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不同频率rTMS治疗阿尔茨海默病对患者精神行为症状及前瞻性记忆的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1374-1377页

作者：张漫谭小林蒋娟罗宇李燕李远重庆市精神卫生中心歌乐山院区老年科重庆400036

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病(AD)对患者精神行为症状(BPSD)及前瞻性记忆的影响。方法 120例AD患者采用随机数字表法分为低频刺激(1 Hz)组、高频刺激(10 Hz)组和对照组(伪刺激)各40例。低频刺激组和高频刺激... 详细信息

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病(AD)对患者精神行为症状(BPSD)及前瞻性记忆的影响。方法 120例AD患者采用随机数字表法分为低频刺激(1 Hz)组、高频刺激(10 Hz)组和对照组(伪刺激)各40例。低频刺激组和高频刺激组均采用“8”字线圈刺激左背外侧前额叶(DLPFC)区、左侧颞叶区,对照组刺激部位及刺激方式同上,但不通电。治疗前后采用AD评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、简易精神状态检查(MMSE)量表、神经精神量表评分(NPI)、AD行为病理评定(BEHAVE-AD)量表评分、剑桥前瞻性记忆测试(CAMPROMPT)量表、 Zarit照料者负担(ZBI)量表评估患者认知、精神行为、前瞻性记忆和总体疗效/照顾者负担差异。结果治疗3个月后,对照组ADAS-Cog记忆因子、语言因子评分较治疗前降低,低频刺激组和高频刺激组记忆因子、语言因子、总分及ZBI评分均降低,MMSE评分升高,且高频组因子评分变化程度大于低频组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后低频刺激组和高频刺激组NPI、日常生活能力(ADL)量表评分明显降低,且均明显低于同期对照组(P<0.05);低频刺激组和高频刺激组的事件记忆(EBPM)、时间记忆(TBPM)、CAMPROMPT评分均明显提高,且高频组因子评分显著高于低频组(P<0.05)。低频刺激组和高频刺激组治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 rTMS可以有效改善AD患者BPSD及前瞻性记忆,提高临床疗效,减轻照料者负担,但高频和低频刺激之间的疗效差异不明显,可需扩大样本量,纳入中频刺激进一步分析。

关键词：重复经颅磁刺激阿尔茨海默病(AD) 精神行为症状前瞻性记忆

盐酸右美托咪定对重度抑郁患者改良电休克治疗的认知保护作用及最佳剂量研究

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重庆医学 2024年第9期53卷 1323-1327,1332页

作者：陈礼苏华龙李巧谭佩重庆市精神卫生中心麻醉科重庆400036 重庆市精神卫生中心精神科重庆400036

目的研究盐酸右美托咪定(DEX)对重度抑郁患者改良电休克治疗(MECT)治疗的认知保护作用及最佳剂量。方法选取2021年6月至2022年12月该院重度抑郁患者120例作为研究对象,随机分为DEX组(D1、D2、D3组)与对照组,每组各30例。D1、D2、D3组麻... 详细信息

目的研究盐酸右美托咪定(DEX)对重度抑郁患者改良电休克治疗(MECT)治疗的认知保护作用及最佳剂量。方法选取2021年6月至2022年12月该院重度抑郁患者120例作为研究对象,随机分为DEX组(D1、D2、D3组)与对照组,每组各30例。D1、D2、D3组麻醉前10 min分别静脉泵入DEX 0.2、0.4、0.6μg/kg,对照组泵入等容量生理盐水。比较4组麻醉前(T_(0))、泵注DEX 10 min(T_(1))、麻醉诱导意识消失后(T_(2))、MECT结束时(T_(3))、MECT结束后5 min(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP),自主呼吸恢复时间、苏醒时间,T_(0)时及术后1 d、术后3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分,不良反应发生情况。结果T_(1)、T_(2)时,D1组HR及D2、D3组HR、MAP低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时,4组HR、MAP均达峰值,但在T_(4)时HR、MAP逐渐下降;T_(4)时,对照组HR、MAP高于T_(0),D2、D3组HR、MAP低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2、D3组自主呼吸恢复时间短于对照组,丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间由长到短依次为D3、D2、D1组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后3 d,D1、D2、D3组MMSE评分高于对照组,且D3组MMSE评分最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX可剂量依赖性减轻重度抑郁患者MECT应激反应、术后不良反应,保护认知功能。

关键词：盐酸右美托咪定重度抑郁改良电休克治疗认知保护最佳剂量

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艾司氯胺酮丙泊酚复合麻醉下电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果分析

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 514-518页

作者：包玲江雪谢琴王娟鲁凤荣武汉市精神卫生中心精神科武汉430012

目的比较通过不同剂量艾司氯胺酮联合电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果,分析艾司氯胺酮作为具有抗抑郁作用特点的电休克麻醉剂,针对伴有自杀意念的重度抑郁障碍患者治疗时的优点和不足,为艾司氯胺酮在临床工作中更好地应... 详细信息

