泊酚是临床应用较为广泛的短效静脉麻醉药,具有起效快、分布容积大、清... 详细信息

背景超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation,PMCT)术期间,局麻下患者因无法耐受高温刺激而易发生体动,导致微波针移位,因此需实施静脉全麻.丙泊酚是临床应用较为广泛的短效静脉麻醉药,具有起效快、分布容积大、清除率高等特点,用于全身麻醉的诱导和维持.目的探讨PMCT术中丙泊酚不同输注方法对肝癌患者脑功能状态指数及循环功能的影响.方法选取2017-01/2021-01我院74例肝癌患者作为研究对象,随机分为靶控输注组(A组,n=37)与间断注射组(B组,n=37).比较两组术前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)、癌灶温度达到90℃时(T3)、术后苏醒时(T4)循环功能[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、脑功能状态[小波指数(wavelet index,WLi)、焦虑指数(anxiety index,ANXi)、舒适指数(comfort index,CFi)]、丙泊酚用量及麻醉苏醒时间、术后疼痛(visual analogue scale,VAS)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分及不良反应发生率.结果T1、T2、T3时刻,A组MAP、HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,A组WLi、ANXi、CFi均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义;A组麻醉苏醒时间较B组长,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后30 min、3 h VAS评分及差值均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前1 d相比,术后第1、2 d MMSE评分均明显下降,但A组术后第1 d MMSE评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第2 d两组MMSE评分比较,差异无统计学意义;两组均未出现呼吸抑制,A组体动发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论PMCT术中,肝癌患者采用丙泊酚间断静注和靶控输注均安全、有效,但靶控输注方式对患者脑功能影响相对较小,镇痛效果和维持机体循环稳定性更佳,且术中体动反应少,安全性更高.

关键词：丙泊酚输注方法肝癌脑功能循环功能靶控输注

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腹腔镜联合CT在胃癌术前评估中的应用

中华医学杂志 2014年第10期94卷 769-771页

作者：汪勇王建军洪强浙江省金华广福医院普外科 321000

目的对比CT及腹腔镜联合CT在潜在可切除的胃癌术前分期中的准确性。方法数字随机入组194例胃癌患者。进行CT序贯腹腔镜评估，与术后病理比较。结果CT对胃癌T分期准确率为72．2％，增加腹腔镜后对T分期准确率为89．6％，差异有统计学意义... 详细信息

目的对比CT及腹腔镜联合CT在潜在可切除的胃癌术前分期中的准确性。方法数字随机入组194例胃癌患者。进行CT序贯腹腔镜评估，与术后病理比较。结果CT对胃癌T分期准确率为72．2％，增加腹腔镜后对T分期准确率为89．6％，差异有统计学意义（x2=7．844，P=0．005）；CT对N分期准确率为55．6％，增加腹腔镜后准确率为70．1％，差异有统计学意义（x2=4．329，P=0．037）。CT对M分期的准确率为90．7％，增加腹腔镜后准确率为97．9％，其差异亦有统计学意义（x2=4．722，P=0．030）。腹腔镜检查出14例腹膜种植转移。结论CT评价胃癌TNM分期的准确性有限，腹腔镜可以很大程度上提高其准确性，其主要体现在可以更准确的评估腹膜分期。

关键词：腹腔镜胃肿瘤 CT 术前分期

麝香保心丸联合美托洛尔治疗老年冠心病稳定性心绞痛临床研究

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新中医 2022年第4期54卷 43-46页

作者：潘方瑛范晓涛黄丙勇金华广福肿瘤医院老年科浙江金华321000

目的:观察麝香保心丸联合美托洛尔治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取133例老年冠心病稳定性心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组68例和对照组65例。2组均依据冠心病二级防治方案,给予降血脂、抗血小板、抗心... 详细信息

目的:观察麝香保心丸联合美托洛尔治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取133例老年冠心病稳定性心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组68例和对照组65例。2组均依据冠心病二级防治方案,给予降血脂、抗血小板、抗心肌缺血类药治疗;对照组加用琥珀酸美托洛尔口服,观察组在对照组的基础上联合麝香保心丸治疗。观察2组临床治疗效果,心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:观察组改善心绞痛总有效率为94.12%,心电图总有效率为86.76%,对照组分别为72.31%、64.62%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量均较治疗前减少(P0.05)。治疗后,2组TG、TC、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(P<0.05),且观察组上述血脂指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:麝香保心丸配合美托洛尔治疗老年冠心病稳定性心绞痛疗效显著,能减少患者心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量,显著改善血脂水平。

关键词：冠心病老年人稳定性心绞痛麝香保心丸琥珀酸美托洛尔血脂代谢

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

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中国微生态学杂志 2017年第4期29卷 454-456页

作者：谢茂高陈平金华广福医院药剂科浙江金华321000 金华广福医院内分泌科浙江金华321000

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法选取128例新诊断T2DM患者,随机分为研究组和对照组。两组患者均按照相同要求进行饮食控制和运动干预。对照组患者予以阿卡波糖联... 详细信息

