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头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的危险因素

中国临床药学杂志 2022年第4期31卷 277-281页

作者：吴青松邓清军重庆市红十字会医院(江北区人民医院)重症医学科重庆400020

目的探讨头孢哌酮舒巴坦治疗重症感染患者引起凝血异常的相关因素,并建立预测模型。方法收集医院重症医学科2019年1月至2020年12月62例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠患者的相关资料,根据凝血功能结果分为正常组和异常组,采用二元Logistic回... 详细信息

目的探讨头孢哌酮舒巴坦治疗重症感染患者引起凝血异常的相关因素,并建立预测模型。方法收集医院重症医学科2019年1月至2020年12月62例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠患者的相关资料,根据凝血功能结果分为正常组和异常组,采用二元Logistic回归分析,寻找独立危险因素同时根据Logistic模型建立联合预测因子。绘制联合预测因子及单一影响因素的ROC曲线并比较其预测准确性。结果纳入的62例患者中共14例发生凝血异常,发生率为22.58%。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.160,95%CI:1.020~1.319,P=0.024)、C反应蛋白水平(OR=1.095,95%CI:1.020~1.176,P=0.012)、尿素氮水平(OR=1.139,95%CI:1.021~1.270,P=0.019)、进食<1000 m L·d^(-1)(OR=5.896,95%CI:1.069~32.511,P=0.042)是头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血异常的独立危险因素。年龄越大、C反应蛋白和尿素氮水平越高、进食<1 000 m L·d^(-1)的患者发生凝血异常的风险越大。联合预测因子ROC曲线下面积为0.891(P <0.01),约登指数为0.669,均高于其他单一因素。结论当患者存在高龄、C反应蛋白及尿素氮水平升高、进食<1 000 m L·d^(-1)的因素时,头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能异常的风险升高。联合预测因子能够较准确地预测凝血异常风险,临床上值得进一步推广。

关键词：头孢哌酮舒巴坦凝血异常 Logistic回归预测因子

妇科腹腔镜手术对女性抗谬勒氏管激素水平影响的研究

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陆军军医大学学报 2023年第22期45卷 2363-2369页

作者：龚旭华任春梅范敏崔素英刘丽筠周敏重庆市红十字会医院(江北区人民医院)妇科重庆400020

目的探究妇科常见的腹腔镜手术(子宫切除手术、卵巢囊肿剥除手术、输卵管切除术)对女性抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平的影响,以更好了解术后卵巢储备功能。方法选择2019年11月至2022年2月在本院妇产科诊治的妇科疾病... 详细信息

目的探究妇科常见的腹腔镜手术(子宫切除手术、卵巢囊肿剥除手术、输卵管切除术)对女性抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平的影响,以更好了解术后卵巢储备功能。方法选择2019年11月至2022年2月在本院妇产科诊治的妇科疾病患者162例,其中子宫组56例,卵巢组52例,输卵管组54例;比较3类常见妇科手术对患者术前、术后1、3、6个月的AMH水平。在此基础上,再将同一类型、不同手术方式的AMH的变化进行对比。结果术前三组AMH无差异,在术后1月,卵巢组及子宫组血清AMH较同期输卵管组明显下降(P=0.04)。在术后3、6个月,3组血清AMH值无差异(P=0.1,P=0.33),△AMH也在逐渐下降。同一类型,不同手术方式对AMH水平影响的结果显示:与子宫次全切相比,子宫全切患者在术后1、3、6个月血清AMH水平较术前下降更明显(P=0.016,P=0.021,P=0.021);双侧卵巢切除AMH下降程度明显高于单侧卵巢切除。结论三类妇科常见腹腔镜手术对卵巢功能均有不利影响;其中卵巢组最为明显,其次是子宫切除术,输卵管切除术影响最小;且子宫全切较次全切,双侧卵巢切除较单侧卵巢切除对术后卵巢储备下降的影响更为显著,双侧输卵管切除术在术后1个月影响较大,单侧卵巢切除术无影响。