目的比较通过不同剂量艾司氯胺酮联合电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果,分析艾司氯胺酮作为具有抗抑郁作用特点的电休克麻醉剂,针对伴有自杀意念的重度抑郁障碍患者治疗时的优点和不足,为艾司氯胺酮在临床工作中更好地应用提供参考。方法120名患者通过随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各40例(n=40)。对照组予以丙泊酚1.2~1.5 mg/kg缓慢推注麻醉,低剂量组予以0.3 mg/kg艾司氯胺酮加1.0 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,高剂量组予以0.6 mg/kg艾司氯胺酮加0.5~0.8 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,后行无抽搐电休克治疗(MECT),治疗过程中评价疗效、安全性指标和对认知功能的影响。结果对照组、低剂量组和高剂量组患者的HAMD-24评分治疗前无明显差异,经MECT治疗后评分值逐组递减,低剂量组、高剂量组各项观察指标较对照组有差异(均P0.05);利用Beck自杀意念量表对三组患者接受治疗后自杀意念的疗效进行评估,结果显示治疗后高剂量组的Beck自杀意念量表评分分值明显低于低剂量组、对照组(均P<0.05)。结论三组患者的重度抑郁症状及自杀意念均得到改善,使用不同麻醉剂及不同剂量对伴有自杀意念的重度抑郁患者疗效随着剂量的变化呈现显著差异,且均未出现严重的不良反应,其应用到临床的安全性已得到验证,值得临床进一步推广。

关键词：艾司氯胺酮电休克治疗自杀意念重度抑郁障碍

不同剂量丙戊酸钠对双相情感障碍患者血清促甲状腺激素、泌乳素及多巴胺水平的影响

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 97-101页

作者：刘燕林李辉周晓亮武汉市精神卫生中心精神科武汉430000

目的探讨不同剂量丙戊酸钠对双相情感障碍(BPD)患者血清促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)及多巴胺(DA)水平的影响。方法选择2020年5月至2022年5月接受治疗的90例BPD患者为研究对象,随机数字表法分为A、B、C三组,均为30例,A、B、C三组每... 详细信息

目的探讨不同剂量丙戊酸钠对双相情感障碍(BPD)患者血清促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)及多巴胺(DA)水平的影响。方法选择2020年5月至2022年5月接受治疗的90例BPD患者为研究对象,随机数字表法分为A、B、C三组,均为30例,A、B、C三组每天分别口服10、15、20 mg/kg丙戊酸钠。比较3组临床疗效、治疗前后各项精神疾病评分、血药浓度相关指标、治疗前后血清水平、肝功能相关指标以及不良反应发生率。结果3组治疗后总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组各项评分相较于治疗前显著性改善(P0.05);治疗后3组ALT、AST水平相较于治疗前均有所上升(P<0.05),治疗后3组ALT、AST水平比较差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠可有效治疗BPD患者,缓解狂躁或抑郁程度,对TSH、PRL及DA水平无明显影响,其中小剂量丙戊酸钠在保证治疗效果的同时对肝功能的影响较小,且不良反应更少,安全性高,值得临床推广。

关键词：丙戊酸钠双相情感障碍促甲状腺激素泌乳素多巴胺

母亲童年期创伤对代际传递影响机制的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 207-212页

作者：刘娟(综述) 刘剑波柯晓殷(审校) 济宁医学院精神卫生学院山东济宁272000 深圳市精神卫生中心/深圳康宁医院儿少精神科广东深圳518000

童年期创伤是指个体在童年期和青少年期所遭遇的创伤经历。母亲的童年期创伤经历会持续地影响下一代,对后代的躯体及精神心理健康产生影响,其中的机制涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、炎症因子、脑结构与功能、基因交互作用、教养方式等。该... 详细信息

童年期创伤是指个体在童年期和青少年期所遭遇的创伤经历。母亲的童年期创伤经历会持续地影响下一代,对后代的躯体及精神心理健康产生影响,其中的机制涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、炎症因子、脑结构与功能、基因交互作用、教养方式等。该文对母亲童年期创伤对代际传递影响的发生机制进行系统梳理,为童年期创伤代际传递的预防提供参考.

关键词：童年期创伤代际传递研究进展

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吸入式麻醉剂在精神科的应用研究进展

神经疾病与精神卫生 2024年第9期24卷 671-674页

作者：程雪赵新民廖春梅黄敏胡舒史战明重庆市精神卫生中心老年科 401147 重庆市江北区精神卫生中心精神科 401346

对于拒绝静脉麻醉、过于兴奋激动不配合静脉麻醉、孕期妇女不适宜进行静脉麻醉的严重精神障碍患者,吸入式麻醉剂可以替代静脉麻醉应用于无抽搐电休克治疗(MECT)中,此外,吸入式麻醉剂七氟烷、异氟烷也有独立的抗抑郁作用。本文就七氟烷... 详细信息