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法选取128例新诊断T2DM患者,随机分为研究组和对照组。两组患者均按照相同要求进行饮食控制和运动干预。对照组患者予以阿卡波糖联合甘精胰岛素控制血糖治疗;研究组患者在对照组治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊420mg/次,3次/d,温水口服,两组患者均连用12周。观察并比较两组患者治疗前和治疗12周后糖代谢指标、β细胞功能及胰岛素抵抗的变化。结果治疗12周后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且研究组下降值较对照组更明显(P<0.05);同时两组患者HOMA-β较前明显上升,HOMA-IR较前明显下降,且研究组上升或下降值较对照组更明显(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗新诊断T2DM患者可改善其β细胞功能,缓解胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,从而改善糖代谢功能,有利于血糖稳定,使糖化血红蛋白达标。

关键词： 2型糖尿病双歧杆菌三联活菌胶囊 β细胞胰岛素抵抗

超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率评估高龄肺癌患者的容量负荷

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中国现代医生 2023年第16期61卷 9-13页

作者：扬慧娟楼丽华胡壮文浙江金华广福肿瘤医院麻醉科浙江金华321000 浙江金华广福肿瘤医院麻醉手术部浙江金华321000

目的探讨高龄肺癌患者超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率(respiratory variability of diameter of inferior vena cava,RIVC)评估容量负荷的价值。方法选取2019年1月至2022年7月于浙江金华广福肿瘤医院择期行肺癌根治术的高龄患者78例... 详细信息

目的探讨高龄肺癌患者超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率(respiratory variability of diameter of inferior vena cava,RIVC)评估容量负荷的价值。方法选取2019年1月至2022年7月于浙江金华广福肿瘤医院择期行肺癌根治术的高龄患者78例为研究对象。术前30min超声检测RIVC和左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV),根据术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和中心静脉压(central venous pressure,CVP)评估患者的容量负荷。结果78例患者中正常容量组39例、低容量组31例和高容量组8例。低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV均显著高于正常容量组(P0.05)。Spearman检验发现,RIVC与术中MAP和CVP均呈显著负相关(P0.05)。78例患者发生术中低血压9例,低血压患者的RIVC显著高于血压正常患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,RIVC与容量负荷异常(OR=5.023,95%CI:3.526~6.021,P<0.001)及低血压(OR=3.856,95%CI:2.754~4.859,P<0.001)紧密相关。受试者操作特征曲线显示,RIVC预测容量负荷异常与低血压的曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.779~0.921,P<0.001)和0.807(95%CI:0.722~0.899,P<0.001)。结论超声术前检测RIVC对评估高龄肺癌患者容量负荷和低血压有较好的价值。

关键词：超声下腔静脉内径的呼吸变异率高龄肺癌容量负荷低血压

奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂耐药患者的疗效及癌胚抗原、血管内皮生长因子表达的影响

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中国基层医药 2021年第9期28卷 1359-1363页

作者：朱颖潘建芳姜福仙徐水土浙江金华广福肿瘤医院呼吸内科 321000

目的探讨奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药患者的疗效及癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择2017年6月至2019年6月金华广福肿瘤医院接诊的晚期一线TKI耐药肺腺癌患者(T790M检测阴性或拒测)72... 详细信息

目的探讨奥西替尼对晚期肺腺癌一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药患者的疗效及癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择2017年6月至2019年6月金华广福肿瘤医院接诊的晚期一线TKI耐药肺腺癌患者(T790M检测阴性或拒测)72例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用传统培美曲塞+顺铂(AP)方案治疗,观察组采用甲磺酸奥西替尼靶向治疗。在治疗前和治疗4周后,记录两组患者血清CEA、VEGF水平以及治疗4周后患者治疗效果、不良反应发生情况和治疗6个月、1年、2年后各时间点生存率情况。结果观察组患者有效率、控制率分别为80.6%(29/36)、94.4%(34/36),明显高于对照组的58.3%(21/36)、75.0%(27/36),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.193、5.261,均P0.05),两组治疗后血清CEA、VEGF水平均有明显降低(均P<0.05),观察组血清CEA、VEGF水平分别为(5.36±0.33)U/mL、(121.56±11.57)ng/L,均明显低于对照组的(8.25±0.54)U/mL、(163.68±14.59)ng/L(t=27.399、13.572,均P<0.001)。观察组不良反应发生率为19.4%(7/36),明显低于对照组的44.4%(16/36)(χ^(2)=5.173,P=0.011)。观察组患者6个月、1年、2年总生存率分别为94.29%、77.14%、60.00%,对照组患者6个月、1年、2年总生存率分别为91.43%、54.29%、34.29%,两组6个月生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.352,P=0.251),观察组1年、2年生存率均明显高于对照组(χ^(2)=4.058,P=0.044;χ^(2)=4.644,P=0.031)。结论奥西替尼靶向治疗一线TKI耐药的晚期肺腺癌疗效显著,可有效抑制血清CEA、VEGF表达,延长患者生存期,具有临床应用价值。

关键词：癌,非小细胞肺蛋白酪氨酸激酶类受体,表皮生长因子甲磺酸奥西替尼培美曲塞顺铂癌胚抗原血管内皮生长因子类