关键词：抗缪勒氏管激素卵巢储备子宫切除术卵巢切除术输卵管切除术

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临床药师开展药品不良反应监管工作模式探讨

中国药房 2015年第8期26卷 1079-1082页

作者：杨楠刘峰张玉方重庆市红十字会医院(江北区人民医院) 重庆400020 重庆市医药学校重庆401228

目的:探索临床药师监管药品不良反应(ADR)的工作模式,促进ADR上报质量。方法:调查我院住院病区2012年ADR漏报情况、报表质量以及患者ADR教育、追踪随访情况,并用柏拉图分析法找寻主要问题原因,采用鱼骨图对策分析法,拟定临床药师监管措... 详细信息

目的:探索临床药师监管药品不良反应(ADR)的工作模式,促进ADR上报质量。方法:调查我院住院病区2012年ADR漏报情况、报表质量以及患者ADR教育、追踪随访情况,并用柏拉图分析法找寻主要问题原因,采用鱼骨图对策分析法,拟定临床药师监管措施,对比分析2013年临床药师监管后ADR漏报情况、报表质量以及患者ADR教育、追踪随访情况变化。结果:2012年ADR上报存在普遍漏报现象,漏报率为97.71%;180份报表中,91.11%存在严重质量问题;仅对1.52%发生ADR患者进行了追踪随访。2013年临床药师启动监管ADR工作后,漏报情况、报表质量,患者教育、追踪随访情况明显改善(P<0.05)。结论:临床药师应全面监管ADR工作,采用调查发现、上报督导、教育培训、分析总结以及追踪随访五位一体的ADR监管工作模式,以有效促进临床合理用药。

关键词：临床药师不良反应报告监管模式

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65例中成药不良反应帕累托最优分析

中国处方药 2023年第10期21卷 126-128页

作者：张娇何霞童荣生张玉方王海艳电子科技大学医学院成都610000 重庆市红十字会医院(江北区人民医院)药学部重庆400020

目的调查中成药药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告情况,为中成药合理使用提供参考。方法选取医院2015年1月~2018年12月使用中成药所致的65例ADR报告,分别从患者年龄、给药途径、ADR类型、ADR累及器官/系统、ADR发生时间、... 详细信息

目的调查中成药药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告情况,为中成药合理使用提供参考。方法选取医院2015年1月~2018年12月使用中成药所致的65例ADR报告,分别从患者年龄、给药途径、ADR类型、ADR累及器官/系统、ADR发生时间、合并用药情况、患者临床转归等进行帕累托(Pareto)最优分析。结果年龄41岁及以上患者为ADR发生的主要因素(占78.46%),给药途径中静脉滴注为ADR发生的主要因素(占80.00%),ADR类型中“新的一般”的ADR为主要因素(占49.23%),ADR累及器官-系统中累及皮肤及其附件、消化系统、心血管系统的例数最多,为主要因素,三者占76.54%,ADR发生的时间以用药后15 min内为主(占55.10%),合并用药以1~5个为主(占50.00%),临床转归中好转为主要因素(占58.46%)。发生ADR排名前5位的中成药分别为——血必净注射液(占10.77%)、注射用血塞通(占7.69%)、喜炎平注射液(占7.69%)、舒血宁注射液(占7.69%)、注射用红花黄色素(占6.15%)。结论中成药尤其是中药注射剂发生不良反应的因素众多,在应用时应减少合并用药,尤其是针对老年患者,应严格掌握药物的适应证及用药原则,用药时密切监测不良反应,保障中成药的安全应用。

关键词：中成药不良反应中药注射剂帕累托图分析

不同年龄阶段患者来源的分离菌对头孢曲松耐药情况的国内文献分析

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川北医学院学报 2015年第3期30卷 273-278页

作者：李苌清张敉重庆市红十字会医院江北区人民医院临床药学室重庆400020

目的:分析国内不同年龄阶段患者临床分离菌对头孢曲松的耐药情况。方法:对2009至2014年公开发表的关于头孢曲松细菌耐药性检测的文章进行检索,按一定的纳入和排除标准进行统计和分析。结果:儿童患者阳性菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、... 详细信息

