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右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果

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中国基层医药 2024年第3期31卷 412-416页

作者：刘俊涛王岩丁洁羽金华市人民医院麻醉科金华321000

目的探讨右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果。方法采取前瞻性研究,选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院麻醉科行剖宫产硬膜外麻醉产妇133例采用病例对照,按照随机数字表法分为罗哌卡因组(66例)与氯普鲁卡因... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果。方法采取前瞻性研究,选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院麻醉科行剖宫产硬膜外麻醉产妇133例采用病例对照,按照随机数字表法分为罗哌卡因组(66例)与氯普鲁卡因组(67例)。罗哌卡因组予以右美托咪定联合罗哌卡因麻醉,氯普鲁卡因组予以右美托咪定联合氯普鲁卡因麻醉。观察两组的麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉持续时间、达峰效应时间)、血压变化(收缩压、舒张压)、不良反应(术中寒战、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、下肢麻木)以及肌松满意度。结果氯普鲁卡因组的麻醉起效时间、麻醉持续时间、达峰效应时间分别为(6.91±1.54)min、(61.54±5.31)min、(11.79±4.12)min,均短于罗哌卡因组的(9.65±1.92)min、(83.57±6.69)min、(18.32±4.81)min,差异均有统计学意义(t=9.08、21.05、8.41,均P<0.001);两组麻醉10 min、麻醉结束时的收缩压、舒张压均升高,但氯普鲁卡因组的升高幅度较小,两组的组间、时点间、组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(F=7.36,P<0.001;F=10.03,P<0.001;F=9.83,P<0.001与F=5.12,P=0.001;F=6.72,P<0.001;F=8.01,P<0.001);氯普鲁卡因组的不良反应发生率为4.48%(3/67),低于罗哌卡因组的15.15%(10/66),差异有统计学意义(χ^(2)=4.29,P<0.05);氯普鲁卡因组的肌松满意度为94.03%(63/66),高于罗哌卡因组的81.82%(54/66),差异有统计学意义(Z=5.73,P<0.05)。结论右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果较好,可提高麻醉效果,稳定产妇血压,减少不良反应,且肌松满意度高,值得应用。

关键词：剖宫产术麻醉,硬膜外血压肌松弛药物相关性副作用和不良反应右美托咪定氯普鲁卡因罗哌卡因

ZR2方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者效果观察

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白血病．淋巴瘤 2024年第1期33卷 52-54页

作者：叶春美许荟李娟石培民李军泰兴市人民医院血液科泰兴225400

目的探讨ZR2(泽布替尼+来那度胺+利妥昔单抗)方案治疗老年人弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年2月泰兴市人民医院收治的接受ZR2方案治疗的16例老年(>65岁)非生发中心B... 详细信息

目的探讨ZR2(泽布替尼+来那度胺+利妥昔单抗)方案治疗老年人弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年2月泰兴市人民医院收治的接受ZR2方案治疗的16例老年(>65岁)非生发中心B细胞型DLBCL患者的临床资料,观察患者的疗效、不良反应发生情况及疾病转归。结果16例患者中,男性11例,女性5例,年龄[M(Q1,Q3)]76岁(70岁,78岁);Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期10例。16例患者中完全缓解9例,部分缓解4例。16例患者均出现不同程度的骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ级血液学不良反应包括中性粒细胞减少(7例)、血小板减少(2例),经粒细胞集落刺激因子、促血小板生成素治疗后骨髓造血恢复;Ⅱ级及以上非血液学不良反应主要有胃肠道反应(5例)、肝功能异常(3例)、外周神经炎(2例),经相应处理后均改善。2例患者因疾病进展退出此方案治疗,1例患者治疗2个疗程后因合并疾病死亡。治疗过程中未出现深静脉血栓,无心脏和肾脏不良反应。结论ZR2方案治疗老年DLBCL患者有一定效果,不良反应可耐受。

关键词：淋巴瘤大B细胞弥漫性老年人治疗结果泽布替尼来那度胺利妥昔单抗

不同营养评分系统对老年多发性骨髓瘤患者预后的影响

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 499-504页

作者：李青芬张启科魏小芳冯友繁伏媛赵阳阳黄秀娟甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000

目的:分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)及纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)水平及对预后的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2020年1月至2022年7月初诊74例老年MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(... 详细信息

