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锁定钢板经皮外固定治疗儿童胫骨骨折

中国骨伤 2014年第7期27卷 597-600页

作者：赵巍曹扬施林军李焘金华市中心医院骨一科浙江金华321000

目的：探讨锁定钢板经皮外固定治疗儿童胫骨骨折的效果。方法：回顾2010年7月至2013年2月采用锁定钢板经皮外因定治疗儿童胫骨骨折8例，均为单侧；男6例，女2例；年龄4～10岁，平均7岁。开放性骨折5例按照Gustilo-Anderson分型：Ⅱ型1... 详细信息

目的：探讨锁定钢板经皮外固定治疗儿童胫骨骨折的效果。方法：回顾2010年7月至2013年2月采用锁定钢板经皮外因定治疗儿童胫骨骨折8例，均为单侧；男6例，女2例；年龄4～10岁，平均7岁。开放性骨折5例按照Gustilo-Anderson分型：Ⅱ型1例，ⅢA型3例，ⅢB型1例；闭合性骨折3例按照AO分型：A3型2例，B2型1例。术后观察骨愈合情况及步态影响，采用Johner-Wruhs评定标准对疗效进行评价。结果：8例患者骨折均愈合，未发生感染。骨折愈合时间3-6个月，平均3．9个月；锁定钢板拆除时间4-7个月，平均4．3个月。7例带架行走后目测走态正常，另l例因胫前肌腱缺失，影响步态。对侧小腿内侧皮肤未见擦伤痕。8例患者获随访，时间6个月～1年，依据Johner-Wmhs疗效评价标准，结果优7例，良1例。结论：锁定钢板经皮外固定操作简便，对于儿童胫骨骨折固定稳定可靠，术后功能恢复好，带钢板行走时步态影响较小，但LCP钢板置钉点固定，要求在安装前完成骨折的复位并确定置钉处有完好的皮肤覆盖。

关键词：胫骨骨折骨折固定术外固定器儿童

RUNX2基因过表达载体修饰BMSC来源外泌体联合碳酸钙支架系统在骨缺损中的应用

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中国骨伤 2022年第4期35卷 379-386页

作者：赵有顺林平涂迎春安涛吴裕平李晓飞浙江大学附属金华医院金华市中心医院骨三科金华浙江321000

目的:探究RUNX2基因过表达载体修饰骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC)来源的外泌体联合碳酸钙支架系统在骨缺损中的效果。方法:以兔源BMSCs为研究对象,利用流式细胞仪对BMSCs进行鉴定。构建RUNX2基因过表达载... 详细信息

目的:探究RUNX2基因过表达载体修饰骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC)来源的外泌体联合碳酸钙支架系统在骨缺损中的效果。方法:以兔源BMSCs为研究对象,利用流式细胞仪对BMSCs进行鉴定。构建RUNX2基因过表达载体,利用慢病毒转染BMSCs,采用超速离心法进行收集外泌体。利用透射电子显微镜观察外泌体的形态,利用Western blot法检测外泌体标志物CD63分子的表达,利用三室并联自动温控反应系统,构建碳酸钙支架。根据是否转染RUNX2基因过表达载体,将BMSCs与碳酸钙支架的复合物分成3组,即BMSCs组,RUNX2过表达组和外泌体组。利用油红O染色和逆转录-聚合酶链反应(reverse-transcription-polymerasechain reaction,RT-PCR)检测BMSCs的成骨分化。采购成年健康雄性新西兰大白兔9只,清洁级,年龄(12.97±1.21)个月,体质量(19.3±3.6)kg,每组3只。利用手术方法构建颅骨缺损动物模型,利用影像学,HE染色和Masson染色评估骨缺损的修复。结果:流式细胞仪检测结果表明,BMSCs细胞表面CD29蛋白表达为99.5%,CD44蛋白表达为100%,CD11b蛋白表达为0.1%,CD45蛋白表达为0.1%。透射电镜结果显示,外泌体为直径50~150 nm的双层膜囊泡状结构。Western blot结果显示,外泌体的分子标志物CD63表达阳性。油红O染色结果显示,外泌体组BMSCs的成骨分化要明显高于RUNX2过表达组和BMSCs组。RT-PCR检测结果显示,外泌体组BMSCs的RUNX2,BMP-2和碱性磷酸酶的mRNA相对表达量要明显高于RUNX2过表达组和BMSCs组(P骨缺损修复效果要优于RUNX2过表达组。HE染色和Masson染色结果显示,外泌体组颅骨缺损修复效果要优于RUNX2过表达组(P骨细胞分化,与碳酸钙支架相结合后,可以更好地促进骨缺损的愈合,从而为临床上骨缺损的治疗提供新思路和方法。