对于拒绝静脉麻醉、过于兴奋激动不配合静脉麻醉、孕期妇女不适宜进行静脉麻醉的严重精神障碍患者,吸入式麻醉剂可以替代静脉麻醉应用于无抽搐电休克治疗(MECT)中,此外,吸入式麻醉剂七氟烷、异氟烷也有独立的抗抑郁作用。本文就七氟烷、恩氟烷、异氟烷在精神科的应用研究进行综述,为吸入式麻醉剂临床应用提供参考。

关键词：麻醉药,吸入恩氟烷无抽搐电休克治疗七氟烷异氟烷综述

小檗碱通过NF-κB/iNOS-COX-2信号通路对睡眠剥夺大鼠认知功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 459-462页

作者：雷雨刘伟王鹏武汉市精神卫生中心精神科湖北武汉430022

目的探究小檗碱是否能够通过调控核因子(NF)-κB/诱导型一氧化氮合酶/环氧合酶(iNOS-COX)-2信号通路对睡眠剥夺(SD)大鼠认知功能产生影响。方法90只大鼠随机分为对照组、睡眠剥夺(SD)组、小檗碱低剂量组[小檗碱-L组,30 mg/(kg·d)]、小... 详细信息

目的探究小檗碱是否能够通过调控核因子(NF)-κB/诱导型一氧化氮合酶/环氧合酶(iNOS-COX)-2信号通路对睡眠剥夺(SD)大鼠认知功能产生影响。方法90只大鼠随机分为对照组、睡眠剥夺(SD)组、小檗碱低剂量组[小檗碱-L组,30 mg/(kg·d)]、小檗碱中剂量组[小檗碱-M组,60 mg/(kg·d)]、小檗碱高剂量组[小檗碱-H组,120 mg/(kg·d)]、艾司唑仑组[0.1 mg/(kg·d)],每组各15只,药物处理7 d后通过平台水环境法进行大鼠SD模型构建。通过Morris水迷宫实验和Y迷宫实验检测逃避潜伏期和行为正确率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组海马组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17和血清中S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平;试剂盒检测海马组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平;Western印迹检测海马组织中NF-κB p-p65、iNOS、COX-2蛋白表达水平。结果与对照组比较,SD组逃避潜伏期,海马组织中TNF-α、IL-6、IL-17、MDA水平,血清中S100B和NSE水平及海马组织中NF-κB p-p65、iNOS、COX-2蛋白水平明显升高,行为正确率和海马组织中SOD、GSH-Px水平明显降低(均P0.05)。结论小檗碱能够对SD大鼠认知功能产生保护作用,其机制可能与调控NF-κB/iNOS-COX-2信号通路,并减轻炎症和氧化应激损伤有关。

关键词：小檗碱睡眠剥夺认知功能 NF-κB/iNOS-COX-2信号通路

晚期阿尔茨海默病患者家庭照护者对缓和医疗需求及相关因素分析

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重庆医学 2024年第4期53卷 528-531,536页

作者：陈非陈恳曹国兴袁刚重庆市精神卫生中心老年科重庆401121 重庆市精神卫生中心门诊部重庆401121 重庆市精神卫生中心精神科重庆401121

目的探讨缓和医疗在晚期阿尔茨海默病(AD)患者家庭主要照护者中的需求及其影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月该院记忆门诊确诊的148例晚期AD患者的家庭主要照护者为研究对象,采用自行设计的缓和医疗需求问卷进行调查及统计分析... 详细信息

目的探讨缓和医疗在晚期阿尔茨海默病(AD)患者家庭主要照护者中的需求及其影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月该院记忆门诊确诊的148例晚期AD患者的家庭主要照护者为研究对象,采用自行设计的缓和医疗需求问卷进行调查及统计分析。结果主要照护者对缓和医疗需求总分为(91.88±15.19)分,得分指标66.57%。得分指标最高为专业医疗照护指导需求,最低为社会支持需求,不同年龄、教育程度、与患者关系、照护经验、亲朋离世、家庭年收入、医疗支付方式、身体状况照护者的缓和医疗需求得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,文化程度、与患者关系、照护经验是家庭主要照护者对缓和医疗需求的影响因素(P<0.05)。结论晚期AD患者家庭主要照护者对缓和医疗需求程度高,急需加强缓和医疗服务。

关键词：缓和医疗阿尔茨海默病家庭照护者需求影响因素

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精神科住院病人护理风险分析及相关护理对策

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0202-0205页

作者：罗代琴重庆市铜梁区精神卫生中心重庆402561

研究精神科住院病人护理风险及相关护理对策。方法选取2022年5月~2023年5月期间在我院接收的精神科住院患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组进行常规护理,观察组进行风险干预护理,观察患者的不良事件发生率以及护理后患者... 详细信息

研究精神科住院病人护理风险及相关护理对策。方法选取2022年5月~2023年5月期间在我院接收的精神科住院患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组进行常规护理,观察组进行风险干预护理,观察患者的不良事件发生率以及护理后患者的精神状态和生活质量。结果观察组的不良事件发生率低于对照组(P精神状态和生活质量均优于对照组(P精神科住院病人的护理中引入风险管理,可以减少不良事件的发生,提高病人的生活质量。

关键词：精神科住院病人护理风险护理对策