目的:分析国内不同年龄阶段患者临床分离菌对头孢曲松的耐药情况。方法:对2009至2014年公开发表的关于头孢曲松细菌耐药性检测的文章进行检索,按一定的纳入和排除标准进行统计和分析。结果:儿童患者阳性菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌为主,对CRO的耐药率均低于20%。成年患者阳性菌主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌,耐药率均低于30%,而耐甲氧西林葡萄球菌的耐药率为100%,老年患者检出了较大比例的葡萄球菌,耐药率超过60%,对于阴性菌感染,各年龄阶段均检出了较高比例的大肠挨希菌和肺炎克雷伯菌,其耐药率均超过50%。结论:不同年龄阶段患者阴性菌和老年患者阳性菌对CRO的耐药已非常严重,应进一步做好细菌耐药监测和抗菌药物的合理使用。

关键词：头孢曲松年龄耐药率文献分析

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临床药师参与临床会诊235例分析

中国药业 2017年第3期26卷 72-73页

作者：张娇江彬杨楠王海艳重庆市红十字会医院.江北区人民医院重庆400020

目的分析临床药师参加临床会诊情况,为提高临床药师专业素质提供参考。方法收集2014年7月至2016年6月临床药师参与医院临床会诊情况,从数量、类型、科室等方面进行统计与分析。结果临床药师参与全院会诊11例次(4.68%),科间会诊224例次(9... 详细信息

目的分析临床药师参加临床会诊情况,为提高临床药师专业素质提供参考。方法收集2014年7月至2016年6月临床药师参与医院临床会诊情况,从数量、类型、科室等方面进行统计与分析。结果临床药师参与全院会诊11例次(4.68%),科间会诊224例次(95.32%);会诊主要涉及抗感染方案制订230例次(97.87%);会诊科室覆盖神经内科44例次(18.72%),泌尿外科38例次(16.17%),消化内科38例次(16.17%),呼吸内科22例次(9.36%),重症医学科21例次(8.94%)等15个临床科室;会诊建议采纳225例次(95.74%)。结论临床药师参与临床会诊已成为临床治疗工作的重要组成部分,可促进临床合理用药。

关键词：临床药师临床会诊药学会诊

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不同病区来源病原菌对头孢曲松的耐药分析

川北医学院学报 2015年第3期30卷 279-282页

作者：李苌清张玉方重庆市红十字会医院江北区人民医院临床药学室重庆400020

目的:调查近五年不同病区(门急诊、普通住院、ICU)来源的病原菌对头孢曲松的耐药情况。方法:按一定的纳入和排除标准,在中国期刊全文数据库检索2009至2014年公开发表的关于细菌对头孢曲松的耐药性监测的全部文献,并进行统计和分析。结果... 详细信息

目的:调查近五年不同病区(门急诊、普通住院、ICU)来源的病原菌对头孢曲松的耐药情况。方法:按一定的纳入和排除标准,在中国期刊全文数据库检索2009至2014年公开发表的关于细菌对头孢曲松的耐药性监测的全部文献,并进行统计和分析。结果:除门急诊检出少量他莫拉菌和流感嗜血杆菌外,门急诊、普通住院病区和ICU分离致病菌主要为肠杆菌科细菌,门急诊主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,普通住院和ICU主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且肠杆菌科细菌对头孢曲松的耐药率大多超过50%。结论:门急诊、普通住院和ICU来源病原菌对头孢曲松的耐药情况均非常严重,必须重视其合理化运用,加强耐药性监测。

关键词：头孢曲松不同病区耐药率耐药性监测

CT联合血清CA125在外突性肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值

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重庆医科大学学报 2022年第9期47卷 1083-1088页

作者：何重阳刘楠陈翼重庆市红十字会医院(江北区人民医院)放射科重庆400020

目的:探讨多排螺旋计算机断层扫描(multi-slice spiral computer tomography,MSCT)联合血清CA125在外突性肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的外突性肌瘤(A组)63例、卵巢性索间质肿瘤(B组)51例,CT图像... 详细信息