关键词：外泌体骨缺损骨髓间充质干细胞慢病毒

一个KBG综合征家系的ANKRD11基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2020年第9期37卷 1029-1031页

作者：王大燕赖盼建李小兵金华市中心医院儿一科浙江321000

目的对1个KBG综合征家系进行ANKRD11基因变异分析,明确其遗传学病因。方法采集家系成员外周血样行全外显子基因测序(whole exome sequencing,WES),用Sanger测序进行验证。结果WES测序结果显示先证者ANKRD11基因存在c.4398_4401de(p.Glu1... 详细信息

目的对1个KBG综合征家系进行ANKRD11基因变异分析,明确其遗传学病因。方法采集家系成员外周血样行全外显子基因测序(whole exome sequencing,WES),用Sanger测序进行验证。结果WES测序结果显示先证者ANKRD11基因存在c.4398_4401de(p.Glu1467AsnfsTer63)杂合变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南,判断该变异为"致病性变异"。Sanger测序结果显示先证者妹妹和母亲的ANKRD11基因也存在c.4398_4401de(p.Glu1467AsnfsTer63)杂合变异,父亲未检测到该变异。提示先证者及其妹妹和母亲均患者ANKRD11基因变异所致的KBG综合征。结论ANKRD11基因c.4398_4401de(p.Glu1467AsnfsTer63)变异可能为该KBG综合征家系的遗传学病因。

关键词： KBG综合征 ANKRD11基因发育迟缓癫痫

探讨3D影像下顺行髓内钉理想置入点与正常成年人股骨大转子最高点的联系

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中国骨伤 2020年第7期33卷 615-620页

作者：陈科宣俊倪东亮陈毅汤旭日李兴中成浩吴恙金华市中心医院骨二科浙江金华321000

目的:利用3D影像分析正常成年人股骨大转子最高点与髓腔中线的关系,为顺行髓内钉理想置入点的确定提供参考。方法:检索2016年1月至2017年1月行股骨全长CT检查的正常成年人107例,男64例,女43例;年龄(51.7±16.4)岁;左侧54例,右侧53例。利... 详细信息

目的:利用3D影像分析正常成年人股骨大转子最高点与髓腔中线的关系,为顺行髓内钉理想置入点的确定提供参考。方法:检索2016年1月至2017年1月行股骨全长CT检查的正常成年人107例,男64例,女43例;年龄(51.7±16.4)岁;左侧54例,右侧53例。利用Volume Viewer软件重建3D影像,根据股骨大转子形态分为前峰型(anterior apex,AA),后峰型(posterior apex,PA),中峰型(middle apex,MA),无峰型(none apex,NA)4组;冠状及矢状面上根据前倾角度分别调整股骨至标准颈干角位(apparent neck shaft angle,ANSA)及真颈干角位(true neck shaft angle,TNSA),分别记为C-ANSA,C-TNSA,S-ANSA,S-TNSA,测量各组在上述4个位置上股骨髓腔中线至股骨大转子最高点的垂直距离(vertical distance,VD),并对测得的VD值进行统计学分析;多元线性回归法分析临床资料与VD值的关系。结果:(1)4组4个位置对应VD值比较,AA组、MA组在S-ANSA上的VD值比较差异无统计学意义;AA、MA、NA组在C-ANSA和C-TNSA上的VD值比较差异无统计学意义。(2)矢状面2个位置VD值比较,AA、MA、NA组VD值比较差异有统计学意义;冠状面2个位置VD值比较,PA、NA组比较差异有统计学意义。(3)经多元线性回归获得S-ANSA和S-TNSA位置上VD值的预测方程,S-ANSA上R=0.343,F=3.409,P=0.012;S-TNSA上R=0.317,F=2.846,P=0.028,其中颈干角和性别是矢状位上VD值的影响因素,而与冠状面上2个位置的VD值大小无明显差异。结论:(1)以股骨大转子最高点为解剖标志确定正常成年人股骨髓内钉进针点,须辨别股骨大转子形态以及明确观测体位后再对矢状面上前后偏移及冠状面的横向偏移进行估计。(2)矢状面上的前后偏移随着颈干角的增大而有所增大,且女性前后偏移程度较男性小。