目的:分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)及纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)水平及对预后的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2020年1月至2022年7月初诊74例老年MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值,并据此对患者进行分组,分析上述3个指标与患者性别、血清钙、β_(2)-微球蛋白、血肌酐等临床参数的相关性;比较各指标不同水平患者生存率的差异;单因素及多因素分析各临床指标对患者预后的影响。结果:PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值分别为39.775、3.5及0.175。根据PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值将患者分为高低两组,统计分析显示患者白蛋白水平在不同组间均存在差异(均P<0.05)。此外,高PNI组与低PNI组患者的血红蛋白水平存在显著差异(P<0.05),而高FAR组与低FAR组患者性别分布存在差异(P<0.05)。PNI升高、CONUT及FAR降低的患者生存率更高(均P<0.05)。单因素及多因素分析显示,β_(2)-微球蛋白、血肌酐、PNI、CONUT评分及FAR是患者预后的独立影响因素。结论:PNI、CONUT评分及FAR与老年MM患者部分临床指标存在相关性,并对患者预后有影响。

关键词：多发性骨髓瘤老年人营养评分系统预后

硼替佐米对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞、血栓发生风险及预后的影响

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 325-329页

作者：罗信国叶虹位胡姗姗许维东金华市人民医院血液科浙江金华321000 金华市人民医院检验科浙江金华321000

目的探讨硼替佐米对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞、血栓发生风险及预后的影响。方法回顾性选择150例多发性骨髓瘤患者,分为观察组和对照组,各75例。观察组采用含硼替佐米的化疗方案进行干预,对照组采用常规化疗治疗方式进行干预,均干预6... 详细信息

目的探讨硼替佐米对多发性骨髓瘤患者T淋巴细胞、血栓发生风险及预后的影响。方法回顾性选择150例多发性骨髓瘤患者,分为观察组和对照组,各75例。观察组采用含硼替佐米的化疗方案进行干预,对照组采用常规化疗治疗方式进行干预,均干预6个疗程。分别于治疗前与治疗后比较两组的血清CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)、Treg、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,记录两组患者化疗期间血栓的发生情况,评估临床疗效和预后生存情况。结果治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-1β明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.63、9.52,P均0.05)。结论硼替佐米在多发性骨髓瘤的治疗中改善患者T淋巴细胞表达水平、降低炎症水平及血栓的发生风险,对于提高患者治疗效果有积极作用。

关键词：硼替佐米多发性骨髓瘤 T淋巴细胞血栓预后

不同剂量硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤效果观察

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肿瘤研究与临床 2024年第7期36卷 532-535页

作者：高媛董鹏易亭伍林欢刘乐佳王妍宇王爱鑫黄丹田静乐山市人民医院肿瘤血液科乐山614003

目的探讨不同剂量硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果。方法前瞻性病例系列研究,选取2022年2月至2023年5月乐山市人民医院收治的81例MM患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分成高剂量硼替佐米组(采用硼替佐米1.6 mg/m^(2... 详细信息

目的探讨不同剂量硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果。方法前瞻性病例系列研究,选取2022年2月至2023年5月乐山市人民医院收治的81例MM患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分成高剂量硼替佐米组(采用硼替佐米1.6 mg/m^(2)联合地塞米松及沙利度胺治疗,39例)和低剂量硼替佐米组(采用硼替佐米1.3 mg/m^(2)联合地塞米松及沙利度胺治疗,42例)。比较两组患者治疗4个疗程后临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后C反应蛋白、β_(2)-微球蛋白和血肌酐水平及生存预后。结果高剂量硼替佐米组男性29例,女性10例,年龄(59±5)岁;低剂量硼替佐米组男性31例,女性11例,年龄(59±6)岁。两组基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。高剂量硼替佐米组与低剂量硼替佐米组总有效率分别为87.2%(34/39)、80.9%(34/42),差异无统计学意义(χ^(2)=0.58,P=0.446);高剂量硼替佐米组与低剂量硼替佐米组不良反应发生率分别为30.8%(12/39)、19.0%(8/39),差异无统计学意义(χ^(2)=1.49,P=0.222);治疗前两组C反应蛋白、β_(2)-微球蛋白及血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后高剂量硼替佐米组与低剂量硼替佐米组的C反应蛋白[(23.6±2.2)g/L比(31.5±3.6)g/L]、β_(2)-微球蛋白[(2317±63)μg/L比(4212±114)μg/L]及血肌酐[(70±5)μmol/L比(79±7)μmol/L]水平比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.28、18.29、4.00,均P<0.05),且两组治疗后3项指标水平均较治疗前低(均P<0.05)。治疗后随访1年,高剂量硼替佐米组与低剂量硼替佐米组的病死率分别为10.3%(4/39)、14.3%(6/42),差异无统计学意义(χ^(2)=0.30,P=0.582)。结论高剂量硼替佐米联合化疗治疗MM疗效及安全性与低剂量硼替佐米联合化疗相当,但可有效改善MM患者的肾功能及炎症状态。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米药物疗法,联合预后

