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脓毒症时淋巴细胞抑制机制及研究进展

临床急诊杂志 2025年第1期 86-91页

作者：颜媛钮柏琳重庆市急救医疗中心重症医学科重庆大学附属中心医院重庆大学医学院

脓毒症是指由宿主对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍综合征，其病理机制复杂，最重要的特征是免疫功能紊乱，几乎所有免疫细胞均参与其中。淋巴细胞作为人体重要的免疫细胞，在脓毒症的发生发展和转归中均起着十分重要的作用，... 详细信息

脓毒症是指由宿主对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍综合征，其病理机制复杂，最重要的特征是免疫功能紊乱，几乎所有免疫细胞均参与其中。淋巴细胞作为人体重要的免疫细胞，在脓毒症的发生发展和转归中均起着十分重要的作用，近年来对其机制及应用的研究也越来越深入，已成为重要的脓毒症早期筛查、预后评估、免疫监测和调理治疗点。本文旨在通过综述脓毒症中淋巴细胞抑制机制及其研究进展，包括膜受体途径，如负性共刺激分子、细胞因子等，细胞器途径，如线粒体、内质网等，外泌体途径和非编码RNA途径等，以及金属离子介导的铁死亡、铜死亡等，以期为其机制的进一步探索和脓毒症的免疫调理治疗研究提供重要参考。

关键词：脓毒症淋巴细胞负性共刺激分子非编码RNA 外泌体

脓毒症患者住院期间新发ACS的危险因素分析

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临床急诊杂志 2025年第1期 73-78页

作者：刘秋宇张利娟牟丹曾燕王舒重庆大学附属中心医院重症医学科重庆市急救医疗中心急诊医学重庆重点实验室武汉市中心医院重症医学科

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sep... 详细信息

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sepsis 3.0诊断标准的4 615例脓毒症患者进行分析。根据入院后7 d内是否新发急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)导致的ACS将患者分为入院后新发ACS组和未新发ACS组，比较两组患者的临床特征。对两组患者的生存水平患者进行Kaplan-Meier生存分析，使用logistic回归分析新发ACS的风险因素。结果:在入院时未合并ACS的3 284例患者中，有87例在入院后7 d内新发ACS。入院后新发ACS的脓毒症患者具有更高的28 d死亡率(19.2%vs.49.4%,P统计学意义，包括体征：体温(中位值：36.5℃vs.36.7℃,P=0.031),呼吸频率(中位值：22次/min vs.20次/min,P=0.02);血液生化：尿素氮(中位值：12.3 mmol/L vs. 9.3 mmol/L,P<0.001),肌酐(中位值：150.5μmol/L vs.95.0μmol/L,P=0.004),肌钙蛋白(中位值：0.1 vs. 0,P<0.001);既往病史：高血压(67.8%vs. 52.3%,P=0.039),心衰(36.8%vs.21.6%,P=0.001),ACS(19.5%vs.10.4%,P=0.006),入院时存在心肌损伤(37.9%vs.7.2%,P<0.001);以及入院当天临床综合评分：APACHEⅡ评分(中位值：16.0分vs.13.0分，P<0.001),SOFA评分(5.0分vs.4.0分，P=0.001)。logistic回归分析显示，入院时存在心肌损伤(OR=11.508,P<0.001)以及既往心衰病史(OR=2.063,P=0.034)是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。结论:入院后新发ACS脓毒症患者具有更高的28 d死亡率，入院时存在心肌损伤以及既往心衰病史是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。

关键词：脓毒症急性冠脉综合征急性心肌梗死危险因素

肺结核患者血清微量元素在疾病发展与营养治疗中的研究进展

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中国防痨杂志 2025年

作者：游成东朱玲李佩波重庆市秀山县人民医院感染科重庆市秀山县人民医院心血管内科重庆市公共卫生医疗救治中心结核科

血清微量元素水平的变化与疾病的活动性、治疗效果及患者的营养状态密切相关，肺结核患者常常存在蛋白质-能量型营养不良及必需微量元素的缺乏。微量元素的缺乏与肺结核之间存在明显的双向因果关系，即营养不良可能加剧肺结核的病情，... 详细信息

