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非心血管疾病老年患者围术期脑卒中:重在风险评估

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 385-389页

作者：邓碧闵苏重庆市渝北区人民医院麻醉科重庆401120 重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病... 详细信息

围术期脑卒中,作为一种临床日益关注的脑卒中类型,致残率和死亡率较高。虽然医疗技术和理念的进步,特别是微创手术的发展和加速术后康复路径的实施,已显著改善了临床治疗效果,且对疼痛和创伤应激的认识也进一步提高,但围术期脑卒中发病率却仍呈现上升趋势[1]。心血管疾病老年患者行心血管手术或非心血管手术围术期脑卒中的防治已经得到了广泛关注,然而对非心血管疾病患者围术期脑卒中的风险评估和防治关注不足。随着非心血管疾病老年患者例数增加,围术期脑卒中发病率也随之增加。其原因尚无充分的临床证据。老年患者围术期脑卒中不仅导致术后认知功能障碍和致残率的升高,而且显著增加术后30 d死亡率,增加了疾病负担(包括患者本人与家庭以及社会的疾病负担)。鉴于此,在《关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知》中提出了降低手术并发症和死亡率的目标,这突显了降低围术期脑卒中发生风险的迫切性和重要性。本文对非心血管疾病老年患者围术期脑卒中的流行病学特征、危险因素、预防评估及优化策略进行论述,以期增强对该类患者围术期脑卒中的认识,提高围术期管理质量。

关键词：脑卒中发病率疾病负担老年患者临床证据心血管手术心血管疾病流行病学特征微创手术

阿托品滴眼液不同浓度与给药频率对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度及泪膜功能的影响

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 487-494页

作者：胡泊肖婷廖梦霏陈西嘉曾晓黎易姝重庆市人民医院眼科重庆400016

目的探讨不同浓度与给药频率的阿托品滴眼液对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度及泪膜功能的影响。方法选择2018年1月至2021年1月我院接诊的280例近视儿童的左眼数据进行研究。采用随机信封法将患儿分为4组(A、B、C、D组),每组70例(70眼)... 详细信息

目的探讨不同浓度与给药频率的阿托品滴眼液对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度及泪膜功能的影响。方法选择2018年1月至2021年1月我院接诊的280例近视儿童的左眼数据进行研究。采用随机信封法将患儿分为4组(A、B、C、D组),每组70例(70眼)。A组患儿给予0.01%阿托品滴眼液每晚睡前滴眼1次(双眼),B组给予0.01%阿托品滴眼液隔天晚上睡前滴眼1次(双眼),C组给予0.02%阿托品滴眼液每晚睡前滴眼1次(双眼),D组给予0.02%阿托品滴眼液隔天晚上睡前滴眼1次(双眼),每次1滴。比较4组患儿用药前及用药后4、8、12个月的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜功能及不良反应发生情况。结果用药前,4组患儿的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。4组患儿用药前后瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度比较差异均无统计学意义(均P组间>0.05),各组用药前后不同时间点瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度的变化趋势相同(均P时间>0.05)。4组患儿在用药后各时间点瞳孔直径、等效球镜度均大于用药前,调节幅度均小于用药前(均P0.05),用药后12个月时各组眼轴长度均大于用药前(均P0.05)。各时间点瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且不同疗法与用药时间无交互作用(均P交互>0.05)。用药后1个月内,4组均有部分患儿出现畏强光症状,按意向性分析(ITT)统计分别为A组12例(17.14%)、B组11例(15.71%)、C组16例(22.86%)和D组13例(18.57%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);按符合方案分析(PP)统计分别为A组12例(18.18%)、B组10例(15.62%)、C组14例(20.90%)和D组11例(16.42%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。还有部分患儿在用药1个月内出现近视阅读模糊症状,按ITT统计分别为A组7例(10.00%)、B组4例(5.71%)、C组6例(8.57%)和D组8例(11.43%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);按PP统计分别为A组5例(7.58%)、B组3例(4.69%)、C组6例(8.96%)和D组5例(7.46%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论质量分数为0.01%、0.02%的阿托品滴眼液每日点眼与隔日点眼对近视儿童的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度的影响趋势一致,且用药后不良反应发生情况无明显差异。