复发难治多发性骨髓瘤患者接受BCMACAR-T治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 507-513页

作者：沈旭星姚叶夏园金媛媛张闰李建勇陈丽娟南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院血液科泰州225300

目的探讨复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者接受B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院接受BCMA CAR-T治疗的36例RRMM患者的... 详细信息

目的探讨复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者接受B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院接受BCMA CAR-T治疗的36例RRMM患者的临床资料,其中男17例,女19例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为62(53,67)岁。随访截至2023年8月31日,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为33(10,30)个月。分析所有患者清除淋巴细胞前、CAR-T回输后不同时间点的血细胞减少特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同临床特征患者无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)的差异;采用单细胞测序分析其中3例患者CAR-T治疗后造血干细胞变化特征。结果36例RRMM患者接受BCMA CAR-T治疗后血细胞减少发生率达100%。中性粒细胞减少发生率在回输后第7天[全部等级中性粒细胞减少占61.1%(22/36),≥3级中性粒细胞减少占33.3%(12/36)]和第28天[全部等级中性粒细胞减少占67.9%(19/28),≥3级中性粒细胞减少占28.6%(8/28)]呈现峰值,呈双相型变化(P0.05)。骨髓单细胞测序分析发现CAR-T回输后造血干细胞增殖减少、凋亡增加、细胞周期受阻。结论所有患者在接受BCMA CAR-T输注后均出现不同程度血细胞减少,血小板减少≥3级患者的OS缩短,预后较差。

关键词：多发性骨髓瘤 B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞血细胞减少随访研究

LncRNA NEAT1调控miR-27b-3p/PFKFB3对皮肤鳞癌细胞生物学行为的影响

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：吕兰芳张叶华郭治焦宗久邢台市人民医院皮肤科邢台市人民医院血液科邢台市人民医院肿瘤内科

目的探讨LncRNA NEAT1对皮肤鳞癌细胞增殖、上皮间质转化（EMT）的影响机制。方法以皮肤鳞癌细胞A431为研究对象，qRT-PCR检测皮肤鳞癌细胞系A431和人正常皮肤细胞HFF中LncRNA NEAT1、miR-27b-3p、PFKFB3的mRNA水平；Western blot检... 详细信息

目的探讨LncRNA NEAT1对皮肤鳞癌细胞增殖、上皮间质转化（EMT）的影响机制。方法以皮肤鳞癌细胞A431为研究对象，qRT-PCR检测皮肤鳞癌细胞系A431和人正常皮肤细胞HFF中LncRNA NEAT1、miR-27b-3p、PFKFB3的mRNA水平；Western blot检测靶基因PFKFB3蛋白、增殖相关蛋白Cyclin D1、EMT标志蛋白E-cadherin、Vimentin、N-cadherin的表达；克隆形成实验检测细胞增殖情况；划痕实验检测细胞迁移情况；双荧光素酶实验验证LncRNA NEAT1、PFKFB3与miR-27b-3p的靶向关系。结果与HFF细胞比较，在皮肤鳞癌A431细胞中LncRNA NEAT1、PFKFB3 mRNA表达上调，miR-27b-3p表达下调。过表达miR-27b-3p可抑制A431细胞增殖、迁移和EMT进程；过表达LncRNA NEAT1、PFKFB3可以促进A431细胞增殖、迁移和EMT，而miR-27b-3p可以降低LncRNA NEAT1、PFKFB3表达。miR-27b-3p可以靶向LncRNA NEAT1及PFKFB3的3′UTR区域，负向调控LncRNA NEAT1及PFKFB3的表达。结论 LncRNA NEAT1可以负向调控miR-27b-3p促进PFKFB3表达，促进A431细胞的恶性生物学行为，沉默LncRNA NEAT1可以促进miR-27b-3p表达，下调PFKFB3表达，从而抑制A431细胞增殖、EMT进程和迁移。