血清微量元素水平的变化与疾病的活动性、治疗效果及患者的营养状态密切相关，肺结核患者常常存在蛋白质-能量型营养不良及必需微量元素的缺乏。微量元素的缺乏与肺结核之间存在明显的双向因果关系，即营养不良可能加剧肺结核的病情，而肺结核的存在又可能导致微量元素的进一步缺乏。笔者结合国内外结核病与微量元素的研究现状，对微量元素作用于结核分枝杆菌的机制、微量元素在肺结核患者中对于疾病诊断、病情严重程度评估、抗结核疗效和微量元素补充在营养治疗等方面的研究进展进行综述，以期增强对肺结核患者微量元素相关营养问题的认识水平和重视程度。

关键词：结核,肺微量营养系综述文献(主题)

系统性硬化症合并干燥综合征的临床特征分析及危险因素研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 737-741,750页

作者：邹松炎张日伊李孝东穆银玉浙江省宁波市医疗中心李惠利医院检验科 315040

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠... 详细信息

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗的SSc患者为研究对象,收集患者基线资料和实验室检查结果。依据是否合并SS将患者分为SSc组(n=91)和SSc合并SS组(n=36)。采用多因素Logistic回归分析探究SSc合并SS的危险因素。结果SSc合并SS组患者女性比例、病程、血液受累、局限性皮肤型SSc(lcSSc)、自身免疫性肝病比例高于SSc组,肺部受累比例、环磷酰胺使用比例低于SSc组(P<0.05)。SSc合并SS组患者血小板分布宽度、补体C4、抗硬皮病70抗体检出率低于SSc组,碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白M(IgM)、抗着丝点蛋白B抗体(抗CENP-B抗体)、抗干燥综合征A/Ro52抗体(抗SSA/Ro52抗体)、抗干燥综合征A/Ro60抗体(抗SSA/Ro60抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)检出率高于SSc组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IgM升高(OR=3.796,95%CI=1.021~14.115)、抗SSA/Ro52抗体阳性(OR=15.099,95%CI=1.750~130.264)、抗CENP-B抗体阳性(OR=11.681,95%CI=1.662~82.097)是SSc合并SS的独立危险因素(P<0.05)。结论SSc合并SS患者同时具备两者的特点,当SSc患者IgM偏高,抗SSA/Ro52抗体、抗CENP-B抗体阳性并出现相应临床症状时,应进行唇腺活检等系统全面的检查,以防漏诊。

关键词：硬皮病,系统性系统性硬化症干燥综合征临床特点实验室特点危险因素

基于CHAID决策树的上尿路结石患者DRGs病例组合研究

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中国卫生统计 2022年第6期39卷 925-928页

作者：余晓林重庆市急救医疗中心病案统计室 400010

目的探索上尿路结石患者住院费用的DRGs(diagnosis related groups)病例组合方案并制定费用标准,为相关部门制定上尿路结石住院费用支付标准提供参考。方法以出院时间为2016-2020年9月且以上尿路结石为主要诊断的1927例患者为研究对象,... 详细信息

目的探索上尿路结石患者住院费用的DRGs(diagnosis related groups)病例组合方案并制定费用标准,为相关部门制定上尿路结石住院费用支付标准提供参考。方法以出院时间为2016-2020年9月且以上尿路结石为主要诊断的1927例患者为研究对象,采用单因素分析、多元线性回归和分位数回归提取住院费用的重要影响因素,运用卡方自动交互检测法(chi-squared automatic interaction detector,CHAID)方法构建DRGs病例组合并计算各组标准费用。结果以是否手术、住院天数、年龄和入院途径为分类节点构建了10个DRGs病例组合,各组标准费用参考值为14984.08元、19769.27元、12088.89元、13479.87元、6613.50元、7193.21元、10409.91元、3717.30元、4354.34元和5212.63元。结论分组结果较为理想,制定的住院费用标准可为相关部门提供一定参考。

关键词：上尿路结石 DRGs 病例组合住院费用 CHAID

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短时授精和早补救卵胞浆内单精子显微注射对妊娠结局及新生儿结局的影响

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实用医学杂志 2025年

作者：王慧陈志恒杨丽梁云浩武慧姣姜煜刘帅广州医科大学附属妇女儿童医疗中心生殖医学中心

目的探讨短时授精及短时授精联合早补救胞浆内单精子注射（early rescue intracytoplasmic sperm injection,E-RICSI）对IVF患者临床结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在生殖中心接受新鲜胚胎移植患者的... 详细信息