关键词：阿托品浓度给药频率儿童近视

2021年重庆市恶性肿瘤发病与死亡情况及2016年生存率分析

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中国肿瘤 2024年第2期33卷 134-139页

作者：丁贤彬吕晓燕焦艳陈婷高旸许杰熊娟重庆市疾病预防控制中心重庆400042 重庆市渝北区第二人民医院重庆401147

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成... 详细信息

[目的]了解重庆市恶性肿瘤发病率、死亡率与5年生存率。[方法]采用SPSS 25.0分析重庆市新发恶性肿瘤发病、死亡和随访数据,计算2021年重庆市恶性肿瘤发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率。分别采用2000年第五次人口普查标准人口构成和2000年世界人口构成计算中标率和世标率。采用寿命表法计算观察生存率,乘积极限法(Kaplan-Meier)计算平均生存时间,生存率的比较采用Log-rank法。[结果] 2021年重庆市恶性肿瘤粗发病率、中标发病率和世标发病率分别为310.50/10万、183.09/10万和196.13/10万,男性标化发病率(196.85/10万)高于女性(170.07/10万)。2021年重庆市恶性肿瘤粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为178.88/10万、89.89/10万和103.70/10万,恶性肿瘤标化死亡率男性高于女性、农村高于城市。共计随访74 953人,随访5年恶性肿瘤平均生存时间2.88(2.86~2.90)年。重庆市恶性肿瘤5年生存率为40.34%,女性(49.93%)高于男性(34.04%)(χ^(2)=1 920.842,P市(52.14%)高于农村(34.77%)(χ^(2)=1 692.155,P重庆市恶性肿瘤发病率与死亡率较高,但5年生存率较低,应加强肿瘤综合防治,重点应针对男性和农村地区。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率生存率重庆

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业财融合背景下的公立医院全面预算管理研究

财会学习 2024年第16期 61-63页

作者：刘奕重庆市渝北区人民医院

公立医院是推动我国医疗行业发展的重要媒介,通过全面预算管理,控制医院的成本支出,提高公立医院的医疗服务水平。公立医院全面预算管理中,发挥业财融合的优势,利用现代化财务管理理念,实现对医院所有经济活动的管控,强化预算管理效果... 详细信息

公立医院是推动我国医疗行业发展的重要媒介,通过全面预算管理,控制医院的成本支出,提高公立医院的医疗服务水平。公立医院全面预算管理中,发挥业财融合的优势,利用现代化财务管理理念,实现对医院所有经济活动的管控,强化预算管理效果。本文以业财融合背景下的公立医院全面预算管理为研究对象,阐述了业财融合下全面预算管理实施的意义,分析当前公立医院全面预算管理实施问题,并提出几点建议,希望为相关人士提供参考。

关键词：业财融合公立医院全面预算管理信息系统

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1例重症肺炎支原体肺炎患儿临床治疗的药学监护分析

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抗感染药学 2024年第5期 456-460页

作者：聂绩余凤玮周晗菡谢元春李斌重庆市渝北区人民医院

目的：分析儿童重症肺炎支原体肺炎（severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP）治疗方案及其药学监护过程，为儿童SMPP药物治疗提供参考。方法与结果：患儿因“发热7 d，咳嗽5 d”而收入院治疗，结合患儿临床表现和检查结果，考... 详细信息

目的：分析儿童重症肺炎支原体肺炎（severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP）治疗方案及其药学监护过程，为儿童SMPP药物治疗提供参考。方法与结果：患儿因“发热7 d，咳嗽5 d”而收入院治疗，结合患儿临床表现和检查结果，考虑为肺炎，遂经验性予以阿奇霉素和头孢他啶，并辅以止咳化痰治疗；但阿奇霉素满疗程后，患儿症状并无明显改善，同时病原学检查回报肺炎支原体阳性，考虑该肺炎支原体可能对阿奇霉素耐药；临床药师在综合患儿年龄和相关文献结果后，建议可改用多西环素，医生和家属均采纳了此建议；患儿6 d后好转出院，6周后随访表示预后良好。结论：临床药师全程参与患者临床治疗，实施药学监护，有效促进了临床合理用药，确保了患儿用药的安全性。

关键词：重症肺炎支原体肺炎儿童药学监护临床药师

浅论护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 165-168页

作者：易海菊重庆市渝北区人民医院重庆401120

对重症患者护理干预中的风险管理模式与效果进行探究。方法选择2023年1月至2023年10月呼吸科收治的40例重症患者作为研究对象,根据随机分配原则,将所有患者分为参照组与实验组,每组均20例,分别提供常规护理模式与风险管理模式。对两组... 详细信息

对重症患者护理干预中的风险管理模式与效果进行探究。方法选择2023年1月至2023年10月呼吸科收治的40例重症患者作为研究对象,根据随机分配原则,将所有患者分为参照组与实验组,每组均20例,分别提供常规护理模式与风险管理模式。对两组患者情绪状态与不良事件发生率进行对比。结果:与参照组对比,实验组患者HAMA评分、HAMD评分、不良事件发生率均更低,P<0.05。结论在呼吸科重症患者护理干预中存在诸多风险隐患,需组织成立专业的护理团队,对患者实施分级管理,并采用针对性风险管理方案,以保证护理干预的安全性。