关键词：成像,三维股骨解剖标志

股骨侧I.D.E.A.L定位在单束前交叉韧带重建术中的应用研究

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中国骨伤 2023年第10期36卷 918-925页

作者：傅蔚聪徐家靖王天宝李晓飞周勇伟杨骐宁施铁军浙江大学附属金华医院、金华市中心医院骨一科金华浙江321000

目的:评估股骨侧I.D.E.A.L定位在单束前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年10月,采用ACLR治疗的122例前交叉韧带损伤患者,其中男83例,女39例;年龄23~43(32.19±8.55)岁;病程1周~6个月。根据手术方案不同分为传统组和I.D.E.A.L组。传统组64例,男43例,女21例;年龄24~41(31.22±9.46)岁;采用over-the-top股骨侧定位方案;I.D.E.A.L组58例,男40例,女18例;年龄23~43(32.09±9.14)岁;采用I.D.E.A.L股骨侧定位方案。术前患者存在膝关节的疼痛伴功能障碍,膝关节MRI提示前交叉韧带损伤。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)系统评价疼痛缓解程度,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分系统和Lysholm评分系统评估患者的膝关节功能,利用KT-2000检测膝关节术后的恢复情况,并观察其术后并发症。结果:术后患者伤口愈合良好,122例获随访,时间15~46(25.45±9.22)个月。I.D.E.A.L组患者术后1 d、1周的VAS低于传统组(P骨侧I.D.E.A.L定位可以取得更佳的术后早期效果,降低术后早期疼痛。

关键词：前交叉韧带重建术股骨侧定位膝关节功能移植物

2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者多学科协作诊治分析

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浙江大学学报（医学版） 2020年第2期49卷 209-214页

作者：丁叔波俞世安陈海君张德和徐叶进朱丹陈琨金华市中心医院放疗科浙江金华321000 金华市中心医院肝胆外科浙江金华321000 金华市中心医院感染科浙江金华321000 金华市中心医院呼吸与危重症科浙江金华321000 金华市中心医院重症医学科浙江金华321000

目的:分析多学科协作诊疗(MDT)在2019冠状病毒病(COVID-19)疑似病例诊治中的参与情况及处置结果,总结MDT在COVID-19诊治中的作用。方法:回顾性分析2020年1月21日至3月20日就诊于金华市中心医院的48例COVID-19疑似患者的临床资料及诊治经... 详细信息

目的:分析多学科协作诊疗(MDT)在2019冠状病毒病(COVID-19)疑似病例诊治中的参与情况及处置结果,总结MDT在COVID-19诊治中的作用。方法:回顾性分析2020年1月21日至3月20日就诊于金华市中心医院的48例COVID-19疑似患者的临床资料及诊治经过,进一步分析MDT在患者处置流程和诊断中的作用。结果:18例确诊COVID-19,30例排除COVID-19。确诊患者经MDT讨论2~12次,平均每例患者讨论(4.7±3.2)次;非COVID-19患者多学科讨论2~4次,平均每例患者讨论(2.3±0.6)次。MDT对COVID-19疑似患者诊疗流程及诊断标准进行了讨论及调整。在MDT主导下,1例危重型患者积极治疗后转省级定点医院治疗,1例COVID-19合并急性胆囊炎患者行胆囊穿刺置管引流术手术,1例高度疑似患者行肺泡灌洗液检查排除COVID-19。除1例COVID-19危重型患者转省级医院治疗外,17例COVID-19患者均治愈出院,未发现院内及疑似患者交叉感染,无死亡病例,无医务人员感染发生,非COVID-19患者及时转到相应专科治疗。结论:在COVID-19疑似患者诊治过程中,MDT的参与提高了诊治效率,尤其对疑难复杂病例诊治有重要作用。