关键词： LncRNA NEAT1 miR-27b-3p PFKFB3 皮肤鳞癌恶性生物学行为

基于PI3K/Akt/GSK3β信号通路探索黄芪甲苷对慢性心力衰竭大鼠心肌肥厚的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 57-61页

作者：王林燕李超马明怡盛晓生金华市人民医院心血管内一科浙江金华321000

目的探讨黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌肥厚的影响,及对磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的调节作用。方法用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型,并随机分为模型组、对照组和低、中、... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌肥厚的影响,及对磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β(PI3K/Akt/GSK3β)信号通路的调节作用。方法用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型,并随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组8只;另取8只大鼠仅挂线,不结扎,作为空白组。低、中、高剂量实验组分别按照5 mL·kg^(-1)的剂量灌胃给予20、40、80 mg·mL-1黄芪甲苷溶液;对照组按照5 mL·kg^(-1)的剂量灌胃给予1.50 mg·kg^(-1)赖诺普利溶液;空白组和模型组均灌胃给予等体积的0.9%NaCl。6组大鼠每天给药1次,连续给药8周。用超声心动图检测大鼠心脏功能,用小麦胚凝集素染色法观察心肌细胞横截面积,用蛋白质印迹法检测PI3K、Akt和GSK3β蛋白的表达水平。结果高剂量实验组、对照组、模型组和空白组的左心室射血分数分别为(66.27±5.18)%、(67.75±4.98)%、(46.67±3.68)%和(81.65±6.46)%,左心室舒张末期内径分别为(0.53±0.05)、(0.55±0.05)、(0.45±0.02)和(0.57±0.05)mm,心肌细胞横截面积分别为(1.97±0.13)、(1.61±0.18)、(3.56±0.59)和(1.00±0.04)mm,磷酸化PI3K蛋白相对表达水平分别为0.45±0.04、0.71±0.07、0.11±0.02和0.85±0.06,磷酸化Akt蛋白相对表达水平分别为0.43±0.05、0.75±0.06、0.10±0.03和0.82±0.06,磷酸化GSK3β蛋白相对表达水平分别为0.47±0.04、0.85±0.05、0.12±0.04和0.89±0.08。高剂量实验组和对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪甲苷可改善CHF大鼠心功能障碍、抑制心肌肥厚,可能与调节PI3K/Akt/GSK3β信号通路有关。

关键词：黄芪甲苷慢性心力衰竭磷酸肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β信号通路脑钠肽游离脂肪酸

国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的多中心、前瞻性、Ⅱ期、单臂研究

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 571-576页

作者：解琳娜王鑫贺强王慧马骥张海燕刘南接贵涛肖太武张颢张海国李增军邢立杰山东第一医科大学附属肿瘤医院山东省肿瘤医院淋巴血液病区济南250000 临沂市人民医院血液科临沂276003 菏泽市立医院血液科菏泽274031 临沂市中心医院血液科临沂276400 聊城市人民医院血液科聊城252000 济宁医学院附属医院血液科济宁272100 济宁市第一人民医院血液科济宁272011

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方... 详细信息

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方案(BLD方案)治疗,分析其疗效、预后影响因素及安全性。结果:126例NDMM患者中,118例患者完成4个周期治疗,其中118例的总体反应率(ORR)为93.22%(110/118),≥非常好的部分缓解(VGPR)率为68.64%(81/118)。114例患者完成至少8个周期治疗,ORR为92.98%(106/114),≥VGPR率为77.19%(88/114)。18例在完成6~8个周期BLD方案治疗后进行自体造血干细胞移植,ORR为100%(18/18),≥VGPR率为88.9%(16/18)。治疗疗程增加与患者≥VGPR率升高呈正相关,且分期和年龄等因素对疗效无显著影响。单因素分析显示,R2-ISS分期Ⅲ期/Ⅳ期、血钙>2.27 mmol/L、6个周期疗效未达VGPR是无进展生存(PFS)的不良预后因素(P均血液学不良反应发生率为16.7%(19/114),非血液学不良反应主要为轻度至中度,未发现明显心脏及肾脏不良反应。结论:BLD方案治疗NDMM效果显著,具有高危遗传学特征的患者仍可获得较高的≥VGPR率,且整体安全性良好。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米来那度胺