关键词：呼吸科重症患者风险管理

含重组人碱性成纤维细胞生长因子和重组人骨形态发生蛋白-2骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗的应用价值

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中国骨伤 2024年第1期37卷 15-20页

作者：夏钰东张荣刘琼陈佳汝重庆市长寿区人民医院脊柱创伤外科重庆401220 重庆市长寿区人民医院急诊科重庆401220

目的:探讨含重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF)和重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的103例行PKP手术治疗的OVCF患者,男40例,女63例;年龄61~78(65.72±3.29)岁。受伤原因:滑倒33例,跌倒42例,提重物受伤28例。根据填充骨水泥不同分为3组:磷酸钙组34例,男14例,女20例,年龄(65.1±3.3)岁,填充磷酸钙骨水泥;rhBMP-2组34例,男12例,女22例,年龄(64.8±3.2)岁,填充含rhBMP-2的骨水泥;rhbFGF+rhBMP-2组35例,男14例,女21例,年龄(65.1±3.6)岁,填充含rhbFGF和rhBMP-2的骨水泥。比较3组Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)、骨密度、椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率、疼痛视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)及再骨折发生率。结果:所有患者获得12个月随访。3组术后ODI、VAS呈下降(P0.05)。结论:含rhbFGF和rhBMP-2骨水泥可更有效地增加OVCF患者骨密度,获得术后满意的临床和放射学效果,显著改善临床症状。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨水泥骨质疏松腰椎压缩性骨折重组人碱性成纤维细胞生长因子重组人类骨形态发生蛋白-2

静脉用药调配中心药师干预不合理医嘱效果分析

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中国药业 2024年第9期33卷 45-49页

作者：张雪余凤玮彭中原陈明兰李斌重庆市渝北区人民医院重庆401147

目的为规范静脉用药医嘱和提高临床静脉用药合理水平提供参考。方法统计医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年10月至2022年9月的不合理医嘱,分析全院和各科室不合理医嘱的总体概况、分布情况及其发生原因,并对PIVAS药师干预效果进行评价... 详细信息

目的为规范静脉用药医嘱和提高临床静脉用药合理水平提供参考。方法统计医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年10月至2022年9月的不合理医嘱,分析全院和各科室不合理医嘱的总体概况、分布情况及其发生原因,并对PIVAS药师干预效果进行评价。结果2021年10月至2022年9月,共开具PIVAS医嘱79520条,不合理医嘱552条(占0.69%)。不合理医嘱以肿瘤科、骨一科、胸外科最多,发生率分别为60.87%,14.31%,10.14%。不合理医嘱类型主要为用法用量不合理、溶剂不合理、给药浓度不合理、使用频率不合理,发生率分别为29.71%,21.92%,21.74%,19.20%。不合理医嘱发生原因主要与前期沟通不充分,临床理解不到位,药品说明书不熟悉等有关。通过PIVAS药师的审方和干预,加强与医师的沟通和培训,不合理医嘱数量逐步减少,不合理医嘱发生率基本控制在1%以内。结论PIVAS药师对不合理医嘱进行干预,及时发现并纠正不合理医嘱,可有效降低静脉输液药品因临床医嘱开具不规范、不合理而引发的用药风险,为提高静脉用药的安全性提供药学支持,确保临床静脉用药的合理性、安全性和有效性。

关键词：静脉用药调配中心不合理医嘱合理用药干预效果

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高流量湿化氧疗在机械通气患者撤机中的应用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 168-171页

作者：江克顺重庆市渝北区人民医院重庆401120

对机械通气患者撤机中高流量湿化氧疗的应用效果进行探究。方法选择2023年1月至11月期间,100例接受机械通气治疗的患者作为研究样本,所有患者被随机分为两组,每组各50例:一组为参照组,另一组为实验组。在呼吸机撤机后,参照组和实验组... 详细信息

对机械通气患者撤机中高流量湿化氧疗的应用效果进行探究。方法选择2023年1月至11月期间,100例接受机械通气治疗的患者作为研究样本,所有患者被随机分为两组,每组各50例:一组为参照组,另一组为实验组。在呼吸机撤机后,参照组和实验组的患者分别接受标准湿化氧疗和高流量湿化氧疗。针对这两组患者,进行动脉血气、血氧饱和度、口鼻干燥状况、呼吸频次以及血压水平等检测、对比。结果:拔管后8h,与参照组对比,实验组动脉血氧分压、血氧饱和度更高,而动脉血二氧化碳分压、口鼻腔干燥评分更低,且实验组心率、呼吸频率、血压均更低,P<0.05。结论在对患者实施呼吸机治疗时,在撤机后可对患者应用高流量湿化氧疗,有利于改善患者血气指标,安全性高,值得推广应用。

关键词：机械通气脱机高流量湿化氧疗