目的:探讨多排螺旋计算机断层扫描(multi-slice spiral computer tomography,MSCT)联合血清CA125在外突性肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的外突性肌瘤(A组)63例、卵巢性索间质肿瘤(B组)51例,CT图像分别观察2组肿瘤供血动脉、卵巢静脉与肿瘤的关系、肿瘤强化特点、有无腹水,作出CT诊断;再结合血清CA125结果作出最终诊断,以病理结果为金标准,比较2组肿瘤中2种方法的诊断准确率。结果:A组肿瘤由子宫动脉子宫支伴或不伴卵巢动脉供血;追踪卵巢静脉多数可见正常卵巢组织;肿瘤强化明显,可见“漩涡征”;血清CA125多为正常,不易合并腹水;B组肿瘤主要由卵巢动脉伴或不伴子宫动脉卵巢支供血;可见卵巢血管蒂征(ovarian vascular sign,OVPS),追踪卵巢静脉不能显示完整卵巢组织;增强后肿瘤无或轻度延迟强化,血清CA125多升高,常合并腹水。2组肿瘤单独CT诊断准确率分别为90.48%(57/63)、80.39%(41/51),联合血清CA125诊断准确率分别为93.65%(59/63)、86.27%(44/51)。结论:根据肿瘤的CT特点并结合血清CA125结果,对女性盆腔内外突性肌瘤及卵巢性索间质肿瘤有较高的鉴别诊断效能。

关键词：外突性肌瘤性索间质肿瘤多排螺旋计算机断层扫描术 CA125 诊断

2013—2020年某医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布、耐药性及金属β-内酰胺酶基因检测情况分析

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中国抗生素杂志 2022年第12期47卷 1299-1304页

作者：梁修珍杨晓琼重庆市红十字会医院/江北区人民医院检验科重庆400020

目的回顾性分析2013—2020年重庆某医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布、耐药性及金属β-内酰胺酶(MBL)常见基因型分布情况,为指导临床抗感染治疗提供可靠的依据。方法收集重庆某医院2013—2020年临床分离的非重复病原菌1281... 详细信息

目的回顾性分析2013—2020年重庆某医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布、耐药性及金属β-内酰胺酶(MBL)常见基因型分布情况,为指导临床抗感染治疗提供可靠的依据。方法收集重庆某医院2013—2020年临床分离的非重复病原菌12810株,所有菌株利用DL-96全自动细菌测定系统进行菌株鉴定和体外药敏试验,药敏结果参照CLSI-M100文件标准进行判读,利用WHONET 5.6软件对其中482株CRPA的临床分布和耐药特征进行统计分析,同时采用亚胺培南-EDTA双纸片协同法筛选金属酶表型阳性的菌株,再利用PCR法检测铜绿假单胞菌MBL常见基因型(bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(SPM)、bla_(GIM)、bla_(SIM)和bla_(NDM))的分布情况。结果12810株病原菌中共检出铜绿假单胞菌2375株,其中CRPA 482株。482株CRPA中痰液占83.6%,肺泡灌洗液占7.5%,分泌物占2.1%,尿液占3.1%,血液占1.0%,其他样本占2.7%;患者年龄大部分集中在61~70岁,无20岁及以下患者;主要分布科室为呼吸内科、重症医学科和神经外科。体外药敏实验结果显示CRPA对临床常用抗菌药物的耐药率和敏感率均存在小幅度波动但基本维持稳定。PCR检测结果显示,MBL常见基因阳性98株(20.3%),其中bla_(IMP)型42株,bla_(VIM)型36株,bla_(SPM)型20株,未检测出其他基因型。结论2013—2020年我院分离的482株CRPA临床分布广泛,对临床上常用的抗菌药物的敏感率普遍较低,产MBL可能是引起铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因,临床应加强对产金属酶铜绿假单胞菌的检测和监控,制定合理有效的感染控制措施,合理使用广谱抗菌药物,最大限度阻止CRPA菌株的播散。

关键词：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布耐药性金属β-内酰胺酶基因