关键词： 2019冠状病毒病严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒肺炎疑似病例多学科协作诊断治疗

外周血IL-17基因多态性与慢性阻塞性肺疾病肺部感染的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第7期33卷 1016-1020页

作者：张龙徐浩胡益飞单小云徐继林金华市中心医院检验科浙江金华321000 金华市中心医院呼吸一区呼吸科浙江金华321000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染易感性与白细胞介素-17(IL-17)基因多态性的关系。方法选取2020年6月-2021年6月医院诊治的79例COPD肺部感染患者(COPD肺部感染组)及45例无肺部感染COPD患者(COPD组)为研究对象,检测两组IL-17基... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染易感性与白细胞介素-17(IL-17)基因多态性的关系。方法选取2020年6月-2021年6月医院诊治的79例COPD肺部感染患者(COPD肺部感染组)及45例无肺部感染COPD患者(COPD组)为研究对象,检测两组IL-17基因多态性、外周血IL-17水平和肺功能指标变化,分析IL-17基因多态性与COPD肺部感染的关系。结果IL-17基因rs12203582、rs1266828、rs7771466、rs2275913、rs3819024、rs4711998位点分布在两组中均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05)。IL-17基因位点rs2275913的AA、GG型、rs3819024的AA、GG型与COPD肺部感染相关,COPD肺部感染组患者rs2275913、rs3819024位点在显性模型、加性模型下与肺部感染相关(P<0.05)。COPD肺部感染组外周血IL-17水平较COPD组高,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)较COPD组低(P<0.05),COPD肺部感染患者外周血IL-17水平与肺功能指标呈相关性(P<0.05)。结论IL-17基因多态性与COPD肺部感染易感性相关,临床可通过检验患者IL-17基因多态性及外周血IL-17水平评估COPD肺部感染发生风险。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染肺功能白细胞介素-17 基因多态性

针刺联合康复训练对急性脑梗死患者神经及运动功能的改善作用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 34-39页

作者：周桂妃余静李倩金华市中心医院康复科金华321000 金华市中心医院神经内科金华321000

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机... 详细信息

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组干预方案为早期康复训练,观察组干预方案为针刺联合早期康复训练,比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能及运动功能的差异。结果观察组的治疗总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的67.59%(25/38)(Z=2.41,P=0.016)。治疗后,两组的半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩评分均比治疗前低,且观察组的下降程度更大(t=4.73,P一步推广。

关键词：脑梗死针刺穴位康复运动疗法运动活动肌力治疗结果临床对照试验

关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2019年第5期21卷 446-449页

作者：周勇伟杨骐宁李晓飞高思琪蔡迅梓金华市中心医院骨一科 321000 浙江大学附属二院骨科 310009

目的比较关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月金华市中心医院骨一科收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。年龄34~62岁(平均40岁)。左侧28... 详细信息

目的比较关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月金华市中心医院骨一科收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。年龄34~62岁(平均40岁)。左侧28例,右侧32例。患者按治疗方式不同分为2组:Tightrope组30例和钢板组30例。统计并对比两组患者切口长度、手术时间、失血量及术后3、12个月的视觉模拟评分(VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分以评价两组患者临床疗效。结果Tightrope组和钢板组成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的性别、年龄、受伤侧别、骨折Rockwood分型、致伤原因等比较差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。60例患者术后获6~12个月(平均10个月)随访。两组患者切口一期愈合,无神经损伤并发症。Tightrope组的切口长度[(3.4±0.6)cm]明显较短,失血量[(40.0±8.2)mL]明显均较钢板组[(8.8±1.8)cm、(70.9±9.8)mL]低,差异均有统计学意义(P骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均能缓解肩关节疼痛。与后者比较,前者治疗方案具有切口小、出血少、VAS评分低的特点,而且无需取出,减轻患者的痛苦和经济负担。

关键词：肩骨折固定术,内骨板关节镜检查肩锁关节脱位