目的探讨短时授精及短时授精联合早补救胞浆内单精子注射（early rescue intracytoplasmic sperm injection,E-RICSI）对IVF患者临床结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在生殖中心接受新鲜胚胎移植患者的临床资料，按授精方式分为：短时IVF组（n=204），常规IVF组（n=208）,E-RICSI组（n=13）和常规ICSI组（n=92）。分别比较短时IVF组与常规IVF组、E-RICSI组与常规ICSI的受精情况、胚胎发育情况、妊娠结局和新生儿结局。结果与常规IVF组和常规ICSI组相比，短时IVF组和E-RICSI组在胚胎发育、临床妊娠、流产、异位妊娠、活产、新生儿性别及出生体重等方面差异均无统计学意义（P> 0.05），但短时IVF组的受精率（79.11%vs. 84.39%,P <0.001）和2PN受精率（63.98%vs. 70.83%,P <0.001）显著低于常规IVF组；E-RICSI组的受精率（65.49%vs. 91.68%,P <0.001）和2PN受精率（57.75%vs. 88.35%, P <0.001）显著低于常规ICSI组。结论虽然与常规IVF和ICSI相比，短时授精和E-RICSI的受精率有所降低，但对胚胎发育、妊娠结局及新生儿结局并没有影响。短时授精结合早补救ICSI是预防完全受精失败的有效且安全的技术。

关键词：短时授精早期拆除颗粒细胞临床妊娠率活产率

盐酸艾司洛尔注射液在冠状动脉CTA检查中的临床应用价值的探讨

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重庆医学 2015年第20期44卷 2771-2773页

作者：李随丽刘军王忠睿胡再敏贺开平重庆市急救医疗中心放射科 400014 重庆市急救医疗中心病案室 400014

目的探讨盐酸艾司洛尔注射液在冠状动脉CT血管造影术(CTA)检查中的临床应用价值。方法对临床拟诊为冠心病,心率大于70次/min且小于100次/min的100例患者,分为对照组(舌下含服酒石酸美托洛尔)和研究组(静脉推注盐酸艾司洛尔注射液),每组5... 详细信息

目的探讨盐酸艾司洛尔注射液在冠状动脉CT血管造影术(CTA)检查中的临床应用价值。方法对临床拟诊为冠心病,心率大于70次/min且小于100次/min的100例患者,分为对照组(舌下含服酒石酸美托洛尔)和研究组(静脉推注盐酸艾司洛尔注射液),每组50例,采用64排螺旋CT进行冠状动脉CTA检查,统计检查耗时及控制心率,由两名有经验的放射科医师盲法评判他们的扫描图像。结果研究组与对照组的图像质量优良率比较,差异无统计学意义(P=0.461);研究组平均耗时(5.392±0.740)min明显短于对照组(6.051±1.019)min,差异有统计学意义(P=0.012)。结论冠状动脉CTA检查前使用盐酸艾司洛尔注射液可快速、安全、有效地降低心率,有利于患者更好、更快地完成检查,提高冠状动脉CTA图像质量。

关键词：冠状动脉CT血管造影术倍他洛克盐酸艾司洛尔注射液心率

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青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXCL13、MIP-1α的变化研究

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中华中医药学刊 2025年

作者：姚瑶周萍骆飞王燕诸暨市人民医院肾内科风湿免疫科病区诸暨市中医院肾病科宁波市医疗中心李惠利东部医院NICU

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关... 详细信息

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关节炎患者78例，采用随机数字法分为两组。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤片治疗，青风藤汤组加用青风藤汤辅助治疗，分析两组经过治疗的效果。结果两组晨僵时间、双手握力、关节压痛个数及20m步行时间比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前后比较，两组晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均降低，青风藤汤组治疗后晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均低于甲氨蝶呤组（P统计学差异（P>0.05）。两组治疗前后比较，两组白细胞介素-21（Interleukin-21，IL-21）、CXCL13、血沉（ErythrocytesedimentationRate，ESR）、白细胞介素-27（Interleukin-27，IL-27）、MIP-1α、白细胞介素-32（Interleukin-32，IL-32）均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P统计学差异（P>0.05）。两组治疗前后比较，两组DAS28评分均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。结论青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎可抑制CXCL13、MIP-1α、ESR的表达水平，减轻炎症反应，降低疾病活动度，缓解临床症状。

关键词：青风藤汤类风湿关节炎 CXC趋化因子配体13 巨噬细胞炎性蛋白1α 炎症因子

2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